Programa: Asesoras en Terreno

Subdireccin de Gestin Asistencial.

Subdepartamento de APS.Unidad Ciclo Vital Unidad Modelo

Programa de Consultoras en APS:Medicina Interna

Antecedentes: Una de las estrategias que se describe en la medida presidencial 33.000 horas especialistas, es la Consultora que tiene como propsito:

Establecer un sistema de capacitacin continua manteniendo una relacin estrecha entre los mdicos de APS y Mdicos especialistas, mejorando la capacidad resolutiva local y de la Red, mejorando adems la pertinencia a travs de los protocolos de acuerdo de Referencia y Contrarreferencia.Una de las especialidades con mayor demanda es Medicina Interna y sus subespecialidades, donde su lista de espera asciende a los 10.000 pacientes aproximadamente.

Dentro de los problemas de salud ms relevantes, y que adems presentan garantas explcitas en salud se encuentra la diabetes mellitus, el hipotiroidismo y la prevencin de la enfermedad renal crnica.

Con el objetivo de apoyar a las comunas en el manejo de estos pacientes y de fortalecer un proceso ya instalado en este SS, se ha definido incorporar estas consultoras al compromiso presidencial.

La metodologa seleccionada para estas consultoras es la modalidad de Terreno, en ella los mdicos especialistas acuden al nivel primario y trabajan con los mdicos evaluando en conjunto los pacientes del consultorio respectivo que han sido derivados a la Especialidad.Objetivo General:

Apoyar a los profesionales de atencin primaria en el manejo de problemas de salud asociados a la especialidad de medicina interna y generar instancias de capacitacin dentro de la Red SSMN.Para cumplir con este objetivo, el SSMN dispone de 44 horas de Medicina Interna, las cules dado nuestra realidad epidemiolgica, se ha decidido priorizar en las siguientes lneas de trabajo:

Diabetes Mellitus

Hipotiroidismo

Prevencin Enfermedad Renal crnica

Medicina Interna GeneralObjetivos Especficos: Optimizar el manejo farmacolgico asociado a uso de Insulina en pacientes Diabticos controlados en APS. Apoyar a las comunas en la instalacin del Autocontrol.

Reforzar criterios de referencia y contrarreferencia en Diabetes.

Mejorar el manejo del paciente Hipotiroideo en APS.

Reforzar criterios de referencia y contrarreferencia en Hipotiroidismo. Mejorar el diagnstico de la enfermedad renal crnica.

Optimizar el manejo en APS de la prevencin renal crnica.

Reforzar criterios de referencia y contrarreferencia en la prevencin renal crnica. Revisar en conjunto con el especialista y APS las primeras causas de derivacin a la especialidad de medicina interna.

Mejorar la pertinencia de la derivacin de estos problemas de salud.

Generar instancias de capacitacin dentro de la Red del SSMN

Metodologa: Asesora en terreno por parte de:

1. Dra. Ligia Allel, Diabetloga, Jefa Unidad de Diabetes y Endocrinologa CHSJ.

2. Dra. Katherine Gonzlez, Medicina Interna, Unidad de Diabetes y Endocrinologa CHSJ. 3. Dr. Alfredo Silva Pacheco, Medicina Interna, CHSJSe programarn consultoras en terreno de acuerdo al siguiente calendario: Consultora Diabetes:

Mes Da ViernesNombre CESFAM / Comuna

Agosto8Juan Antonio Ros

Agosto29Quinta Bella

Septiembre5S. Ojeda

Septiembre12Pincoya

Septiembre26Manuel Bustos

Octubre3Colina

Octubre10Huertos Familiares

Octubre17Jos Bauz

Octubre24Cristo Vive

Noviembre7Hosp. Tiltil

Noviembre21J Petrinovic

Diciembre5Juanita Aguirre

Diciembre12El Barrero

Diciembre19Irene Frei

Consultora Endocrinologa, Hipotiroidismo:

Mes DaNombre CESFAM / Comuna

Agosto7Cruz Melo

Agosto14Quinta Bella

Agosto21S. Ojeda

Agosto28Dr. Salvador Allende

Septiembre4Irene Frei de Cid

Septiembre11Esmeralda

Septiembre25Batuco

Octubre2H. de Tiltil

Octubre9Cristo Vive.

