programa de controle de acidentes por animais peçonhentos
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Apresentação elaborada por Jucelino Nery, do Centro Antiveneno da Bahia, sobre o Programa de Controle de Acidentes por Animais peçonhentos no Estado.TRANSCRIPT
Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais
Peçonhentos
Jucelino Nery da Conceição FilhoCoord. de Apoio Diagn.e Terap. – CIAVE/SESAB
PNCAAPPrograma Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos
Jucelino Nery da Conceição Filho
HISTÓRICO:
D. 1970: Desenvolvimento de ações � controle dos acidentes por animais peçonhentos.
• MS: inexistência de programa específico.
• Produção de soros (IB, IVB, FUNED e SYNTEX):
� distribuição ↓ qtd p/ as SES CEME
� comercialização
1980: SNITF (SINITOX)
• Criação do CIAVE� Setor do HGRS� Atribuições intersetoriais
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HISTÓRICO:
1983: Syntex do Brasil
• 300 mil ampolas/ano � 65% da produção nacional de soros e vacinas;• Suspensão da produção � déficit de soros no Brasil � distribuição praticamente restrita aos estados fabricantes � ↑ prejuízo para o restante do país.
• Desafio do CIAVE:� acidentes por animais peçonhentos:
� ↑ nº de ocorrências;� gravidade dos quadros clínicos;� ↑ índices de seqüelas e óbitos
1985: AGRAVAMENTO DO PROBLEMA
• Colapso na produção de soros
• Mídia: inúmeros óbitos por picadas de serpentes (↑ N e NE do Brasil)
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HISTÓRICO:
Ministério da Saúde:
• 1986: ápice da crise morte de criança de 8 anos, DF.
• Dr. Carlos Santana (baiano, ex-servidor da SESAB, incentivador do CIAVE);
• Adoção das primeiras iniciativas na busca de solução p/ o ↑ problema de saúde pública;
• Programa Nacional de Ofidismo (PNO):• acidentes ofídicos � notificação obrigatória
• Sucessão: Prof. Roberto Santos (baiano) � criação de 4 GTs:
� Distribuição geográfica;� Diagnóstico e tratamento*;� Padronização de produção de venenos e antivenenos;� Educação e comunicação*.
* Participação do CIAVE
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HISTÓRICO:
Evolução:
• Disponibilidade de informações:
• ↑ referentes a SP ;• ↓ referentes ao NE.
• Relatos e publicações: � acidentes laquéticos fora da Amazônia (primeira vez) ;� 1ºs casos de latrodectismo no Brasil.
• Muitos avanços em todo o país.
� Criação dos Centros de Ofiologia;� Obrigatoriedade de notificação dos acidentes ofídicos;� Distribuição gratuita p/ os estados informações epidemiológicas.
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HISTÓRICO:
• A partir de 1988:
• Extensão das atividades para as áreas de:
� araneismo
� escorpionismo.
• Divulgação das informações epidemiológicas e clínicas;
• Programa Nacional de Ofidismo � Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos:
� GTs (coordenados por Dr. João Luis Cardoso) � Manual : objetivo de
normatizar os tratamentos e padronizar os procedimentos.
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HISTÓRICO:
• 1998: Centro de Referência Estadual em Toxicologia
• Autonomia
• 1997: Portaria SESAB nº 2867 - Atualização da lista de doenças / agravos de notificação compulsória no Estado da Bahia � Acidentes por Anim. Peçonhentos.
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HISTÓRICO DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO:
• 1988: Planilhas manuais ���� envio por fax e correio
• 1997: SINAN-DOS ���� envio de disquetes
• 2001: SINAN-Windows ���� envio de CDs
• 2007: SINAN-NET ���� envio on line (e-mail)
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Objetivos:
• diminuir a letalidade dos acidentes por animais peçonhentos através do
uso adequado da soroterapia;
• diminuir o número de casos através da educação em saúde.
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Acidentes por Animais Peçonhentos:
• não constituem doença transmissível;
• têm sido abordados juntamente com as zoonoses
trata-se de agravo, a exemplo da raiva, no qual ocorre a
agressão por um animal � quadro clínico é conseqüente
à ação de toxinas inoculadas pelas picadas.
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Acidentes por Animais Peçonhentos:
• Dados do MS revelam que, de 2003 a 2009, o número de
acidentes com animais peçonhentos aumentou 32,7%.
• As serpentes, os escorpiões e as aranhas são os
principais agentes causadores de envenenamentos.
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Acidentes por Animais Peçonhentos:
• A distribuição dos acidentes ofídicos no país indica
incidências mais elevadas nas regiões: CO e N, apesar
de o número absoluto de casos ser maior no SE.
