Escuela de ConstruccinTcnico en Prevencin de Riesgo

Programa de Seguridad y Salud Ocupacional de Minera

IntegrantesAnglica IbarraJohana GodoyClaudio RuizLeslie HojasProfesor: Alexis OlaveRamo: Seguridad y Salud Ocupacional en MineraSeccin: 002VFecha: 11 de diciembre 2015

ndiceIntroduccin7Objetivos Generales8Objetivos Especficos8Alcance9Responsabilidades10Gerente10Prevencionista de Riesgo:10Comit Paritario11Profesional de Geologa (Gelogo)12Profesional de Extraccin Minas (Ingeniero en minas)12Profesional de Procesamiento (Ingeniero metalrgico)12Profesional en Mantenimiento (Ingeniero en maquinaria pesada)13Supervisor de extraccin mina13Supervisor de procesamiento13Supervisor de Analista de procesos de extraccin14Analista de procesos de planta14Mantenedor14Operador de equipos mviles14Operador de equipos fijos15Programa de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores con Exposicin Ocupacional a Ruido15Objetivo15Objetivo especfico15Campo de aplicacin del plan de gestin.16Definiciones16Criterio de Accin16Dao Auditivo Mdico legal16Decibel16Dosis de Accin17Prdida Auditiva17Evaluacin audiolgica (Evaluacin audiolgica mdico legal, EAML)17Exposicin ocupacional a ruido17Hipoacusia sensorioneural laboral (HSNL)17Hipoacusia17Nivel de Accin18Nivel de audicin de un tono puro18Nivel de exposicin normalizado18Nivel de Presin Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq)18Nivel de Presin Sonora Peak (NPSpeak)18Nivel Umbral de audicin de un odo dado18Reeducacin profesional18Rehabilitacin19Trauma acstico agudo ocupacional19Umbral de audicin19Vigilancia Ambiental de la exposicin ocupacional a ruido19Vigilancia de la Salud Auditiva19Responsabilidades20Prevencionista de Riesgo:20Comit Paritario21Profesional de Geologa (Gelogo)21Profesional de Extraccin Minas (Ingeniero en minas)22Profesional de Procesamiento (Ingeniero metalrgico)22Profesional en Mantenimiento (Ingeniero en maquinaria pesada)22Supervisor de extraccin mina22Supervisor de procesamiento23Supervisor de Analista de procesos de extraccin23Analista de procesos de planta23Mantenedor23Operador de equipos mviles24Operador de equipos fijos24Vigilancia de los ambientes de trabajo y puestos de trabajo donde existe el riesgo de exposicin a ruido laboral25Identificacin de los Procesos y Factores de Riesgos25Electro obtencin25Extraccin por Solvente26Identificacin de puestos de trabajo28Cosechador de ctodos28Mecnico28Operador de Bodega28Tcnico elctrico28Identificacin de Factores de Riesgos29Factores de Riesgo29Factores de Riesgos encontrados en las labores30Mapa de Riesgos31Evaluaciones ambientales32Controles Tcnicos32Medidas de control para reducir la exposicin a ruido32Control de Ingeniera.32Medidas Administrativas33Proteccin de Riesgo Residual34Proteccin Auditiva34Programa de capacitacin y difusin35Capacitacin y difusin35Capacitacin35Indicadores37Evaluacin del programa implementado por la empresa38Programa de Vigilancia epidemiolgica en la prevencin de la Silicosis39La Silicosis40Factores determinantes40Formas clnicas de la silicosis41Complicaciones de la silicosis y otros efectos en la salud por exposicin a slice42Generacin y dispersin de polvo43Reconocimiento del problema43Evaluacin de Riesgos44Polvo respirable44Polvo neumoconigeno45Evaluacin del riesgo por exposicin a slice45Puestos de Trabajos y Nivel de Riesgo46Medidas de control46Controles de47Utilizacin de Sustitutos47Aislamiento47Trabajo Hmedo47Ventilacin48Controles Administrativos48Prcticas de Trabajo48Educacin, Entrenamiento y Comunicacin del Peligro49Sealizacin49Higiene Personal49Proteccin Personal50Ropa de Proteccin50Proteccin Respiratoria50Programa de Proteccin Respiratoria50Gua Tcnica para la Prevencin de la Silicosis51Capacitacin51Programa de Vigilancia epidemiolgica del riesgo de Hipobaria53Introduccin53Objetivo de la gua tcnica54Objetivos especficos54Definiciones55Trabajador expuesto a hipobaria intermitente crnica55Exposicin espordica55Gran altitud55Extrema altitud55Hipobaria55Hipoxia55Evaluacin pre-ocupacional para exposicin intermitente crnica a hipobaria56Evaluacin ocupacional para exposicin intermitente crnica a hipobaria56Evaluacin de salud para exposicin espordica sobre los 3.000 mts de altitud57Evaluacin de salud para exposicin sobre los 5.500 mts de altitud.57Examen para la vigilancia ocupacional57Marco terico58Evaluacin pre- ocupacional59Contraindicacin para trabajar sobre los 3000 mts de altitud60Programa de vigilancia de la salud62Ingreso de trabajador expuesto al programa de Vigilancia62Autorizacin sanitaria para realizar trabajos sobre los 5.500 msnm62Notificacin de enfermedades y accidentes relacionados al trabajo en gran altitud63

IntroduccinNuestro inters da a da es velar por mantener la salud y seguridad de los trabajadores, en todas las etapas que se exigen. Tambin vigilamos que los detalles importantes de cada tarea que se ha asignado, sean cumplidos de forma correcta. Asimismo, consideramos que la labor principal de una buena administracin no es slo hacer crecer las ganancias, sino tambin es restar las prdidas.Es parte importante en el momento de prevenir, cuidar tambin la Salud Ocupacional de nuestros trabajadores quienes en las diversas labores que realizan estn expuestos a diferentes tipos de contaminantes asociados a los distintos rubros y ambientes de trabajo, ya que con el tiempo acabar por afectarlos de no ser controlados en forma efectiva.Por estas razones Minera Escondida, ha creado el Programa de Seguridad y Salud Ocupacional de la Exposicin Ocupacional al Ruido, Trabajo en Altura y Slice, fomentando la proteccin a la salud de los trabajadores a travs del cumplimiento de los protocolos PREXOR, HIPOBARIA, PLANESI.

Poltica de Seguridad y Salud Ocupacional Cumplir con la legislacin vigente y con los compromisos en materias de seguridad, salud ocupacional y medio ambiente. Mantener sistemas de gestin de seguridad, salud ocupacional y medio ambiente, integrados efectivamente a la gestin diaria y habitual. Instaurar mecanismos de preparacin y respuesta ante potenciales accidentes o situaciones de emergencia. Exigir una conducta responsable en materias de seguridad, salud ocupacional y medio ambiente a las empresas contratistas. Mantener una comunicacin e informacin fidedigna, clara y oportuna con sus trabajadores, contratistas, clientes, proveedores, autoridades, la comunidad y otras partes interesadas. Reducir o eliminar la generacin de residuos, actuando de preferencia en su origen, procurando su reutilizacin o reciclaje y la disposicin ambientalmente segura de sus desechos finales. Considerar el uso de tecnologas limpias, el uso eficiente de los recursos y el uso de criterios de proteccin de seguridad, salud ocupacional y ambiental en sus procesos, y en todas las etapas de desarrollo de nuevos negocios o proyectos. Apoyar acciones que contribuyan a una gestin de seguridad, salud ocupacional y ambiental responsable en la industria del cobre y molibdeno, en todo el ciclo de vida de estos productos. Apoyar investigaciones para generar conocimier1to cientfico respecto a la influencia del cobre y el molibdeno en la salud humana y en el medio ambiente. Difundir y promover los compromisos de la presente Poltica entre sus trabajadores, contratistas, proveedores y clientes.

