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Vigilancia Epidemiológica de la Diabetes en Andalucía 2019

Monografía Vol. 25, Nº 2

Enero de 2020

ISSN: 2695-5989

Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica

Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.

ACCIDENTABILIDAD: ACCIDENTES DE TRÁFICO EN ANDALUCÍA. INFORME DEL AÑO 2017


Servicio de Epidemiología y Salud Laboral. 2

2

Vigilancia Epidemiológica de la Diabetes en Andalucía 2019

Monografía Vol. 25, Nº 2 Actualización enero de 2020

Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica Servicio de Vigilancia y Salud Laboral

Monografía SVEA XXV-2 Vigilancia Epidemiológica de la Diabetes en Andalucía

3 Servicio de Vigilancia y Salud Laboral


[Sevilla]: Consejería de Salud y Familias, [2020]

Colección Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía: Monografías Repositorio Institucional de Salud de Andalucía https://www.repositoriosalud.es

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/ EDITA: Consejería de Salud y Familias Avda./ Innovación s/n 41020-Sevilla Autoría:

Alberto Carmona Ubago2

Duran Pla, Enric 1

Pérez Morilla, Esteban 1

Rodríguez Romero, Elisa 1

1 Servicio de Vigilancia y Salud Laboral. Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica.

Consejería de Salud y Familias. 2 MIR en rotación en el Servicio de Vigilancia y Salud Laboral. Dirección General de Salud Pública y

Ordenación Farmacéutica. Consejería de Salud y Familias

Servicio de Vigilancia y Salud Laboral (SVSL).

Correo electrónico de referencia: [email protected]

ISSN: 2695-5989

https://www.repositoriosalud.es/

mailto:[email protected]




ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN: ............................................................................................................................... 5

2. FUENTES DE INFORMACIÓN UTILIZADAS ...................................................................................... 8

3. TABLA RESUMEN INDICADORES UTILIZADOS EN EL INFORME ...................................................................... 9

4. FACTORES DE RIESGO (IMPACTO PREVENCIÓN PRIMARIA) ..................................................................... 10

4.1. EVOLUCIÓN DE LA OBESIDAD EN LA POBLACIÓN MAYOR DE 15 AÑOS: ...................................................... 10

4.2. PORCENTAJE DE POBLACIÓN QUE REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA EN SU TIEMPO LIBRE: .................................. 13

4.3. PORCENTAJE DE POBLACIÓN DE 10 A 15 AÑOS QUE CONSUMEN FRUTA Y VERDURA: ................................ 15

4.4. DISTRIBUCIÓN DEL CONSUMO DE CIGARRILLOS EN LA POBLACIÓN: .......................................................... 16

4.5. PORCENTAJE DE ALTAS POR PARTO EN LOS QUE SE HA DIAGNOSTICADO DIABETES GESTACIONAL ............ 19

5. FACTORES DE RIESGO EN POBLACIÓN CON DIABETES (IMPACTO PREVENCIÓN SECUNDARIA) ................... 20

5.1. DISTRIBUCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA POBLACIÓN CON DM: EAS .......................................... 20

5.2. PORCENTAJE DE PERSONAS CON DM FUMADORAS: ............................................................................... 21

5.3. PORCENTAJE DE PERSONAS CON DM EXFUMADORAS: ........................................................................... 22

5.4. PORCENTAJE DE PERSONAS CON DM Y OBESIDAD: ................................................................................ 24

6. PREVALENCIA: ..................................................................................................................................... 24

6.1 PREVALENCIA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA EN LA BASE POBLACIONAL DE SALUD: ..... 24

6.1. PREVALENCIA DE DIABETES AUTODECLARADA: ...................................................................................... 27

6.2. PREVALENCIA DE DIABETES EN ESPAÑA Y EUROPA: ............................................................................... 29

7. DEMANDA ASISTENCIAL (MORBILIDAD HOSPITALARIA): ........................................................................... 29

7.1. EVOLUCIÓN PORCENTAJE DE ALTAS POR DM: ....................................................................................... 29

7.2. EVOLUCIÓN PORCENTAJE DE ESTANCIAS POR DM: ................................................................................ 32

8. MORTALIDAD Y MORTALIDAD PREMATURA POR DIABETES: ...................................................................... 33

8.1. TASAS BRUTAS Y AJUSTADAS DE MORTALIDAD Y TASAS AJUSTADAS DE AÑOS POTENCIALES DE VIDA

PERDIDOS (APVP) POR DM EN ANDALUCÍA ................................................................................................... 33

8.2. TASAS AJUSTADAS DE MORTALIDAD POR DM EN ESPAÑA Y LA UNIÓN EUROPEA: ..................................... 34

8.3. TASA BRUTA Y AJUSTADA POR EDAD MORTALIDAD PREMATURA (<65 AÑOS) POR DM: .............................. 38

9. TENDENCIAS:....................................................................................................................................... 40

9.1. TENDENCIA DE LA TASA ESPECÍFICA DE MORTALIDAD POR DM: .............................................................. 40

9.2. PROBABILIDAD DE QUE LA TASA ESPECÍFICA DE MORTALIDAD POR DM ENTRE MUNICIPIO SEA MAYOR A LA

MEDIA DE ANDALUCÍA: .................................................................................................................................. 45

10. RESUMEN EJECUTIVO Y CONCLUSIONES ............................................................................................... 50




1. INTRODUCCIÓN:

La diabetes mellitus (DM) es un grupo de procesos que cursan con hiperglucemia, como consecuencia

de un déficit en secreción de la insulina, en la DM tipo 1 (DM1), o por la resistencia a la acción periférica de

la insulina, con o sin déficit de secreción, en la DM tipo 2 (DM2). En ambos casos, para su aparición se han

identificado factores genéticos predisponentes, especialmente para la DM2, y otros determinantes de la

salud, principalmente estudiados los relacionados con los estilos de vida.

La DM, en todas sus formas, es uno de los principales problemas de salud mundial, por su elevada

morbimortalidad prematura y sus costes económicos, sociales y humanos para los servicios de salud de

todos los países, sin importar su nivel de ingresos. El atlas de diabetes publicado por la International

Diabetes Federation (FID) en 2017 ha estimado, que 425 millones de personas entre 20 a 79 años padecen

diabetes, lo que corresponde a una prevalencia del 8,8% en la población mundial. En los países de altos

ingresos se calcula que entre el 87% y un 91% de estos diagnósticos son por DM2, del 7% al 12% tiene

diabetes tipo 1 y del 1% al 3% tiene otros tipos de diabetes. Alrededor del 79% de los pacientes con DM

viven en países de ingresos bajos y medios.

En el atlas de diabetes de la FID se estima que, si las tendencias vistas en los últimos años se

continúan, para el año 2045 unos 629 millones de personas de 20 a 79 años tendrán diabetes. El aumento

de las cifras de diabetes se viene observando desde hace décadas. Por ello, se ha calculado que más de un

tercio de los casos se debe al crecimiento y envejecimiento de la población, un 28% de la prevalencia por

edades y un 32% a la interacción de estos dos factores.

La serie histórica de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) muestra un incremento de la prevalencia de

DM autodeclarada del 4,1% en el año 1993 hasta el 7,8% estimada en el año 2017. La Encuesta Andaluza

de Salud (EAS) en sus diferentes ediciones (2003, 2007, 2011 y 2015) a estimado la progresión de la

prevalencia de DM en la población pasando del 6,6% del año 2003 hasta el 8,4 del año 2015.

La incidencia de DM en España tiene una tendencia creciente, con valores de 6,96, 6,82 y 7,80 por

100.000 habitantes en los años 2011, 2014 y 2017 respectivamente, mientras en Andalucía, estos valores

son de 8,15, 7,07 y 8,25 por 100.000 habitantes en esos mismos años.

En Andalucía la estimación realizada por la Base Poblacional de Salud, en base a las patologías más

frecuentes, indica que la Diabetes Mellitus es la 4ª más frecuente en Andalucía, con una prevalencia del

9,0%, después de la Artrosis - Espondilosis (15,1%), la Dislipemia (20,3%) y la Hipertensión (20,5%).

En los países más económicamente desarrollados son en los que esta epidemia ha sido más estudiada y

se ha relacionado con: el envejecimiento de la población, los estilos de vida (como los hábitos en la

alimentación, la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol), la hipertensión

arterial, el nivel socioeconómico bajo, … siendo susceptibles de prevención primaria, secundaria y terciaria.

La mayoría de estos factores de riesgo son comunes para una variedad de enfermedades crónicas de

elevada prevalencia. Su vigilancia, ayudará en la planificación y evaluación del impacto en la salud pública

de intervenciones preventivas y para el control de diversas patologías además de la diabetes, como distintos

tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares, etc. La OMS desarrolla un plan global de vigilancia de

factores de riesgo de enfermedades no transmisibles de manera integrada, para conseguir el mayor impacto




con el menor esfuerzo. En Andalucía, contamos con el sistema de vigilancia de enfermedades no

transmisibles como método para este proceso de recogida y análisis de datos, tal y como plantea Ley

16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía.

Objetivos:

La información obtenida mediante la vigilancia de la diabetes deberá aportar información suficiente y de

calidad sobre la situación epidemiológica de las diabetes en Andalucía, que haga posible:

• Estimar la magnitud del problema en la población andaluza, documentando su distribución

espacial, temporal y las tendencias para facilitar una razonable distribución de recursos.

• Conocer la evolución de los factores determinantes de la diabetes en la población general y

poblaciones específicas en riesgo.

• Identificar las desigualdades en salud en relación con la diabetes mellitus en Andalucía,

incluyendo la accesibilidad de la población diabética a los servicios de salud.

• Conocer el impacto de las estrategias de prevención y control de la diabetes en Andalucía.

• Identificar nuevas necesidades de investigación epidemiológica de la diabetes mellitus.

Dimensiones de la vigilancia

La salud de las poblaciones está determinada por factores socioeconómicos, biológicos, ambientales

y estilos de vida. Los sistemas de salud pueden considerarse un determinante más de la salud en la medida

en que pueden modificar la acción de estos factores de riesgo, previniendo, tratando, o evitando las

complicaciones o consecuencias de las enfermedades.

Desde esta perspectiva, el desempeño de los servicios de salud se analiza en este documento, con

un enfoque poblacional, en función de los resultados en la mejora de la salud de la población, que puede

llegar a tener, su distribución en el territorio y la utilización por la población (equidad). Este modelo

conceptual, presentado en la Ilustración 1 puede esquematizarse desde los servicios de salud como una

cadena, donde la salud está influida por el conjunto de determinantes, las actividades de prevención y

promoción que ayudan a mejorar la salud actuando sobre los determinantes y la enfermedad, y las políticas

de salud crean las condiciones en las que estas actividades pueden desarrollarse.




Ilustración 1: Modelo conceptual de la salud mostrando la cadena causal.

Adaptado de Kramers et al. Public Health Indicators for Europe: Context, selection, definition. Final report by the ECHI project, Phase

II. 20 de junio de 2005.

Siguiendo este modelo, la vigilancia de la DM se realizará desde las siguientes perspectivas de análisis:

• Situación de la DM en cuanto a su magnitud.

• Tendencias temporales de la DM.

• Accesibilidad la población a los servicios preventivos y asistenciales: Utilización y disponibilidad de

recursos y servicios preventivos y asistenciales efectivos para la DM.

• Resultados en salud relacionados con actividades preventivas primarias y secundarias de la DM.

• Adaptación de la atención de la DM a la mejor práctica clínica (Calidad) con evidencia de resultados

en la salud pública.

