PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

DIRECCIÓN REGIONALDE SALUD PIURA

La Estrategia Articulado Nutricional comprende unconjunto de intervenciones articuladas entre elMinisterio de Salud, el Ministerio de la Mujer yDesarrollo Social, la Presidencia del Consejo deMinistros, el Seguro Integral de Salud, los GobiernosRegionales y los Gobiernos Locales. La rectoría de esteprograma estratégico está a cargo del Ministerio deSalud.Programa Articulado Nutricional, tiene como objetivo lareducción de la Desnutrición Crónica en niños menoresde cinco años, estableciendo como estrategia:- Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36meses-Reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades

prevalentes- Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.

MODELO CONCEPTUAL SOBRE DESNUTRICIÓN INFANTIL, MUERTE Y DISCAPACIDAD -UNICEF (1998)

Fuente: UNICEF, Estado mundial de la infancia, 1998

INCIDENCIA DE NEUMONÍA INCIDENCIA DE DIARREA

EVOLUCIÓN DE LA TALLA PARA LA EDAD

Consejería Sesión educativa

Sesión demostrativa

Lavado demanos Lactancia

exclusiva

Preparación de alimentos

Las probabilidades que se produzcan cambios de comportamientosostenidos son mejores si la intervención de orientación son de acción

temprana, prolongada e intensiva, y si hay contacto y capacitación.

Período fundamental: 1.000 primeros días (durante el embarazo de la madre y antes del segundo cumpleaños delniño).

Desnutrición CrónicaNiños menores de

36 meses

√QUE

?QUIENES

EDA/IRANiños de

6 a 24 meses

√QUE

?QUIENES

Lavado de manosHigiene

Madres de niños menores de 24 meses

√QUE

?QUIENES

Consejería Sesión educativa

Sesión demostrativa

INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA MEJORAR EL ESTADO NUTRICIONAL

LMEMadres de niños

menores de 6 meses

√QUE

?QUIENES

Dieta / FeNiños de

6 a 24 meses

√QUE

?QUIENES

AlimentaciónNiños de

de 6 a 24 meses

√QUE

?QUIENES

+Otras actividades

CONTROL DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

Anti RotavirusAnti Neumococo

VACUNACION

Sulfato ferroso

SUPLEMENTACIÓN

Suplemento con hierro y ácido fólico

Entrega de complementación alimentaria para la madre y el niño

< 36 meses

Construcción de municipios, comunidades, escuelas y familias

saludables

↑Cobertura, oportunidad y calidad de

CRED↑ Afiliación a JUNTOS, SIS,

Alfabetización

Instalación de servicios de provisión de agua y entrega de letrinas, desinfección y vigilancia de la

calidad del agua

Vacunación contra rotavirus y neumococo. Instalación de cocinas

mejoradas para ↓ la contaminación intradomiciliaria

↑ Estado nutricional de la gestante

↑ Disponibilidad de alimentos

↑ Comunidades promueven prácticas y entornos saludables

↑ Madres adoptan prácticas saludables

↑ Acceso al agua segura

↑ Diagnostico y tratamiento

eficaz y oportuno

↓Incidencia de Bajo peso al nacer

Mejora de alimentación y

nutrición del <36 meses

↓Morbilidad IRA. EDA <24 meses

↓Desnutrición crónica

Conducción y gestión del Programa Estratégico(Seguimiento, Evaluación, supervisión, Regulación)

Salud Materna y Neonatal – Acceso a la población a la identidad – Acceso a servicios sociales y a oportunidades de mercado

MODELO LÓGICO: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS

20 de diciembre del 2010

RM N° 990 – 2010/ MINSA

NTS N° 087-MINSA-DGSP V.1

Control de Crecimiento y Desarrollo

Conjunto de actividades periódicas y

sistemáticas desarrolladas por el

profesional enfermera(o) o medico, con el

objetivo de vigilar de manera adecuada y

oportuna el crecimiento y desarrollo de la

niña y el niño; detectar de manera precoz y

oportuna riesgos, alteraciones o trastornos,

así como la presencia de enfermedades,

facilitando su diagnostico e intervención

oportuna disminuyendo deficiencias y

discapacidades.