Objetivos Generales

Resguardar la salud y la vida de los trabajadores expuestos a agentes de riesgo como el ruido, el polvo y al trabajo en altura, a travs de la ejecucin de programas de evaluacin y control de la eliminacin de los riesgos para la hipoacusia, silicosis y cada de distinto nivel.

Objetivos Especficos

Evaluar los factores riesgo a los que estn expuestos los trabajadores. Controlar peridicamente a los trabajadores que estn expuestos a los factores riesgo. Establecer las medidas de mejoras para prevenir dao y/o enfermedades de los trabajadores. Identificar, clasificar y evaluar los trabajos de acuerdo con los factores de riesgos. Desarrollar mecanismos de control tcnicos para factores de riesgos detectados.

Metas

Mantener una tasa de enfermedades laborales inferior al promedio de los ltimos tres aos en un plazo de un ao. Cumplir cabalmente la legislacin laboral vigente en materia de Prevencin de Riesgos Profesionales. Capacitar al 100% del personal en la induccin al Trabajador Nuevo referido a lo establecido en el D.S. N 40 en el artculo N21 del Derecho a Saber u Obligacin de Informar, dentro de lo estipulado en la Ley 16.744, en un plazo mximo de un da desde que ingresa a la empresa.AlcanceLa implementacin del Programa de Seguridad y Salud Ocupacional de la Exposicin Ocupacional al Ruido, Trabajo en Altura y Slice, son responsables los niveles directivos tales como Gerentes, Prevencionistas de Riesgos, Profesionales a cargo, Supervisores, Comits Paritarios y Mantenedores.Asimismo, su ejecucin y cumplimiento involucra a todos los trabajadores, sin distincin de sus roles y tambin para los colaboradores en general, acatando lo que establezcan los planes de eliminacin y control creados por Minera la Escondida, de modo que cada una de las organizaciones integrantes de la empresa puedan implementar el sistema y cumplir con los objetivos propuestos en conjunto con lo requerido por la empresa y la normativa legal vigente.

ResponsabilidadesGerente Tiene el compromiso de instaurar la poltica, autorizar y suministrar los recursos necesarios para el cumplimiento de las medidas de control implementadas en la empresa con el fin de mantener a los trabajadores apropiadamente protegidos. Est comprometido con el trabajo de promover, aprobar y apoyar el cumplimiento del programa de gestin de riesgo por exposicin a ruido, polvo de slice y trabajo en altura. Adems debe informar a todos los Gerentes, Sub Gerentes, Supervisores y Trabajadores, sobre el compromiso adquirido en el desarrollo, ejecucin y cumplimiento de los planes de accin. Es responsable de que las medidas para el control de los riesgos recomendadas por la Mutual se estn cumpliendo dentro de los plazos legales establecidos.Prevencionista de Riesgo: Asesorar e instruir a los trabajadores en la correcta utilizacin de los instrumentos de proteccin personal. Vigilar cumplimiento tanto por parte de la Empresa como de los Trabajadores, de las medidas de prevencin, higiene y seguridad. Identificar e investigar causas de accidentes y enfermedades profesionales. Decidir si el accidente o enfermedad profesional se debi a una negligencia inexcusable del trabajador. Indicar la adopcin de todas las medidas de higiene y seguridad que sirvan para la prevencin de Riesgos Laborales.

Comit Paritario Emplear responsablemente en sus programas de trabajo la misin para la prevencin de la hipoacusia, silicosis y trabajo en altura. Cooperar en la instruccin a los trabajadores respecto del riesgo de exposicin a ruido, polvo de Slice y trabajo en altura y las medidas de control asociadas a las reas de exposicin. Cooperar en la difusin del material educativo relacionado con la hipoacusia, la silicosis y cncer de piel, de origen laboral. Revisin de los informes de evaluaciones ambientales de ruido, polvo de Slice y trabajo en altura, verificar que se cumpla con las medidas de control sealadas. Cooperar en la sensibilizacin de los trabajadores en la problemtica del ruido, slice y trabajo en altura, para que cumplan con las medidas de proteccin y eviten la exposicin ocupacional a estos agentes dainos para la salud. Llevar registros de las actividades que desarrollen en el sistema de gestin y sus planes de control de la hipoacusia, silicosis y trabajo en altura. Profesional de Geologa (Gelogo) Controlar las diferentes etapas de la operacin de la mina, con el propsito de asegurar las reservas en cantidad y ley del mineral con que se cuenta y dispone. Coordinar y ejecutar los aspectos geolgicos del programa de produccin de la mina. Supervisar las actividades de muestreo y control de calidad en el interior de la mina y en canchas. Ejecutar los mapeos geolgicos en la Unidad Minera. Coordinar los procesos de clculo de reservas y programas de inversin en forma peridica. Coordinar con planeamiento, con todos los involucrados en operaciones mina.Profesional de Extraccin Minas (Ingeniero en minas) Es el encargado de planificar las mejores formas de explorar, evaluar y explotar de una mina. Adems est capacitado para realizar labores de gestin. El ingeniero de minas domina reas como, por ejemplo, la responsabilidad social, las relaciones con las comunidades y la proteccin del medio ambiente. Extraer mineral, es una actividad que requiere un alto compromiso con las personas y el planeta.Profesional de Procesamiento (Ingeniero metalrgico) El Ingeniero en Metalurgia s enfocada en la especializacin, seleccin y operacin de los procesos de manufactura. Se desarrolla en diferentes reas sea extractiva no ferrosa; siderurgia; procesos electrolticos de refinacin; fundicin; soldadura y metalurgia de polvos.Profesional en Mantenimiento (Ingeniero en maquinaria pesada) Controlar sistemticamente la aplicacin del programa de mantenimiento correctivo, preventivo y predictivo de los equipos. Velar por el cumplimiento de las normas de EHS y estndares de calidad, y garantizando la disponibilidad de los equipos que intervienen en los procesos, como apoyo a la produccin eficiente y contina.Supervisor de extraccin mina El Supervisor de extraccin mina es el responsable de planificar, organizar, coordinar y supervisar los planes de extraccin minera, los mtodos de explotacin, la planificacin de extraccin, turnos, continuidad de los procesos, entre otros. Trabaja de manera coordinada con el profesional de extraccin mina. Supervisor de procesamiento Estas personas deben velar por la continuidad de los procesos, as como tambin por el cumplimiento de metas de produccin y calidad, velando siempre por la seguridad del personal. El supervisor debe chequear en todo momento que se cumplan las variables operacionales de planta determinadas para su ptimo funcionamiento. Mantiene un estricto control en el cumplimiento de los protocolos de sanidad y de seguridad. Trabaja de manera coordinada con el profesional de procesamiento.Supervisor de Analista de procesos de extraccin Estas personas deben velar por las variables de operacin del proceso de extraccin. Efectuar ajustes, mantener continuidad en el proceso y determinar las condiciones operativas que maximicen la extraccin del mineral de una manera segura en tiempos programados.Analista de procesos de planta Perfil para aquellas personas que desempean labores que incluyen, entre otras, la de determinar las variables de operacin del proceso, lo que implica efectuar ajustes, mantener continuidad en el proceso y determinar las condiciones operativas que maximicen la produccin de la planta de una manera segura en tiempos programados.Mantenedor Perfil relevante para aquellas personas cuyas funciones incluyen, entre otras, realizar mantenimiento preventivo y correctivo de diferentes componentes de equipos o sistemas. Tambin debe conocer las especificaciones tcnicas de la maquinaria intervenida y los procedimientos de seguridad, orden e higiene. Debe mantener una efectiva comunicacin con los operadores, as como tambin tomar acciones correctivas para satisfacer eficiente y efectivamente el cumplimiento de los procedimientos.Operador de equipos mviles Perfil relevante para aquellas personas cuyas funciones incluyen la operacin de equipos mviles como bulldozer, excavadora, retroexcavadora, cargador frontal, motoniveladora, jumbo, camin de carga, etc. Este profesional tiene como objetivo la operacin de equipos mviles en las faenas mineras con elevados estndares de seguridad, productividad y cuidado del medio ambiente.Operador de equipos fijos Perfil relevante para aquellas personas cuyas funciones incluyen la operacin de equipos fijos como chancadores, celdas de flotacin, entre otros. Este operador debe monitorear el pleno funcionamiento de los equipos durante toda la jornada laboral, previendo y diagnosticando posibles fallas. Tambin debe conocer y aplicar las especificaciones tcnicas de la mquina y los procedimientos de seguridad, orden e higiene. La persona debe demostrar conductas orientadas a la seguridad, productividad, orientacin al logro y rigurosidad

