PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR

CONSULTORIO NAVIDAD

PROGRAMA CARDIOVASCULAR Responsabilidad. Funciones. Patologías. Controles. Clasificación CV.

FUNCIONES ENCARGADA

Orden tarjetero. Actualización de usuarios adscritos al

programa (Ingresos-Egresos) Clasificación de usuarios pertenecientes al

PSCV. Estadística CV mensualmente.

FUNCIONES COMPARTIDAS

Control de usuarios P.A. F.C. Peso. Talla. IMC CC Glicemia (DM)

FUNCIONES COMPARTIDAS

Preparación de fichas: Sacar cartolas. Completar cartolas con resultado exámenes.

Glicemia o Hemoglobina Glicosilada. Perfil Lipidico. CT/HDL – TGC/LDL

Adjuntar evaluación pie diabético. TENS encargadas del programa:

En su ausencia TENS turno noche

MEDICIÓN C.C.

Debe realizarse sin camisa (en su defecto solicitar a la persona que se la suba o despeje esta zona).

Marcar un punto intermedio entre la última costilla y la cresta ilíaca.

Colocar la cinta métrica en el punto intermedio, alrededor de la cintura y medir la circunferencia con el abdomen relajado.

Registrar la medida.

PATOLOGÍAS

Hipertensión Arterial. Diabetes Mellitus. Dislipidemia.

HTA Es una enfermedad crónica caracterizada por un

incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.

Se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública.

Es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.

Es el factor de riesgo modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para la enfermedad cerebrovascular y renal.

HTA

En el 90% de los casos la causa de la HTA es desconocida, (hipertensión arterial esencial), con una fuerte influencia hereditaria.

Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las cifras tensionales, (hipertensión arterial secundaria).

HTAFACTORES DE RIESGO MAYORES

No Modificables Edad y sexo: hombre ≥ 45 años o mujer post-

menopáusica Antecedentes personales de enfermedad CV. Antecedentes familiares de enfermedad CV: sólo cuando

éstos han ocurrido en familiares de 1° grado (M,P o H), antes de los 55 años en los varones y 65 años en las mujeres.

Modificables Tabaquismo : fuma uno o más cigarrillos al día Dislipidemia : CT ≥ a 200mg/dL o C LDL ≥ a 130mg/dL o

C HDL< de 40mg /dL y triglicéridos (TGC) ≥ a 150 mg/dL. D.M.: glic. en ayunas ≥ a 126 mg/dL en al menos 2

ocasiones o glic. casual ≥a 200 mg/dL asociada a síntomas clásicos.

HTAFACTORES DE RIESGO CONDICIONANTES

Obesidad: IMC ≥ a 30 Obesidad abdominal: CC ≥ 88 cm en la

mujer o ≥ 102 cm en el hombre. Hábito sedentario: no realizar actividad

física de intensidad moderada con una frecuencia de al menos tres veces a la semana, durante un mínimo de 30 minutos.

Colesterol HDL< 40 mg/Dl TGC ≥150 mg/dl.

HTA

Perfil P.A. Quien tome la 1° PA debe hacerse responsable de las siguientes.

Tomar 3 PA en días diferentes. Citar con Enfermera para una 4° toma de PA

(martes o miércoles a las 13°° horas). Registro en cuaderno de Perfil PA. Permanencia del cuaderno en Urgencia.

HTA Compensado: < 140/90

DIABETES MELLITUS

Conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos. Se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en sangre: hiperglucemia.

La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas.

Los síntomas principales son: poliuria, polifagia, polidipsia, y pérdida de peso sin razón aparente.

DM

Dia be te s Ins ulino d e p e nd ie nte o Dia be te s d e c o m ie nz o juve nil. Se presenta mayoritariamente en individuos jóvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas.

Se caracteriza por un déficit relativo en la producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de la glucosa (resistencia a la insulina). Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociación con la obesidad; anteriormente llamada d ia be te s d e l a dulto .

DM tipo 1 DM tipo 2

DM

Tratamiento: Farmacológico. Alimentación. Actividad Física.

DM COMPENSACIÓN

Hemoglobina Glicosilada:

Realizado cada 3 meses. Menor a 5.9 mg/dl. MINSAL menor a 7 mg/dl.

