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Programa de Educação Continuada
em Fisiopatologia e Terapêutica da
Dor - 2016 -
Dor em Fisioterapia
Ft. Luciana Franco
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(Koogan, 2009)
Avaliação
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História Clínica
História da doença
atual
História Patológica Pregressa
História Familiar
História Social
Queixa Principal
(Koogan, 2009)
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Escala da dor
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Peso Corporal
• É a soma de todos os componentes corporais e reflete o
equilíbrio proteico e energético do indivíduo.
(Cuppari, 2006)
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Estatura
(Cuppari, 2006)
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• Cálculo do IMC: referência da OPAS (2002)
• Peso (kg) e altura (m)
baixo peso = < 23 Kg/m2
eutrófico = ≥ 23 a < 28 Kg/m2
sobrepeso = ≥ 28 a < 30 Kg/m2
obesidade = ≥ 30 Kg/m2
IMC - OPAS
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Perimetria
A perimetria mede a dimensão dos membros superiores ou
inferiores para verificar a presença ou não de atrofia muscular
ou de edema.
(Pereira, Vieira, Alcântara, 2005)
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Circunferências Corporais
Braço
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Perna
Circunferências Corporais
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Circunferências Corporais
Cintura Abdômen Quadril
Gorduras andróide e ginóide
risco de doenças metabólicas (Lean et al, 1995)
– ≥ 0,95 para homens
– ≥ 0,80 para mulheres
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Dobras Cutâneas
• Avaliação da espessura em milímetros da composição
muscular
• Adipômetro também chamado de compasso de dobras
cutâneas
(Michels, 2000)
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Dobras Cutâneas
Dobra Cutânea
Triciptal
Dobra Cutânea
Subescapular
Dobra Cutânea
Biciptal
Dobra Cutânea
Axilar Média
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Dobras Cutâneas
Dobra Cutânea
Supra-ilíaca
Dobra Cutânea
Abdominal
Dobra Cutânea
da Coxa
Dobra Cutânea
Panturrilha Medial
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Tubo
Raio x
Tubo Raio
x
Detetor
Paciente
Colimador
/Filtro
Densitômetro
Densitometria por Absorção de Duplo
Feixe de Energia (DXA)
• Alta precisão, não invasivo,
baixa dose de radiação
• Massa magra, massa gordura
e conteúdo mineral ósseo
(Steiner MC et al. Eur Respir J, 2002; 19: 626-31)
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Compartimentos Corporais
Compartimento
massa magra
...........................
...........................
%
........................... ...........................
..........................
...........................
...........................
15-20% 20 - 30%
55 - 65% 55 - 65%
16 - 18% 14 - 16%
5,8 - 6% 5,5 - 6% Compartimento
mineral ósseo
Gordura
-Água
-Proteínas
-Glicogênio
-Minerais
Conteúdo
mineral ósseo
Compartimento
massa gorda
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Força Muscular
• É a máxima quantidade de força que um músculo, ou
grupo muscular, pode gerar em um padrão especifico de
movimento á uma determinada velocidade
(Fleck, Kraemer, 1999)
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Força Muscular
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(Medical Research Council, 1981)
Grau 5 Força normal contra a resistência total
Grau 4 A força muscular é reduzida, mas há contração
muscular contra a resistência
Grau 3 A articulação pode ser movimentada apenas contra
gravidade e sem resistência do examinador
Grau 2 Há força muscular e movimentação articular somente
se a resistência da gravidade é removida
Grau 1 Apenas um esboço de movimento é visto ou sentido
ou fasciculações são observadas no músculo
Grau 0 Nenhum movimento é observado
Gradação da força muscular
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Repetição Máxima
• É definido como o peso máximo que pode ser levantado
pelo indivíduo usando uma máquina de resistência
• É um teste bem tolerado pelos pacientes
• Padrão Ouro
(International Journal of COPD 2015:10)
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Dinamometria
• Membros superiores
• Dinamômetro
• (Lauretani F et al, 2003)
ponto de corte > 30 Kgf para homens e > 20 Kgf
para as mulheres
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Amplitude de movimento
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Avaliação Postural
• Identificar desvios posturais
• Prevenção de futuras alterações posturais
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Avaliação Postural
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Objetivo da Fisioterapia
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Implicações no tratamento
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Alongamento
• Exercícios voltados para o aumento da flexibilidade
muscular, que promovem o estiramento das fibras
musculares, fazendo com que elas aumentem o seu
comprimento
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Massagem
• É a prática de aplicar força ou vibração sobre tecidos
macios do corpo
• Alivia traumas físicos, estresse psicológico, controla a
dor, melhorara a circulação e alivia a tensão nervosa
(Ferreira, 1986)
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Drenagem Linfática
• É uma técnica que consiste na desobstrução dos vasos
linfáticos através do deslizamento, contribuindo assim
para diminuição de edemas
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RPG
• A Reeducação Postural Global é um método
fisioterapêutico, nascido da obra O Campo Fechado,
publicado por Phillipe E. Souchard em 1981, na França
após 15 anos de pesquisa no domínio da biomecânica
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Indicação
• Alterações posturais
• Lesões Articulares
• Patologias Reumáticas
• Sequelas Neurológicas
• Lesão Traumática
• Doenças Respiratórias
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Posições RPG
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Pilates
• Idealizado por Joseph Hubertus Pilates, no início da década
de 1920
• Controle consciente de todos os movimentos musculares do
corpo.
• 6 princípios: concentração, respiração, alinhamento, controle
do centro, eficiência e fluência do movimento
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Benefícios do Pilates
• Compreensão do próprio corpo
• Aumento de força
• Integração corpo e mente
• Melhora da capacidade respiratória
• Aumento da flexibilidade
• Correção da postura
• Aumento da auto-estima
• Alívio de dores musculares
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Powerhouse
• Mais forte a casa de força mais poderoso e eficiente o
movimento
• Reto abdominal
• Oblíquos externos e internos
• Transverso abdominal
• Assoalho pélvico
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TENS
• A sigla TENS vem do inglês Transcutaneous electrical
nerve stimulation (neuroestimulação elétrica
transcutânea) e foi utilizada na década de 70 com
objetivos para analgesia
(Watson, 2008)
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Teoria das comportas
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TENS
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Contra-indicação do TENS
• Epilepsia
• Gravidez
• Marcapasso cardíado
• Lesão na pele
• Alteração da sensibilidade