• Sazonalidade, com predomínio dos casos nos meses
quentes e chuvosos.
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Acidentes por Animais Peçonhentos:
• Conhecimento das características epidemiológicas dos
acidentes � orientação à distribuição e utilização dos
soros antipeçonhentos de acordo com as necessidades
regionais;
• As ações de vigilância e controle da fauna peçonhenta
determinam abordagens específicas, segundo os
ecossistemas em que os animais são encontrados.
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Acidentes por Animais Peçonhentos:
• A interferência humana sobre o meio ambiente � associação provável ao ↑ casos de escorpionismo e araneísmo ;
• Apesar do processo crescente de urbanização, não se verifica ↓
acidentes ofídicos � sugere uma possível aproximação e adaptação das serpentes às periferias das cidades proliferação de roedores propiciada por precariedade no saneamento básico.
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Acidentes por Animais Peçonhentos:
• Paralelamente às ações de prevenção e controle dos animais peçonhentos:
- atividades de capacitação dos profissionais de saúde no diagnóstico e tratamento:
� ênfase na correta administração dos soros específicos;� redução da freqüência de seqüelas e da letalidade dos acidentes.
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Capacitação:
• MS / 2009:MS / 2009:- cursos de capacitação técnica nos quatros estados com maior
incidência de acidentes com escorpiões: MG, BA, PE e PR.- capacitações no Pará, estado que apresenta espécies diferentes
do restante do país.
•• MS / 2010: MS / 2010:
- Área técnica do MS � distribuição às SES: 100 mil cartazes com orientações sobre educação ambiental e prevenção de acidentes com escorpiões.
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Capacitação:
• CIAVE / 2002CIAVE / 2002--2010:2010:
- 64 capacitação- > 4.600 profissionais NU- ~ 2.900 ACSs / ACEs- ~ 31 DIRES
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Notificação:
• Todo acidente por animal peçonhento atendido na Unidade de Saúde deve ser notificado, independentemente do paciente ter sido ou não submetido à soroterapia;
• Ficha específica (SINAN), disponível nas unidades de saúde;
• Instrumento fundamental para o conhecimento da abrangência desse tipo de agravo em nível local/regional � estabelecimento de normas de atenção adequadas à realidade local.
Animais Peçonhentos
NotificaçãoFoto: Fábio Barbosa
Jucelino Nery da Conceição Filho
MinistMinistMinistMinistéééério da Sario da Sario da Sario da Saúúúúdededede
Secretarias de Saúde
Diretorias Regionais (DIRES)
Hospitais / SMS
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DE ACIDENTES POR ANIMAIS PEÇONHENTOS
Laboratórios produtores
Jucelino Nery da Conceição Filho
Distribuiçãode Soros
Notificação
DISTRIBUIÇÃO DE SOROS
NA BAHIA
Jucelino Nery da Conceição Filho
DIRESDIRESDIRESDIRESDIRESDIRESDIRESDIRES
256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.256 U.S.
(238 municípios – 57,1% dos 417)Dados: CIAVE/2010
SUBNOTIFICASUBNOTIFICAÇÇÃOÃO
XX
REPOSIREPOSIÇÇÃO DE SOROS ÃO DE SOROS ANTIPEANTIPEÇÇONHENTOSONHENTOS
DISTRIBUIÇÃO DE SOROS NA BAHIA
SINITOXSINITOX -- Sistema Nacional de InformaSistema Nacional de Informaçções Toxicolões Toxicolóógicasgicas
SINANSINAN -- Sistema de InformaSistema de Informaçção de Agravos de Notificaão de Agravos de Notificaççãoão
Jucelino Nery da Conceição Filho
DISTRIBUIÇÃO DE SOROS NA BAHIA
Jucelino Nery da Conceição Filho
2000 15606
2001 23029
2002 26158
2003 24196
2004 21889
2005 22239
2006 22709
2007 21459
2008 24544
2009 28487
TOTAL 230316
Histórico de Nº de Ampolas Distribuídas na Bahia, 2000-2009.
Distribuição de Ampolas de Soros Antipeçonhentos, Bahia, 2009.
Fonte: Fonte:SESAB/SUVISA/DIS-SINAN – 30/03/2010
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
SABO SABL SABC SAC SAEL SAES SAAR SALON
Nº amp.
