PROGRAMA

2014-2017COLEGIO MÉDICO

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1. PRESENTACIÓN2. PROGRAMA3. MISIÓN4. DESAFÍO5. NUESTRO ORIGEN Y DESTINO

1. POR LA SALUD DE CHILE… EL COLEGIO MÉDICO ANTE EL PAÍS

a. LO QUE NOS INTERESA A LOS MÉDICOS b. FORMACIÓN MÉDICA Y PROVISIÓN DE RECURSOS PARA EL PAÍS c. EL COLEGIO MÉDICO Y LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

2. EL TRABAJO MÉDICO

a. EL TRABAJO MÉDICO EN EL SECTOR PÚBLICO + LOS MÉDICOS EN EL TRABAJO MÉDICO HOSPITALA-RIO+ LOS MÉDICOS EN ETAPA DE DESTINACIÓN Y FORMA-CIÓN + LOS MÉDICOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD + LOS MÉDICOS RESIDENTES + LOS MÉDICOS EN LA ATENCIÓN DE URGENCIA b. EL TRABAJO MÉDICO EN EL SECTOR PRIVADO

3. LOS MÉDICOS Y SU ORGANIZACIÓN GREMIAL

a. MEJORAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO b. REIVINDICACIONES LABORALES Y SALARIALES c. MEJORAR LOS BENEFICIOS GREMIALES, SOCIALES Y SOLIDARIOS d. FORTALECER EL TRABAJO DEL COLEGIO MÉDICO CON MÉDICOS EN EDAD DE RETIRO e. REGIONALIZACIÓN

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EJES

PRESENTACIÓN

PROGRAMA

Nuestro programa ha sido construido co-lectivamente recogiendo las opiniones de decenas de colegas a nivel nacional, y re-dactado entre todos los integrantes de la lista “vocación médica y participación gre-mial”.

Este programa es nuestra visión de los cam-bios necesarios para que la salud de Chile sea un derecho para todos y todas. Nues-tra principal estrategia es el fortalecimien-to del gremio médico, así como sumar el renovado compromiso de todos los médicos hacia este objetivo común. La salud como un derecho debe ser –junto con educación-, la prioridad central de una estrategia de desarrollo nacional, compromiso que debe ser liderado por el Colegio Médico de Chile.

El fortalecimiento de la salud pública su-pone un rol más protagónico del Estado en salud, dignificar las condiciones para el ejercicio de la práctica médica integra-da en el modelo de atención, así como una reestructuración de la red de atención de servicios de salud a la población.

Consideramos que el derecho a la salud debe ser garantizado para todas las perso-nas por el Estado y su provisión no puede estar sometida a las reglas de mercado ni a presiones políticas. Es, por tanto, tarea del Estado tomar las medidas necesarias para materializar el derecho a la salud y el acceso a sus prestaciones, con particu-lar dedicación a las personas más despro-tegidas y carentes de recursos de nuestra

Valoramos y agradecemos todos los apor-tes y opiniones que contribuyen a construir un Colegio Médico democrático, inclusivo y representativo de la diversidad de nuestro gremio, y a la vez sólido para ejercer el liderazgo que nos corresponde.

sociedad. Es tarea del gremio médico con-tribuir a generar los cambios necesarios para adecuar nuestro trabajo a esas nece-sidades.

Entendemos la salud como un derecho, un servicio, y no como un negocio. El Colegio debe participar y contribuir al desarrollo de nuevas y mejores políticas públicas en esta materia, que posibiliten el desarrollo de un sistema de atención que refleje la concepción de la salud como un derecho y no como un bien de consumo.

Para lograrlo deben generarse una serie de reformas al sistema de salud, las que son tan urgentes e importantes como la re-forma a la educación que nuestro país está impulsando y propiciando. En este contexto es posible identificar una formidable opor-tunidad para proponer profundos cambios al sistema de formación de médicos, mo-derno y suficiente para la cobertura efec-tiva de las necesidades de salud de la po-blación.

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MISIÓN

DESAFÍO

“Fortalecer el rol y prestigio histórico del Colegio Médico de Chile como una organi-zación gremial participativa que se preo-cupa y protege a sus colegiados, a través de su liderazgo y opinión a nivel nacional; promoviendo el bien común y los cambios que permitan mayor igualdad, calidad y humanización de la atención de salud”.

Nuestro desafío es corregir el rumbo adop-tado por la actual directiva, centrado en convertir al Colegio en una empresa de ser-vicios, para transformarnos en una organi-zación participativa que apoya, orienta y defiende a sus colegiados, con un relevante rol dentro de la sociedad y respetada por su riguroso accionar.

Rechazamos el control hegemónico que pre-tenden imponer las isapres, las clínicas pri-vadas y los laboratorios que, a través de unos pocos profesionales ligados a sus ge-rencias, buscan capturar al Colegio Médico para servir a sus intereses.