DefinicionesPrexorCriterio de Accin: Valor que si es excedido, dar lugar a la implementacin inmediata de medidas de control tcnicas y/o administrativas, destinadas a disminuir la exposicin ocupacional a ruido del trabajador, junto con el ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.Dao Auditivo Mdico legal: Se estima que existe dao cuando la prdida auditiva promedio en las frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz, en la poblacin adulta y expuesta ocupacionalmente a ruido, es superior a los 25 dBHL y est comprendida entre 26 y 92 dBHL inclusive (Circular N 3G/40 MINSAL 1983: Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales del reglamento D.S. N 109/1968, de la Ley 16.744 (Audicin y Equilibrio)).Decibel: Unidad de tipo adimensional, que se obtiene calculando el logaritmo (de base 10) de una relacin entre dos magnitudes similares, en este caso, dos presiones sonoras.Dosis de Accin: Corresponde al Criterio de Accin en trminos de Dosis de Ruido.Prdida Auditiva: Cambio de umbral auditivo correspondiente al descenso de este umbral en el rango de frecuencias estudiadas.Evaluacin audiolgica (Evaluacin audiolgica mdico legal, EAML): Comprende la obtencin de umbrales auditivos por va area y sea; curva logoaudiomtrica; pruebas de diapasones (Rinne y Weber) y una Impedanciometra. Adems de pruebas de adaptacin patolgica, de reclutamiento y pseudoacusia, si las caractersticas audiomtricas lo ameritan. Debe ser realizada en un centro adscrito al Programa de Evaluacin Externa de la Calidad de los Centros Audiomtricos (PEECCA) (Circular B33/47 2009: Modifica Circular N 3G/40, de 1983, del Ministerio de Salud, Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales del reglamento D.S. 109/1968, de la Ley 16.744, en lo que se refiere a la audicin).Exposicin ocupacional a ruido: Exposicin a ruido de los trabajadores en sus lugares de trabajo, producto del desarrollo de sus actividades laborales. Hipoacusia sensorioneural laboral (HSNL): Es la hipoacusia sensorioneural producida por la exposicin ocupacional prolongada a niveles de ruido que generan un trauma acstico crnico con compromiso predominantemente sensorial por lesin de las clulas ciliadas externas, tambin se ha encontrado a nivel de clulas ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo, alteraciones en mucha menor proporcin (CIE10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5).Hipoacusia: Es la disminucin de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad (CIE-10: H919). Para la poblacin adulta y en particular expuesta ruido, se define disminucin de la capacidad auditiva desde los 25 dBHL (NIOSH, 1998).Nivel de Accin: Corresponde al Criterio de Accin en trminos del Nivel de Presin Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq) y el Nivel de Presin Sonora Peak (NPSpeak).Nivel de audicin de un tono puro: Para una frecuencia especfica, un tipo especfico de transductor y para una forma especfica de aplicacin, es el nivel de presin sonora (o nivel de fuerza vibratoria) de un tono puro, producido por el transductor en un odo artificial o acoplador acstico (o acoplador mecnico) especificados, menos el nivel de presin sonora umbral equivalente de referencia (o nivel de fuerza umbral equivalente de referencia) correspondiente, su unidad de medicin es el dBHL.Nivel de exposicin normalizado: Valor del Nivel de Presin Sonora Continuo Equivalente ponderado. Ha normalizado a 8 horas, NPSeq h 8. Este valor normalizado es el que se deber comparar con el Nivel de Accin.Nivel de Presin Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq): Nivel de presin sonora constante, expresado en decibeles A, que en el mismo intervalo de tiempo, contiene la misma energa total (o dosis) que el ruido medido (Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido, oficializado mediante Resolucin N 1080 del 06 de Junio de 2011, del Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicacin del presente protocolo).Nivel de Presin Sonora Peak (NPSpeak): Nivel de presin sonora instantnea mxima, expresado en decibeles C, durante un intervalo de tiempo establecido. No se debe confundir con NPSmx, ya que ste es el mximo valor eficaz (no instantneo) en un perodo dado8.Nivel Umbral de audicin de un odo dado: El umbral de audicin (en una frecuencia especfica y para un tipo especfico de transductor), en esa frecuencia expresado como nivel de audicin.Reeducacin profesional: Es una prestacin de seguridad social, establecida para los trabajadores que han sido vctimas de un siniestro profesional (accidente o enfermedad), cuyas secuelas de carcter permanente dificultan o imposibilitan su reintegro a la actividad laboral que desarrollaban previo al siniestro, con el propsito de permitir su reintegro a la actividad que realizaba, reorientarla o bien, desarrollar una nueva.Rehabilitacin: Conjunto de acciones o mtodos que tienen por finalidad la recuperacin de una actividad o funcin perdida o disminuida por traumatismo o enfermedad. En el caso de prdida de la audicin, son los procedimientos a travs de los cuales se intenta mejorar y potenciar la comunicacin social-laboral y las funciones auditivas deterioradas.Trauma acstico agudo ocupacional: Es la disminucin auditiva producida por la exposicin a un ruido nico o de impacto de alta intensidad (Mayor a 120 dB) (CIE 10: H83.3).Umbral de audicin: Nivel de presin sonora o nivel de fuerza vibratoria ms bajo para el cual, bajo condiciones especificadas, una persona entrega un porcentaje predeterminado de respuestas de deteccin correctas de pruebas repetidas.Vigilancia Ambiental de la exposicin ocupacional a ruido: Programa preventivo orientado a preservar la salud auditiva del trabajador expuesto ocupacionalmente a ruido, mediante la realizacin de evaluaciones ambientales peridicas y el establecimiento de medidas de control.Vigilancia de la Salud Auditiva: Programa preventivo orientado a detectar en forma precoz la prdida de la capacidad auditiva, mediante la realizacin de controles mdicos y audiomtricos peridicos a los trabajadores con exposicin ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Accin establecido.Slice Polvo respirable:El polvo susceptible de llegar hasta los alvolos pulmonares se le denomina polvo respirable, que se define como la fraccin de las partculas de polvo existente en el ambiente, correspondiente a un tamao inferior a las 10 micras. Es capaz de depositarse en el sistema respiratorio de las personas alcanzando los alvolos pulmonares.Polvo neumoconigeno:Es el polvo que al ser inhalado, depositado y retenido en el pulmn puede causar Neumoconiosis (enfermedad pulmonar). Se considera polvo silicgeno aqul con un contenido global de slice cristalizada igual o superior al 1 %.