DISPOSICIONES EPECIFICAS

EDAD CONCENTRACION PERIODICIDAD

Recién nacido 2Al 7º y 15º día de vida.

Menor de 12 meses edad 11

1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m y 9m, 10m y 11 m

De 1 año edad 6

12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22 meses.

De 2 a 4 años edad12

(4 por año)

24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45 m, 48m, 51m,

54m y 57 meses.

Esquema del Control de Crecimiento y Desarrollo

DISPOSICIONES EPECIFICASActividades e Intervenciones del Control de Crecimiento y Desarrollo

Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño.

Examen Físico.

Detección de enfermedades prevalentes, problemas visuales, auditivos, salud oral y signos de violencia o maltrato.

Evaluación del crecimiento y estado nutricional – Identificación, manejo y seguimiento de problemas del crecimiento y nutricionales.

Evaluación del desarrollo - Identificación y manejo de problemas del desarrollo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva.

Suplementación con micro nutrientes.

Identificación y análisis conjunto (madre y prestador)de factores condicionantes de la salud, nutrición, crecimiento, desarrollo y crianza de la niña y el niño.

Selección de acuerdos y compromisos para mejorar el cuidado del niño (alimentación, estimulación, crianza y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad). Finalidad de la CONSEJERIA

Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud individualizado.

Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño.

Durante el proceso de control de crecimiento y desarrollo es indispensable laidentificación, registro y análisis de los factores condicionantes (protectores y deriesgo) de la salud, nutrición, crecimiento, desarrollo y crianza de la niña y el niño;este proceso se realizara de manera conjunta entre el prestador y los padres o adultosresponsables del cuidado de la niña o niño.

La identificación de estos factores es clave para que la consejería sea efectiva y paraorientar adecuadamente los acuerdos negociados con los padres. Su identificación demanera oportuna permitirá, estimular y garantizar aquellos factores protectores ytambién detectar, evitar y controlar los de riesgo, que en un momento dadoamenacen la salud, nutrición y desarrollo de la niña y el niño. Asimismo, permitiráhacer la referencia oportuna.

Son factores de riesgo, aquellos factores causales o asociados, que alteran demanera significativa la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña y elniño.

Los factores protectores son aquellas practicas que favorecen la salud y el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña o niño.

Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno para el crecimiento y desarrollo del niño.

Factores Socioeconómicos:

Pobreza.

Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres.

No contar con Código Único de Identidad y Documento Nacional de Identidad (DNI).

No tener acceso a un seguro de salud (SIS, Es Salud u otro seguro).Saneamiento ambiental deficiente.

Condiciones de vivienda inadecuadas.

Edad de la madre (adolescente)

Carencia afectiva.

Orfandad o situación de abandono social.

Familia disfuncional.

Practicas inadecuadas de alimentación.

Importancia del Control de Crecimiento y Desarrollo

El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrolloes definido como cambios en las estructuras físicas y neurológicas, cognitivasy de comportamiento, que emergen de manera ordenada y sonrelativamente duraderas. Es un proceso que comienza desde la vida intra-uterina, y que envuelve varios aspectos que van desde el crecimiento físico,pasando por la maduración neurológica, comportamental, cognitiva, social yafectiva del niño.El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humanoy la construcción de capital social, elementos considerados principales ynecesarios para romper el ciclo de pobreza y reducir las brechas deinequidad.En este contexto resulta de singular importancia realizar el control decrecimiento y desarrollo de las niñas y niños con la finalidad de mejorar sudesarrollo integral a través de la detección precoz de riesgos, alteraciones otrastornos de estos procesos, para su atención oportuna así como promoverprácticas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario enniños y niñas de 0 a 5 años y a mejorar su salud y nutrición.