Políticas de salud

Intervenciones de prevención y de promoción de la salud

Estilos de vida Factores biológicos y

genéticos

Medio físico y social

Sistema Sanitario

Estado de salud, funcionalidad, bienestar, calidad de vida relacionada con la salud




Población:

Los datos demográficos básicos se han obtenido del Instituto de Estadística y Cartografía de Andalucía

(IECA), a partir de las estimaciones intercensales de población para el periodo 1981-2002, a 1 de enero,

(disponibles en, http://www.ieca.junta-andalucia.es/eiep/index.htm), y las cifras oficiales de población a 1 de

enero de cada año para los años posteriores son procedentes del Padrón continuo.

Para el ajuste de tasas por edad y sexo se ha utilizado la población estándar europea en grupos de edad

quinquenales. Las tasas estandarizadas son por 100.000 habitantes.

2. FUENTES DE INFORMACIÓN UTILIZADAS

• Encuesta Andaluza de Salud 2003, 2007, 2011 y 2015. Dirección General de Salud Pública y

Ordenación Farmacéutica. Consejería de Salud y Familias. Andalucía.

• Encuesta Nacional de Salud 1987, 1993, 2001, 2006, 2011 y 2017. Ministerio de Sanidad Consumo y

Bienestar Social e Instituto Nacional de Estadística.

• Conjunto mínimo de datos al alta hospitalaria de Andalucía (CMBDA) de 2000 a 2015. Servicio

Andaluz de Salud. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales.

• Registro de Mortalidad de Andalucía de 1990 a 2017. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas

Sociales.

• Atlas Interactivo de Mortalidad en Andalucía (AIMA). Escuela Andaluza de Salud Pública. Secretaría

General de Calidad, Innovación y Salud Pública. Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales.

(http://www.demap.es/es/productos/aima)

• Atlas de la Diabetes, 8ª Edición. Federación Internacional de Diabetes. Bruselas, Bélgica: International

Diabetes Federation, 2017. ( http://www.idf.org/diabetesatlas).

• Eurostat (http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/statistics/search_database)

• Base Poblacional de Salud, 2019. Consejería de Salud y Familias. Andalucía.

http://www.demap.es/es/productos/aima

http://www.idf.org/diabetesatlas

http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/statistics/search_database




3. Tabla resumen indicadores utilizados en el informe

Dimensión de la vigilancia de la diabetes

Tipo de indicadores

Impacto de la prevención primaria

Indicadores de factores de riesgo para DM2: obesidad, actividad física, consumo fruta y verdura en menores de 10 a 15 años, consumo de tabaco, diabetes gestacional.

Impacto de la prevención secundaria

Indicadores de factores de riesgo para complicaciones: consumo de alcohol en personas con DM2. Factores de riesgo para complicaciones cardiovasculares: tabaco, IMC.

Magnitud del problema

Incidencia. Prevalencia. Demanda asistencial: Morbilidad hospitalaria. Mortalidad y mortalidad prematura.




4. Factores de riesgo (Impacto Prevención Primaria)

La DM2 puede prevenirse en una proporción significativa de casos a través de la prevención de la obesidad y

promoción de estilos de vida saludables (dieta equilibrada y actividad física) en la población general y

específicamente en la población de riesgo.

Hasta la fecha no existe evidencia científica suficiente para afirmar que los factores relacionados con el estilo

de vida puedan reducir el riesgo de padecer DM1.

Factores de riesgo para DM2:

Para la DM2 los factores de riesgo biológicos - conductuales reconocidos y susceptibles de modificación

incluyen la obesidad, la distribución de la grasa corporal, el sedentarismo, el tabaquismo y la tolerancia

alterada a la glucosa.

4.1. Evolución de la obesidad en la población mayor de 15 años:

La obesidad es un importante factor de riesgo para la DM2. El riesgo de padecer DM2 aumenta en función

del grado de obesidad y de la duración de la misma.

La EAS y la ENS recogen información sobre el peso y la talla declarados por la persona encuestada, en las

que probablemente exista una subestimación del IMC (por sobreestimación de la talla y/o subestimación del

peso en la auto declaración).

Tabla 1: Prevalencia (%) de normopeso, sobrepeso y obesidad en Andalucía según IMC de las EAS 2003-2015

2003 2007 2011 2015

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

% Normopeso 37,62 46,12 42,28 39,76 52,02 45,97 34,34 43,63 39,05 37,73 46,02 41,94

% Sobrepeso 39,34 23,22 30,51 47,26 32,06 39,56 47,90 31,78 39,73 42,46 31,64 36,96

% Obesidad 13,82 13,25 13,51 11,98 14,65 13,33 15,89 20,29 18,12 16,25 17,02 16,64

Fuente: Elaboración propia Servicio de Vigilancia y Salud Laboral. Encuesta Andaluza de Salud.

La prevalencia de personas con sobrepeso se mantuvo cercana al 40% entre 2007 y 2011, siendo del 37%

para el último dato disponible según la EAS 2015. Por sexo, el 42,5% de los hombres presentó sobrepeso y

el 31,6% de las mujeres. En hombres, la tendencia es ligeramente descendiente entre los años 2007 a 2015,

mientras en las mujeres, en este mismo periodo, el descenso es francamente menor. Hay que recordar que

este indicador (sobrepeso) incluye en su magnitud a aquellas personas con obesidad.

La estimación de obesidad en Andalucía según la EAS 2015 es del 16,7%. El porcentaje de hombres con

obesidad se sitúa sobre el 16,25% en Andalucía y el 18,2% en España (ENS 2017), en las mujeres es de

17,08% en Andalucía y de 16,2% en España. La ENS 2017 presenta los datos de obesidad en mayores de

18 años, mientras que las EAS lo hace en mayores de 15 años.

La tendencia de la prevalencia de obesidad en Andalucía para hombres y mujeres es en general ascendente

en el período 2003 -2015. Son las mujeres la que alcanzan niveles más altos, con un 17%. Cuando se

analiza teniendo en cuenta tanto la edad como el sexo, observamos que el aumento ha sido principalmente




tanto en los hombres menores de 44 años y en los mayores de 75 años. Observamos que, a mayor edad,

mayor prevalencia de obesidad, hasta el límite de 65-74 años, donde vuelve a descender.

Tabla 2: Prevalencia (%) de obesidad por sexo y grupo de edad según EAS 2003 - 2015

2003 2007 2011 2015

Edad Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

16-24 2,75 3,10 2,92 2,81 2,66 2,73 4,93 4,99 4,96 4,33 4,70 4,52

25-44 12,05 6,67 9,14 9,42 8,81 9,12 13,05 13,41 13,22 10,79 12,06 11,43

45-54 20,10 21,77 21,02 14,05 14,54 14,30 19,34 22,82 21,07 22,85 15,78 19,26

55-64 22,16 27,07 24,97 22,19 21,97 22,08 22,39 29,56 26,03 23,82 26,33 25,09

65-74 20,72 23,15 22,13 16,17 31,27 24,48 25,18 38,08 32,27 26,77 28,81 27,84

≥75 16,43 12,82 14,29 19,55 28,97 24,90 22,97 30,86 27,80 18,87 29,24 24,05

Total 13,82 13,25 13,51 11,98 14,65 13,33 15,89 20,29 18,12 16,25 17,02 16,64 Fuente: Elaboración propia Servicio de Vigilancia y Salud Laboral. Encuesta Andaluza de Salud.

Ilustración 2: Distribución (%) prevalencia de obesidad según edad y sexo en las EAS 2003 – 2015.





En cuanto a la distribución geográfica de la prevalencia de obesidad se sobrepasa el 20% en el caso de

mujeres en Huelva y Cádiz, y en el caso de hombres de Granada.

Tabla 3: Prevalencia (%) obesidad por sexo y provincia según EAS 2003 – 2015.

2003 2007 2011 2015

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Almería 12,33 12,55 12,45 9,59 8,98 9,30 20,21 19,53 19,89 16,92 12,64 14,73

Cádiz 9,86 14,68 12,61 13,12 16,83 15,04 13,98 19,17 16,60 14,11 20,25 17,21

Córdoba 12,10 17,36 14,92 8,39 13,73 11,16 15,99 23,03 19,50 16,72 16,57 16,64

Granada 15,16 13,06 13,93 9,12 11,98 10,59 17,73 22,91 20,42 21,47 17,60 19,52

Huelva 14,44 10,68 12,35 15,53 19,19 17,33 18,88 17,92 18,38 14,15 22,87 18,62

Jaén 12,73 13,62 13,19 8,65 12,59 10,63 21,46 23,42 22,45 18,92 18,25 18,58

Málaga 12,59 7,55 9,86 12,04 17,07 14,60 14,56 20,28 17,46 13,10 12,38 12,72

Sevilla 17,99 15,63 16,71 15,22 14,36 14,79 12,83 18,36 15,67 16,80 18,28 17,54

Total 13,82 13,25 13,51 11,98 14,65 13,33 15,89 20,29 18,12 16,25 17,02 16,64


Ilustración 3: Prevalencia de obesidad en provincias de Andalucía por sexo según EAS 2015.

Población con obesidad en Andalucía en hombres, EAS 15 Población con obesidad en Andalucía en mujeres, EAS 15


La frecuencia de obesidad aumenta en ambos sexos a medida que disminuye el nivel de ingresos, siendo en

2015 del 11,7% en el grupo de población de ingresos más elevados y del 21,9% en el grupo con menor

ingresos.

Además, como era esperable, el nivel de estudios acompaña al nivel de renta en relación con la distribución

de obesidad en la población, observándose un gradiente descendente de obesidad conforme se aumenta en

el nivel de estudios.

El efecto de la edad en la situación laboral nos dificulta su interpretación, pues categorías como “jubilado” se

asocian de manera directa con la edad, al igual que puede ocurrir en nivel de ingresos y nivel de estudios,

aunque en menor medida.




Tabla 4: Prevalencia (%) obesidad por sexo y características socioeconómicas según EAS 2007 – 2015

2007 2011 2015

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Nivel de ingresos

Hasta 999 15,71 24,55 20,63 19,75 27,56 24,13 19,14 23,27 21,29

De 1.000 a 1.499 11,69 16,94 14,35 17,65 22,09 19,88 15,74 15,42 15,58

De 1.500 a 1.999 12,55 10,84 11,81 15,71 14,62 15,17 13,18 14,69 13,92

Más de 2.000 12,47 7,78 10,34 12,68 12,24 12,48 14,19 9,06 11,74

NS/NC 10,85 13,57 12,28 11,93 15,46 13,64 15,28 13,94 14,59

Nivel de estudios

Sin estudios 19,02 31,71 26,65 26,97 36,65 33,07 18,75 33,33 27,44

Primarios 13,29 14,56 13,94 19,57 23,14 21,42 21,47 21,90 21,69

Secundarios/FP 8,45 7,34 7,93 10,58 13,02 11,66 12,53 10,57 11,57

Universitarios 8,92 6,42 7,76 8,66 6,94 7,84 10,98 8,56 9,74

Otros 5,88 0,00 3,03 12,98 7,34 10,39 0,00 0,00 0,00

NS/NC - - - 14,29 25,00 18,18 5,88 16,67 10,34

Situación laboral

Trabaja 10,26 7,31 9,23 14,33 13,62 14,05 13,15 11,35 12,37

En paro 9,17 11,71 10,40 14,92 18,57 16,45 17,78 15,09 16,46

Busca 1er empleo 0,00 0,00 0,00 9,09 2,27 4,55 10,26 16,13 12,86

Jubilado 19,77 24,88 20,96 24,56 30,94 26,65 23,25 25,40 23,85

Ama de casa 10,00 20,29 20,22 33,33 27,06 27,08 0,00 24,36 24,34

Estudiante 2,11 1,06 1,63 1,71 2,55 2,09 3,04 4,39 3,67

Invalidez 27,94 37,84 31,43 31,37 32,76 31,88 34,85 25,00 30,70

Otros 38,46 24,74 27,64 25,00 9,09 15,79 0,00 12,50 8,33

Total 11,98 14,71 13,36 15,89 20,29 18,12 16,25 17,08 16,67 Fuente: Elaboración propia Servicio de Vigilancia y Salud Laboral. Encuesta Andaluza de Salud.