Hipobaria Trabajador expuesto a hipobaria intermitente crnica:Todo aquel que desempee sus labores sobre los 3.000 msnm por ms de 6 meses, con una permanencia mnima de 30% de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a gran altitud y descanso a baja altitud.Exposicin espordicaExposicin laboral a hipobaria en tiempo menor a lo establecido para la exposicin intermitente crnica.Gran altitudAltitud geogrfica igual o superior a los 3.000 msnm e inferior a 5.500 msnm.Extrema altitudAltitud geogrfica igual o superior a 5.500 msnm.HipobariaDisminucin de la presin baromtrica respecto del nivel del mar.HipoxiaEs la disminucin del aporte de oxgeno a las clulas, lo que limita la produccin de energa a niveles por debajo de los requerimientos celulares, con lo que se enlentecen todos los procesos metablicos celulares.Hipoxia hipobrica Es el descenso de aporte de oxgeno a los tejidos debido a una cada en la presin parcial de este gas por la exposicin a una menor presin baromtrica en altitud.

Identificacin de puestos de trabajoCosechador de ctodosSu propsito es recoger ctodos en perfecto estado, con una pureza de 99,99%, los que sern embalados para su despacho a los lugares de embarque.Una vez transcurridos siete das en el ciclo catdico, comienza la cosecha de ctodos. Esta cosecha se realiza siguiendo un orden establecido de "tercios de celdas", lo que significa levantar 20 placas de acero inoxidable simultneamente (ctodos).Mecnico En trminos generales, el mantenimiento mecnico en minera tiene dos grandes mbitos de especializacin: mantenimiento mina y mantenimiento planta. El primero aborda la mantencin de los equipos de extraccin, principalmente en lo referido a equipos mviles (ya sea con oruga o ruedas) que llevan a cabo labores de perforacin, carguo, transporte y habilitacin de zonas de trabajo. El segundo, aborda todos los equipos implicados en el procesamiento de minerales (que habitualmente estn fijos en una instalacin), implicando una gran variedad de dispositivos, equipos, revestimientos, instalaciones y otros.Operador de BodegaResponder por el adecuado manejo, almacenamiento y conservacin de los elementos entregados bajo custodia y administracin, as como el inventario del almacenan segn normas actuales, llevando el control del material, equipo y herramienta que se tiene en bodega.Tcnico elctricoUn electricista no significa que sea liniero (en algunos pases tambin tcnico electricista) es un profesional que realiza instalaciones y reparaciones relacionadas con la electricidad, especialmente en mquinas e iluminacin. Dentro de esta profesin existen varias especialidades en virtud del tipo de trabajo que deban realizar, como por ejemplo instalar y mantener redes de alta tensin, realizar instalaciones elctricas en residencias o locales comerciales (incluidas oficinas y talleres), alumbrado pblico o la reparacin de averas elctricas de la maquinaria

Programa de Vigilancia Prexor Identificacin y Evaluacin de peligro Factores de Riesgo Escuela de ConstruccinSalud Ocupacional

Prexor24

Ruidos molestosOtros Factores Factores psicosociales Factores individuales Factores organizacionalesFactores de Riesgos encontrados en las labores Factores de Riesgos encontrados en la labor: COSECHADOR DE CTODOSTrabajadores evaluados: 1 Edad avanzada Problemas cardiovasculares Sobrepeso Estrs Omitir o neutralizar dispositivos de proteccinFactores de Riesgos encontrados en la labor: MECANICOTrabajadores evaluados: 1 Diabetes Sinusitis Deficiencia auditiva Estrs Factores de Riesgos encontrados en la labor: OPERADOR DE BODEGATrabajadores evaluados: 1 Sobrepeso Falta de Habilidad, Entrenamiento Estrs Sensibles a lmites sensoriales (temperatura, ruido, etc). Factores de Riesgos encontrados en la labor: TCNICO ELCTRICOTrabajadores evaluados: 1 Falta de Habilidad, Entrenamiento Deficiencia auditivaActividadNombre de trabajadoresRUTTiempo de Exposicin diarioTiempo de Exposicin Semanal

Cosechador de Ctodos Hctor Espinoza 14.089.643-25 horas30 horas

MecnicoJuan Lpez13.987.334-k2,5 horas15 horas

BodegueroUbaldo Nadalini9.635.190-k3 horas18 horas

Tcnico elctrico Jos Rojas10.899.761-91,5 horas 9 horas

Mapa de Riesgos Simbologa. Mayor a 95 dB(A) Mayor o igual a 85 dB(A) y menor a 95 dB(A) Mayor o igual 82 dB(A) y menor a 85 dB(A) Menor a 82 dB(A)

Evaluaciones ambientalesPuesto EvaluadoFechaNPS dB(A)MejorasMedidas de ControlFecha Nueva EvaluacinNPS dB(A)Medidas de ControlFecha Nueva Evaluacin

Cosechador de Ctodos10/10/201484,1EPPFono 3m16/11/201581,2Fono 3mJulio 2016

Tcnico elctrico10/10/201485,4EPPFono 3m16/11/201583,3Fono 3mJulio 2016

Bodeguero10/10/201491,4AdministrativasRotacin Personal16/11/201584,3Rotacin PersonalJulio 2016

Mecnico 10/10/201490,7Administrativas Rotacin Personal 16/11/201587,2Rotacin PersonalJulio 2016

