programa de salud sexual y reproductiva para adolescentes financiado por “ la real embajada de los...
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PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTESREPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES
Financiado por “La Real Embajada de los Paises Bajos”
Instituto Centroamericano de la SaludManagua, Chinandega y Rivas
Objetivos de la intervenciónObjetivos de la intervención
Objetivo General:
Mejorar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) a adolescentes de escasos recursos
A fin de:Disminuir la incidencia de embarazos no-planificados e ITS/VIH/SIDA.
Objetivos Específicos:Objetivos Específicos:
Crear y mantener una red de clínicas accesibles para los/las adolescentes con necesidades de SSR.
Extender el programa de bonos al sector publico.
Incrementar la calidad técnica y humana de las clínicas
Aumentar conocimientos y habilidades en los distintos temas y aspectos de la Adolescencia.
Motivar y concientizar a los adolescentes de hacer uso de los servicios de SSR.
Problemas IntervenidosProblemas Intervenidos
Falta de Acceso a servicios de salud Falta de conocimiento de existencia de
servicios. Falta de conocimiento de planificación
familiar e ITS Miedo a ser rechazad@s Baja percepción de la calidad de servicios Riesgo de encontrar algún familiar, vecinos y
amigos Obstáculos físicos: costos y distancia
Riesgos asociadosRiesgos asociados
Embarazo en edad temprana Embarazo no deseado Aborto ilegal Mortalidad materna Infecciones de Transmisión Sexual/VIH-SIDA El ciclo vicioso de la pobreza
¿Como se enfrento el problema?¿Como se enfrento el problema?
Distribución de bonos a adolescentes entre los 12 y 20 años.
Creando una red de clínicas (27).Creando una red de ONGs (16). Formando promotoras de bonosInformando a los adolescentes sobre los servicios de salud Eliminando los obstáculos financieros.
Mejorar la calidadCapacitación y apoyo continuo a l@s médicos Proporcionarle a l@s médicos la oportunidad de adquirir másexperiencia con l@s adolescentes Monitoreo y vigilancia de la calidad de estos servicios
Distribución de BonosDistribución de Bonos
Mas de 53,000 bonos distribuidos entre las 3 zonas…..
Mas de 500 Lugares de distribución.
15% a través organismos colaboradores.
57% entregados a Mujeres y 43% a varones.
20% entregados a menores de 15 años
Beneficios ofertadosBeneficios ofertados
Primera y segunda consulta Información y consejeríaPlanificación familiar Prueba de embarazoPrimer control de embarazo, incluyendo
exámenes de laboratorioTratamiento de ITS (abordaje
síndrómico).
Efectividad en el Uso de Bonos por Efectividad en el Uso de Bonos por zonaszonas
20%
14%
23%
Managua Chinandega Rivas
Porcentaje de consultas brindadas por municipio, según sexo
Sexo
Departamentos
TotalManagua Chinandega Rivas
Mujeres 74 55 61 68
Hombres 26 44 39 32
Total 100 100 100 100
Total de consultas
6,119 (60%)
2,903(29%)
1,293(11%)
10,315
Fuente: Sistema de Información Ficha Clínica.
Necesidades de los/las Necesidades de los/las AdolescentesAdolescentes
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
PF INF. Cons Control deITS
Sospechade
Embarazo
APN Otros
Porcentaje de Motivo de Consulta según grupo de edad
Managua, Chinandega. 2003 - 2005
Grupo de Edad
Inf. Y Conse.
M. Antic. PPMSSosp.Emb.
Emb. ITS Otro
12 – 14Años
63 43 0.2 3 3 19 10
15 – 19años
41 61 0.4 10 9 28 5
20 a mas 38 61 0.3 9 10 39.0 4
TotalMotivo
3861 5244 29 793 769 2647 483
Fuente: Sistema de Información Ficha Clínica. ICAS
Porcentaje de Mujeres que usaron Métodos Anticonceptivos
Método Anticonceptivo Porcentaje
Anticonceptivos Oral 39
Inyectables 46
Dispositivo Intra Uterino (DIU) 3
Condón (Mujer) 11
Píldora Para la Mañana Siguiente 1
Fuente: Sistema de Información Ficha Clínica. ICAS
Porcentajes de Atención Porcentajes de Atención Sindromica Según SexoSindromica Según Sexo
99
3 1
68
16 17
Mujeres Hombres
Flujo Vaginal
Flujo Uretral
Condilomas
Ulceras
Consultas de SeguimientoConsultas de Seguimiento 100
34
100
50
100
59
100
59
MAC ITS
Varones ameritaban Varones regresaron
Mujeres ameritaban Mujeres regresaron
¿A quienes llegamos?¿A quienes llegamos?
7 de cada 10 bonos utilizados eran del sexo femenino.
El uso efectivo del bono en las mujeres fue de 24% y en los varones de 15%.
Un 97 % de los beneficiados tenia algún nivel de escolaridad, 24% Primaria, 63% secundaria, 8 % educación T o S.
Existe retraso escolar en los adolescentes.
Los usuarios de bonos en un 89% viven en condiciones de hacinamiento.