Queremos un Colegio Médico que enfrente los grandes temas de la profesión, las ten-dencias en la medicina y los desafíos del ejercicio laboral en lo público y en lo pri-vado.

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NUESTRO ORIGEN Y DESTINO

Como Colegio, somos parte presente de una sólida tradición de hombres y mujeres que se han comprometido con la salud pública de Chile y su mejor desarrollo, elaborando propuestas y perfeccionando las políticas del Estado con el objetivo de entregar una salud de calidad para todos y cada uno de los habitantes del país.

Visualizamos un Colegio Médico que recu-pere su autonomía e independencia de las autoridades políticas y de los intereses del mercado que hoy influyen en la profesión médica, que se relacione con los sectores público y privado, teniendo como eje rector los principios fundantes de la profesión y la ética médica, propendiendo a la mejor calidad de la atención para todos los ciu-dadanos.

Debemos recuperar la vocación de servi-cio en el ejercicio de la práctica médica; la misma que durante décadas fuera la ins-

piración principal de los médicos y el ras-go distintivo de los profesionales del sector público de salud: el trabajo profesional mo-tivado por un bien superior que genera un compromiso e involucramiento con la sa-lud como sistema integral de prestaciones y cuidado de las personas.

Lo anterior pasa por devolver a la profe-sión el encanto que ha tenido, promovien-do y conjugando la vocación de servicio y la solidaridad en la práctica médica con especial resguardo a la seguridad laboral, el desarrollo profesional, la capacitación continua y la función docente.

Queremos un Colegio Médico participa-tivo e integrador de sus asociados, para que cada médico y cada Capítulo Médico pueda influir en su establecimiento, en sus redes asistenciales y en el sector salud en general.

1. POR LA SALUDDE CHILE:

EL COLEGIO MÉDICO ANTE EL PAÍS

Entendemos a la salud pública como un derecho de las personas que permitirá acabar con la se-

gregación en salud y combatir la inequidad en la asignación de recursos, que tiene como consecuen-

cia las profundas e injustas desigualdades en los resultados sanitarios. Rechazamos el abuso de las organizaciones sobre las personas con problemas

de salud.

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Contribuir en la transformación del sistema de salud chileno en una organiza-ción eficiente y eficaz de ejercicio de la práctica médica, que asegure dignidad para las personas que reciben atención así como para los profesionales que la brindan.

Abrir espacios para aportar en la formulación de políticas públicas sólidamen-te estudiadas y concordadas al interior del Colegio que permitan una salud más justa e igualitaria.

Entre otros temas de interés que debiesen ser considerados para la elabora-ción de políticas públicas de salud, mencionamos los siguientes:

• Dignificarlacarreramédica,logran-do condición funcionaria bajo estatuto único a los médicos que ejercen en el sistema pú-blico de salud, así como lograr el respeto a la totalidad de sus derechos laborales en el sector privado de salud.

• Incorporar a la prácticamédica lascompetencias relacionales necesarias para mejorar nuestro desempeño ante el paciente, las familias y el equipo de salud.

• Aumentarelfinanciamientodelasa-lud pública con un mayor aporte fiscal.

• Potenciarydesarrollarlacapacidadasistencial de la red pública de salud.

• Mayorequidadenelaccesoyprovi-sión de salud en el país.

• Terminar con la segregación socialen salud.

• Impulsarunsistemaderepartosoli-dario que asegure el acceso al sistema de salud según necesidad de atención a toda la población, sin importar su capacidad de pago.

• Construirunnuevotratoporlahuma-nización de la atención.

• Regulary transparentar el traspasode recursos desde el sector público al sector privado en la atención de salud.

• Terminar con la integración verticalentre isapres y clínicas privadas para trans-parentar los costos de producción y los pre-cios de venta de sus servicios.

• Regulardeformaefectivalacalidadde la atención y el nivel de utilidades de las clínicas privadas del país.

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a. LO QUE NOS INTERESA A LOS MÉDICOS

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b. FORMACIÓN MÉDICA Y PROVISIÓN DE RECURSOS PARA EL PAÍS

Es nuestra responsabilidad social mejorar la calidad y eficacia de las ac-ciones de salud. Visualizamos la necesidad de planificar la formación mé-dica e integrarla con una sólida política pública del Estado de Chile en el área de la salud.

La formación médica se debe organizar en torno a la definición de la can-tidad de médicos que el país necesita y su especialización. Para ello, el Colegio Médico debe tener injerencia en:

• Participar en la planificación de laformación médica en el país a través de la Comisión Nacional Docente Asistencial, re-gulando -en base a las necesidades de la población- el número, calidad y distribución tanto de las escuelas de medicina del país como de sus egresados, respetando siempre la dignidad de los médicos en formación y ejercicio.