Controles TcnicosMedidas de control para reducir la exposicin a ruidoSe deben establecer los programas de cumplimiento de las medidas de control recomendadas por el Organismo Administrador de la Ley 16.744, segn seala el PREXOR del MINSAL.Control de Ingeniera. Descripcin de los controles de ingeniera adoptados o que se adoptarn en todos los puestos de trabajo donde exista exposicin a ruido: Eliminacin o sustitucin de procedimientos o fuentes de ruido cuando sea posible. Se entiende por sustituto cualquier fuente que emita niveles de ruido inferiores a 82 dBA a 1 Se debe especificar que GES se ven favorecidos con este tipo de medida. Aislamiento, determinar donde se tomaran medidas de aislamiento, en qu reas de trabajo, quienes sern favorecidos y especificar las barreras fsicas que se utilizaran para reducir la exposicin por debajo del 50% de las dosis mxima permisible, tanto de trabajadores afectados de manera indirecta como directa por la fuente considerada. Otras Medidas, Reemplazo de piezas, instalacin de barreras acsticas, cabinas acsticas de operacin.Medidas Administrativas Crear instrucciones de trabajo seguro, para todos los lugares de trabajo donde existe exposicin a ruido, detallando las tareas que realizan y las medidas preventivas a considerar, efectuando la debida capacitacin a los trabajadores. Programa de mantencin de equipos, herramientas, maquinarias, sistemas auxiliares (extraccin, compresores), Se deber elaborar un programa de mantencin teniendo especial nfasis en la reduccin de ruido, ms que en el simple funcionamiento de los mismos. Las mantenciones diarias, Se llevaran a cabo diariamente por el operador del equipo o herramienta antes de que este comience su funcionamiento verificando el estado de alimentacin elctrica, estado y desgaste de discos de corte, cinceles, brocas o cuchillas. Mantencin preventiva, Sern realizadas mensualmente o con la periodicidad que defina Tiger Ingeniera y Servicios S.A., por mecnicos en mantencin o electromecnicos realizando una revisin completa al equipo, maquinaria, herramientas y extractores, etc. Modificando cualquier mal funcionamiento o pieza en mal estado. Sealizaciones de las rea de riegos, Sealizar y recordar las implementacin de las medidas de control administrativas y de uso de EEPA correspondiente a cada rea, puesto de trabajo y/o aplicables a cada GES. Los casos de rotacin programada para reducir los tiempos de exposicin deben quedar claramente definidos, con registros escrito, en conocimiento del rea de produccin, prevencin y recursos humanos y debe verificar su cumplimiento (comit paritario). Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad, Deber estar incorporado el riesgo de exposicin a ruido, sus consecuencias y medidas preventivas (ODI)Proteccin de Riesgo Residual Programa de Proteccin Auditiva, Deber ser elaborado segn la Gua Tcnica para la seleccin y control de proteccin auditiva del departamento de Salud Ocupacional del Instituto de Salud Pblica de Chile. Identificar en que GES. Seleccionar proteccin auditiva que acredite certificado de calidad y aprobacin por parte del laboratorio autorizado por el ISP o resolucin de acreditacin o validacin de sus certificados extranjeros por parte del ISP. Capacitar y entrenar permanentemente a los trabajadores en el uso apropiado, mantencin, inspeccin de los EPPA. Supervisin en el uso correcto de la proteccin auditiva, considerando el cuidado y estado fsico de los EPPA.Proteccin AuditivaLa proteccin auditiva protege a los trabajadores contra el ruido laboral y debe entenderse como una medida de proteccin del riesgo residual que persiste despus de haber implementado todas las medidas necesarias y posibles de control en el mbito ingenieril y administrativo, por lo que es de vital importancia que el equipo de proteccin auditiva sea el adecuado y se utilice en la forma apropiada. Por estas razones se debe considerar: Seleccin de elementos de proteccin auditiva ms adecuados. Adems se debe asegurar que el uso de la proteccin NO genera un riesgo adicional al trabajador. Capacitacin regular de los trabajadores en el uso de proteccin auditiva y sobre el riesgo de la exposicin. Entrenar a todos los trabajadores y Supervisores sobre el uso, mantenimiento, almacenamiento y as como sobre la inspeccin de los elementos de proteccin auditiva.Programa de capacitacin y difusinCapacitacin y difusinDesarrollar un programa de capacitacin y difusin a los trabajadores y ejecutivos sobre los riesgos, efectos a la salud y medidas preventivas aplicables a cada GES y beneficios alcanzables, segn la realidad particular de cada puesto o rea de trabajo.Grupos Objetivos: Gerente, Comit Paritario, Trabajadores expuestos, Supervisores.CapacitacinContenidos Mnimos de las Capacitaciones: Difusin del Protocolo de Prevencin de Hipoacusia PREXOR del MINSAL. Ruido y sus efectos a la salud. Medidas de control de exposicin a ruido: controles tcnicos y administrativos (ventajas y debilidades). Proteccinauditiva:seleccin,uso,pruebasdeajuste, mantencin,limpieza, almacenamiento, reposicin. Procedimientos de trabajo seguro. Efectos por Intervalos de no Uso. Prcticas de Instalacin del EPPA.

Se debe Medir despus de cada Capacitacin: Tiempo considerado en la capacitacin de cada estamento. N de capacitados Evaluacin de lo aprendido a los participantes, de manera terica y mediante un seguimiento posterior en terreno. Cronograma anual de capacitacin especificando los temas, fecha, tiempos, a quien va dirigido y responsable de realizar la capacitacin.ActividadDirigidoDictado porDuracinEFMAMJJASOND

Riesgos de la exposicin al ruidoTrabajadoresPrevencin de Riesgo1,5 hrsXXXXX

Uso de elementos de Proteccin personalTrabajadoresCPHS1,5 hrsXXXXX

Procedimiento de trabajo donde existe el agente RuidoTrabajadoresPrevencin de Riesgo1,5 hrsXXXX

Prcticas de Higiene PersonalTrabajadoresCPHS1,5 hrsXXXXXXXXXXXX

Nombre TrabajadorRutFecha Capacitacin Riesgos a la salud por exposicin a ruidoFecha Capacitacin Uso de Elementos de Proteccin PersonalFecha Capacitacin Procedimiento de trabajo donde existe el agente ruidoFecha CapacitacinPrcticas de Higiene Personal

Hctor Espinoza14.089.643-202/06/201609/07/201602/06/201624/08/2015

Juan Lpez13.987.334-k09/07/201602/06/201624/08/201502/06/2016

Ubaldo Nadalini9.635.190-k09/11/201524/08/201509/07/201609/07/2016

Jos Rojas10.899.761-909/07/201609/11/201509/11/201509/11/2015

Evaluacin del programa implementado por la empresaLa mejora continua de la empresa depende en gran medida de la asertividad de la evaluacin del programa de gestin para el control de la hipoacusia.Por lo tanto, se deben efectuar evaluaciones mensuales, trimestrales y anuales en cuanto al cumplimiento del programa considerado los siguientes elementos:Seguimiento del cumplimiento de plazos de implementacin de medidas de control de ingeniera.Seguimiento del cumplimiento en la implementacin de medidas de control administrativas.Evaluacin cualitativa o cuantitativa de resultados obtenidos con estas medidas.Seguimiento del cumplimiento de planes de capacitacin.Conclusin de la gua tcnica de Prexor implementada en la empresa

Luego de identificar los puestos de trabajo y los riesgos a los que estn expuestos, implementamos un completo programa de seguridad para evitar los daos causados por el agente ambiental Ruido, se evalu y capacito a los trabajadores expuestos al agente, se concluy que el plan se instruy en el momento justo, antes de que el dao fuera ms grande.Nuestra recomendacin es seguir paso a paso el plan expuesto, para as lograr una mejor capacidad de los trabajadores y un mejor proceso de produccin

Programa de Vigilancia epidemiolgica en la prevencin de la SilicosisIdentificacin y Evaluacin de peligro Factores de Riesgo Escuela de ConstruccinSalud Ocupacional

Slice9

Polvo en suspencinOtros Factores Factores psicosociales Factores individuales Factores organizacionalesFactores de Riesgos encontrados en las labores Factores de Riesgos encontrados en la labor: COSECHADOR DE CTODOSTrabajadores evaluados: 1 Edad avanzada Problemas cardiovasculares Sobrepeso Estrs Omitir o neutralizar dispositivos de proteccinFactores de Riesgos encontrados en la labor: MECANICOTrabajadores evaluados: 1 Diabetes Sinusitis Deficiencia auditiva Estrs Factores de Riesgos encontrados en la labor: OPERADOR DE BODEGATrabajadores evaluados: 1 Sobrepeso Falta de Habilidad, Entrenamiento Estrs Sensibles a lmites sensoriales (temperatura, ruido, etc). Factores de Riesgos encontrados en la labor: TCNICO ELCTRICOTrabajadores evaluados: 1 Falta de Habilidad, Entrenamiento Deficiencia auditivaEvaluacin de RiesgosLa evaluacin de los riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de ellos, obteniendo la informacin necesaria para que el empresario est en condiciones de tomar una decisin apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal caso, sobre qu tipo de medidas se deben implementar.Este proceso se compone de las siguientes etapas: Anlisis del riesgo: mediante el cual se identifica el peligro y se estima el riesgo, valorando conjuntamente la probabilidad y las consecuencias de que se materialice el peligro. El Anlisis del riesgo proporcionar la magnitud de ste. Valoracin del riesgo: con el valor obtenido, y comparndolo con el valor tolerable, se emite un juicio sobre la tolerabilidad del riesgo en cuestin. Si de la evaluacin se deduce que el riesgo es no tolerable, este se debe controlar. Al proceso conjunto de evaluacin y control del riesgo se le denomina gestin del riesgo.Cuando el riesgo no es tolerable se deben tomar las siguientes medidas de control: Eliminar o reducir el riesgo, mediante medidas de prevencin en el origen, organizativas, de proteccin colectiva, de proteccin individual o de formacin e informacin a los trabajadores. Controlar peridicamente las condiciones, la organizacin y los mtodos de trabajo y el estado de salud de los trabajadores.