Importancia de las vacunas

Las vacunas son de gran importancia ya que ayudan a contribuir amejorar el nivel de salud de la población mediante la prevención ycontrol de las enfermedades prevenibles por vacunas, entre ellas:la Difteria, Tosferina, Tétanos, Hepatitis B, Influenza, Poliomielitis,Sarampión, Rubeola, Parotiditis, de las formas graves de laTuberculosis, Meningitis, Fiebre Amarilla, Neumonías, diarreaspor rotavirus, infección por VPH; de aquí la importancia derealizar la vacunación en forma oportuna según el esquema devacunación establecido por el Ministerio de Salud, cuyo objetivoes establecer un esquema y calendario ordenado de vacunaciónde cumplimiento obligatorio a nivel nacional, que facilite lasintervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional deInmunizaciones.

POBLACION OBJETIVO

Es el grupo poblacional, según su edad, considerado

para ser atendido y esta en función al tipo de

vacuna y al numero de dosis que requiere recibir el

usuario o cliente para garantizar su protección o

inmunización.

Recién Nacidos

Niños menores de 1 año

Niños de 1 año

Niños de 2 años

Niños de 3 años

Niños de 4 años

Niños de madre con VIH

Población mayor de 5 años

MER

Personal de Salud

Niñas del 5to grado de primaria

Población en Riesgo para influenza, Dt.

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del Recién nacido

Criterio de

Programación

Tipo de

vacuna

Concentrac

ión o Nº de

dosis

Presentació

n

Factor Perdida Consideraciones

para valorar

Oportunidad

100% de la población

menor de 1 año que se

encuentren bajo su

responsabilidad de:

Centros maternos

infantiles, y hospitales

que atienden partos, de

los Gobiernos

Regionales y el Instituto

de Gestión de Servicios

de Salud (IGSS). O

tendencia de 3 años de

recién nacidos.

BCG 1 Multidosis

(frascos x 10

dosis)

20% en hospitales y centros maternos de mayor

demanda.

0 a 24 horas de

nacido

40% en hospitales de poca demanda.

90% Según la realidad y necesidad local en zonas

muy dispersas o de poca demanda.

(Pudiendo abrir un frasco x 10 dosis por cada niño).

HVB 1 Monodosis No tiene factor perdida 0 a 12 horas de

nacido

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años

Criterio de

Programación

Tipo de vacuna Concentración o

Nº de dosis

Presentación Factor Perdida Consideraciones para

valorar Oportunidad

100% población menor

de 1 año

Fuente de información:

Población estimada por

INEI por grupo de edad

para el año en cada

jurisdicción.

O padrón nominal

homologado y

actualizado.

IPV 2 Multidosis (frascos x 10 o 5

dosis) 1.2 (20%)

2,4 meses

Monodosis No tiene factor perdida

APO 1 Multidosis (frascos x 20 dosis) 1.3 (30%) 2,4 meses

PENTAVALENTE 3 Monodosis No tiene factor perdida 2,4,6 meses

NEUMOCOCO 2 Monodosis No tiene factor perdida 2,4 meses

ROTAVIRUS 2 Monodosis No tiene factor perdida 2,4 meses

50% población menor de

1 año

INFLUENZA Ped. 2 Multidosis (frascos por 20

dosis)

1.2 (20%) 7,8 meses ( hasta los 23

meses)

1% población menor de

1 año con reacción

adversa al componente

pertusis

Haemophilus Influenzae

tipo B (Hib)

2 Monodosis No tiene factor perdida

4,6

Dt PEDIATRICO 2 Multidosis (frascos x 10 dosis) 1.2 (20%) 4,6

HvB 2 Multidosis (frascos x 10 dosis)

Monodosis

1.2 (20%)

No tiene factor perdida

4,6

Criterio de Programación

Tipo de vacuna Concentración o Nº

de dosis

Presentación Factor Perdida Consideraciones

para valorar

Oportunidad

100 % de Niños(as) de 1 año

Fuente de información:

Población estimada por INEI

por grupo de edad para el año

en cada jurisdicción.

O padrón nominal

homologado y actualizado.