• Supervisar que las escuelas de me-dicina se sometan a estándares objetivos y obligatorios de calidad de sus académicos, mallas curriculares y campos clínicos.

• Generarunaestrategiadedesarrolloy asignación de campos clínicos a las escue-las de medicina y otras carreras de la sa-lud, que no se regule por el mercado, sino que esté en función del desarrollo de la red asistencial a través de una relación virtuosa entre universidades y centros asistenciales.

• Potenciarlacapacidaddocenteasis-tencial regional, de acuerdo a las necesi-dades de la población, con la perspectiva de lograr un desarrollo armónico de la red asistencial.

• Revisarlosperfilesdeegresodelosestudiantes de medicina para garantizar que la formación médica sea acorde a los requerimientos del país.

• SupervisarelExamenÚnicodeCono-cimientos de Medicina, tanto en los aspectos técnicos como en su utilización como herra-mienta de aseguramiento de calidad.

• Impulsarlarevisiónymejoradelsis-tema de acreditación de las escuelas de me-dicina del país.

• Lograrlaacreditacióndetodoslosprogramas de formación de especialida-des médicas por parte de las entidades acreditadoras del estado, en sintonía con la obligatoriedad de la formación de pre-grado.

• Disponerdeestudiosdeofertayde-manda de médicos generales y médicos especialistas, con énfasis en medicina fa-miliar, especialidades básicas y subes-pecialidades que se estimen pertinentes, para mejorar la oferta de especialidades en falencia en el sistema público de salud.

• Liderarlacreacióndeunobserva-torio del recurso humano médico, que estu-die en profundidad y a lo largo del tiempo la disponibilidad de profesionales médicos y sus especialidades, y que evalúe las es-trategias e impacto de la cantidad y cali-dad de la formación disponible en el país.

A su vez, este observatorio del recurso hu-mano acogerá las denuncias de nuestros colegas especialistas que no cuenten con las condiciones de trabajo necesarias para ejercer su especialidad.

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c. EL COLEGIO MÉDICO Y LAS POLÍTICAS PÚBLICAS

El mejoramiento de la calidad de la salud en Chile requiere de la formulación y aplicación de polí-ticas públicas elaboradas con el mayor rigor intelectual y ético, sustentadas en evidencias y al servicio de la mayoría de la po-blación, lo que supone una gran tarea en la que el Colegio Médico puede y debe sentirse comprome-tido para aportar a la discusión y a la entrega de propuestas para su formulación y materialización.

La relevante posición de los médi-cos y su organización gremial en la sociedad permite que podamos ejercer un rol decisivo en la crea-ción de políticas públicas que po-sibiliten más y mejor salud para todas las personas.

En este contexto es importante ge-nerar instancias que potencien el rol de la investigación e innova-

ción en medicina y salud pública por parte de los médicos y escue-las de medicina del país.

Especial importancia adquiere en Chile, el diseño de políticas de sa-lud que protejan bienes públicos universalmente consagrados, con énfasis en:

LA SALUD COMO DERECHO HUMANO

SALUD, MEDIO AMBIENTE Y SUS-TENTABILIDAD

POLITICA DE DROGAS

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTI-VA(SSR)

+ LA SALUD COMO DERECHO HUMANOLa Declaración Universal de los Derechos Humanos, proclamada en 1948, señala que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, entre otros aspectos, la salud, el bien-estar y la asistencia médica. En el mismo artículo se señala que “la maternidad y la infancia tienen un derecho a cuidados y asisten-cia especiales”.

En la constitución de la Organiza-ción Mundial de la Salud (OMS) de 1946 se define a la salud como ”un estado de completo bienestar físi-co, mental, social y no solamente la ausencia de afecciones y en-fermedades”; afirmando también que el goce de grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todoser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o con-dición económica social.

El derecho a la salud es un dere-cho inclusivo, ya que comprende una serie de factores que contri-buyen a tener una vida sana. En

el ámbito de la salud pública, los factores determinantes de salud incluyen condiciones sanitarias, nutrición, viviendas adecuadas, trabajo y medio ambiente salu-dable, así como educación e in-formación de la comunidad sobre las materias relacionadas con la salud.

El derecho a la salud es parte fun-damental de los Derechos Huma-nos y de lo que entendemos como una vida digna. En este contexto, proponemos como Colegio Médico:

• Revisarlasactualespolíti-cas públicas y proponer modifi-caciones que aseguren una aten-ción de salud oportuna, efectiva y sin ningún tipo de discriminación socioeconómica a toda persona que la requiera.

• Realizaraccionesparahumanizar la atención médica, convirtiendo la relación médico y paciente en una vinculación real y no en un acto de oferta y de-manda.