4.2. Porcentaje de población que realiza actividad física en su tiempo libre:

La prevalencia de ejercicio físico regular aumentó de manera generalizada entre los años 2007 y 2011, pero

en 2015 se estabiliza. Al analizar por sexo, las mujeres, especialmente las más jóvenes aumentaron,

mientras que es en las edades más avanzadas donde disminuye.

Tabla 5: Prevalencia de personas (%) que realizan actividad física por sexo y grupo de edad según EAS 2007 – 2015.

2007 2011 2015


16-24 años 35,07 15,75 25,53 54,9 16,9 36,4 52,7 22,8 37,5

25-44 años 20,74 8,65 14,85 34,1 10,8 22,8 33,1 15,2 24,0

45-54 años 9,09 6,18 7,60 18,2 5,8 12,1 18,4 11,0 14,6

55-64 años 4,59 2,27 3,43 7,4 5,7 6,5 10,4 6,9 8,6

65-74 años 5,28 4,31 4,75 5,7 4,4 5,0 6,2 6,8 6,5

75 o más años 4,55 2,41 3,33 2,3 1,4 1,7 1,7 1,3 1,5

Total 16,68 7,52 12,04 26,3 8,5 17,3 24,2 12,1 18,1


La actividad física regular en el año 2015 se realizó con mayor frecuencia en las provincias de Almería y

Málaga. Cuando comparamos por sexo y provincia, destacar que las mujeres tienen una prevalencia menor

que los hombres. Los hombres aumentaron su prevalencia de ejercicio físico regular en Córdoba y Jaén, y

disminuyó en los demás. Las mujeres han aumentado en todas las provincias.




Tabla 6: Prevalencia (%) que realizan actividad física de manera regular por sexo y provincia según EAS 2007 – 2015.

2007 2011 2015


Almería 24,4 10,6 17,8 34,4 13,3 24,3 33,1 17,7 25,2

Cádiz 24,3 8,8 16,3 28,8 7,3 18,0 24,4 10,1 17,2

Córdoba 17,4 8,1 12,6 22,3 6,0 14,2 26,3 14,2 20,2

Granada 20,2 10,2 15,0 27,6 9,2 18,0 26,8 13,7 20,2

Huelva 2,4 0,0 1,2 25,5 8,5 16,7 21,7 10,3 15,9

Jaén 16,5 5,9 11,2 24,9 9,7 17,2 30,1 14,8 22,4

Málaga 15,7 8,2 11,9 28,2 10,7 19,3 24,3 13,2 18,4

Sevilla 11,8 6,0 8,9 21,8 5,9 13,6 17,3 8,5 12,9

Andalucía 16,7 7,5 12,0 26,3 8,5 17,3 24,2 12,1 18,1

ND* No disponible


Ilustración 4: Prevalencia (%) que realizan actividad física por sexo y provincia según EAS 2015.

Hombres Mujeres

Las personas que realizan actividad física regularmente tienen un gradiente respecto a nivel de ingresos. A

menor nivel de ingresos, menor prevalencia de esta actividad física. Ocurre igual para el nivel de estudios, a

menor nivel de estudios, hay menos personas que realicen actividad física de manera regular. Este gradiente

se mantiene para las EAS 2007, 2011 y 2015, tanto en hombres como mujeres.

Tabla 7: Prevalencia de personas (%) que realizan actividad física por sexo y características socioeconómicas EAS 2007 – 2015

2007 2011 2015


Nivel de ingresos

Hasta 999 7,4 4,3 5,7 15,5 5,7 10,0 13,8 8,6 11,1

De 1.000 a 1.499 12,8 4,7 8,7 23,6 6,7 15,1 24,6 11,5 18,0

De 1.500 a 1.999 14,8 6,2 11,1 28,8 9,0 18,8 25,9 18,0 22,0

Más de 2.000 23,4 10,2 17,4 37,5 12,9 26,5 38,9 12,7 26,4

NC 19,1 9,1 13,9 32,8 12,0 22,7 31,2 14,6 22,6

Nivel de estudios

Sin estudios 2,7 1,8 2,2 4,5 1,4 2,6 4,6 3,7 4,0




Primarios 10,9 6,3 8,5 15,7 6,6 11,0 15,1 6,3 10,7

Secundarios/FP 25,1 10,7 18,4 40,4 11,9 27,7 32,2 17,1 24,8

Universitarios 29,2 13,3 21,9 40,9 17,5 29,5 37,5 21,3 29,2

Otros 41,2 25,0 33,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

NC - - - 0,0 0,0 0,0 23,5 8,3 17,2

Situación laboral

Trabaja 62,0 34,5 4,8 30,7 11,8 23,2 29,3 15,9 23,5

En paro 64,7 30,7 4,7 25,3 8,2 18,1 22,4 13,1 17,8

Busca 1er empleo 60,0 41,7 0,0 13,6 6,8 9,1 48,7 25,8 38,6

Jubilado 37,2 10,3 43,0 4,9 3,6 4,5 5,8 4,5 5,4

Ama de casa 0,0 17,3 24,1 0,0 5,4 5,4 0,0 5,6 5,6

Estudiante 49,1 35,5 0,2 64,0 20,4 44,6 60,8 29,8 46,4

Incapacidad / Invalidez 36,8 16,2 27,6 5,9 1,7 4,4 9,1 8,3 8,8

Otros 19,2 12,4 26,8 14,3 0,0 6,3 0,0 12,5 8,3

Total 16,7 7,5 12,0 26,3 8,5 17,3 24,2 12,1 18,1


4.3. Porcentaje de población de 10 a 15 años que consumen fruta y verdura:

El consumo de fruta y verdura en los adolescentes puede interpretarse como un indicador de dieta

equilibrada permitiendo estimar la evolución de los hábitos nutricionales.

A partir de los microdatos de la EAS se ha creado una nueva variable que recoge el consumo de frutas o

verduras con una frecuencia de 5 o más veces a la semana.

El porcentaje de niños y niñas de 10 a 15 años que consumen frutas o verduras con una frecuencia de 5 o

más veces por semana aumentó 4,7 puntos porcentuales, pasando del 61,5% del 2003 al 66,3% del 2007.

Entre 2007 y 2011 el aumento fue mucho mayor, pues un 90,8% consumieron fruta y verdura 5 o más veces

a la semana.

En el año 2015 se consolida ese incremento del año 2011 en las niñas, pero disminuye en los niños,

pasando de un 94% a un 84%.

Tabla 8: Población de 10 a 15 años por sexo que consume frutas o verduras un mínimo de 5 veces por semana según EAS 2003 -

2015.

2003 2007 2011 2015

Niñas Niños Total Niñas Niños Total Niñas Niños Total Niñas Niños Total

≥ 5 por semana 62,02 61,07 61,54 65,99 66,59 66,30 87,50 94,03 90,84 88,14 83,82 85,83

< 5 por semana 37,98 38,93 38,46 34,01 33,41 33,70 12,50 5,97 9,16 11,86 16,18 14,17





4.4. Distribución del consumo de cigarrillos en la población:

En 2015 la prevalencia de fumadores ha disminuido tanto en los hombres como en las mujeres. Los

exfumadores (21,1%) son el doble que las exfumadoras (10,9%).

Se observa en 2015 un aumento importante de 9% de hombres que declaran no haber fumado nunca. Los

fumadores a diario disminuyen en hombres de un 39,4% en 2007 a 31,4% en 2015. Para mujeres la

tendencia es estable, pues en 2007 eran un 23,1% y en 2015 un 24,6%.

Tabla 9: Porcentaje (%) de población según categorías consumo tabaco y por sexo según EAS 2007 - 2015.

2007 2011 2015

Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer

Fuma diariamente 39,4 23,1 36,8 25,2 31,4 24,6

Fuma no diariamente 2,6 2,6 2,8 2,0 2,5 2,2

No fuma, pero ha fumado 19,5 7,5 24,2 10,9 21,1 10,9

Nunca ha fumado 38,5 66,8 36,2 61,8 45,0 62,2

NS/NC 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2


Ilustración 5: Porcentaje por sexo según consumo de tabaco en Andalucía según EAS 2007 - 2015.


Las mayores prevalencias de fumadores diarios se observan en ambos sexos en los grupos de edad de 25 a

44 años y de 45 a 54 años. La tendencia en el grupo más joven (16 a 24 años) es claramente descendente

tanto para hombres como para mujeres. Sin embargo, mientras que el grupo de 25 a 44 años, la tendencia

en hombres es descendente, en mujeres, parece estable.




Tabla 10: Prevalencia (%) consumidores de tabaco por sexo y grupos de edad según EAS 2007 - 2015

2007 2011 2015


16-24 41,28 36,40 38,87 37,22 33,97 35,64 33,84 26,49 30,11

25-44 54,18 37,79 46,20 49,09 37,80 43,62 41,58 35,69 38,59

45-54 45,25 27,69 36,31 45,07 38,40 41,77 42,27 35,05 38,60

55-64 33,42 11,36 22,34 36,13 14,78 25,28 30,66 22,63 26,60

65-74 18,81 1,89 9,50 15,60 4,94 9,74 16,92 7,63 12,08

Más de 75 10,45 1,38 5,29 10,81 0,86 4,72 9,60 1,99 5,80

Total 41,97 25,63 33,70 39,58 27,23 33,32 33,86 26,75 30,25


Ilustración 6: Prevalencia de fumadores por grupos de edad y sexo en Andalucía según EAS 2007 - 2015


En 2015, las prevalencias más elevadas en el tabaquismo diario se observan en Cádiz, Granada y Huelva.

Destaca la elevada prevalencia que se mantiene en Cádiz entre los hombres, que no disminuye como lo ha

hecho en otras provincias andaluzas.




Tabla 11: Prevalencia (%) fumadores a diario por sexo y provincia según EAS 2007 - 2015

2007 2011 2015


Almería 40,59 27,76 34,50 46,45 32,81 39,96 35,71 26,35 30,94

Cádiz 38,49 23,45 30,71 40,47 28,75 34,56 41,05 27,69 34,31

Córdoba 46,13 28,36 36,90 39,50 25,24 32,39 29,85 25,00 27,44

Granada 46,96 27,86 37,13 34,59 26,95 30,63 36,44 28,21 32,30

Huelva 41,75 28,79 35,40 42,86 30,19 36,27 38,68 26,91 32,64

Jaén 46,62 23,70 35,07 31,42 23,79 27,55 32,82 27,00 29,89

Málaga 38,46 25,44 31,83 42,56 27,99 35,17 28,97 25,85 27,32

Sevilla 41,71 24,03 32,82 38,21 25,10 31,48 32,00 27,02 29,50

Total 41,97 25,63 33,70 39,58 27,23 33,32 33,86 26,75 30,25


Ilustración 7: Prevalencia de personas que consumen tabaco diariamente en Andalucía según EAS 2015. Hombres Mujeres


El consumo diario de tabaco se observa con mayor frecuencia entre los hombres con rentas bajas, mientras

que en las mujeres ocurre entre las de rentas medias y medias-altas. En ambos sexos, la mayor prevalencia

se da en los grupos con estudios primarios y secundarios.

En hombres y mujeres la frecuencia de fumadores diarios es mayor en parados o persona que buscan un

primer empleo.