Complicaciones:AGUDAS

Hipoglicemia: disminución de glucosa en sangre. Algunos de los síntomas son: temblores,

mareos, sudoraciones, dolores de cabeza, palidez, cambios repentinos en estados de ánimo, entre otros.

Hiperglicemia: aumento de glucosa en sangre. Debe mantenerse controlada, por las complicaciones crónicas a largo plazo. Algunos síntomas son: aumento de sed,

respiración acelerada, náusea o vómito, visión borrosa y resequedad de la boca.

Crónicas

Retinopatía diabética (ojos): El riesgo aumenta con niveles de glucosa en ayunas entre 109 a 116 mg/dL o cuando el resultado de una glucosa posprandial está entre 150 y 180 mg/dL .

Nefropatía diabética (riñones)

Neuropatía diabética (nervios)

Enfermedad vascular periférica (los vasos sanguíneos/circulación)

Colesterol alto, Hipertensión Arterial.

Cuidados de los pies

Revisarlos diariamente e informar de

cualquier cambio. Lavárselos diariamente con agua tibia y

jabón suave, secarlos muy bien (especialmente entre los dedos).

Suavizar la piel seca con una loción o con vaselina.

Usar zapatos cómodos, que ajusten bien

y no queden apretados. Ejercitarse a diario para promover la

circulación. Visitar a un podólogo.

Quitarse los zapatos y las medias durante la visita al médico y recordarle que los examine.

Dejar de fumar (empeora el flujo de sangre a los pies).

DISLIPIDEMIAS Son un conjunto de patologías caracterizadas

por alteraciones en las concentraciones de los lípidos sanguíneos, que significa un riesgo para la salud.

Término genérico para denominar cualquier situación clínica en la cual existan concentraciones anormales de colesterol: col. total (Col-total), col. de alta densidad (Col-HDL), col. de baja densidad (Col-LDL) o triglicéridos (TG).

Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificablede enfermedades CV.

VALORES NORMALES

CONTROLES

DLP: cada 6 meses. DM: cada 3 meses con HbAc1. HTA:

Compensado: cada 6 meses. Descompensado: cada 4 meses o según

necesidad.

CONTROLES

Anamnesis del Estado de Salud Actual. Educación de la patología portada. Tratamiento. Prevención de complicaciones.

CLASIFICACIÓN CARDIOVASCULAR A considerar:

Edad. Sexo. Fumador (si o no). Portador de DM. Portador de HTA (Valor PA). Colesterol total – HDL.

CLASIFICACIÓN CV

Factores de Riesgo a considerar: Tabaco. HTA. DM. DLP.

CONSIDERACIONES PARA EL RIESGO CV Sí:

Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria en hombres < 55 años y mujeres < 65 años.

Personas en tratamiento antihipertensivo. Obesidad central: CC > 102 en hombres y > 88 en

mujeres. Hiperglicemia en ayuna o intolerancia a la glucosa. Microalbuminuria en DM

Con 1 o + de estos factores de riesgo: Se debe sumar 5 puntos al puntaje obtenido por la

tabla.

CLASIFICACIÓN CARDIOVASCULARRIESGO CV COLOR FACTORES RIESGO FRMINGHAM

BAJO VERDE SIN FR < 5%MODERADO AMARILL

O1 FR 5-9 %

ALTO ROJO 2 O + FR 10-19%MAXIMO NEGRO 3 o + FR o DM o ENF.

VASC.> 20%

EJEMPLO:

Si con la tabla tiene un 3 %, y es obeso; debo sumar 5%, por lo tanto en puntaje total es 8%.

BAJO MODERADO

CLASIFICACIÓN ESPECIAL Grupo de MAXIMO o MUY ALTO riesgo CV:

Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular previa (angina, IAM, angioplastía, bypass coronario, crisis isquémica transitoria, ataque cerebral isquémico o enfermedad vascular periférica).

Cifras de P.A. elevadas en forma permanente: PAS > 160-170 y/o PAD > 100-105mm/hg.

Sin antecedentes personales de enfermedad cardiovascular pero con un Col-total > 280mg/dl o Col-LDL > 190mg/dl o una relación Col-total/Col-HDL >8.

Personas con Diabetes y nefropatía diabética establecida, o diabetes y otra enfermedad renal.