PERSONAS EN SITUACIÓN DE CALLE

Programa Apoyo a la Atención en Salud Mental

2016

Equipo PAASM COSAM Quinta Normal

Antecedentes

Niñas/os y adolescentes (NNA) con adulto significativo privado de libertad: la evidencia señala que necesitan de un apoyo capacitado que no profundice la estigmatización que sufren.

Personas en Situación de Calle (PSC): sus características dificultan el acceso al sistema de salud y a los servicios que dispone.

2011 Inicio del Piloto Salud MentalFacilitar el acceso a la atención de Salud Mental en la red de Salud Pública de dos grupos en situación de vulnerabilidad

Fin del Programa:

Fortalecer el Sistema Intersectorial de Protección Social mediante un programa de apoyo a la salud mental complementario y coordinado con las acciones de otros organismos e instituciones públicas y privadas que proveen protección social a personas y familias.

Propósito del Programa:

Las personas en situación de calle (adultos), y los niños, niñas y adolescentes (entre 10 y 19 años) cuyo adulto significativo se encuentre privado de libertad y/o su cuidador/a, con trastornos de salud mental acceden a diagnósticos y tratamiento integral en salud mental en la red pública de salud.

MIDESO

SSMOccidente

COSAM

Municipalidad de QUINTA NORMAL

Corp. Comunal de Desarrollo Dirección de Salud

PAASM año 2016

Principios orientadores

Acceso a servicios de salud mental

• Articula estrategias de intervención.• Supera duplicidad intervención psicosocial.• Complementa estrategias en la atención del usuario.

Coordinación intersectorial

• Enfoque eco-sistémico en la atención, que comprende la entrega de servicios de SM y su relación con el usuario a partir de los distintos subsistemas con los que se relaciona.

• Interdisciplinariedad en la intervención.

Integralidad de la atención

• Trabajo en redes• Intervención con el usuario en los espacios en los que se desenvuelve y relaciona.

Fortalecimiento Modelo Salud Mental

Comunitaria

•Disminución de las barreras de acceso • Proximidad de la atención• Pertinencia de la atención 

Personas en situación de calle; hombres y mujeres mayores de 18 años.

Derivados de los Programas sociales del MDS, según sospecha diagnóstica del equipo de acompañamiento psicosocial.

• SEDEJ• MOVILIZA

Presentar una problemática o trastorno de salud mental diagnosticado a través de evaluación médica en salud mental en centros APS y COSAM.Beneficiarios de Fonasa, inscritos en un centro de salud de la comuna que implementa el programa.

CRITERIOS DE INGRESO

EQUIPO PROFESIONAL PAASM

TERAPEUTA OCUPACIONALGabriela Serra

PSICÓLOGOMario Contreras

TRABAJADORA SOCIALConstanza Ibaceta

MÉDICO PSIQUIATRAAndrés Sepúlveda

COORDIDADORA-GESTOR DE CASOSPatricia Espinoza

¿ Situación de Calle ? Personas… que pernoctan en lugares públicos o privados, sin contar con una infraestructura que pueda ser caracterizada como vivienda, aunque ésta sea precaria. Se excluye de este grupo a quienes habitan en campamentos.

Sin alojamiento fijo pero encuentran residencia nocturna y temporal, pagada o gratuita, en lugares dirigidos por entidades públicas o privadas: Quienes alojan en residencias y hospederías, sean solidarias o comerciales.

¿Qué sabemos acerca de la población en situación de calle ?

Censo y otras

encuestas se aplican

en hogares.

No consideraba

n a las personas en

dicha condición

Invisibilización

CATASTRO NACIONAL

DE PSc 2011

PROGRAMAS SOCIALESVeamos…

¿Cuántas personas en situación de calle existen en el país?

Según el último catastro 2011 existen 12.255 personas que viven en situación de calle en chile.

En la región metropolitana corresponden un total de 5.729 personas en situación de calle.

Porcentaje según sexo:

Porcentaje de hombres y mujeres por edades…

¿Con quién vivía antes de la S. de calle? ¿y actualmente?

Principales causales de la situación de calle

¿ Dónde pasa la noche?...

Tiempo que las personas llevan viviendo en situación de calle según edad.

Trabajo

Trabajo por rango de edad

“El problema es que la gente cree que todos los que vivimos en la calle somos mal educados, desordenados, no trabajamos y olemos mal, pero mire, huélame no más”. Efectivamente Fernando Arévalo huele a perfume, esta afeitado y lleva las manos impecables… (Fernando Arévalo , 2014)

Fuente: callelink.cl

Estar en situación de calle…

Ruptura vínculos:Estructurales socialespersonales

EXCLUSIÓN

Prejuicios socialesRechazo

Invisibilización Vulneración

La invisibilización de la situación de calle da origen a una serie de prejuicios y desconfianza.