Tabla 12: Prevalencia (%) fumadores a diario por sexo y características socioeconómicas según EAS 2007 - 2015

2007 2011 2015


Nivel de ingresos

Hasta 999 31,71 16,59 23,29 40,48 21,39 29,76 37,79 27,85 32,62

De 1.000 a 1.499 45,64 23,6 34,46 35,74 29,35 32,53 35,85 27,06 31,43

De 1.500 a 1.999 45,68 28,73 38,36 35,24 28,07 31,64 28,61 28,35 28,48

Más de 2.000 35,16 25,15 30,61 31,83 22,38 27,61 28,71 22,83 25,91

NC 37,90 22,89 30,00 37,69 24,06 31,10 31,37 25,50 28,34




Nivel de estudios

Sin estudios 25,27 4,68 12,89 23,33 5,16 11,88 19,58 8,76 13,13

Primarios 43,82 26,31 34,87 43,06 29,06 35,82 38,32 27,17 32,71

Secundarios 42,61 29,80 36,62 35,93 30,99 33,73 35,59 33,80 34,71

Universitarios 31,69 24,12 28,19 29,45 26,94 28,24 24,15 22,24 23,17

Otros 35,29 12,50 24,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

NC - - - 42,86 0,00 27,27 64,71 33,33 51,72

Situación laboral

Trabaja 47,98 36,55 43,98 41,04 35,64 38,9 35,30 34,45 34,93

Está en el paro 58,26 35,12 47,04 52,28 37,48 46,07 51,44 38,65 45,14

Busca primer empleo 60,00 37,50 47,73 36,36 38,64 37,88 48,72 29,03 40,00

Jubilado 16,24 7,98 14,33 15,85 7,49 13,11 17,50 11,25 15,75

Sus labores / Ama de casa - 16,09 - 0,00 16,00 15,96 100,00 16,41 16,50

Estudiante 27,11 19,86 23,78 18,84 22,55 20,49 22,81 18,86 20,98

Incapacidad-invalidez 44,12 18,92 35,24 39,22 25,86 34,38 42,42 37,50 40,35

Otros 38,46 5,15 12,20 42,86 0,00 18,75 37,50 25,00 29,17

Total 39,36 23,05 31,10 36,78 25,18 30,9 33,86 26,75 30,25


Prevalencia de fumadores en España: Los datos que aporta la Encuesta Nacional de Salud de 2017 (ENS 2017) ponen de manifiesto que

Andalucía se coloca a mitad de la tabla cuando se compara con el resto de comunidades autónomas

respecto a tabaquismo referido de fumadores a diario (22,67%). Tanto para hombres (26,13%) como para

mujeres (19,34%) Andalucía queda en mitad de la tabla al compararse con otras comunidades. El descenso

en prevalencia de fumadores a diario respecto a la anterior encuesta Nacional de Salud del 2011 es

generalizada en todas las categorías.

Tabla 13: Distribución de categorías de fumador en España y Andalucía por sexo (en % del total). ENS 2017

España 2017 Andalucía 2017

Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total

Fuma diariamente 25,58 18,76 22,08 26,13 19,34 22,67

Fuma no diariamente 2,66 2,04 2,34 2,90 2,45 2,67

Ex fumador 32,23 18,02 24,93 30,13 18,23 24,06

Nunca ha fumado 39,54 61,18 50,65 40,84 59,98 50,60

Fuente: Elaboración propia Servicio Vigilancia y Salud Laboral. Encuesta Nacional de Salud. 2017

4.5. Porcentaje de altas por parto en los que se ha diagnosticado diabetes

gestacional

El porcentaje de altas por parto en las que se ha diagnosticado diabetes gestacional ha aumentado en los

años 2016 y 2017 en el conjunto de Andalucía, debido principalmente al aumento en Almería, Córdoba y

Jaén.




Tabla 14: Distribución porcentual de altas por parto con diagnóstico de diabetes gestacional en Andalucía 2007 – 2017.

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Almería 3,4 3,4 3,1 4,6 5,7 7,3 5,4 6,3 6,3 7,2 7,7

Cádiz 3,6 4,2 4,8 5,6 6,0 4,9 5,7 5,5 4,7 5,1 4,9

Córdoba 2,9 3,5 4,1 4,1 3,3 3,7 3,7 3,0 3,9 3,8 4,4

Granada 2,8 2,5 2,9 3,2 5,3 5,5 4,3 5,1 3,8 4,5 4,1

Huelva 2,9 3,3 7,3 8,9 5,5 4,5 6,7 5,8 3,8 5,9 5,7

Jaén 2,2 2,2 4,1 3,3 3,7 3,7 4,1 3,6 1,5 1,4 2,4

Málaga 3,7 3,9 5,5 5,6 5,8 5,4 5,5 5,0 4,5 6,1 6,1

Sevilla 4,5 4,2 4,4 3,9 3,8 3,8 4,0 3,7 3,5 4,3 4,5

Andalucía 3,5 3,6 4,5 4,8 4,9 4,8 4,9 4,7 4,1 4,8 5,1 Fuente: CMBDA. *Cambio de codificación: hasta 2015 CIE9, a partir de 2016 CIE10 (Altas en cualquiera de los 15 diagnósticos, partos: V27 y Z37, diabetes en el embarazo: 648.8 y O24)

5. Factores de riesgo en población con diabetes (Impacto

Prevención Secundaria)

La aparición de complicaciones se incrementa con la edad y con el tiempo de evolución de la diabetes.

Los indicadores descritos en este apartado se refieren a personas con DM y se han calculado ajustados por

la edad, tomando como población de referencia la de Andalucía.

Factores de riesgo para complicaciones microvasculares:

El grado de control metabólico es el principal determinante de la aparición de complicaciones micro

vasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía)

5.1. Distribución del consumo de alcohol en la población con DM: EAS

El porcentaje de personas con diabetes y que consumen alcohol ha aumentado respecto a las cifras de la

EAS 11, alcanzando valores del 82,6% en hombres y 48,6% en mujeres, en las que este valor se duplica

siguiendo una tendencia muy similar a las mujeres sin DM. Hay que recordar que este indicador indica

cualquier consumo de alcohol. En hombres con diabetes el aumento también es significativo, pasando del

60% a un 83% que consume alcohol.

Tabla 15: Prevalencia (% e IC al 95%) de personas con y sin DM que consumen alcohol en Andalucía según EAS 2007 - 2015

Sexo Año Población con DM Población sin DM

% IC 95% % IC 95%

Hombres

2007 54,2 47,1 – 61,2 69,7 67,1 – 72,2

2011 59,8 53,5 – 66,0 73,9 72,3 – 75,4

2015 82,6 78,2 – 86,8 88,1 86,9 – 89,2

Mujeres

2007 23,7 18,1 – 29,2 43,5 41,1 – 45,8

2011 22,1 17,3 – 26,9 45,0 43,2 – 46,8

2015 48,6 42,5 – 54,7 70,9 69,2 – 72,4





Factores de riesgo para complicaciones cardiovasculares

El desarrollo de complicaciones cardiovasculares (cardiopatía isquémica y enfermedad vascular cerebral)

depende en mayor grado de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular (tabaquismo, obesidad,

dislipemia, hipertensión) que del grado de control metabólico.

5.2. Porcentaje de personas con DM fumadoras:

El hábito tabáquico en personas con DM contribuye al desarrollo de complicaciones cardiovasculares.

Las personas con diabetes que fuman diariamente entre 2003 y 2015 (EAS) tienen una evolución entre un

14,2% y 14,9%. Al separar la población por sexo, encontramos un descenso del 24,6% al 17,8% en hombres

que tienen DM. En mujeres con DM existe un aumento en fumadoras diarias, pasando del 6,1% en 2003 al

10,1% en 2015.

Tabla 16: Evolución de prevalencia de las distintas categorías de tabaquismo en población con DM según EAS 2003 - 2015.

Cat. fumador Año Hombres (%) Mujeres (%) Total (%)

Sí fuma diariamente

2003 24,6 6,1 14,2

2007 26,0 5,4 14,9

2011 18,2 12,1 14,8

2015 17,8 10,1 14,2

Sí fuma, pero no diariamente

2003 4,0 0,4 2,0

2007 2,6 0,5 1,4

2011 0,8 0,0 0,4

2015 1,0 0,8 0,9

No fuma, pero ha fumado

2003 45,9 4,7 22,7

2007 44,3 4,5 22,8

2011 55,1 6,2 28,1

2015 47,0 7,0 28,5

No fuma ni ha fumado nunca

2003 25,8 88,8 61,1

2007 27,1 89,7 60,8

2011 25,8 81,7 56,7

2015 34,2 81,7 56,2


Existen diferencias entre la población con DM respecto al tabaquismo diario dependiendo de la provincia de

residencia como por sexo en la magnitud de prevalencia de fumadores.

Por provincias si tomamos los datos del 2015, sobresalen las prevalencias del 23,1% de Córdoba y 21,2% de

Huelva, sin separar por sexo. La prevalencia de hombres fumadores con diabetes en Cádiz y Córdoba está

un 10% por encima del resto de provincias (31,6% y 29,4% respectivamente). Para mujeres con diabetes es

de resaltar la elevada prevalencia en Huelva de un 21,1 % (similar a los hombres) y en Córdoba de 18,2%.




La tendencia en Andalucía en el conjunto de fumadores a diario y ocasionales con diabetes es ligeramente

descendente.

Tabla 17: Prevalencia de personas fumadoras en población con DM, según sexo y provincia según EAS 2007 - 2015

2007 2011 2015


Almería 23,1 0,0 13 26,3 11,1 18,9 20,0 0,0 11,8

Cádiz 33,3 2,3 13,4 18,8 16,7 17,4 31,6 8,2 18,4

Córdoba 27,8 13,0 19,5 20,0 6,3 12,9 29,4 18,2 23,1

Granada 22,2 9,1 15,0 22,7 9,4 14,8 21,7 8,3 17,1

Huelva 15,4 5,6 9,7 33,3 11,1 20,0 21,4 21,1 21,2

Jaén 14,3 0,0 8,0 20,0 11,1 14,9 5,0 5,9 5,4

Málaga 41,5 10,0 24,2 15,7 20,0 17,9 10,4 12,0 11,1

Sevilla 27,5 2,1 15,3 11,4 4,4 7,9 18,4 11,3 15,2

Andalucía 28,6 5,8 16,3 19,1 12,1 15,2 18,8 10,9 15,1


Ilustración 8: Distribución de personas con DM en Andalucía que fuman a diario u ocasionalmente por provincias y sexo según EAS 2015

Hombres Mujeres


5.3. Porcentaje de personas con DM exfumadoras:

Las tendencias de personas diabéticas son exfumadoras muestran en el año 2015 una disminución en

hombres de un 8% y un aumento en mujeres de 0,8% respecto del año 2007.

Al comparar los exfumadores con y sin diabetes se observa que un 47% de los hombres diabéticos son

exfumadores, mientras que en no diabéticos es alrededor del 21%

En el caso de las mujeres con diabetes las cifras son mucho menores, con un 7% de exfumadoras, mientras

que en mujeres no diabéticas es del 11%.




Tabla 18: Evolución porcentaje de personas exfumadoras en población con y sin DM

% Hombres % Mujeres

2007 2011 2015 2007 2011 2015

Población con DM 44,3 55,1 47,0 4,5 6,2 7,0

Población sin DM 17,9 21,8 21,1 7,7 11,3 10,9


En el año 2015 se ha producido un aumento de consejos para dejar de fumar en hombres con diabetes hasta

un 71,4% mientras que en mujeres diabéticas el porcentaje se mantiene respecto a 2011.

Se observa que la población con DM recibe más consejos para dejar de fumar, tanto en hombres como en

mujeres

Tabla 19: Evolución porcentaje de personas fumadora que recibieron consejo para dejar de fumar en población con y sin DM. EAS 2007 -2015

% Hombres % Mujeres

2007 2011 2015 2007 2011 2015

Población con DM 44,3 55,1 47,0 4,5 6,2 7,0

Población sin DM 17,9 21,8 21,1 7,7 11,3 10,9


Ilustración 9: Porcentaje de personas fumadoras en población con DM que recibieron consejo para dejar de fumar en Andalucía por sexo, EAS 2015

Hombres Mujeres




5.4. Porcentaje de personas con DM y obesidad:

La obesidad, y el sobrepeso, son factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de complicaciones micro y

macro vasculares.