Tipo de soro
Animais Peçonhentos
EpidemiologiaFoto: Fábio Barbosa
Jucelino Nery da Conceição Filho
Jucelino Nery da Conceição Filho
Animais Peçonhentos- Brasil -
Jucelino Nery da Conceição Filho
Animais Peçonhentos- Nordeste -
Jucelino Nery da Conceição Filho
Animais Peçonhentos- Brasil: óbitos -
INTOXICAINTOXICAÇÇÕES NO ESTADO DA BAHIA MAIS FREQÕES NO ESTADO DA BAHIA MAIS FREQÜÜENTES ENTES G R U P O SG R U P O S
21,7
13,5
11,8
9,8
9,6
6,8
5,3
4,4
3,1
2,4
2,3
2,0
1,9
1,6
1,4
0,9
0,9
0,4
0,3
Medicamentos
Serpentes Peçonhentas
Escorpiões
Raticidas
Animais Não Peçonhentos
Produtos Químicos Industriais
Domissanitários
Ignorado
Outros Animais Peçonhentos
Agrotóxicos / Uso Agrícola
Agrotóxicos / Uso Doméstico
Plantas
Aranhas
Drogas de Abuso
Produtos Veterinários
Cosméticos
Outro
Alimentos
Metais
Fonte: SINAN/CIAVE/SESAB – Ago/2010
67,8% 24,1%
BAHIA, 2009 – 13.584 casos
2,5% 2,1%
ANIMAIS PEÇONHENTOS
Jucelino Nery da Conceição Filho
Acidentes OFAcidentes OFÍÍDICOSDICOS
BAHIA, 2000 – 2009:
Total = 26.059 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
Jucelino Nery da Conceição Filho
BAHIA, 2000 – 2006:
SERPENTES PESERPENTES PEÇÇONHENTASONHENTAS
ACIDENTE OFACIDENTE OFÍÍDICODICO
GÊNEROS DE SERPENTES PEGÊNEROS DE SERPENTES PEÇÇONHENTAS NO BRASILONHENTAS NO BRASIL
•• BothropsBothrops (90,5%)(90,5%) -- jararacajararaca
•• CrotalusCrotalus (7,7%)(7,7%) -- cascavelcascavel
•• LachesisLachesis (1,4%)(1,4%) -- surucucusurucucu
•• MicrurusMicrurus (0,4%)(0,4%) -- coralcoral
Fonte: Cardoso, J. L.C. Fonte: Cardoso, J. L.C. etet colcol..
Jucelino Nery da Conceição Filho
17.454
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO O GÊNEROAcidentes OFAcidentes OFÍÍDICOSDICOS BAHIA, 2000 - 2006
Total = 17.454 casos
Ac. Crotálico Ac. Ac. LaquLaquééticotico
ACIDENTE OFACIDENTE OFÍÍDICODICOGênero Gênero BothropsBothrops (jararacas)(jararacas)
• Distribuição geográfica: Encontrada em todo o território nacional.
• > 29 espécies no Brasil.
Jucelino Nery da Conceição Filho
PicoPico--dede--jaca, surucucujaca, surucucu--dede--fogo, fogo, surucucutingasurucucutinga..
•• Ocorrência de poucos casos.Ocorrência de poucos casos.
Lachesis
•• Habitat: Florestas densas.
• DistribuiDistribuiçção geogrão geográáfica: fica: Amazônia e Mata Atlântica.
Detalhe da cauda.
Jucelino Nery da Conceição Filho
CASCAVEL, boicininga (cobra-que-soa), maracambóia.
CrotalusCrotalus
Habitat: Campos abertos, áreas secas, arenosas ou pedregosas. Encontrada em algumas plantações, como café e cana.
Jucelino Nery da Conceição Filho
Micrurus (coral-verdadeira)
Coral, coral verdadeira, ibiboboca, boicorá.
Habitat: Vivem no solo sob folhagens, buracos, entre raízes de árvores, ambientes florestais e próximo de água.
Jucelino Nery da Conceição Filho
Mão: 12,1%Mão: 12,1%
PPéé: 58,7%: 58,7%
Jucelino Nery da Conceição Filho
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO O LOCAL DA PICADAAcidentes OFAcidentes OFÍÍDICOSDICOS BAHIA, 2000 – 2006.
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO O TEMPO DECORRIDOAcidentes OFAcidentes OFÍÍDICOSDICOS BAHIA, 2000 – 2006.
Total = 17.454 casos
SEGUNDO A EVOLUÇÃO
Acidentes OFÍDICOS
Total = 17.454 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
BAHIA, 2000 – 2006.
ESCORPIONISMOESCORPIONISMO
Escorpião ou lacrau
Jucelino Nery da Conceição Filho
Acidentes ESCORPIÔNICOS
Jucelino Nery da Conceição Filho
Acidentes ESCORPIÔNICOS
Jucelino Nery da Conceição Filho
Distribuição Espacial do Escorpionismo no Brasil, 2007 – 2008
Fonte: SINAN - Animais Peçonhentos/SVS/MS (até 07/01/2009)
Óbitos e Letalidade por Acidentes com Animais Peçonhentos. Brasil, 2001 – 2008.