Rechazo SocialLa valoración social se basa principalmente en el rechazo

y discriminación constante hacia su forma de vida.

En relación a la apariencia y la higiene

personal IMAGINARIO SOCIAL

Mitos

“La gente que vive en la calle no se baña, no se preocupa de su imagen, andan todos cochinos”

Realidades

“Yo nunca me dejé de asear, nunca anduve cochino, bueno algún día estuve así cuando me caí al alcohol, me dejé yo mismo, teniendo ropa limpia, afeitarme, andaba todo cochino y yo me di cuenta cuando la gente me miraba, ¿por qué la gente me queda mirando? y me miré yo mismo y llegué y me fui a bañarme, me compré una máquina, me afeité, me lavé el pelo y uno se siente diferente (...) es tenis que demostrarle a los demás en la calle, yo tenía un compañero que anduvo todo sucio y yo le dije mira para demostrarle cosas a la gente tenis que andar limpio. (...) lavábamos nuestra ropa, siempre con el propósito de andar limpio, de demostrar que tu tenis la necesidad de cambiar”

(Iván, 35 años).

“”

Porque por dormir en la calle podis’ dormir en cualquier lado, tenis que andar ordena’o, limpio, andar como gente, o sea que nadie se dé cuenta que viví en la calle, pero eso cuesta…

(RICARDO, 33 AÑOS).

Mitos

“Las personas que viven en la calle dejan todo sucio”

Realidades

“La gente mira con desprecio, hay desprecio, hay aislamiento, hay temor, porque yo lo noto, la sociedad nos conoce desde lejos, a mí me conocen cuando ando en bicicleta, me conocen en el triciclo, yo siempre ando cachureando y sé que siempre la gente me está mirando, viendo si voy ha dejar todo cochino.”

(Alfredo, 40 años).

Fuente: MIDESO, Manual Prog. Calle, 2014

Fuente: MIDESO, Manual Prog. Calle, 2014

NECESIDADES

ATENCIÓN EN SALUD

Problemas en términos de acceso y pertinencia

de la atención en el sistema de salud

Derecho universal

Las dificultades para adherir a un

tratamiento

Atención no considera aspectos específicos de las personas en situación de calle como:• Ausencia de domicilio

permanente • La necesidad de solicitar

previamente una hora de atención

• Exigencia de puntualidad • Por otro lado, la red de

salud opera territorialmente y en cambio los límites comunales no tienen mayor significancia entre ellos.

• Dificultades para llegar a los centros de atención “correspondiente”.

Y otros aspectos como: • Desconfianza de las

instituciones. • Prejuicios sociales • El rechazo o quejas de los

funcionarios de salud en caso que la presentación personal e higiene no se ajuste a los cánones establecidos socialmente.

• Malos tratos, discriminación.

51,6% manifestó conocer el consultorio, pero no relacionarse con éste; 18,4% rara vez busca ayuda en ellos, 7,5% no busca ayuda y no los conoce.

59% dice no tener relación con la APS y 8% no conoce los consultorios.

47,8% declara que los servicios de salud no se preocupan por ellos.

37,7% dice haberse sentido discriminado en alguna posta o consultorio.

“Más allá del dolor y la alegría, la dignidad de ser” (Marguerite Yourcenar)

¿Qué buscamos ?

Visibilizarlas de forma

comprensiva y empática con su propia

realidad,

Eliminar mitos y estigmas que existen

considerándolas como ciudadanos

y sujetos derecho en

condiciones de máxima

precariedad y exclusión

Favorecer la atención de calidad y atingente en la red de salud

Desde los funcionarios de Salud…

Todos somos actores sociales que podemos

aportar para que las personas superen la condición de exclusión social y puedan optar a una mejora en su calidad de vida, superando su condición de aislamiento.

¿Cómo?

TRATO CORDIAL Y RESPETO

VALORAR SU DERECHO A SALUD

FAVORECER ACCIONES DE INCLUSIÓN

PERSONA SITUACIÓN CALLE

IGUALDAD DE DERECHOS

DIGNIDAD

CIRCUNSTANCIAL

TEMPORAL “En la vereda, vivimos en la vereda, en la calle te atropellan”, añade riendo. (Fernando Arévalo , 2014)

GRACIAS