La población con diabetes disminuyó la obesidad entre los años 2011 y 2015, tanto en hombres como en

mujeres, siendo este descenso más marcado en mujeres que disminuye a valores inferiores a los del año

2007. Para la población sin diabetes, la tendencia y magnitud de este cambio es similar en ambos sexos

respecto a las personas con diabetes.

Es de destacar que las personas con DM, en proporción, tienen mayores niveles de obesidad que los que no

tienen DM. Así, para el año 2015, el 30% de la población con DM estaba en niveles de obesidad, frente a un

15% de obesidad de la población sin DM.

Tabla 20: Prevalencia de obesidad en población con DM y sin DM en Andalucía según EAS 2007 - 2015

Sexo DM Año % IC 95%

Hombres

Población con DM 2007 28,1 21,8 - 34,5

2011 32,6 26,6 - 38,6

2015 28,5 23,3 - 33,6

Población sin DM 2007 17,2 15,1 - 19,3

2011 14,6 13,3 - 15,8

2015 15,0 13,7 - 16,2

Mujeres

Población con DM 2007 35,7 29,4 - 42,0

2011 43,8 38,1 - 49,5

2015 30,7 25,0 - 36,3

Población sin DM 2007 18,6 16.8 - 20.4

2011 18,0 16,6 - 19,4

2015 15,9 14,5 - 17,1 Fuente: Elaboración propia Servicio de Vigilancia y Salud Laboral. Encuesta Andaluza de Salud.

6. Prevalencia:

6.1 Prevalencia en el sistema sanitario público de Andalucía en la Base Poblacional de Salud: Según los datos disponibles en la Base de Poblacional de Salud del Servicio Andaluz de Salud, la

prevalencia de diabetes aumentó entre el año de 2016 a julio de 2019 de un 8,8% a un 9,2%. Esto supone un

total de personas diagnosticadas de DM de 790.705. Hay mayor frecuencia de presentación en hombres que

en mujeres (50,77% vs 49,23%).

Ilustración 10: Prevalencia de personas diagnosticadas de DM por el SSPA en rangos de edad por sexo según la BPS.




Fuente: Base Poblacional de Salud Julio 2019. Elaboración propia.

Si analizamos las tendencias para los datos disponibles, observamos que la prevalencia va en ligero aumento, al igual que los casos incidentes.

Tabla 21: Datos epidemiológicos de DM en la Base Poblacional de Salud en el SSPA a julio de 2019

2016 2017 2018 2019

Nº total pacientes con DM 770.703 779.991 793.069 790.705

Edad media 65 65 66 66

% Mujeres 49,65 49,47 49,33 49,23

Prevalencia 8,84 8,92 9,01 9,22

Casos incidentes 41.730 41.996 43.649 27.503*

* Casos incidentes a Julio 2019.

Fuente: Base Poblacional de Salud Julio 2019. Elaboración propia.

Las estimaciones de prevalencia de la BPS desde el año 2016 hasta los provisionales de 2019 muestran

tendencias crecientes tanto para hombres como para mujeres, siendo Jaén, Córdoba y Cádiz las que

presentan mayores prevalencias de DM, de 10,32%. 9,88% y 9,67%. La prevalencia de DM sigue tendencias

ascendentes tanto para hombres como para mujeres, siendo el dato provisional de 2019, de 9,44% para

hombres y de 8,84% para mujeres.




Tabla 22: Prevalencia de DM en la Base Poblacional de Salud por provincias a octubre de 2019

Prevalencia de DM

2016 2017 2018 2019

Almería 7,89 8,00 8,02 8,13

Cádiz 9,35 9,43 9,55 9,67

Córdoba 9,63 9,69 9,77 9,88

Granada 8,43 8,49 8,54 8,62

Huelva 8,90 8,94 8,96 8,97

Jaén 9,78 9,93 10,11 10,32

Málaga 8,46 8,55 8,62 8,74

Sevilla 8,72 8,81 8,96 9,13

Andalucía 8,83 8,92 9,01 9,13 Fuente: Base Poblacional de Salud Octubre 2019. Elaboración propia.

Tabla 23: Prevalencia de DM en hombres en la Base Poblacional de Salud por provincias a octubre de 2019

Prevalencia de DM en hombres

2016 2017 2018 2019

Almería 8,19 8,32 8,31 8,40

Cádiz 9,30 9,43 9,58 9,74

Córdoba 9,90 9,98 10,08 10,23

Granada 8,70 8,81 8,91 9,02

Huelva 8,95 9,03 9,08 9,15

Jaén 10,13 10,33 10,58 10,86

Málaga 8,75 8,86 8,96 9,09

Sevilla 9,00 9,12 9,28 9,49


Tabla 24: Prevalencia de DM en mujeres en la Base Poblacional de Salud por provincias a octubre de 2019 Prevalencia de DM en mujeres

2016 2017 2018 2019

Almería 7,56 7,66 7,72 7,83

Cádiz 9,39 9,44 9,51 9,61

Córdoba 9,37 9,40 9,47 9,55

Granada 8,17 8,18 8,19 8,23

Huelva 8,85 8,87 8,84 8,80

Jaén 9,44 9,55 9,66 9,80

Málaga 8,20 8,26 8,31 8,42

Sevilla 8,45 8,53 8,65 8,80





6.1. Prevalencia de diabetes autodeclarada:

En las Encuestas Andaluzas de Salud se interroga al encuestado si algún médico le ha dicho que padece

alguna de las siguientes enfermedades, figurando la diabetes en el listado de posibles enfermedades.

El valor estimado de prevalencia para la diabetes en Andalucía entre los años 2003 y 2015 varió desde 6,6%

al 8,4% con una tendencia ascendente. Para los hombres, en este período, la prevalencia ascendió desde

6,0% al 9,2% mientras que, para mujeres lo hizo de 7,1% al 7,7%.

Tabla 25: Prevalencia de DM en Andalucía por sexo y provincia según EAS 2003-2015.

Hombres Mujeres Total

2003 2007 2011 2015 2003 2007 2011 2015 2003 2007 2011 2015

Almería 5,2 4,8 6,7 7,5 8,7 4,1 7,0 5,1 7,1 4,5 6,9 6,3

Cádiz 6,8 5,2 6,8 8,0 8,4 8,6 11,3 10,1 7,8 7,0 9,0 9,1

Córdoba 5,4 5,8 9,4 5,1 6,9 6,9 10,1 6,6 6,2 6,4 9,7 5,8

Granada 7,1 5,0 6,4 13,0 8,3 5,7 8,6 6,7 7,7 5,4 7,6 9,8

Huelva 4,3 6,3 9,2 6,6 8,1 9,1 12,7 8,5 6,4 7,7 11,0 7,6

Jaén 4,4 5,3 7,7 7,7 4,0 4,1 10,0 6,5 4,2 4,7 8,9 7,1

Málaga 5,9 6,9 8,3 11,6 5,5 8,1 8,6 7,7 5,5 7,5 8,5 9,5

Sevilla 6,6 6,9 6,1 10,1 7,4 6,3 5,9 8,2 7,0 6,6 6,0 9,2

Andalucía 6,0 6,0 7,4 9,2 7,1 6,8 8,8 7,7 6,6 6,4 8,1 8,4


Los datos de diabetes en la EAS 2015 según indicadores socioeconómicos son reveladores de una desigual

distribución de la diabetes. Tanto para hombres como para mujeres existe un claro gradiente

socioeconómico, observándose una mayor proporción de personas con diabetes en las categorías “Sin

estudios” y “Estudios primarios” y en rentas “hasta 999 euros” y “de 1000 a 1499 euros”.

Según los datos de la ENS en 2017 la prevalencia de DM en España fue de 7,8% (8,5% para hombres y

7,1% para mujeres). La ENS clasifica la clase social según la clasificación laboral de Goldthorpe. Las

personas en la clase social menos acomodada tienen una probabilidad dos veces mayor (9,4%) de declarar

diabetes que las de la clase más alta (4,3%). Las diferencias por clase social son más marcadas en mujeres

que en hombres en toda la serie, manteniéndose en torno a 6 puntos la diferencia entre la clase I y la clase

VI en mujeres y en torno a 2-3 puntos en hombres.

Respecto a la situación laboral, parece verse afectada por la variable no explicitada de la edad, pues se

acumulan los casos en hombres jubilados, y en mujeres jubiladas y amas de casa, trabajo en el que no

existe jubilación como tal. Una interpretación sobre cómo puede influir la situación laboral actual sobre la

distribución de la DM es difícil sin controlar por otras variables.




Tabla 26: Personas con y sin DM según diversos indicadores de posición social, en hombres y mujeres según EAS 2015

Hombres Mujeres

Nivel de estudios Con DM Sin DM Con DM Sin DM

Sin estudios 25,83 % 74,17 % 22,60 % 77,40 %

Primarios 12,46 % 87,54 % 10,84 % 89,16 %

Secundarios 4,68 % 95,32 % 1,99 % 98,01 %

Universitarios 3,99 % 96,01 % 2,66 % 97,34 %

Otros 0,00 % 100,00 % 0,00 % 0,00 %

NS/NC 6,25 % 93,75 % 0,00 % 100,00 %

Hombres Mujeres

Ingresos económicos Con DM Sin DM Con DM Sin DM

Hasta 999 13,57 % 86,43 % 12,85 % 87,15 %

De 1.000-1.499 8,47 % 91,53 % 6,14 % 93,86 %

De 1.500-1.999 7,21 % 92,79 % 3,35 % 96,65 %

Más de 2.000 2,64 % 97,36 % 3,62 % 96,38 %

NS/NC 7,77 % 92,23 % 5,53 % 94,47 %

Hombres Mujeres

Situación laboral Con DM Sin DM Con DM Sin DM

Trabaja 2,12 % 97,88 % 1,28 % 98,72 %

Está en el paro y ha trabajado antes 4,51 % 95,49 % 3,39 % 96,61 %

Busca primer empleo 0,00 % 100,00 % 0,00 % 100,00 %

Jubilado (trabajó anteriormente) 27,50 % 72,50 % 21,22 % 78,78 %

Sus labores/Ama de casa 100,00 % 0,00 % 14,88 % 85,12 %

Estudiante 0,38 % 99,62 % 0,44 % 99,56 %

Incapacidad/invalidez permanente 21,21 % 78,79 % 12,50 % 87,50 %

Otros 12,50 % 87,50 % 6,25 % 93,75 %





6.2. Prevalencia de diabetes en España y Europa:

La Federación Internacional de la Diabetes (FID) en la 8ª edición del Atlas de la Diabetes estima la

prevalencia media de diabetes para 2017 en un 8,8 % (7 - 12%) de la población entre 20 y 79 años para los

países miembros en la Región Europea de la OMS y en un 10,4% para España (8,2 - 14,6%).

Tabla 27: Estimaciones de los principales indicadores de Diabetes (tipos 1 y 2) en la población de 20 a 79 años. 57

países del continente europeo para 2017 y proyecciones para el año 2045.

Fuente: Diabetes Atlas, 8ª edición. Federación Internacional de la Diabetes, 2017.

7. Demanda asistencial (Morbilidad hospitalaria):

7.1. Evolución porcentaje de altas por DM:

El porcentaje de altas hospitalarias con diagnóstico principal o secundario de DM en Andalucía, sobre el total

de altas, ha ido aumentando a lo largo del periodo analizado (2008-2015). En los hombres ascendió del

17,7% al 24,0% y en las mujeres del 12,1% al 15,7%. Al analizar ambos sexos, la evolución (2008-2015) es

del 14,55% al 18,14%.

Tabla 28: Evolución del porcentaje de altas hospitalarias en hombres por DM.

