PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD MATERNO+INFANTIL

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PROGRAMA DE ATENCIN

PROGRAMA NACIONAL

DE ATENCIN A LA SALUD

MATERNO-INFANTIL

Caracas, diciembre de 2009

INDICE

pp.

I. INTRODUCCION...04

II. ANTECEDENTES....05

III. JUSTIFICACIN.09

IV. ALCANCE Y FINALIDAD DEL PROGRAMA.......11

V. DEFINICIN DE TERMINOS Y CONCEPTOS..12

VI. OBJETIVOS

VI. 1. Objetivos Generales.... 14

VI. 2. Objetivos Especficos......14

VII. ACTIVIDADES...16

VIII. DELIMITACIONES

VIII.1. Temporal.......47

VIII.2. Espacial.........47

IX. METAS.....47

X. ESTRUCTURA........50

XI. FUNCIONES

XI. 1. Nivel Nacional.......51

XI. 2. Nivel Estadal........55

XI. 3. Nivel de las Unidades Funcionales de Base.......59

XII. ANEXOS

XII.1. ANEXOS A:

Metodologa de Atencin Pre-Concepcional

XII.2. ANEXOS B

Metodologa de Atencin Pre-Natal

XII.3. ANEXOS C

Protocolo para la atencin en Las Casas

Maternales

XII.4. ANEXOS D

Metodologa para Puericultura

XII.5. ANEXOS E

Tarjeta para la Atencin Pre-Natal

XII.6. ANEXOS F

Tarjeta para la Atencin Peditrica

XII.7. ANEXOS G

Protocolo de atencin Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia (Comit Venezolano 2008)

XII.8. ANEXOS H

Metodologa para la Nutricin de la Madre y e Nio

XII.9. ANEXOS I

Esquema de Inmunizacin para el Programa Nacional de Atencin a la salud Materno-Infantil

I. INTRODUCCIN

La Repblica Bolivariana de Venezuela, inscrita en el contexto mundial como un pas en vas de desarrollo, no escapa a la problemtica generalizada de padecer una elevada morbilidad y mortalidad materno infantil que no satisfacen las expectativas del compromiso del milenio suscrito con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el que, a travs del desarrollo de polticas sustentables y efectivas, se reduzcan la mortalidad materno infantil en un periodo a corto y mediano plazo.

Muchas han sido las variables que han incidido que en los ltimos cinco aos no se haya modificado la mortalidad materno-infantil, a pesar de haber mejorado significativamente la atencin e inversin en salud en los aos de Gobierno Revolucionario iniciado en 1999, dado, entre otras causas, por la falta de un sistema nico de salud que universalice las polticas de estado en todo el mbito nacional, con un marco jurdico slido para hacer cumplir los objetivos y metas trazados.

Es por ello que, a partir de las indicaciones dadas por el Presidente, Comandante Hugo Rafael Chvez Fras, de asumir los retos sociales como un proceso incontenible y susceptible de producir cambios de estrategia para la consecucin de metas que eleven la calidad de vida de los venezolanos, desarrollamos una propuesta de Programa Nacional de Atencin a la Salud Materno Infantil, denominado (por

disposicin Presidencial) como Misin Nio Jess y dirigido a unificar planes, estrategias de ejecucin, mtodos de vigilancia y

cuantificacin fiel, de estricto cumplimiento en todo el mbito nacional, independientemente del sistema donde se desarrolle, bien sea pblico o privado.

Este programa, amparado en los artculos 83, 84 y 85 de la Constitucin Nacional, prev alcanzar metas de reduccin de la mortalidad materna e infantil en un plazo de cinco aos, con la promocin y desarrollo de polticas sanitarias integrales, as como el fortalecimiento de la infraestructura, con operatividad y control oportuno, que permitan una atencin de alta calidad a la poblacin de mujeres en todas las etapas de su vida reproductiva y a la poblacin infantil , con el compromiso del estado venezolano de otorgarle una mxima prioridad.

II. ANTECEDENTES

Desde la creacin del entonces Ministerio de Sanidad en el ao 1936, se ha tratado de consolidar en Venezuela un Sistema Nacional de Salud que sea garante de la atencin integral, universal y gratuita a todos los venezolanos. Estos esfuerzos comenzaron como respuesta a grandes calamidades desde el punto de vista sanitario que afectaban sobre todo a la poblacin rural de la poca, como fueron la malaria y la tuberculosis. Hombres dedicados a la salud pblica en Venezuela se trazaron estos objetivos como una poltica de estado en un pas donde la mortalidad materna e infantil y las enfermedades endmicas rurales devastaban a un significativo nmero de

