programa de garantía de calidad para equipos de tomoterapia helicoidal ruth rodríguez romero...
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Programa de Garantía de Programa de Garantía de Calidad para equipos de Calidad para equipos de Tomoterapia HelicoidalTomoterapia Helicoidal
Ruth Rodríguez RomeroPatricia Sánchez RubioSERVICIO DE RADIOFÍSICA
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Situación actualSituación actual No se dispone de normativa aplicable a nuevas tecnologías
(legislación) ni recomendaciones específicas de sociedades científicas (protocolos)
El sistema permite irradiar sin planificación previa, generando “procedimientos”. El diseño de las pruebas resulta más complejo, si bien es accesible y abierto al usuario.
A partir de las pruebas de aceptación propuestas por el fabricante y de la bibliografía publicada al respecto, se propone un Programa de Garantía de Calidad adaptado al equipamiento disponible que cumpla en lo posible la legislación vigente.
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad DiarioControl de Calidad Diario Seguridad y
Funcionamiento Geometría e
Imagen
Dosimétrico (tamaño de campo, dosis y energía)
Flatness X
SAD 85 cm zSAD 85 cm zefef=1.5cm=1.5cm
(30 – 40 min)
3%
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad SemanalControl de Calidad Semanal Seguridad y Funcionamiento
(interlocks y parámetros de máquina) Geometría e Imagen
Dosimétrico (dosis y energía)
SSD 70 cm 40 x 5 cm2
z = 1.5cmz = 5cm
z = 10cm
90º270º
PDD5,10
(60 min)
2%
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad MensualControl de Calidad MensualDosimétricas
◦ Dosis y Energía (estático)◦ Estabilidad del haz
TPR20,10
SAD 85 cm 40 x 5 cm2 z=1.5 cm
0º
(60 min)
2%
t (ms)
t (ms)
“ramp – up” t0 < 10 ms
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad MensualControl de Calidad MensualSincronismo
◦ Uniformidad velocidad mesa◦ Sincronismo (mesa-Gantry y MLC-Gantry)
(40 min)
2%
+ 1º
Trot
Dosis
Energía
Offset mesa
Velocidad mesa
Seguridad y Funcionamiento◦ Interrupción y Reanudación de Tratamiento◦ Parada de emergencia
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad TrimestralControl de Calidad TrimestralLáseres
◦ Láseres fijos (verdes)◦ Láseres móviles (rojos)
YAW
ROLL PITCH
SAGITALAXIAL
CORONAL
70 cm
LÁSER TECHO
LÁSER BORE
LÁSER SAGITAL
LÁSER AXIAL DERECHO
LÁSER AXIAL IZQUIERDO
LÁSER CORONAL IZQUIERDO
LÁSER CORONAL DERECHO
Mesa◦ Alineamiento y nivelado◦ Movimientos
Ejes, Planos y Giros
(60 min)
(30 min)
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad TrimestralControl de Calidad TrimestralSistema de Imagen (MVCT)
◦ HU (uniformidad y calibración)◦ Calidad de imagen◦ Dosis (puntual y MSAD)
UH= 111=48
UH= 64=31
UH= 64=32
UH= 65=32
UH= 66=33
Dosis* (cGy)*Valores orientativos, sin corregir para Q=3.5 MV
Puntual CTDIaire MSAD
Exradin A1SL
Exradin A17
PTW 30013
Resolución
Gruesa
0.88 18.6 0.92
Normal
1.37 41.7 1.37
Fina 2.71 167.8 2.74
(60 min)
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad SemestralControl de Calidad Semestral
xy
z
40 cm85 cm
Jaws (2º) Slit (1º)
Alineamiento de colimadores◦ Primario (rendija)
+ 0.34 mm (eje X)
+ 0.3 mm (eje Y)
(60 min)
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad SemestralControl de Calidad Semestral
xy
z
40 cm85 cm
Jaws (2º) Slit (1º)
Alineamiento de colimadores◦ Secundario (mordaza)◦ Terciario (MLC)
0º láminas 27-28 31-32
180º láminas 27-28
D1=D2
Divergencia:
+ 0.5º + 0.5 m
m (eje Y)
Simetría mordazas < 0.5 mm (eje Y)
+ 0.50º + 1.5 mm (eje X)
(30 min)
XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Física Médica (Alicante 2009)
Control de Calidad SemestralControl de Calidad SemestralDosimetría en agua
◦ Perfiles transversales (X)◦ Perfiles longitudinales (Y)◦ PDD◦ Dosis absorbida
(3 h)
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Control de Calidad AnualControl de Calidad AnualSe compone de todas las pruebas realizadas a lo
largo del año (diarias, semanales, mensuales, trimestrales y semestrales)
En caso de cambio o modificación◦ Fijación inmovilizadores◦ Transmisión
Inmovilizadores Mesa (~ 5.5% atenuación, incluida en sistema de
planificación) MLC
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Programa de Garantía de Programa de Garantía de Calidad propuestoCalidad propuesto
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Resultados y DiscusiónResultados y DiscusiónSimplificación de pruebas geométricas
◦ no existe telémetro ni campo luminoso◦ Isocentro de tto = Isocentro de imagen
Modificación de pruebas de sistema monitor◦ Linealidad de UM Estabilidad estática del haz◦ Dependencia angular (dosis y energía) Estabilidad
rotacional del haz Introducción de pruebas de sincronismo
◦ Gantry vs Mesa◦ Gantry vs MLC
Inclusión de pruebas específicas de IGRT◦ Geometría láseres◦ Exactitud de la corrección automática de posición◦ Control de Calidad Imagen◦ Calibración de UH
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ReferenciasReferencias Med. Phys. 36 (3) 2009. Francois & Mazal. Static and
rotational output variation of a tomotherapy unit. Med. Phys. 34 (7) 2007. Sarkar et al. Quality assurance of the
multileaf collimator with helical tomotherapy: Design and implementation.
Med. Phys. 33 (10) 2006. Balog et al. Helical tomotherapy dynamic quality assurance.
Med. Phys. 32 (11) 2005. Langen et al. Evaluation of a diode array for QA measurements on a helical tomotherapy unit.
Phys. Med. Biol. 49. 2004. Fenwick et al. Quality assurance of a helical tomotherapy machine.
Tomotherapy Installation Dosimetric Verification Guide (T-SC-HB0002)
Real Decreto 1566/1998, Criterios de Calidad en Radioterapia