En el grupo de 15 a 19 años, el 42 % esta casad@ o acompañad@, (Endesa 2001 16 %).
Un 15 % de l@s solter@s ya tienen un hijo y 11 % estaban embarazadas.
Solo 3 de cada 10 de las adolescentes solteras estaban protegiéndose de un embarazo.
7% de los/las adolescentes de 12 – 14 años, son casados o acompañados.
Estado CivilEstado Civil
0 20 40 60 80 100
12 - 14 años
15 - 19 años
20 a mas
Solter@ Casad@ Acompañad@
Edad IVS Mujeres Hombres Total
Antes de los 10 años 1 2 1
Entre los 11 a 14 años 24 48 32
Entre los 15 y 19 años 74 49 66
20 años y mas 1 1 1
Total 100 100 100.0
Total IVSA 5230 2377 7607
Fuente: Sistema de Información Ficha Clínica. ICAS
Distribución porcentual de la edad que iniciaron vida sexual
Managua Chinandega 2003 – 2005
………….. El 84% de l@s usuari@s del bono ya habían iniciado
vida sexual.
La edad promedio de IVSA es de 15 años, (Endesa 2001 17.8 años).
El 24% de las adolescentes inicio vida sexual antes de los 15 (Endesa 10.9%).
El 40% de las mujeres que ya habían iniciado vida sexual, tienen al menos un hijo.
59% de las que tienen hijos están entre las edades de 15 – 19 años, (Endesa 41%).
………… El 78 % de las mujeres y el 72 % de los hombres
refieren mantener relaciones sexuales.
12 % de las adolescentes estaban embarazadas.
Existe un 3% de las embarazadas con edades menores a 15 años.
13% de las adolescentes sospechaban estar embarazadas, de las cuales un 90% resulto estar embarazada.
Logros ObtenidosLogros Obtenidos
La formación de una red de clínicas, capaces de dar atención adecuada a l@s adolescentes.
La extensión del programa a otras regiones del país.
Facilitar el acceso a servicios de SSR a 10,315 adolescentes.
Romper algunas barreras que impiden que l@s adolescentes hagan uso de los pocos servicios existentes.
……………. En las adolescentes que mantienen vida sexual,
el programa logro aumentar el uso de M.A. de 41 % a 47 %, (15%).
De cada 7 adolescentes, solteras, que no estaban protegiéndose de un embarazo, el programa le brindo métodos anticonceptivos a 4.
La solicitud de métodos anticonceptivos en mujeres fue de 47%.
El uso de condones en los hombres fue de 76%.
733 adolescentes fueron captadas, atendidas y referidas oportunamente a sus cuidados prenatales.
2,654 adolescentes varones y mujeres recibieron tratamiento efectivo para ITS.
Al 80% de l@s adolescentes se les entrego bono adicional.
El 49% de l@s adolescentes recibió al menos dos consultas
¿Que Logramos con el Personal de ¿Que Logramos con el Personal de Salud?Salud?
Mejora significativa en el abordaje sindromico.
Disponibilidad de los diferentes recursos médicos para la atención al grupo meta.
Mejora en la actitud hacia la atención en SSR y principalmente con el grupo meta.
Mejora en el conocimiento sobre los aspectos de los métodos anticonceptivos.
Incentivar la competitividad entre los prestadores de servicios.
Otros LogrosOtros Logros
Investigaciones:
1. Impacto del programa en la fase piloto.2. Calidad de los servicios de salud, bajo el esquema
de bonos.3. Calidad percibida, análisis de pacientes
simuladoras.4. Conocimiento actitudes y practicas en el personal
medico.
*Publicaciones.
Sin Embargo:
Todavía existe grandes necesidades insatisfechas de información y de servicios clínicos en l@s adolescentes.
Existen barreras políticas y sociales que no permiten una atención integral en SSR para los adolescentes.
El personal de salud todavía presenta barreras que limitan el contacto con l@s adolescentes.
Existe una falta de sensibilidad entre las autoridades de salud publicas, donantes y sociedad en general, que limita llegar a mas adolescentes.
AgradecimientosAgradecimientos
La Embajada del Reino de los Países Bajos.
Al personal de la red de clínicas.
Al personal de la red de Organismos Colaboradores.
RECORDEMOSRECORDEMOSNuestro rol no es ser especialista en Nuestro rol no es ser especialista en
adolescentes o especialista en consejería, adolescentes o especialista en consejería, atención en salud mental o salud sexual. Se atención en salud mental o salud sexual. Se trata de lo que podemos hacer por nuestra trata de lo que podemos hacer por nuestra juventud dentro de nuestras limitaciones. juventud dentro de nuestras limitaciones. Hay muchas cosas concretas que podemos Hay muchas cosas concretas que podemos hacer para alcanzar masivamente a los y hacer para alcanzar masivamente a los y las adolescentes más urgidos de atención las adolescentes más urgidos de atención
especializada, haciendo de nuestro espacio especializada, haciendo de nuestro espacio y nuestra atención apropiada y amigable.y nuestra atención apropiada y amigable.