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+ POLITICA DE DROGAS

+ SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (SSR)

Proponemos:

• Reformaryperfeccionarlapolí-tica de drogas vigente, para elevar el nivel de salud de nuestra población.

• Proponemosunapolíticadedrogas que abandone el eje

policial/criminal, reemplazándolo por el enfoque socio sanitario, educativo y preventivo.

• EstablecerunaposicióndelCo-legio Médico de Chile con respecto al uso medicinal de la Marihuana, ante su condición de droga dura y eventual despenalización.

Proponemos:

• AbordareltemadelaSSRenlasescuelas y liceos. • Ofertasuficientedemétodosanti-conceptivos en la APS.

• Promoverunanuevadiscusiónal interior del Colegio Médico sobre la interrupción terapéutica del embarazo.

• Promoverlacapacitacióndelapesquisa y manejo del abuso sexual, con énfasis en el infantil.

+ SALUD, MEDIO AMBIENTE Y SUSTENTABILIDAD

Proponemos:

• Denunciarsituacionesdecontami-nación ambiental que afecten la salud y lograr su corrección.

• Proponer medidas de protecciónambiental para proteger la salud de la población, incluyendo aspectos de sa-lud ocupacional de los trabajadores, en particular de los médicos.

• Realizarcharlasycursossobrelos efectos de las condiciones ambienta-les en la salud.

• Participarenlaconfeccióndepolíticas públicas de Estado que pro-tejan el medio ambiente y el impacto en salud de la actividad extractiva e industrial. Esto implica vincularse en la discusión parlamentaria de estas inicia-tivas.

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2. ELTRABAJOMÉDICO

El Colegio Médico debe estar organizado para re-coger y sistematizar información sobre las condicio-nes del trabajo médico en las diversas instituciones de salud del país. Debe disponer de las estructuras técnicas y herramientas de gestión necesarias para acompañar, apoyar y proteger los derechos de los

médicos, así como denunciar las situaciones que afecten la dignidad de las personas y equipos de

salud que se atienden en la red de salud.

Los más de 20 mil médicos colegiados trabajan tan-to en el sistema público como privado de salud. A

continuación abordamos ambos sistemas.

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a. EL TRABAJO MÉDICO EN EL SECTOR PÚBLICO

Actualmente, más de 15 mil médicos se des-empeñan en jornada completa o parcial en el sector público de salud, tanto en el siste-ma hospitalario como en la atención prima-ria de salud.

En el transcurso de los años hemos visto como lamentablemente la carrera funcio-naria de los médicos se ha ido debilitando significativamente, perdiendo los médicos la calidad funcionaria que sustentaba su férreo compromiso con el sistema público de salud, siendo reemplazados por cargos a contrata, honorarios e incluso compra de servicios a empresas externas.

Lo anterior se ha visto agravado por las “nuevas” formas de administración hospi-talaria, que se presentan como las únicas viables, y cuyo emblema son los hospitales experimentales, auto gestionados y con-cesionado, deshumanizando la atención y transformándonos en elementos de produc-ción.

Esto ha generado inestabilidad laboral, pérdida de derechos laborales básicos e incapacidad del desarrollo académico y técnico de los médicos en el sector. Suma-do a las malas condiciones de trabajo en cuanto a infraestructura e implementación, por el desfinanciamiento crónico del siste-ma público, ha llevado a la migración de nuestros colegas hacia el sistema privado, el cual concentra a la fecha el 66% de las horas médicas para atender a cerca del 16% de la población.

A nuestro entender, es clave para el Cole-gio Médico recuperar la carrera funciona-ria médica en el sector público y, al mis-mo tiempo, desarrollar la red asistencial mediante inversión focalizada, generando las condiciones adecuadas para el ejerci-cio profesional de largo aliento que susten-

te una atención de calidad para la mayor parte de la población.

Cuando el Colegio Médico se preocupa de la provisión y condiciones de los médicos del sector público, se preocupa también de entregar un sistema de salud digno para la mayor parte de la población.

Para ello, se debe:

• Promoverunaleymédicaúnicaeintegrado-ra, que respete los derechos funcionarios básicos y otorgue los incentivos correctos para la permanen-cia y desarrollo del recurso humano médico.

• Defender el contrato como funcionariomé-dico, según las leyes vigentes, de todos los médicos que trabajen en el sistema público de salud, ponien-do fin a formas de subcontrato.

• Realizarestudiosobreefectividaddelasa-lud municipalizada y el rol del médico de APS, con el fin de mejorar las condiciones laborales e incen-tivos para los médicos, sustentando una política na-cional de desarrollo de la red primaria de atención.

• Trabajarenlaintegracióndelaredasisten-cial y promover su buen funcionamiento.

• Generar estrategias eficientes de integra-ción y funcionamiento de la red de salud (hospita-les, APS, CRS), adecuándose a la realidad regional y local.