Evaluacin del riesgo por exposicin a slice:Para ello es necesario realizar mediciones ambientales de las concentraciones de slice (Fraccin Respirable) en el ambiente de trabajo, para lo cual la empresa deber solicitar asesora al organismo administrador de la Ley 16.744 a la que se encuentra afiliada, el que deber realizar el muestreo de acuerdo a los procedimientos establecidos en el protocolo de muestreo ambiental elaborado por el ISP.Los resultados de las mediciones ambientales realizadas en los distintos puestos de trabajo en la empresa se deben comparar con los lmites establecidos por la legislacin actual, D.S. 594/99 del MINSAL, que en su artculo 66 seala los LPP de los distintos tipos de slice en los lugares de trabajo. Adems, se seala en este decreto que en ningn momento de la jornada de trabajo se puede exceder cinco veces el lmite permisible ponderado.A continuacin se muestra una tabla que ayudar a identificar aquellos puestos de trabajo con riesgo de exposicin a slice, segn % de slice en materia prima, tiempo exposicin, fraccionamiento de la materia prima y espacio cerrado o abierto.

Puestos de Trabajos y Nivel de Riesgo

Medidas de controlPosterior a la identificacin y evaluacin del riesgo de exposicin a slice, se debe decidir qu mtodos de control son los ms adecuados. En general estos mtodos se agrupan en tres categoras (controles de ingeniera o tcnicos, controles administrativos o de las prcticas de trabajo, proteccin personal), los que se presentan a continuacin en orden de jerarqua. Es importante sealar que cuando las dos primeras categoras no son factibles de ejecutar o fallan en su finalidad de reducir la concentracin ambiental de slice, recin debe implementarse la proteccin personal.Controles de IngenieraLos controles de ingeniera eliminan o reducen la exposicin a un agente mediante la sustitucin de materias primas, el cambio en los procesos, el aislamiento y la ventilacin.Utilizacin de SustitutosCuando sea posible, se debe sustituir la materia prima que contenga slice. Se entiende por sustituto cualquier material que contenga un porcentaje de slice libre inferior a 1% (por ejemplo granallas de acero, escorias de acero, cscaras de nuez, lechos de vidrio, xido de aluminio, entre otros).Aislamiento Las operaciones peligrosas deben aislarse con barreras fsicas con el objeto de reducir la exposicin de los trabajadores que no estn relacionados con dichas tareas. Mantener a todos los trabajadores no relacionados con la tarea, lejos del lugar donde se genera polvo.Trabajo HmedoLos peligros para la salud derivados de la exposicin a slice pueden ser minimizados aplicando agua durante los procesos o labores donde se genera polvo, como por ejemplo:Utilizar herramientas que incorporen sistemas de suministro de agua, como por ejemplo cuando se perfora roca: Utilizar sierras que suministren agua a la hoja. Utilizar una manguera para humedecer las reas en la medida que se progrese en el trabajo. Humedecer pisos y otras superficies antes de barrer o limpiar. Aspersores con agua en proceso de chancado.VentilacinLa ventilacin localizada captura los contaminantes en la fuente antes que se distribuyan en el lugar de trabajo. Este mtodo previene que el polvo se convierta en aerotransportarle (Ejemplos: Campanas con sistemas de extraccin localizada, otros)Controles AdministrativosComplementario a las medidas de ingeniera, se debe realizar controles administrativos. A continuacin se sealan algunos de stos:Prcticas de TrabajoLas medidas de control incluyen todo lo que limite la contaminacin. Este es un aspecto fundamental en el control de los riesgos para la salud. Remover el polvo antes de que pase al aire ayudar a la reduccin de la exposicin.Es importante contar con un programa de orden, limpieza y mantencin de las instalaciones, maquinarias y herramientas, con el fin de mantener el lugar de trabajo lo ms limpio posible. En el programa se deben definir buenas prcticas de trabajo, para lo cual es necesaria la capacitacin permanente de los trabajadores (as). Adems se debe establecer un programa de mantencin preventivo y reparativo por escrito.Hay que tener en cuenta que un lugar de trabajo sucio muestra una baja prioridad en el cuidado de las tareas y crea una actitud de despreocupacin en los trabajadores (as).En relacin a los lugares de almacenamiento de materias primas y productos en estado de polvo que contengan slice, es necesario contar con lugares y recipientes adecuados (de materiales resistentes e impermeables, sin agujeros o fracturas) y asegurar su correcto almacenamiento.Toda materia prima o producto que contenga slice debe ser etiquetada como tal.Un componente complementario a los sistemas de control lo constituye el papel que juegan los trabajadores. Las prcticas de trabajo son particularmente importantes siempre que la manera en que se realicen las tareas afecte la emisin y transmisin de polvo.Educacin, Entrenamiento y Comunicacin del PeligroDentro de las estrategias preventivas es clave que los trabajadores estn bien informados sobre los peligros y su forma de controlarlos, y que sepan cmo realizar sus tareas en forma correcta y segura, operar procesos y usar equipos. Tambin se les debe informar y capacitar en prcticas de trabajo seguro, uso apropiado y mantencin de los elementos de proteccin personal, en particular de la proteccin respiratoria, higiene personal y consecuencias de la exposicin a slice.SealizacinLa sealizacin constituye otro punto a considerar. Ella debe presentar un mensaje claro y de fcil comprensin por parte del trabajador (a). Se debe colocar letreros de advertencia para alertar a los trabajadores sobre el peligro y especificar el uso obligatorio de equipo de proteccin (por ejemplo, las mscaras de proteccin respiratorias).Colocar seales de advertencia en las reas donde exista exposicin a slice de manera de mantener a los trabajadores alejados de dichas reasHigiene Personal Prcticas relacionadas con la higiene personal: No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Lavar las manos y la cara antes de comer, beber y fumar. No aplicar cosmticos o cremas en las reas designadas como generadoras de polvo. Ducharse y cambiarse de ropa despus de terminada la jornada de trabajo. No usar aire comprimido para la limpieza de la ropa de trabajo. No llevar la ropa contaminada a sus casas.Proteccin PersonalRopa de Proteccin Uso de ropa de trabajo para las tareas donde existe exposicin a slice.Proteccin Respiratoria Slo debe considerarse el uso de la proteccin respiratoria bajo ciertas circunstancias, como por ejemplo: Solucin temporal, mientras se disea e instala otro medio de control. Cuando no sea tcnicamente posible utilizar otro medio de control. Cuando se realizan tareas de muy corta duracin. Tareas de mantencin y reparacin, en las que sea difcil el control por medio de medidas ambientales y/o considere un nmero limitado de trabajadoresPrograma de Proteccin RespiratoriaEl uso de la proteccin respiratoria sin un programa genera una falsa seguridad de proteccin al trabajador. A continuacin se mencionan puntos relevantes que debe contener el programa: Evaluar el riesgo e identificar donde se requiere el control. Implementar todos los otros medios de control posibles. Identificar quien requiere proteccin respiratoria. Verificar que los trabajadores (as) no presenten incompatibilidades de salud para el uso proteccin respiratoria. Asegurarse que la proteccin respiratoria no signifique un riesgo adicional al trabajador. Seleccionar con los trabajadores la proteccin respiratoria adecuada. Seleccionar los tamaos de la proteccin respiratoria adecuados a los trabajadores. Capacitar y entrenar permanentemente a los trabajadores en el uso apropiado de la proteccin respiratoria. Minimizar los perodos de uso de la proteccin respiratoria. Mantener la mscara de proteccin respiratoria en condiciones adecuada.Gua Tcnica para la Prevencin de la Silicosis Inspeccin de la mscara de proteccin respiratoria. Contar con lugares adecuados para guardar la proteccin respiratoria. Supervisin en el uso correcto de la proteccin respiratoria. Programa de muestreo para asegurar la efectividad de la proteccin respiratoria. Capacitar a los trabajadores sobre las consecuencias a la salud por exposicin a slice.CapacitacinLa empresa debe contar con un programa escrito de capacitacin terico-prctico para los trabajadores sobre el riesgo y consecuencia en la salud por exposicin a slice libre y medidas preventivas a considerar, la cual debe incorporar:Los objetivos del programa de capacitacin.Campo de aplicacin: gerentes, supervisores o jefes intermedios, trabajadores, contratistas o subcontratistas.Contenidos mnimos de la capacitacin. Tiempo mnimo de la capacitacin.Evaluacin escrita a los participantes de la capacitacin. Evaluacin del curso por los participantes.Cronograma anual de capacitacin especificando los temas, fecha, tiempo, a quin va dirigido y responsable de ejecutar la actividad de capacitacin.Se sugiere incorporar los siguientes contenidos mnimos en la capacitacin: Que es la slice cristalina y en que materiales se encuentra.Informacin de los procesos y puestos de trabajo de riesgo.Informacin acerca de los posibles efectos adversos sobre la salud por la exposicin a slice cristalina.Hojas de datos de seguridad de sustancias que contienen slice cristalina. Medidas y controles ambientales para la seguridad del trabajador.Medidas preventivas en situaciones de contingencias (derrame de productos)Instrucciones sobre el uso y cuidado del equipo protector (ropa de proteccin y proteccin respiratoria).Normas en materia de embalaje, sealizacin y etiquetado. Instrucciones para obedecer la sealtica.Discusin sobre la importancia de los controles de ingeniera, la higiene personal y las prcticas de trabajo para reducir la exposicin.Adems, se debe establecer el sistema de control de la entrega de esta capacitacin, cuyo formato debe incluir el nombre del responsable de entregarla, Rut, profesin y cargo en la empresa, los contenidos de ella, duracin (en horas) y fecha de entrega. Respecto de los trabajadores, se debe registrar el nombre, Rut y firma de aquellos que se han capacitado