compatriotas. Sin embargo, pese a los nobles objetivos de ese nacimiento, la salud pblica fue creciendo de manera desorganizada; atendiendo ms a intereses polticos y comerciales que a la verdadera esencia de servicio pblico. Es por ello que en la dcada de los aos 40 se funda el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales y los servicios mdicos del Instituto de Previsin y Asistencia Social del Ministerio de Educacin (IPASME), ambos con una autonoma desde el punto de vista de planificacin y aporte financiero, contrastando con la idea inicial del ministerio de tener un solo sistema de salud slido y efectivo. A la par de ello, a travs de los aos se fue fortaleciendo un sistema de salud privado que, de manera creciente y sostenida, fue absorbiendo las necesidades de atencin mdica, amparado en la desunin y desatencin del estado en materia de salud pblica. Es por ello que los gobiernos en la dcada de los ochenta y noventa descuidaron an ms el crecimiento de los servicios de salud y optaron por la adquisicin de plizas de seguros privados que orientaban la atencin de salud de los empleados pblicos hacia el sector privado, perdiendo el estado de esta manera la oportunidad de fortalecer sus instituciones y por el contrario desvo cuantiosas inversiones hacia los intereses privados desligados de la realidad y las necesidades de la poblacin. Aunado a ello el modelo mdico hospitalario que ha manejado el estado como concepcin de atencin en salud descuid de manera grosera e irresponsable los primeros niveles de atencin, para as dejar, casi en letra muerta, los programas de promocin y prevencin que venan planteando el Ministerio de Sanidad durante su existencia. La mxima expresin de esta poltica de divorcio con las necesidades de nuestro pueblo se observ en el ao 1998 cuando se cre y firm la ley del Sistema Nacional de Salud, que le abra las puertas de par en par a la privatizacin de todo el Sistema de Salud Pblica en Venezuela y la liquidacin del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), quedando el extinto Ministerio de Sanidad como un simple observador y planificador de polticas de salud dirigidas a fortalecer este nuevo modelo privatizador dejando la asistencia de salud en manos del mercado. Es entonces cuando nace la figura de cambio radical en el rumbo del pas encabezado por el Presidente Comandante Hugo Rafael Chvez Fras, quien en un acto reivindicador de la dignidad y los derechos de nuestro pueblo, decreta la no liquidacin del IVSS y el comienzo de un nuevo modelo de salud en el pas que garantice la universalidad, la eficiencia en la atencin en todos sus niveles y la gratuidad como responsabilidad del estado para con sus ciudadanos.

La repercusin sobre la salud de la pobre inversin pblica y del aumento de la pobreza fue de tal magnitud que para comienzo de los aos 70 se calcul que por lo menos el 30% de los menores de 5 aos sufran algn grado de desnutricin, y entre 1968 y 1973 la tasa de mortalidad infantil se elev de 46,7 a 53,7 por mil nacidos vivos registrados. Desde 1983la Direccin Nacional Materno-Infantil, perteneciente al Ministerio de Salud y Asistencia Social, tena la

responsabilidad de preservar y promocionar estilos de vida saludables

y prevenir las muertes maternas e infantiles a travs de la creacin y puesta en marcha de planes y actividades que incidieran directa y positivamente en estas reas, dada la situacin existente, estos objetivos no pudieron ser alcanzados. Entre los aos 1999 y 2000 se instal el Comit Nacional de Prevencin y Control de la Mortalidad Materna e Infantil, instancia intersectorial y multidisciplinaria que dise e implement el Plan Nacional de Prevencin y Control de la Mortalidad Materna e Infantil consistente en: llevar un sistema de registro e investigacin de las muertes, evaluacin de las condiciones de eficiencia de los establecimientos en la atencin al parto, calidad de atencin de las emergencias obsttricas y neonatales, calidad de atencin de las emergencias infantiles, atencin primaria integral en la infancia y promocin de las casas comunitarias de salud.

En el ao 2000 la Secretara Ejecutiva de la Comisin Nacional para la Prevencin del Embarazo Precoz fue transferida al Ministerio de Salud y Desarrollo Social y se constituy el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y posteriormente el Programa Nacional de Nios, Nias y Adolescentes los cuales sustituyeron aquel Programa Materno-Infantil, creando una plataforma programtica para la aplicacin de la Legislacin Nacional e Internacional vigente en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Basados en los enunciados de nuestro Presidente donde se orient trabajar con las premisas de Revisin, Rectificacin y Reimpulso retomamos la atencin materno-infantil, pero ahora, desarrollando un Programa como prioridad fundamental del estado venezolano, integrador de las acciones en todo el sistema de prestacin de salud que serva de gua, como trazador para la implementacin acelerada de un Sistema Pblico Nacional de Salud.