• Promover el findel sistemade concesioneshospitalarias como forma de desarrollo de la red asistencial, potenciando la inversión institucional como mecanismo de robustecimiento de la red pú-blica.

• Desarrollar estrategias que aumenten lacantidad de médicos en la APS, de acuerdo a están-dares internacionales.

• FortalecerelCiclodeDestinaciónensectoresrurales y establecer un Ciclo de Destinación urbano o Programa Nacional de Médicos Generales para la Atención Primaria, ambos con énfasis en las zonas más vulnerables del país.

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+ LOS MÉDICOS EN EL TRABAJO MÉDICO HOSPITALARIO

+LOS MÉDICOS EN ETAPA DE DESTINACIÓN Y FORMACIÓN (MÉDICOS GENERALES DE ZONA)

El desempeño en los Centros de Responsa-bilidad (Clínicos y de Apoyo Clínico), en las Residencias, en las Unidades de Emergen-cias Hospitalarias (UEH) y en las Unidades de Pacientes Críticos (UPC) deben ser lide-rados por médicos calificados, resolviendo la ruptura que hoy existe en materia de gestión en el cuidado de los pacientes.

Somos partidarios de fortalecer el traba-jo en equipo y nos sumamos activamente a esta estrategia. Sin embargo, reivindi-camos la responsabilidad indelegable del profesional médico en el proceso de aten-ción y asistencia médica.

Proponemos:

• Mejorarlascondicionesdetrabajoyremuneración de los médicos EDF-8 en sus turnos de llamadas, como en las horas ex-traordinarias.

• Creación de una política de forma-ción de especialistas para Chile, que debe estar a la altura de las necesidades de la población y que fortalezca el Concurso de Especialidades de los Médicos Generales de Zona en Etapa de Destinación y Forma-ción.

En los hospitales, es fundamental mejorar las condiciones laborales y de seguridad en el trabajo. Entre otros, los médicos re-quieren contar con espacios de trabajo clí-nico y no clínico adecuados y suficientes en los hospitales, salas de atención a familia-res de pacientes –lo que permite una mejor relación médico-paciente/familiares-, salas de estar y residencias médicas correctas, casilleros, servicios higiénicos, disponibi-lidad de estacionamientos, alimentación; así como el cuidado necesario en relación a radiaciones ionizantes, estrés laboral y accidentes del trabajo, entre otros.

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+ LOS MÉDICOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

• Se debe organizar la continuidadde atención de los pacientes desde la APS, mejorando la coordinación administrativa, técnica y financiera de la Red de Salud, con el objetivo de superar los problemas que acarrea la inequidad entre las comu-nas (la gran mayoría de escasos recursos y solo una minoría acomodada), así como la mala gestión entre niveles de atención.

• SedebeimplementarunaPolíticaNa-cional para los Médicos APS, que disminu-ya el déficit y la alta rotación laboral, con mejoras en las condiciones laborales y de atención, considerando la formación médi-ca continua y especialización de calidad.

• Se debenmejorar los siguientes as-pectos en materia de gestión y financia-miento:

• Lascondicionescontractuales.

• La capacidad resolutiva, el modelode atención con enfoque familiar e inter-cultural.

• Lasrelacionesconelmunicipioyconel gestor de la Red Asistencial.

• La coordinación con el hospital dereferencia, con el Servicio de Atención Pri-maria de Urgencias (SAPU) y el Servicio de Atención Médica de Urgencias (SAMU).

Dada la importancia de contar con infor-mación basada en evidencias al momento de proponer políticas públicas adecuadas, desde el punto de vista clínico y laboral, la nueva Directiva Nacional del Colegio Mé-dico hará resurgir la Unidad de Atención Primaria de Salud como un espacio de re-flexión y propuestas para favorecer el for-talecimiento de la profesión médica a nivel de la Atención Primaria.

Esta Unidad aportará las herramientas ne-cesarias para el desarrollo de una política pública en el ámbito de recursos humanos en salud, que se oriente a la mantención del recurso médico en la atención primaria. De este modo se podrá contribuir al forta-lecimiento del Modelo Integral de Atención de Salud con Enfoque Familiar y Comunita-rio, actualmente en proceso de implemen-tación.

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Debido al déficit de especialistas en el sistema público de salud identificado en el estudio colaborativo entre el Banco Mundial y el Ministerio de Salud, se creó un plan desde el Gobierno para suplir este déficit. Este plan consistió en financiar programas de formación de especialistas a médicos generales, los cuales asu-mieron el compromiso de permanecer en el sistema público de salud por el doble del tiempo de formación (6 años).