Programa de Vigilancia epidemiolgica del riesgo de HipobariaIntroduccinEl Ministerio de Salud, en su constante tarea de velar por el cuidado de la salud de la poblacin, ha desarrollado esta Gua Tcnica para la proteccin de la salud de todo trabajador que se encuentre expuesto a hipobaria intermitente crnica, cuyas labores sean efectuadas a ms de 3.000 metros sobre el nivel del mar (msnm).Todas las medidas, acciones y procedimientos establecidos en este documento, corresponden a los estndares bsicos para la prevencin y vigilancia en salud que emanan del Decreto Supremo N 594/1999.Esta Gua Tcnica deber ser aplicada a todos los trabajadores expuestos, independientemente de la actividad laboral o rubro productivo en que se desempee. De esta manera se busca establecer estndares homogneos de atencin por una parte, y optimizar el uso de los recursos por otra, al evitar o reducir la duplicidad de exmenes.Para trabajos desde los 5.500 msnm se deber contar con autorizacin expresa y fundada de la Autoridad Sanitaria, representada por las Unidades de Salud Ocupacional de la SEREMI de Salud.

Objetivo de la gua tcnicaEstablecer procedimientos y estandarizar criterios para la vigilancia y evaluacin de la salud, y los requisitos de los profesionales y las instalaciones mdicas necesarios para el cumplimiento de lo establecido en el Decreto Supremo N 594 de 1999, del Ministerio de Salud, sobre trabajo en condiciones de exposicin a hipobaria intermitente crnica en trabajo en gran altitud y extrema altitud geogrfica.Objetivos especficos Establecer los exmenes mnimos para la identificacin y evaluacin de contraindicaciones de salud para trabajar en condicin de hipobaria intermitente crnica. Homogeneizar y estandarizar criterios para implementar la vigilancia de trabajadores con exposicin ocupacional a hipobaria intermitente crnica Establecer las medidas bsicas mediante las cuales la empresa deber gestionar la prevencin de los riesgos para la salud en condicin de exposicin a hipobaria intermitente crnica. Precisar el perfil profesional de los mdicos examinadores y de los Centros donde se realizan evaluaciones de salud para trabajo en gran altitud. Definir el perfil profesional del personal de salud a desempearse en labores asistenciales en gran altitud.

Definiciones

Evaluacin pre-ocupacional para exposicin intermitente crnica a hipobariaEvaluacin de salud efectuada a todo trabajador, previa a la contratacin, que se va a exponer a gran altitud por motivos laborales por ms de 6 meses, con una permanencia de al menos 30% de ese tiempo, en forma discontinua, con sistema de turnos rotativos en gran altitud y descanso a baja altitud, sin experiencia laboral previa en gran altitud o que, habindola tenido, no se cuente con los antecedentes mdicos correspondientes, o que la evaluacin mdica haya perdido su vigencia. Esta evaluacin es de cargo del empleador o de la empresa con Administracin Delegada, segn corresponda.Evaluacin ocupacional para exposicin intermitente crnica a hipobariaEvaluacin de salud efectuada a todo trabajador contratado que se expondr a hipobaria intermitente crnica, con antecedentes de exposicin laboral y evaluaciones de salud previas, a la vista del mdico examinador.La batera de exmenes es la misma que se aplica en las evaluaciones pre-ocupacionales, salvo por la Rx de Trax que se realiza cada 5 aos.Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro de la Ley 16.744 al cual est adherida la empresa o de la empresa con Administracin Delegada, segn corresponda.

Evaluacin de salud para exposicin espordica sobre los 3.000 mts de altitudEvaluacin de salud efectuada a trabajadores que realizan labores sobre los 3.000 mts de altitud en forma espordica o puntual, que no cumplen con la definicin de expuestos a hipobaria intermitente crnica.La batera de exmenes a aplicar es la misma que se aplica en las evaluaciones pre-ocupacionales, excepto radiografa de trax si se le ha realizados en los 5 aos previosEsta evaluacin es de cargo de la empresa.Evaluacin de salud para exposicin sobre los 5.500 mts de altitud.Evaluacin de salud efectuada a todo trabajador que realizar labores sobre los 5.500 metros de altitud, independientemente del tiempo proyectado de permanencia, crnico intermitente o espordico.La batera de exmenes a aplicar es la misma que se utiliza en las evaluaciones pre-ocupacionales, a la que se agrega un Test de Esfuerzo, independiente de la edad del trabajador.Esta evaluacin es de cargo del Organismo Administrador del seguro de la Ley 16.744 al cual est afiliada la empresa o de la empresa con Administracin Delegada, segn corresponda.Examen para la vigilancia ocupacionalEvaluacin peridica orientada a pesquisar precozmente la condicin patolgica de POLICITEMIA CRONICA y APNEA CENTRAL secundarias a Hipobaria Intermitente Crnica. Para estos efectos pueden ser utilizados los exmenes realizados para la evaluacin ocupacional, segn vigencia.