Provincia 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Almería 15,4 16,1 17,9 18,6 19,5 20,7 21,1 23,0

Cádiz 17,8 19,1 19,8 20,9 21,6 22,0 22,0 25,4

Córdoba 19,3 20,1 20,8 21,0 21,5 21,9 22,6 24,3

Granada 16,5 17,6 18,1 19,0 19,8 20,7 19,8 21,2

Huelva 17,8 19,2 19,7 21,1 17,4 21,4 21,7 24,3




Jaén 16,1 17,4 18,5 19,7 19,8 20,2 19,9 22,3

Málaga 16,8 17,5 19,0 20,1 20,5 21,5 21,6 23,7

Sevilla 19,9 20,5 21,0 21,3 22,2 22,6 22,7 25,6

Andalucía 17,7 18,7 19,5 20,3 20,7 21,6 21,6 24,0

Fuente: CMBDA. Diagnóstico C1-C15: 250.*

Tabla 29: Evolución del porcentaje de altas hospitalarias en mujeres por DM.

Provincia 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Almería 10,5 11,5 11,7 12,1 12,6 13,3 13,1 14,0

Cádiz 12,5 13,2 14,0 14,3 14,6 15,3 15,6 17,7

Córdoba 13,9 14,4 15,1 15,2 15,5 15,8 16,4 17,1

Granada 11,2 12,2 12,7 13,2 13,2 14,4 13,5 14,8

Huelva 12,9 13,6 14,2 15,1 11,8 14,8 15,0 16,6

Jaén 11,2 11,5 12,6 12,9 13,8 13,7 13,2 14,1

Málaga 10,4 11,2 11,6 12,3 12,0 12,6 13,2 14,3

Sevilla 13,5 13,9 13,7 14,2 14,8 15,0 15,0 17,6

Andalucía 12,1 12,8 13,2 13,7 13,7 14,4 14,4 15,7


El porcentaje de altas por DM ha aumentado en el periodo en todos los grupos etarios y en ambos sexos,

siendo en el grupo de edad de más de 65 años el que presenta un mayor aumento, con 7 puntos

porcentuales en hombres y 3 puntos porcentuales en las mujeres.

Tabla 30: Evolución del porcentaje de altas hospitalarias por DM en hombres según grupos de edad.

Grupo de edad 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

< 1 año 0,04 0,06 0,04 0,07 0,07 0,01 0,03 0,05

De 1 a 14 años 1,7 1,5 1,5 1,6 1,8 1,9 1,8 1,53

De 15 a 44 años 3,6 3,5 3,8 3,7 3,8 3,7 3,7 4,30

De 45 a 64 años 19,0 19,8 20,0 20,9 20,6 20,9 20,6 23,22

≥ 65 años 30,0 31,0 31,9 32,6 32,7 34,2 34,0 37,01

Total 17,7 18,7 19,5 20,3 20,7 21,6 21,6 24,02





Ilustración 11: Porcentaje de altas hospitalarias por DM por grupos de edad en hombres 2000 -2014

Porcentaje de altas por DM por grupo de edad.

Andalucía, hombres 2000-2014

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

< 1 año 1 a 14 años 15 a 44 años 45 a 64 años 65 y más Total


Tabla 31: Evolución del porcentaje de altas hospitalarias por DM en mujeres según grupos de edad.

Grupo de edad 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

< 1 año 0,09 0,06 0,07 0,01 0,02 0,04 0,04 0,00

De 1 a 14 años 1,8 1,9 1,8 2,0 2,0 2,1 2,1 2,0

De 15 a 44 años 1,1 1,2 1,1 1,2 1,2 1,3 1,3 1,5

De 45 a 64 años 13,7 13,6 13,6 13,4 13,1 13,2 13,1 14,0

≥ 65 años 31,9 32,3 32,7 33,1 32,6 33,1 33,0 35,2

Total 12,1 12,8 13,2 13,7 13,7 14,4 14,4 15,73





Ilustración 12: Porcentaje de altas hospitalarias por DM por grupos de edad en mujeres 2000 - 2014

Porcentaje de altas por DM por grupo de edad.

Andalucía, mujeres 2000-2014

0

5

10

15

20

25

30

35

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

< 1 año 1 a 14 años 15 a 44 años 45 a 64 años 65 y más Total


7.2. Evolución porcentaje de estancias por DM:

El porcentaje de tiempo de hospitalización, o estancias, debido a DM ha ido aumentando a lo largo del

periodo, paralelamente al porcentaje de altas por DM tanto en hombres como en mujeres, alcanzando algo

más del 25% de las estancias totales en hombres y el 22% en mujeres.

Tabla 32: Porcentaje de estancias por DM en hombres según provincias, 2008 -2015

Provincia 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Almería 19,3 19,2 21,0 21,7 22,4 24,0 23,8 26,9

Cádiz 21,3 23,0 23,3 23,6 24,1 24,5 24,9 28,0

Córdoba 22,4 22,2 22,1 22,1 23,5 24,4 24,4 26,6

Granada 20,3 21,5 21,8 22,5 22,8 24,1 22,5 24,8

Huelva 22,1 23,5 23,5 25,1 20,4 25,7 25,6 28,4

Jaén 19,3 20,4 20,3 22,3 22,6 23,3 22,2 24,0

Málaga 19,4 20,5 21,3 22,0 23,4 23,7 23,9 27,1

Sevilla 22,7 22,9 23,8 23,9 24,7 24,8 25,6 27,9

Andalucía 21,0 21,7 22,3 22,9 23,4 24,3 24,3 26,9


Tabla 33: Porcentaje de estancias por DM en mujeres según provincias, 2008 – 2015

Provincia 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Almería 18,2 19,2 18,7 19,3 20,0 20,5 19,4 22,1

Cádiz 19,6 20,0 21,5 20,7 21,2 21,8 22,2 25,3

Córdoba 19,8 19,9 20,6 20,8 20,4 21,3 21,9 21,9

Granada 18,0 19,1 19,4 19,6 19,3 20,9 19,8 22,3

Huelva 20,8 21,3 21,9 22,9 17,0 22,3 21,6 23,9

Jaén 17,0 17,4 18,2 18,3 19,2 18,7 16,9 19,3

Málaga 16,4 17,2 17,7 18,1 18,1 18,2 19,0 20,9

Sevilla 20,2 20,6 20,3 20,2 20,9 20,4 20,7 22,4

Andalucía 18,8 19,3 19,7 19,9 19,7 20,3 20,2 22,3





8. Mortalidad y mortalidad prematura por diabetes:

8.1. Tasas brutas y ajustadas de mortalidad y tasas ajustadas de Años Potenciales

de Vida Perdidos (APVP) por DM en Andalucía

Se presentan el número de defunciones, las tasas brutas, ajustadas por edad y sexo (población europea) y

las tasas ajustadas de APVP por mortalidad debida a DM, en hombres y mujeres, para el total de Andalucía y

por provincias en tres periodos de cuatro años sucesivos: 2006 - 2009, 2010 - 2013 y 2014 - 2017.

En los hombres entre los periodos analizados se observa una tendencia a la disminución tanto de las tasas

brutas como de las ajustadas y de las tasas ajustadas de APVP. En las mujeres ese descenso es más

acusado tanto en las tasas como en el número de defunciones.

Tabla 34: Defunciones (Def.) Tasa bruta (TB), ajustada (TA) y tasa APVP debidas a DM en hombres según provincia.

2006 - 2009 2010 - 2013 2014 - 2017

Def. TB TA Tasa APVP



Almería 188 13,83 14,51 57,67 204 14,22 13,10 42,42 240 16,81 14,25 40,18

Cádiz 377 15,61 15,87 39,12 332 13,51 12,68 33,76 370 15,09 12,29 24,20

Córdoba 339 21,68 15,76 44,59 297 18,79 12,61 29,30 388 24,90 15,12 39,30

Granada 385 21,79 16,78 42,65 339 18,62 13,27 26,90 375 20,77 13,07 25,01

Huelva 172 17,17 14,92 54,20 175 16,91 13,74 29,90 182 17,66 13,08 20,81

Jaén 317 23,92 17,38 65,29 323 24,27 15,29 41,23 327 25,35 14,91 48,71

Málaga 414 13,58 12,00 37,94 316 9,84 7,76 23,06 371 11,60 8,53 23,17

Sevilla 589 16,08 15,27 42,27 444 11,72 10,38 20,37 435 11,45 9,02 16,45

Andalucía 2.781 17,23 15,09 44,90 2.430 14,59 11,64 28,59 2688 16,23 11,70 26,87

Fuente de información: Registro de mortalidad. SIVSA.

Tabla 35: Defunciones (Def.) Tasa bruta (TB), ajustada (TA) y tasa APVP debidas a DM en mujeres según provincia.

2006 - 2009 2010 - 2013 2014 - 2017

Def. TB TA

Tasa APVP



Almería 281 22,03 14,33 32,68 272 19,89 11,31 16,38 321 23,25 12,35 22,78

Cádiz 565 23,18 15,17 28,57 495 19,75 11,24 14,74 562 22,40 11,26 12,20

Córdoba 486 30,01 12,45 12,57 409 24,99 9,41 16,89 498 30,81 10,23 8,67

Granada 475 26,36 13,21 16,17 488 26,18 11,75 19,77 512 27,55 10,56 9,74

Huelva 291 28,83 14,97 28,67 304 28,99 13,95 21,59 304 29,01 12,18 12,31

Jaén 449 33,52 14,58 15,63 391 29,06 10,98 14,42 426 32,39 10,80 14,75

Málaga 531 17,03 10,20 19,69 429 12,97 6,76 11,03 476 14,38 7,04 14,32

Sevilla 914 24,07 13,38 24,06 585 14,85 7,44 10,59 544 13,73 6,20 7,47

Andalucía 3.992 24,35 13,25 22,13 3.373 19,82 9,58 14,32 3643 21,43 9,28 11,94

Fuente de información: Registro de mortalidad. SIVSA.




8.2. Tasas ajustadas de mortalidad por DM en España y la Unión Europea:

Las tasas ajustadas de mortalidad por DM en el periodo 2013 – 2016 siguen en Andalucía una tendencia

similar a la del total de España (y otros países del entorno socioeconómico), si bien el descenso a lo largo del

periodo es más acusado en nuestra comunidad, especialmente en los dos últimos años en los que, por

primera vez, los valores nacionales han sido superiores a los andaluces en los hombres y más cercanos en

las mujeres. El cruce de las tasas ajustadas de mortalidad en hombres que pasó a ser superior a las mujeres

en el año 1999 en España tiene lugar en el 2004 en Andalucía.

Ilustración 13: Tasas ajustadas de mortalidad por DM, 1999 – 2013 en España y Andalucía.

Tasas ajustadas de mortalidad por DM,

1999-2013 en España y Andalucía.

8

10

12

14

16

18

20

22

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

ES hombres AND hombres ES mujeres AND mujeres

Fuente: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Elaboración: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral

En 2012 en España se registraron 9.987 defunciones por diabetes mellitus que representaron el 2,5% de

todas las defunciones ocurridas en España y una tasa ajustada por edad de mortalidad de 11,7 por 100.000.

En hombres el 2,0% de las defunciones y una tasa de 12,0 mientras que en mujeres fueron el 2,9% de las

defunciones y una tasa de mortalidad de 9,2. En Andalucía las defunciones por diabetes mellitus fueron

1.4546, el 2,1% de todas las defunciones (tasa de 13,2), el 1,7% en hombres (tasa de 11,7) y el 2,6% en

mujeres (tasa de 9,6).

En la Unión Europea las tasas estandarizadas de mortalidad por DM en hombres siguen una tendencia

descendente similar a partir del año 2003 tanto en la UE27 como en España, estando las tasas de España

por debajo. Una evolución similar se observa en las mujeres si bien hasta el año 2005 las tasas españolas no

se sitúan por debajo de la tasa media de la UE27.