Este sistema hizo crisis entre 2012 y 2013, lo que se ex-presó en la movilización de los Médicos Residentes en Formación, quienes acusaron una serie de problemas que afectaban la dignidad de la carrera médica al ser subcontratados por la figura de becarios, exponiéndo-los a grandes abusos y sin una solución real al déficit de especialistas en el largo plazo.

Entre los puntos denunciados más significativos cabe mencionar:

+ LOS MÉDICOS RESIDENTES

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• Estimación poco certera del déficitde especialistas a nivel nacional, omitien-do incluso dos áreas fundamentales que se requieren en el país: medicina familiar y geriatría.

• Errordiagnósticoenlacausadeldé-ficit de especialistas. El Ministerio de Salud desarrolló un plan que se basa en ampliar la formación y retener a los profesionales por corto plazo en el sistema, cuando el real problema es la migración de médicos hacia el sistema privado, y no el número de estos.i

• Mantención yprofundizaciónde lascausas de migración de los médicos. Al analizar las causas de la migración hacia el sistema privado, aparecen como factores relevantes la precarización de la carrera médica (gran inestabilidad laboral, formas de subcontrato y pérdida de derechos la-borales básicos), junto a las malas condi-ciones estructurales de la red para el ejer-cicio profesional. ii

• Formación de especialidad que noasegura calidad. El MINSAL, con el fin de ampliar la formación, comenzó a financiar programas no tradicionales y a generar las instancias para que se crearan nuevos esquemas de formación en distintas univer-sidades. Como resultado de esto, actual-mente la mayor parte de los programas no cuentan con acreditación.iii

• Bajoimpactoalargoplazoenrever-tir el déficit de especialistas en el sistema público. iv

Con el fin de sortear las problemáticas ge-neradas por el plan actual de formación

de especialistas, y avanzar hacia una nue-va política que potencie la carrera médi-ca funcionaria y logre la retención a largo plazo de los médicos en el sistema público, cubriendo así las necesidades de la pobla-ción, se plantea:

• Generar nuevas Escrituras Públicaspara los Médicos Residentes que resguar-den la integridad profesional de estos.

• DerechosfuncionariosalosResiden-tes en Formación. Todos los residentes de-ben estar contratados como funcionarios por Ley Médica 19.664 tanto durante su pe-riodo de formación como de devolución.

• Formación médica de postgrado decalidad. Contempla tres medidas progresi-vas:

• (a)Financiamiento estatal solo a losprogramas de formación ya establecidos en Universidades.

• (b)Financiamientoestatalsoloapro-gramas acreditados.

• (c)Obligatoriedadde laacreditaciónde programas de formación de especiali-dades médicas.

• PeriodoAsistencialObligatorio(PAO)con condiciones funcionarias y laborales claras, asegurando que el PAO se realice bajocontratodeLeyNº19.664y/oNº15.076.

• Plan Nacional de Especialidades:planteamos la creación de un plan acre-ditado de formación y distribución de es-pecialistas de acuerdo a las necesidades poblacionales.

+LOS MÉDICOS EN LA ATENCIÓN DE URGENCIA

Proponemos implementar las medidas pro-puestas en el informe técnico elaborado por el Comité de Expertos de la Comisión de Urgencias del Colegio Médico de Chile, y solicitar al Estado la infraestructura, el equipamiento y los recursos humanos y fi-nancieros necesarios para su desarrollo en cada comuna, ciudad y región del país.

Estas medidas son:

1. Incrementar los recursos financieros.

2. Establecer un modelo formal de atención de urgencia.

3. Mejorar la dotación de camas de la red pública.

4. Disminuir el déficit de especialistas.

5. Mejorar la disponibilidad de camas hos-pitalarias.

6. Normar la institucionalidad y el funcio-namiento del sistema de urgencia.

7. Mejorar la resolutividad y soporte técni-co de las Unidades de Apoyo Diagnóstico.

8. Maximizar el recurso cama mediante ca-massocio-sanitariasydelargaestadía.9ºReplantear el sistema de financiamiento es-pecífico para la atención de urgencia.

10. Definir los niveles de resolutividad en atención de urgencia, y uniformar sistema de Categorización.

11. Reconocer la certificación en medicina de urgencia y replantear las especialida-des médicas en los servicios de urgencias.

12. Implementar educación comunitaria para el uso de las Urgencias en la pobla-ción.

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b. EL TRABAJO MÉDICO EN EL SECTOR PRIVADO

En la atención de salud en el sector pri-vado se aprecian problemáticas diferentes a las del sector público, que revelan una ausencia de regulación laboral durante un tiempo prolongado, que lamentablemente hasta el momento el Colegio Médico no ha enfrentado de manera adecuada. Es nece-sario abordar esta situación con urgencia.

Observamos:

• Pérdida progresiva de las personas de lalibertad para elegir a su médico tratante, tendién-dose a formas de atención “empaquetadas” o de-rechamente de “salud administrada” a costa de la disminución de la calidad de la atención y de hono-rarios médicos.