Acidentes ESCORPIÔNICOS
Jucelino Nery da Conceição Filho
Acidentes ESCORPIÔNICOS
Total = 52.404 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
Jucelino Nery da Conceição Filho
BAHIA, 2000 – 2009:
BAHIA, 2000 – 2006:
Espécies mais comuns na Bahia
Tityus serrulatus
Escorpião-amareloTityus stigmurus
Escorpião-listrado
ESCORPIONISMOESCORPIONISMO
(O mais comum em Salvador)
Foto: FábioBarbosa
Foto: FábioBarbosa
Jucelino Nery da Conceição Filho
ESCORPIONISMOESCORPIONISMO
S A L V A D O RS A L V A D O R
A maioria dos acidentes é causada por Tityus stigmurus, T. brasilae, T. matogrossensis e outros.
QUASE SEMPRE CASOS LEVES, SEM NECESSIDADE DE SOROTERAPIA.
D E M A I S M U N I C D E M A I S M U N I C ÍÍ P I O S P I O S A MAIORIA DOS ACIDENTES É CAUSADA POR Tityus serrulatus
Jucelino Nery da Conceição Filho
SEGUNDO ESPÉCIE
Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA. 2000 - 2006
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
Total = 30.209 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO ZONA DE OCORRÊNCIA
Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA. 2000 - 2006
Total = 30.209 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO FAIXA ETÁRIA
Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA, 2000 - 2006
Total = 30.209 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO LOCAL DA PICADA
Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA, 2000 - 2006
Total = 30.209 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO TEMPO DECORRIDO
Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA, 2000 - 2006
Total = 30.209 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO EVOLUÇÃO
Acidentes ESCORPIÔNICOSAcidentes ESCORPIÔNICOS BAHIA. .2000 --2006
Total = 30.209 casos
ESCORPIONISMOESCORPIONISMO
Jucelino Nery da Conceição Filho
Medidas de Controle para Redução dos Acidentes
Princípios:
• Controle químico aumenta chance de acidentes, pois desaloja e irrita os escorpiões;
• Maioria de óbitos acontece dentro de casa,e em crianças;
• Espécie mais tóxica (Tityus serrulatus) avança para novos municípios.
↓
Controle Químico ���� não recomendado
Vigilância e Manejo Ambiental
ESCORPIONISMOESCORPIONISMO
Jucelino Nery da Conceição Filho
Ações de Controle
• Vigilância/Investigação de óbitos escorpionismo;
• Mapeamento de casos de escorpionismo;
• Capacitação de profissionais para busca ativa e manejo ambiental;
• Interface com a Rede de Laboratórios de entomologia e SES para troca de informação sobre áreas de risco;
• Não apenas soro é necessário, mas profissionais capacitados e localização estratégica de pontos de atendimento;
• Disseminação da educação em saúde para prevenção.
Acidentes Acidentes ARACNARACNÍÍDICOSDICOSBAHIA, 2000 - 2006
Total = 812 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
Jucelino Nery da Conceição Filho
- Phoneutria - Armadeira ou aranha de bananeira
- Loxosceles - Aranha-marrom
- Latrodectus - ViViúúvava--negra
ARANHASARANHAS•Existem 3 gêneros, no Brasil, de IMPORTÂNCIA MIMPORTÂNCIA MÉÉDICADICA
Jucelino Nery da Conceição Filho
ARANHASARANHAS
- Phoneutria - Armadeira ou aranha de bananeira
Jucelino Nery da Conceição Filho
ARANHASARANHAS
- Loxosceles - Aranha-marrom
Jucelino Nery da Conceição Filho
ARANHASARANHAS
- Latrodectus - ViViúúvava--negra
Jucelino Nery da Conceição Filho
Foto: Jucelino Nery da Conceição Fo.
SEGUNDO A ESPÉCIE
Acidentes ARACNAcidentes ARACNÍÍDICOSDICOS BAHIA. .2000 --2006
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
?Total = 812 casos
Fonte: SESAB / CIAVE - SINAN
SEGUNDO EVOLUÇÃO
Acidentes ARACNAcidentes ARACNÍÍDICOSDICOS BAHIA. .2000 --2006
Total = 812 casos
www.saude.ba.gov.br
www.ciave-ba.blogspot.com
(71) 3387-3414
Foto: Fábio Barbosa
Jucelino Nery da Conceição Filho