Octubre16Juan Antonio Ros

Octubre23Recoleta

Octubre30Alberto Bachelet

Noviembre6Pincoya

Noviembre13Manuel Bustos

Noviembre20Colina

Noviembre27Huertos Familiares

Diciembre4Jos Bauz

Diciembre11Dr. Patricio Hevia

Diciembre18Lucas Sierra

Consultora Prevencin Enfermedad Renal Crnica:

Mes DaNombre CESFAM / Comuna

Agosto11Cristo Vive

Agosto12Dr. Patricio Hevia

Agosto18Juanita Aguirre

Agosto19Pte. Salvador Allende

Agosto25La Pincoya

Agosto26Juan Antonio Ros

Septiembre1Batuco

Septiembre2Esmeralda

Septiembre8Recoleta

Septiembre9Alberto Bachelet

Septiembre15El Barrero

Septiembre16Huertos Familiares

Septiembre22Quinta Bella

Septiembre23Colina

Septiembre29Manuel Bustos

Septiembre30Lucas Sierra

Octubre6Jos Bauz

Octubre7Cruz Melo

Octubre13Symon Ojeda

Octubre14H. de Tiltil

Octubre20Petrinovic

Octubre21Dr. Salvador Allende

Octubre27Irene Frei de Cid

Octubre28CECOSF Haydee Sepulveda

Noviembre3CECOSF Batuco

Noviembre4CECOSF Los Libertadores

Noviembre10CECOSF La Foresta

Noviembre11CECOSF Sol de Septiembre

Noviembre17CECOSF Pucara Lasana

Noviembre18PSR Juan Pablo II

Noviembre24Recoleta

Noviembre25Juanita Aguirre

Diciembre1Pte. Allende

Diciembre2Hospital de Til Til

Diciembre9Cruz Melo

Diciembre15Petrinovic

Diciembre16Symon Ojeda

Diciembre22Colina

Diciembre23La Pincoya

Diciembre29Jos Bauz

Diciembre30Cristo Vive

En cada Consultora se evaluarn conjuntamente (Especialista y Mdico Local) a los pacientes que requieran atencin de especialidad de la patologa correspondiente, con un rendimiento de 1 por hora. (Total 4 a 5 pacientes por jornada)El establecimiento debe seleccionar los casos de las IC realizadas a la especialidad y que a la fecha no hayan sido atendidas en el nivel secundario.

El establecimiento de APS debe citar a los pacientes y disponer de un box de atencin para la atencin conjunta.

Registro Produccin: La atencin de especialista se registra como produccin del nivel secundario, por tanto el mdico acude a APS con formularios de Hoja de estadstica mdica y Hojas de evolucin para incorporacin a ficha clnica.

Al trmino de la consulta, el especialista lleva hasta el nivel secundario los documentos, que son en el caso de las hojas de evolucin clnica, adjuntadas en la ficha clnica del paciente y las hojas de estadstica mdica para ingresos a REM y SIGGES segn corresponda.Se debe efectuar registro en ficha clnica de Atencin Primaria y en ficha clnica de Atencin secundaria.

La comuna debe informar va correo electrnico a gishlaine.carnot@redsalud.gov.cl y marcela.larrea@redsalud.gov.cl, la disponibilidad para realizar la consultora en las fechas propuestas.

Es importante recordar que estas consultoras se suman a las ya existentes y calendarizadas, en donde participa el equipo completo de la especialidad (Mdico, Enfermera y Nutricionista) y la metodologa es la revisin de casos a travs de ficha clnica.