• Subordinación del trabajomédico a condi-ciones laborales y arancelarias que las isapres, los centros médicos y las clínicas imponen sobre la base de planes cada vez más cerrados de atención.

• Altogradodeconcentracióndelmercadodeisapres (oligopolio) y, a su vez, integración vertical con instituciones prestadoras para contener costos, funcionarizando la atención médica.

Como Colegio Médico proponemos:

• Participacióndelosmédicosenelestableci-miento de las condiciones de trabajo y definiciones arancelarias en el sector privado, privilegiando la relación médico – paciente y humanización de la atención.

• Impulsar una profunda modificación a laLey de Isapres para superar las discriminaciones a médicos y usuarios en sus prestaciones, creando unFondoÚnicodeSalud;evitandoellucroquehanevidenciado las isapres y los megacentros en los últimos años.

• Recuperarlalibertaddelejercicioprofesio-nal de los médicos.

• Modificación legalquepermita limitar losefectos nocivos de la integración vertical segu-ro-prestador con el objetivo de terminar con las prácticas de colusión entre isapres y megacentros.

• ImpulsarcambiosquepermitanalColegioMédico, con facultades legales suficientes, resol-ver las arbitrariedades en el régimen de licencias médicas, así como resolver las controversias entre médicos e isapres, entre otros.

Propuesta de acción gremial:

• Crear el Departamento de Trabajo Médi-co Privado, que acoja a los médicos que trabajan en la medicina privada. Este departamento tiene como función ocuparse de sus condiciones labora-les, contractuales, previsionales, de honorarios y otras.

• Defenderanuestros colegasante losdes-pidos a través de las sociedades médicas en los centros de salud de grandes prestadores privados, que hasta ahora hacen imposible la defensa real de los abusos a los médicos.

• Analizarybuscarsolucionesjuntoalosmé-dicos respecto a la edad de jubilación o término del trabajo médico que han fijado unilateralmente los grandes centros de salud privado (clínicas).

• Prestar servicio legal para la revisión delos contratos médicos con los prestadores priva-dos.

• Apoyarlaorganizacióngremialdelosmé-dicos en centros privados y clínicas, creando los canales de participación adecuados con el Colegio Médico.

Al mejorar las condiciones laborales y de accionar frente a la atención de salud en el sector privado, el médico podrá volver a practicar la medicina hu-manizada, retomando la relación cordial médico–paciente y la vocación de servicio que conlleva la práctica médica, sin la intervención de intereses económicos de por medio.

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3. LOS MÉDICOSY SU ORGANIZACIÓNGREMIAL

Nos proponemos lograr que el Colegio Médico vuel-va a ser un Colegio Profesional de Derecho Público,

lo que tiene trascendencia en múltiples aspectos, siendo el principal el control ético de la profesión.

Esto prestigiaría nuestro Colegio ante la sociedad y nuestros pacientes, además de contribuir a mejorar nuestra imagen ante ambos, la que ha sido deterio-

rada en el último período.

Por otra parte, considerando que Chile es el país más sísmico del mundo, con una geografía que lo expone a desastres naturales de gran magnitud,

consideramos que el Colegio Médico requiere estar preparado para responder inmediatamente frente a este tipo de emergencias, evitando improvisacio-nes y asegurando un abordaje profesional de las

situaciones de crisis.

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a. MEJORAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Estimular la presencia de los médicos en el sistema de sa-lud pasa por evaluar y mejorar las condiciones y espacios en que se desarrolla el trabajo médico.

Proponemos:

• Confeccionarundiagnósticonacionaldelasactua-les condiciones del trabajo médico y, con ello, establecer una mesa de trabajo inmediata con la autoridad ministe-rial para encontrar soluciones concretas a esta problemá-tica.

• Mejorarlascondicioneslaboralesydeseguridadenel trabajo: espacios de trabajo clínico y no clínico ade-cuados y suficientes, casilleros, servicios higiénicos, salas de atención a familiares de pacientes, salas de estar y residencias médicas correctas, disponibilidad de estacio-namientos, alimentación; así como el cuidado necesario en relación a radiaciones ionizantes, estrés laboral y acciden-tes del trabajo, entre otros.

• Fiscalizarymejorarlascondicioneslaboralesdelosmédicos generales de zona, en las que se observan serios descuidos y preocupantes condiciones de trabajo vincula-das a la seguridad en los traslados, condiciones higiénicas de residencias, entre otras anomalías.

• Exigircondicionesdeinfraestructurayequipamien-to adecuadas para la atención de nuestros pacientes.