Ilustración 14: Tasas Estandarizadas de Mortalidad por DM según sexo en España y EU 27, 2000 – 2010

Tasas Estandarizadas Mortalidad por DM según sexo,

España y EU27, 2000 -2010

9

10

11

12

13

14

15

16

17

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

EU27 mujeres España mujeres EU27 hombres España hombres

Fuente: Eurostat

La tasa estandarizada de mortalidad por DM de Andalucía en 2014 – 2016 respecto al resto de regiones de

la UE se sitúa en el segundo grupo de menor magnitud (15 – 30) y con relación a España, en su mismo

rango, donde sólo la Comunidad de Madrid y Cantabria están en un rango de menor magnitud.




Tasa estandarizada de mortalidad por DM en la UE ambos sexos, 2014 -2016.

Fuente: Eurostat




Cuando se analiza la tasa estandarizada de mortalidad por DM a nivel de países de la EU 28, los hombres de España quedan en el segundo rango inferior (17,35 – 21,40) con tasas similares a Islandia, Noruega o Suiza.

Para el caso de las mujeres, España se sitúa en el rango intermedio (13,43 – 19,84) con valores similares a Dinamarca, Finlandia o Suiza. Así, en comparación con el resto de EU 28, España cuenta con unas tasas de mortalidad por DM más elevadas para mujeres que para hombres.

Ilustración 15:Tasa estandarizada de mortalidad por DM en hombres en países EU 28 para 2016

Fuente: Eurostat




Ilustración 16: Tasa estandarizada de mortalidad por DM en mujeres en países EU 28 para 2016

Fuente: Eurostat

8.3. Tasa bruta y ajustada por edad mortalidad prematura (<65 años) por DM:

El número de defunciones, las tasas brutas y ajustadas de mortalidad prematura (<65 años) en hombres

siguen una tendencia descendente a lo largo de los tres periodos analizados en el conjunto de Andalucía y

sus provincias, exceptuando Almería que presenta un ligero alza en estos indicadores en el periodo 14 -17.

Tabla 36: Tasa bruta y ajustada de mortalidad prematura por DM en hombres de Andalucía (<65 años).

2006 - 2009 2010 - 2013 2014 - 2017

Defunciones Tasa Bruta

Tasa Ajustada


Tasa Ajustada


Tasa Ajustada

Almería 37 3,05 3,62 29 2,28 2,42 33 2,64 2,59

Cádiz 58 2,70 2,91 49 2,27 2,28 44 2,07 1,89

Córdoba 38 2,85 2,98 28 2,08 2,06 41 3,12 2,72

Granada 46 3,03 3,26 32 2,05 2,08 25 1,63 1,50

Huelva 27 3,08 3,22 24 2,66 2,69 14 1,58 1,48

Jaén 47 4,20 4,74 35 3,10 3,14 44 4,05 3,54

Málaga 64 2,41 2,40 43 1,56 1,50 43 1,58 1,46

Sevilla 78 2,41 2,62 48 1,44 1,51 38 1,15 1,10

Andalucía* 395 2,80 3,00 335 1,99 2,01 282 1,98 1,83




Fuente de información: Registro de mortalidad. SIVSA

En las mujeres la tendencia es hacia una disminución a lo largo de los tres periodos tanto en números

absolutos como en las tasas brutas o ajustadas. Este predominio es para el conjunto de Andalucía, como por

provincias, a excepción de Jaén, donde existe un aumento.

Tabla 37: Tasa bruta y ajustada de mortalidad prematura por DM en mujeres de Andalucía (<65 años).

2006 - 2009 2010 - 2013 2014 - 2017


Tasa Ajustada


Tasa Ajustada


Tasa Ajustada

Almería 23 2,11 2,38 12 1,03 1,01 19 1,63 1,56

Cádiz 41 1,97 2,00 22 1,04 0,99 19 0,91 0,79

Córdoba 9 0,69 0,65 13 0,99 0,91 10 0,78 0,65

Granada 18 1,22 1,21 22 1,45 1,37 12 0,80 0,68

Huelva 15 1,79 1,73 14 1,61 1,54 9 1,05 0,96

Jaén 9 0,84 0,80 10 0,93 0,87 13 1,25 1,05

Málaga 36 1,37 1,36 22 0,80 0,73 31 1,14 0,99

Sevilla 46 1,44 1,41 22 0,67 0,65 21 0,64 0,58

Andalucía* 197 1,44 1,43 137 0,97 0,92 134 0,96 0,84

Fuente de información: Registro de mortalidad. SIVSA




9. Tendencias:

9.1. Tendencia de la Tasa Específica de mortalidad por DM:

En los hombres se observa una tendencia decreciente de la tasa de mortalidad por diabetes que en el

grupo de edad de 45 a 64 años se concentra sobre todo en las provincias de Cádiz, Málaga Sevilla y el

suroeste de Córdoba. En el grupo de 65 a 74 años esta tendencia decreciente se extiende hacia los

municipios colindantes con el área previamente descrita de las provincias de Huelva y Jaén. para disminuir

de forma difusa en el grupo de 75 a 84 años. Es el grupo de más de 85 años donde aparecen zonas

crecientes en Andalucía Oriental y la mayoría de zonas se muestran no significativas.

Ilustración 17: Resumen de la tendencia de mortalidad por DM en hombres según edad y por municipios entre los años 1981 y 2016 en Andalucía

Tendencia de mortalidad por DM en hombres de 45 a 64 años entre 1981 y 2016






Tendencia de mortalidad por DM en hombres de 85 y más años entre 1981 y 2016




En las mujeres la tendencia decreciente se observa en prácticamente en todos los municipios de Andalucía

hasta el grupo de edad 75 a 84 años, apareciendo algunos municipios con tendencia creciente a partir de 85

o más años.

Ilustración 18: Resumen de la tendencia de mortalidad por DM en mujeres según edad y por municipios entre los años 1981 y 2016 en Andalucía

Tendencia de mortalidad por DM en mujeres de 45 a 64 años entre 1981 y 2016






Tendencia de mortalidad por DM en mujeres de 85 y más años entre 1981 y 2016




9.2. Probabilidad de que la tasa específica de mortalidad por DM entre

municipio sea mayor a la media de Andalucía:

En hombres y mujeres, respecto a la probabilidad de que la tasa municipal de mortalidad por DM sea mayor a la tasa media andaluza, ocurre que conforme se avanza en edad aparecen más municipios donde existen más diferencias. La distribución espacial no sigue un patrón reconocible, pero parece que se centra en municipios rurales.

Ilustración 19: Probabilidad de que la tasa de mortalidad por DM sea mayor que la tasa andaluza en hombres según grupos de edad en 2015 Probabilidad de que la tasa específica de mortalidad municipal por DM sea superior a la tasa

andaluza para hombres de 45 a 64 años en 2015

Probabilidad de que la tasa específica de mortalidad municipal por DM sea superior a la tasa








andaluza para hombres de 85 o más años en 2015




Ilustración 20: Probabilidad de que la tasa específica de mortalidad del municipio para mujeres según grupo de edad sea superior a la tasa andaluza en 2015

Probabilidad de que la tasa específica de mortalidad municipal por DM sea superior a la tasa andaluza para mujeres de 45 a 64 años en 2015


andaluza para mujeres de 65 a 74 años en 2015




Probabilidad de que la tasa específica de mortalidad municipal por DM sea superior a la tasa andaluza para mujeres de 75 a 84 años en 2015


andaluza para mujeres de 85 y más años en 2015




10. Resumen ejecutivo y Conclusiones

Introducción

La diabetes mellitus (DM) es actualmente un problema de salud pública. Se han descrito diferentes

presentaciones de la DM (tipo 1, tipo 2 u otras), como entidades nosológicas diferenciadas es su génesis y

fisiopatología, pero con un mecanismo en común que altera el metabolismo de la glucosa.

Las estimaciones de carga de enfermedad medidas como prevalencia, incidencia, morbi-mortalidad, costes

asistenciales y sociales ratifican la magnitud del problema. Las diversas instituciones tanto a nivel regional,

nacional e internacional, proyectan tendencias ascendentes de aparición de la DM para las próximas

décadas, haciéndose más frecuente especialmente en los países económicamente más avanzados. En el

caso de Andalucía la prevalencia de personas con DM ha aumentado, pasando de un 6% en 2003 a un 9,2%

de 2019.

Las actuales intervenciones realizadas para frenar esta tendencia, parece que no están siendo

suficientemente eficaces para frenarla, o incluso, revertirla. Es por ello por lo que, desde salud pública, se

aboga por intervenciones que vayan más allá de las sanitario-asistenciales, y se proponen otras facilitadoras

de conductas de “hábitos y estilos de vida” saludables, poniendo su enfoque en la Prevención y Promoción

de la Salud.

La vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles es una pieza fundamental en esta

perspectiva. Mediante la recogida, análisis, interpretación y evaluación de la información relacionada con la

salud poblacional, se genera un proceso de reflexión para la adecuación de las intervenciones, orientándola

tanto a la población general como a las poblaciones más expuestas o vulnerables. Además, de esta manera

se facilita la toma de decisiones en políticas sanitarias y en la distribución de recursos disponibles, siendo

este el enfoque que propone la Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía.

Se describen los principales resultados ordenados por los capítulos presentados:

Factores de riesgo (Prevención primaria)

• La prevalencia de obesidad en mayores de 15 años en Andalucía en 2015 es del 16,7%. Se ha producido un descenso de obesidad respecto al 2011 en mujeres de todas las edades, mientras que en hombres asciende desde el año 2007.

• La distribución de esa obesidad por provincias tiene tendencia general descendente del año 2011 al 2015, estando las provincias de Granada, Huelva y Jaén con mayor prevalencia frente al resto.

• La distribución de obesidad sigue un gradiente socioeconómico. La prevalencia de obesidad es prácticamente el doble entre las personas con un ingreso menor a 1.000 € mensuales respecto a aquellas personas con ingreso superior a 2.000 € mensuales. Este gradiente es similar en magnitud y tendencia para nivel educativo y la distribución de la obesidad. En ambos casos es más acusado para el sexo femenino.

• En Andalucía la prevalencia de ejercicio físico de manera regular está, para el año 2015 en 18,1%. Respecto a la actividad física de manera regular se evidencia una diferencia por sexo, siendo más prevalente esta actividad entre los hombres (24,2%) que entre las mujeres (12,1%). Por tendencias entre 2011 y 2015, los hombres se mantienen o incluso descienden, mientras que las mujeres siguen una tendencia creciente.

• Los niños y niñas entre 10 y 15 años que consumen frutas o verduras al menos 5 veces en semana se encuentran alrededor de un 85% en el año 2015. Esta cifra desciende respecto a 2011, pero sigue en tendencia creciente desde el 2003.




• Se observa una tendencia mantenida en el descenso de hábito tabáquico en Andalucía, con valores descendentes desde el año 2007 hasta el 2015, con hasta 3% de disminución. En la comparación con el conjunto de España, Andalucía se encuentra en valores cercanos a la media, con un 22% de personas que fuman diariamente.

• Existe una tendencia creciente en las altas por parto en los que se ha diagnosticado diabetes gestacional, con especialmente en las provincias de Almería y Málaga con 7,7% y 6,1% de altas hospitalarias con este diagnóstico.

Factores de riesgo en población con diabetes (Prevención secundaria)

• El número de personas con diabetes que consumen alcohol se ha incrementado desde el año 2007 al 2015, tanto para mujeres como para hombres. Para el caso de los hombres la prevalencia de consumidores de alcohol es similar a las personas no diabéticas (82,6% vs 88,1%).

• Las personas diagnosticadas de diabetes respecto al hábito tabáquico han seguido una tendencia estable de manera global con una prevalencia estimada del 14%. Por sexo, se produce una disminución en hombres con diabetes mellitus que fuman de la misma magnitud que se aumenta en mujeres.