III. JUSTIFICACIN

La Repblica Bolivariana de Venezuela se adhiri a los Compromisos de Desarrollo del Milenio suscritos con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que plantean reducir en dos tercios la mortalidad de menores de cinco aos para el 2015 respecto a la tasa existente en 1990; y reducir en tres cuartos la mortalidad materna en el mismo plazo. Esto representa una reduccin en la mortalidad de nios menores de 5 aos de 32,09 a 10,69 por 1000 nacidos vivos registrados; y la mortalidad materna de 58,94 a 14,73 por 100.000 nacidos vivos registrados. Desde 1999 hasta 2007 la mortalidad materna y neonatal se ha mantenido sin variaciones significativas. Esto obliga a una revisin del modelo de atencin actual para garantizar cobertura y calidad del proceso de atencin a la salud materno infantil, que impacte efectivamente en la reduccin de dicha mortalidad.

Por mandato, la Constitucin de la Repblica Bolivariana de

Venezuela en sus artculos 83, 84 y 85 establecen:

La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado que lo garantizar como parte del derecho a la vida

para lo que crear, ejercer y gestionar un Sistema Pblico Nacional de Salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad

El estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud

Para garantizar la salud Materno-Infantil y vencer los obstculos an hoy presentes, en los principios trazados por la direccin del pas, de Revisin de nuestras polticas de salud, as como las propuestas de Rectificacin y Reimpulso a nuestros principios de Revolucin Socialista, es que debemos:

Ofrecer un Programa Nacional de Atencin a la Salud Materno-Infantil con mayor capacidad resolutiva que genere confianza.

Aplicar polticas pblicas que involucren aspectos ticos, filosficos, de valores y de estndares de calidad de vida para brindar una atencin universal, justa, equitativa, solidaria y gratuita a la poblacin Materno-Infantil, que sirva de eje trazador y gua al resto del Sistema de Salud.

Desarrollar procesos para alcanzar resultados de calidad estadsticamente confiables y registros sostenibles en el tiempo, que permitan medir la atencin gineco-obsttrica y peditrica.

Garantizar el compromiso de asumir la rectora en la formacin y capacitacin del personal de salud adecuado al programa; y fortalecer la integracin de las Organizaciones Comunitarias como parte del equipo de Salud.

Alcanzar un incremento de la calidad de vida a mujeres, nias, nios y adolescentes en todo el territorio nacional.

IV. ALCANCE Y FINALIDAD DEL PROGRAMA

Este Programa Nacional de la Atencin a la Salud Materno Infantil, es inclusivo, de alcance nacional, prioriza la atencin integral a la mujer en trminos de calidad en el proceso vinculado a la salud reproductiva, especialmente con la atencin integral pre-concepcional, cuidados pre-natales calificados, proceso de atencin al trabajo de parto y parto propiamente dicho, a la purpera y al recin nacido.

Garantiza adems la atencin integral al nio con nfasis en el menor de 5 aos, sobre todo en los aspectos vinculados a su crecimiento y desarrollo.

Es un programa trazador e integrador para los dems programas nacionales de salud que se aplican y para aquellos que se

desarrollarn, contribuye a la consolidacin funcional del Sistema Pblico Nacional de Salud en el pas y permite adecuar la organizacin y funcionamiento del mismo, de manera que priorice y controle la Atencin Materno-Infantil en los diferentes establecimientos de atencin.

Tiene carcter intersectorial e interinstitucional, ya que ampla y modifica el concepto del equipo de salud vigente, para incluir la participacin activa de las comunidades organizadas en conjuncin con los diferentes organismos del estado, comprometiendo adems normativamente al sector privado en la responsabilidad de adscribirse a las orientaciones metodolgicas del programa.

V. DEFINICIN DE TRMINOS Y CONCEPTOS

Atencin pre-natal: conjunto de acciones que se realizan a las mujeres en la etapa del embarazo con el propsito de brindarles cuidados de calidad a las mismas.

Dispensarizacin: es el proceso organizado, continuo y dinmico de evaluacin e intervencin planificada e integral, de los individuos y familias, con un enfoque clnico, epidemiolgico y social del estado de salud. Es un proceso coordinado y liderado por el Equipo de Salud Comunitario.

Riesgo reproductivo: condicin que puede repercutir desfavorablemente sobre la madre o su producto, durante todo el proceso de la reproduccin.

Riesgo pre-concepcional: condicin existente antes de la concepcin, que puede repercutir desfavorablemente sobre la madre o

su producto, durante el proceso de la reproduccin.

RMM= (defunciones maternas /total de NV) / 100 000 10 000

La Organizacin Mundial de la Salud define la mortalidad materna como la muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 das despus de su terminacin, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales. Por lo general se hace una distincin entre muerte materna directa que es...

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