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b. PLANTEAR LAS REIVINDICACIONES LABORALES Y SALARIALES

c. MEJORAR LOS BENEFICIOS GRE-MIALES, SOCIALES Y SOLIDARIOS

Proponemos:

• Organizarnuestrasreivindicacioneseconómicas y sociales para representar a las autoridades nuestras demandas en pe-titorios anuales. de terminar con las prácticas de colusión entre isapres y megacentros.

• Lograr la calidad de funcionariopara los médicos residentes, eliminando el régimen de “becarios” durante la forma-ción. Dar paso a la modalidad equivalente alArtículo8delaLeyNº19.664;asegurandouncontratobajolaLeyNº15.076yNº19.664,según corresponda, durante el Periodo Asistencial Obligatorio que sigue a la for-mación de especialidad.

Proponemos mejorar los beneficios a los afiliados al Fondo de Solidaridad Gremial, la Fundación de Asistencia Legal del Co-legio Médico (Falmed), acompañamiento a los médicos jubilados, viudas de médicos y madres sobrevivientes. Dentro de estos:

• SeproponeladisminucióndelaCuo-ta de Falmed, ya que la mantención del alza -ocurrida en el último periodo- tiene un sustento discutible, considerando los cuantiosos recursos recaudados. Estos re-cursos requieren de criterios objetivos de costo utilidad al momento de ser utilizados.

• Aumentar el apoyo económicopara

• Contarconunsolomarcolegaldeltrabajo médico en el sector público, re-presentados por la Ley N° 15.076 y la Ley N° 19.664.

• ExigimoselretirodelaLeydeHos-pitales Concesionados y experimentales que desarticula la red de salud y preca-riza la contratación de los médicos.

• Terminar con elmultiempleo, bus-cando una remuneración justa y suficien-te para el médico en el marco institucio-nal donde trabaja.

médicos en situación de enfermedad, así como para familiares de médicos falleci-dos.

• Crear un seguro complementariode salud para los médicos y sus familia-res.

• Desarrollar estrategias de capaci-tación y formación universitaria que apo-yen la práctica médica en todos los nive-les de atención, así como la formación de competencias laborales para los médicos que asumen responsabilidades directivas y gerenciales en salud.

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Hoy existen 3 mil 480 médicos en edad de retiro que esperan ser considerados y aco-gidos por su organización gremial en esta etapa cúlmine de su ciclo laboral. Por ello, se deben aumentar los programas sociales y recursos necesarios para fortalecer su organización. Esta medida permitirá que aumente la cobertura de participantes a nivel nacional, así como la mejoría y au-mento de las acciones que ellos desarro-llan en pos de asegurar y resguardar el bienestar y calidad de vida de sus miem-bros.

En cada regional formaremos una organi-zación de médicos en edad de retiro que pueda convocar, a través de actividades y beneficios concretos, a la participación activa de sus miembros.

Para promover una mejor coordinación del Colegio Médico y un funcionamiento más eficiente de la Mesa Directiva Nacional, se propone la creación de las Macrozonas Norte y Austral; dado que estos territorios se caracterizan por tener mayores proble-mas en el funcionamiento de su sistema de salud, menor disponibilidad de médicos especialistas y de centros formadores de especialidades.

Mientras se promueve la reforma estatu-taria correspondiente, se invitará a las se-siones de la Mesa Directiva Nacional a un representante de cada Macrozona.

d. FORTALECER EL TRABAJO DEL COLE-

GIO MÉDICO CON MÉDICOS EN EDAD

DE RETIRO e. REGIONALIZACIÓN

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iEn Chile se estima que el 61,3% de los médicos son especialistas (recomendación OMS no mayor a 40%), siendo el gran problema la migración de estos al sistema privado, el cual concentra actualmente el 66% de las horas médicas.iiEl plan de especialistas del Ministerio de Salud, lejos de mejorar estos dos aspectos, los profundizó: no hubo inversión en la red de salud ni mejoraron las condiciones de la carrera médica y, más aún, se precarizaron más a través de la figura de becario para los Residentes en Formación y la poca claridad del futuro laboral, con opción de subcontratos, en la devolución.

iiiSegún lo informado por APICE, a la fecha de un total de 229 programas de formación (152 Primarias y 77 derivadas), sólo 51 han recibido acreditación, 35 se encuentran en proceso y 143 no se han pre-sentado a pesar que ha sido solicitado formalmente por los organismos reguladores. Esto hace dudar del real impacto sanitario que pueda tener el plan diseñado por el Ministerio de Salud.

ivLa política si bien mantenía por 6 años a médicos especialistas en el sistema público, lo hacía pro-fundizando las malas condiciones que generaron el déficit basal. Con esto como base, es probable proyectar una migración masiva hacia el sistema privado al concluir el tiempo obligatorio de devolu-ción, transformándose esta política a largo plazo en un subsidio a la formación de especialistas para el sistema privado, más que en un plan de fortalecimiento del sector público.