• La obesidad en hombres y mujeres con diabetes es prácticamente el doble que en población sin diabetes. La tendencia en el tiempo, del año 2007 al 2015 es a estabilizarse, con una mayor prevalencia en 2011 y posterior descenso a niveles de 2007 en el año 2015.

Prevalencia

• En la Encuesta Andaluza de Salud de 2015, se estima una prevalencia de 8,4% para la población andaluza, siendo de un 9,2% en hombres y un 7,7% en mujeres. En la BPS para los años 2016, 2017, 2018 y estimaciones (prospectivas) para el 2019 se estima unas prevalencias de 8,8%, 8,9%, 9,0%, y 9,2% respectivamente sin desagregar por sexo. Para el 2019, se calcula un 9,44% para hombres y un 8,84% para mujeres.

• Por provincias el rango de prevalencia se sitúa entre los 8,13% de Almería y un 10,32% de Jaén. Todas las provincias de Andalucía muestran tendencias crecientes.

Demanda asistencial

• La evolución de las altas hospitalarias con diagnóstico principal de diabetes ha aumentado en Andalucía entre el año 2008 al 2015. Se pasa del 14,55% al 18,14%. Al separar por sexo en los hombres alcanza un valor del 24%, frente a mujeres, de un 15,7%.

Mortalidad y mortalidad prematura por diabetes

• La mortalidad por diabetes en Andalucía ha seguido una tendencia descendente en hombres y en mujeres al compararse sus tasas ajustadas por edad y sexo.

• En hombres el descenso ha sido desde una tasa ajustada de 15,1 a una de 11,7 defunciones por 100.000 habitantes, entre los cuatrienios 06 – 09 al 14 – 17. De igual manera la tasa de años potenciales de vida perdidos (AVPV) descendió de un 44,9 a 26,9 en esos mismos años.

• En mujeres el descenso ha sido desde una tasa ajustada de 13,3 a una de 9,3 defunciones por 100.000 habitantes, entre los cuatrienios 06 – 09 al 14 – 17. De igual manera la tasa de años potenciales de vida perdidos (AVPV) descendió de una tasa de 22,1 a 11,9 en esos mismos años.




• El número de defunciones, las tasas brutas, ajustadas de mortalidad prematura descendieron tanto para hombres como para mujeres entre los años 2006 y 2017.

Conclusiones

En Andalucía 9 de cada 100 personas tenían un diagnóstico de diabetes mellitus según los datos de

2019. Las diferencias entre hombres y mujeres respecto a esta patología fueron de un 0,60%, siendo

ligeramente más prevalente en hombres. Por provincias no existieron grandes diferencias porcentuales, pero

sí se constata que es más prevalente en algunas (Jaén con casi un 2% más que Almería).

En general podemos resumir que la tendencia de número de personas con diabetes mellitus en

Andalucía está en ascenso desde el año 2003, primer año analizado en este informe, y lo hace de manera

paulatina en ambos sexos y por provincias.

Los factores de riesgo de diabetes mellitus analizados en población sana, nos indican, en general,

una tendencia descendente, pero es el análisis por grupos poblacionales es el que nos señala que no lo es

de manera homogénea, incluso siendo ascendente para algunos de ellos.

Por otro lado, los indicadores utilizados en términos de mortalidad y resultados en cuidados de los

pacientes con diabetes han mejorado a lo largo del periodo estudiado. Muchos de éstos tienen su causa

basada en la inversión y mejora de la calidad y adecuación de la asistencia sanitaria. Sin embargo, los

factores reconocidos como predisponentes no presentan dichas mejorías con la misma intensidad siendo

este motivo el principal en que la predicción a futuro de carga de enfermedad sea ascendente.




Índice de ilustraciones

Ilustración 1: Modelo conceptual de la salud mostrando la cadena causal. .....................................................7 Ilustración 2: Distribución (%) prevalencia de obesidad según edad y sexo en las EAS 2003 – 2015. ......... 11 Ilustración 3: Prevalencia de obesidad en provincias de Andalucía por sexo según EAS 2015. ................... 12 Ilustración 4: Prevalencia (%) que realizan actividad física por sexo y provincia según EAS 2015. .............. 14

Ilustración 5: Porcentaje por sexo según consumo de tabaco en Andalucía según EAS 2007 - 2015. ........ 16 Ilustración 6: Prevalencia de fumadores por grupos de edad y sexo en Andalucía según EAS 2007 - 2015 17 Ilustración 7: Prevalencia de personas que consumen tabaco diariamente en Andalucía según EAS 2015. 18 Ilustración 8: Distribución de personas con DM en Andalucía que fuman a diario u ocasionalmente por provincias y sexo según EAS 2015 .................................................................................................................. 22 Ilustración 9: Porcentaje de personas fumadoras en población con DM que recibieron consejo para dejar de fumar en Andalucía por sexo, EAS 2015 ......................................................................................................... 23 Ilustración 10: Prevalencia de personas diagnosticadas de DM por el SSPA en rangos de edad por sexo según la BPS. .................................................................................................................................................. 24

Ilustración 11: Porcentaje de altas hospitalarias por DM por grupos de edad en hombres 2000 -2014......... 31 Ilustración 12: Porcentaje de altas hospitalarias por DM por grupos de edad en mujeres 2000 - 2014 ......... 32 Ilustración 13: Tasas ajustadas de mortalidad por DM, 1999 – 2013 en España y Andalucía. ...................... 34 Ilustración 14: Tasas Estandarizadas de Mortalidad por DM según sexo en España y EU 27, 2000 – 2010 35

Ilustración 15:Tasa estandarizada de mortalidad por DM en hombres en países EU 28 para 2016 .............. 37 Ilustración 16: Tasa estandarizada de mortalidad por DM en mujeres en países EU 28 para 2016 .............. 38 Ilustración 17: Resumen de la tendencia de mortalidad por DM en hombres según edad y por municipios entre los años 1981 y 2016 en Andalucía ........................................................................................................ 40 Ilustración 18: Resumen de la tendencia de mortalidad por DM en mujeres según edad y por municipios entre los años 1981 y 2016 en Andalucía ........................................................................................................ 43 Ilustración 19: Probabilidad de que la tasa de mortalidad por DM sea mayor que la tasa andaluza en hombres según grupos de edad en 2015 ........................................................................................................ 45

Ilustración 20: Probabilidad de que la tasa específica de mortalidad del municipio para mujeres según grupo de edad sea superior a la tasa andaluza en 2015 ........................................................................................... 48




Índice de tablas

Tabla 1: Prevalencia (%) de normopeso, sobrepeso y obesidad en Andalucía según IMC de las EAS 2003-2015 ................................................................................................................................................................. 10 Tabla 2: Prevalencia (%) de obesidad por sexo y grupo de edad según EAS 2003 - 2015 ............................ 11 Tabla 3: Prevalencia (%) obesidad por sexo y provincia según EAS 2003 – 2015. ........................................ 12

Tabla 4: Prevalencia (%) obesidad por sexo y características socioeconómicas según EAS 2007 – 2015 .... 13 Tabla 5: Prevalencia de personas (%) que realizan actividad física por sexo y grupo de edad según EAS 2007 – 2015. .................................................................................................................................................... 13 Tabla 6: Prevalencia (%) que realizan actividad física de manera regular por sexo y provincia según EAS 2007 – 2015. .................................................................................................................................................... 14 Tabla 7: Prevalencia de personas (%) que realizan actividad física por sexo y características socioeconómicas EAS 2007 – 2015 ................................................................................................................ 14 Tabla 8: Población de 10 a 15 años por sexo que consume frutas o verduras un mínimo de 5 veces por semana según EAS 2003 - 2015. .................................................................................................................... 15

Tabla 9: Porcentaje (%) de población según categorías consumo tabaco y por sexo según EAS 2007 - 2015. ......................................................................................................................................................................... 16 Tabla 10: Prevalencia (%) consumidores de tabaco por sexo y grupos de edad según EAS 2007 - 2015 ..... 17 Tabla 11: Prevalencia (%) fumadores a diario por sexo y provincia según EAS 2007 - 2015 ........................ 18

Tabla 12: Prevalencia (%) fumadores a diario por sexo y características socioeconómicas según EAS 2007 - 2015 ................................................................................................................................................................. 18 Tabla 13: Distribución de categorías de fumador en España y Andalucía por sexo (en % del total). ENS 2017 ......................................................................................................................................................................... 19 Tabla 14: Distribución porcentual de altas por parto con diagnóstico de diabetes gestacional en Andalucía 2007 – 2017. .................................................................................................................................................... 20 Tabla 15: Prevalencia (% e IC al 95%) de personas con y sin DM que consumen alcohol en Andalucía según EAS 2007 - 2015.............................................................................................................................................. 20

Tabla 16: Evolución de prevalencia de las distintas categorías de tabaquismo en población con DM según EAS 2003 - 2015. ............................................................................................................................................. 21 Tabla 17: Prevalencia de personas fumadoras en población con DM, según sexo y provincia según EAS 2007 - 2015 ...................................................................................................................................................... 22 Tabla 18: Evolución porcentaje de personas exfumadoras en población con y sin DM .................................. 23 Tabla 19: Evolución porcentaje de personas fumadora que recibieron consejo para dejar de fumar en población con y sin DM. EAS 2007 -2015 ........................................................................................................ 23 Tabla 20: Prevalencia de obesidad en población con DM y sin DM en Andalucía según EAS 2007 - 2015 ... 24 Tabla 21: Datos epidemiológicos de DM en la Base Poblacional de Salud en el SSPA a julio de 2019 ......... 25 Tabla 22: Prevalencia de DM en la Base Poblacional de Salud por provincias a octubre de 2019 ................. 26 Tabla 23: Prevalencia de DM en hombres en la Base Poblacional de Salud por provincias a octubre de 2019 ......................................................................................................................................................................... 26 Tabla 24: Prevalencia de DM en mujeres en la Base Poblacional de Salud por provincias a octubre de 2019 ......................................................................................................................................................................... 26 Tabla 25: Prevalencia de DM en Andalucía por sexo y provincia según EAS 2003-2015. .............................. 27

Tabla 26: Personas con y sin DM según diversos indicadores de posición social, en hombres y mujeres según EAS 2015 .............................................................................................................................................. 28 Tabla 27: Estimaciones de los principales indicadores de Diabetes (tipos 1 y 2) en la población de 20 a 79 años. 57 países del continente europeo para 2017 y proyecciones para el año 2045. .................................... 29 Tabla 28: Evolución del porcentaje de altas hospitalarias en hombres por DM. ............................................. 29

Tabla 29: Evolución del porcentaje de altas hospitalarias en mujeres por DM. ............................................... 30 Tabla 30: Evolución del porcentaje de altas hospitalarias por DM en hombres según grupos de edad. ......... 30 Tabla 31: Evolución del porcentaje de altas hospitalarias por DM en mujeres según grupos de edad. .......... 31




Tabla 32: Porcentaje de estancias por DM en hombres según provincias, 2008 -2015 .................................. 32 Tabla 33: Porcentaje de estancias por DM en mujeres según provincias, 2008 – 2015 ................................. 32 Tabla 34: Defunciones (Def.) Tasa bruta (TB), ajustada (TA) y tasa APVP debidas a DM en hombres según provincia. ......................................................................................................................................................... 33 Tabla 35: Defunciones (Def.) Tasa bruta (TB), ajustada (TA) y tasa APVP debidas a DM en mujeres según provincia. ......................................................................................................................................................... 33 Tabla 36: Tasa bruta y ajustada de mortalidad prematura por DM en hombres de Andalucía (<65 años). ..... 38 Tabla 37: Tasa bruta y ajustada de mortalidad prematura por DM en mujeres de Andalucía (<65 años). ...... 39

programa de vigilancia epidemiolÓgica del cÁncer en ... · elevada prevalencia. su vigilancia,...

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