Marco tericoLos efectos ms importantes de la gran altitud sobre la fisiologa humana son secundarios a la disminucin de la presin baromtrica y de los cambios que sta provoca en la presin de oxgeno del aire ambiental. La presin baromtrica disminuye de forma logartmica al aumentar la altitud.Al disminuir sta con la altitud tambin lo hace el oxgeno inspirado, condicionando con ello hipoxemia (disminucin de la concentracin de oxgeno arterial) e hipoxia (disminucin del aporte de oxgeno a las clulas). El organismo responde en una primera etapa con aumento de la frecuencia cardaca e hiperventilacin, lo que puede inducir una alcalosis respiratoria, situacin que comienza a ser compensada, aunque ms tardamente, por el rin.Entre los efectos fisiopatolgicos agudos de la exposicin a hipobaria se describen el Mal Agudo de Montaa Simple, presentacin ms frecuente, el Edema Pulmonar Agudo de Altitud y el Edema Cerebral Agudo de Altitud.Dependiendo de la intensidad de la hipoxia y de su velocidad de instalacin, los sntomas del Mal Agudo de Montaa aparecen ms frecuentemente en las primeras 24 horas. Sus principales sntomas y signos son cefalea, que es ms intensa en la noche, prdida del apetito, que puede ir acompaada de nuseas y vmitos, alteraciones del sueo y fatiga.El Mal Agudo de Montaa puede presentarse, en un nmero reducido de personas, desde cotas de 2500 metros de altitud, elevndose significativamente su incidencia y severidad a partir de los 3000 metros (gran altitud).

El Mal de Montaa Crnico afecta a los residentes y a los que viven largas temporadas en las grandes alturas. Es de baja incidencia en la poblacin laboral en Chile dado el tipo de exposicin a la altitud, que es de tipo crnica e intermitente, con estadas alternadas a gran altitud y descanso a baja altitud (bajo los 3.000 msnm)Esta particular forma de exposicin crnica intermitente a la hipobaria puede producir enfermedades reversibles a corto y/o largo plazo, principalmente neurolgicas y cardiopulmonares que van desde el Mal de Montaa Agudo en sus diferentes variedades, Policitemia, Hipertensin Pulmonar y/o Trastornos del sueo, el que se podra agravar en sujetos con Apnea Obstructiva del Sueo previa, entre otras patologas.Evaluacin pre- ocupacionalPara la pesquisa de contraindicaciones de salud para la exposicin a hipobaria intermitente crnica se realizar la siguiente batera de exmenes pre-ocupacionales y ocupacionales, diferencindose solamente la radiografa de trax que ser tomada para los exmenes ocupacionales cada 5 aos. Encuesta de salud Batera de exmenes clnicos y de laboratorio: Peso. Talla. Presin Arterial. Pulso. Electrocardiograma de reposo. Rx de trax AP Hemoglobina. Glicemia. Creatininemia. Perfil lipdico. ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham (parmetros: edad, sexo, tabaquismo, diabetes colesterol total, colesterol HDL, P.sistlica y P.diastlica).Contraindicacin para trabajar sobre los 3000 mts de altitudLas siguientes condiciones patolgicas contraindican para trabajar a ms de 3000 msnm: Insuficiencia cardiaca de cualquier origen (con o sin tratamiento). Bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), Bradicardia extrema (menor de 40x) o Extrasstoles ventriculares sin evaluacin cardiolgica. Bloqueo AV de segundo o tercer grado, sin tratamiento. Arritmia Completa por Fibrilacin Auricular y Flutter, con o sin tratamiento. Angina inestable o Sindrome anginoso con o sin tratamiento. Sindrome de Wolf-Parkinson-White sin tratamiento o sintomtico. Sindrome de Brugada tipo II o III. Miocardiopata hipertrfica o dilatada, de cualquier origen. Bloqueo bifascicular o trifascicular. Cardiopata congnita cianognica. Portador de Marcapaso no controlado, o con riesgo de exposicin a grandes campos electromagnticos. Taquiarritmia sin tratamiento. Hipertensin Arterial sin tratamiento y/o descompensada. Cifras tensionales sobre 139/89 derivar a estudio correspondiente para diagnstico. Hipertensin Pulmonar. Taquicardia paroxstica supraventricular sin tratamiento. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica con insuficiencia respiratoria y/o hipertensin pulmonar. Diabetes Mellitus no compensada. Para Diabetes Mellitus Tipo I y II debe contar con informe que acredite tratamiento y control, ms Hb Glicosilada menor a 7% Insuficiencia renal crnica con Clearence calculado menor de 60 ml/min (frmula Cockroft-Gault). Accidente vascular enceflico de origen isqumico o tromboemblico. Apnea del Sueo sin tratamiento. Epilepsia con crisis en ltimo ao. Hemoglobinemia absoluta mayor de 18,5 gr/dl en hombres y mayor de 17,5 gr/dl en mujeres. Obesidad con ndice de Masa Corporal mayor de 35. Hipertrigliceridemia mayor de 500 mg/dl no tratada. ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham igual o mayor de 10% sin Test de Esfuerzo y sin tratamiento de factores de riesgo cardiovascular. ndice de riesgo cardiovascular basado en el ndice de Framingham entre 6 y 9 % e IMC entre 30 y 35, sin Test de Esfuerzo. Enfermedad bular. Patologas psiquitricas mayores como Esquizofrenia y Adicciones. Antecedentes de Edema pulmonar o cerebral agudo grave de montaa sin estudio de tolerancia a la hipoxia posterior al evento. Enfermedad tromboemblica, con o sin tratamiento. Anemia, con Hemogobinemia menor de 12 gr/dl en hombres y menor de 11 gr/dl en mujeres. Anemia falciforme.

Programa de vigilancia de la saludIngreso de trabajador expuesto al programa de Vigilancia.Todo trabajador o trabajadora que desempee sus labores entre los 3.000 y 5.500 msnm por ms de 6 meses, con una permanencia mnima de 30% de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a gran altitud y descanso a baja altitud, deber ser registrado e ingresado al programa de vigilancia realizado por el Organismo Administrador de la Ley 16.744 al que est afiliada a la empresa.Para tal efecto se realizarn los siguientes exmenes para el control y seguimiento de la salud mediante indicadores biolgicos, posibilitando de esta forma un diagnstico precoz y tratamiento:Efecto en salud Examen Periodicidad de toma de exmenes

1.- Policitemia Hemoglobinemia 1.- Antes de la exposicin o pre-ocupacional (basal). 2.- Al ao. 3.- En adelante, segn periodicidad del examen ocupacional.

2.- Apnea Central por HIC.

Evaluacin de Calidad de Sueo (Encuesta de Pittsburgh). Basal Al ao En adelante, segn periodicidad del examen ocupacional

Autorizacin sanitaria para realizar trabajos sobre los 5.500 msnmLa autoridad sanitaria considerar el cumplimiento de los siguientes requisitos para la autorizacin de trabajo en altitud extrema. Evaluacin de salud que incluye batera de exmenes pre-ocupacionales, un ECG de esfuerzo y un test de tolerancia a la hipoxia. Suministro de oxgeno individual en forma permanente. Identificacin de los puestos de trabajo con alta carga fsica y ergonmica, con su correspondiente anlisis de riesgo y planes de mitigacin y control de los riesgos. Zonas de descanso adecuadas para la recuperacin fisiolgica del trabajador que considere medidas de mitigacin, tales como oxigenacin y cumplimiento de estndares de habitabilidad. Planificar, en la primera semana de trabajo una exposicin progresiva desde solo 4 horas el primer da hasta 8 o ms horas en el da 3, para facilitar una adecuada Aclimatacin y prevenir intolerancia. Sistema de pausas programadas durante la jornada laboral acordes con las exigencias y carga fisiolgica de trabajo. Plan de evacuacin en caso de emergencia mdica.Notificacin de enfermedades y accidentes relacionados al trabajo en gran altitud Los Organismos Administradores de la Ley N 16.744 debern notificar a la Autoridad Sanitaria Regional y al Departamento de Salud Ocupacional de la Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin del Ministerio de Salud, sobre los casos de enfermedad y accidentes relacionados al trabajo en gran altitud, de acuerdo a lo establecido en el Art. 110 b.10 del DS N28/2012.

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