3era dosis

NEUMOCOCO

1 Monodosis No tiene factor

perdida

12 meses 29 días.

SPR 2 Multidosis (frascos por

10 dosis)

1.2% (20%) 1era dosis: 12 meses

29 días.

2da dosis: 18 meses

Monodosis No tiene factor

perdida

ANTIAMARILICA 1 Multidosis (frascos por

10 dosis) 1.2% (20%)

15 meses

1er refuerzo de

DPT

1 Multidosis (frascos por

10 dosis) 1.2% (20%)

18 meses

1er refuerzo de

APO

1 Multidosis (frascos x 20

dosis) 1.3% (30%)

18 meses

INFLUENZA Ped. 1 Multidosis (frascos por

20 dosis)

1.2% (20%) 12 a 23 meses29 días.

5% población de 1 año, que no

ha recibido el esquema antes

de los 12 meses

NEUMOCOCO 2 Monodosis No tiene factor

perdida

1 año, 11 meses y 29

días.

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años

Criterio de Programación

Tipo de vacuna Concentración o Nº

de dosis

Presentación Factor Perdida Consideraciones

para valorar

Oportunidad

100 % de Niños de 4 año

Fuente de información:

Población estimada por

INEI por grupo de edad

para el año en cada

jurisdicción.

O padrón nominal

homologado y actualizado.

2do. refuerzo

de DPT

1 Multidosis (frascos

por 10 dosis)

1.2% (20%) 4 años, 11meses y

29 días.

2do. refuerzo

de APO

1 Multidosis (frascos x

20 dosis)

1.3% (30%) 4 años, 11meses y

29 días.

NOTA: se inicia en

el año 2017 a

Niñas y niños que

iniciaron esquema

de vacunación

Secuencial

(IPV/APO) en

octubre 2013

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años

Población

objetivo Criterio de Programación

Tipo de vacuna Concentración o

Nº de dosis

Presentación Factor Perdida Consideraciones para

valorar Oportunidad

NIÑOS (A) DE 1 a

4 AÑOS

5% de niños de 1 a 4 años:

Considerada población susceptible que

no recibió la vacuna en el primer año de

edad.

IPV 2 Multidosis (frascos x 10 o 5

dosis) 1.2 (20%)

Desde 1 año hasta 4 años

11 meses 29 díasMonodosis No tiene factor perdida

APO 1 Multidosis (frascos x 20

dosis)

1.3 (30%)

PENTAVALENTE 3 Monodosis No tiene factor perdida

NIÑOS (AS) DE 2 a

4 AÑOS 5% población de ,2, 3 y 4 año con factor

de comorbilidad

INFLUENZA Ped. 1 Multidosis (frascos x 20

dosis)

1.2 (20%) 2 años, 11 m y 29 días.

INFLUENZA

Adulto.

1 Multidosis (frascos x 10

dosis)

1.2 (20%) De 3 y 4 años 11m y 29 días.

NEUMOCOCO 1 Monodosis No tiene factor perdida desde 2 años hasta los 4

años 11 meses y 29 días

(niños (as)que no ha

recibido el esquema antes

de los 2 años)

Niños de madre

VIH

100% de niños nacidos de madres

portadoras del VIH

Fuente de información: tendencia de 3

años según la Estrategia Sanitaria de

VIH/SIDA y materno infantil.

IPV 3 Multidosis (frascos x 10 o 5

dosis) 1.2 (20%)

POBLACION DE

RIESGO

5% población menor de 1 año para

bloqueos

DPT 2 frascos x 10 dosis) 1.2 (20%)

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años

VACUNACIÓN ESPECIAL: Niños portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o nacidos de madres portadoras del VIH

Desnutrición Crónica a Abril 2016: 118.287 evaluados; de

los Cuales 26.067 presentan desnutrición que

corresponden al 22%.

Vacuna Neumococo: 14.268 que equivale al 37.6%

Vacuna Rotavirus: 13.018 que equivale a 34.3%

ESTADÍSTICA DE DCI – VACUNAS NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS