RSUD KEFAMENANUdr.Amelia Retno2Program Resusitasi NeonatusProgram Resusitasi NeonatusBAYI BARU LAHIR BAYI BARU LAHIRKelompok umur yang >>> memerlukan upaya resusitasi. Kelompok umur yang >>> memerlukan upaya resusitasi.K Konsekuensi onsekuensi: :dampak pada kehidupan selanjutnya.dampak pada kehidupan selanjutnya.PELAJARAN DLM PROGRAM INI PELAJARAN DLM PROGRAM INIMe Me7 7 PENGETAHUAN PENGETAHUAN dandan KETRAMPILAN KETRAMPILAN yang diperlukanyang diperlukan dalam melaksanakan resusitasi bayi baru lahir. dalam melaksanakan resusitasi bayi baru lahir.Alih pengetahuanAlih pengetahuan PesertaPeserta TAHU TAHUAlih ketrampilan Alih ketrampilan PesertaPeserta MAMPU MAMPU melakukan dgn melakukan dgnTRAMPIL TRAMPIL3Berdasarkan Pedoman Berdasarkan Pedoman AAP & AAP & AHAAHAStandar PRN untuk provider: Standar PRN untuk provider: 99 pelajaranpelajaranTingkat tanggung jawab bervariasi Tingkat tanggung jawab bervariasi efektif bila efektif bila tim terkoordinasitim terkoordinasiPenyelesaian pelajaran Penyelesaian pelajaran tes tertulis & praktek tes tertulis & praktek ketrampilanketrampilanMenyelesaikan kursus Menyelesaikan kursus bukan berarti kompetenbukan berarti kompetenPenting: sPenting: standar tindakan pencegahantandar tindakan pencegahanGambaran Umum ProgramGambaran Umum ProgramMengapa belajar rMengapa belajar resusitasi esusitasi ??Asfiksia menyebabkan 19% dari 5 juta kematian neonatus setiap tahunnya (WHO,1995)Sebagian besar bayi tidak mendapat resusitasi adekuatPenyebarluasan tehnik resusitasi output ribuan bayi baru lahir akan lebih baik5PELAJARAN 1:PELAJARAN 1:GAMBARAN UMUM & PRINSIP RESUSITASI6T U J U A NT U J U A NMempelajari:Mempelajari: +Perubahan fisiologis pada saat kelahiranPerubahan fisiologis pada saat kelahiran+Diagram alur tentang langkah-langkah Diagram alur tentang langkah-langkah resusitasiresusitasi+Faktor risiko tentang perkiraan perlunya Faktor risiko tentang perkiraan perlunya resusitasiresusitasi+Peralatan & tenaga untuk resusitasi BBLPeralatan & tenaga untuk resusitasi BBL7Nilai risiko bayi utk kebutuhan resusitasi. berikan kehangatan, posisikan, bersihkan jalan napas, keringkan, stimulasi untuk bernapasBeri tambahan oksigen, bila perluBerikan ventilasi tekanan positif: balon & sungkup Intubasi endotrakeal Kompresi dadaPemberianobat2anSelalu diperlukanLebih jarang diperlukanKadang-kadang8Program Resusitasi NeonatusProgram Resusitasi NeonatusPelajaran 1 Pelajaran 1:: GambaranGambaran u umum &mum & p prinsip rinsip-prinsip -prinsip r resusitasi esusitasiPelajaran 2 Pelajaran 2: : LangkahLangkah a awalwal r resusitasi esusitasiPelajaran 3 Pelajaran 3: : PenggunaanPenggunaan peralatan resusitasi untuk VTP peralatan resusitasi untuk VTPPelajaran 4 Pelajaran 4: : KompresiKompresi d dada adaPelajaran 5 Pelajaran 5: : IntubasiIntubasi e endotrakeal ndotrakealPelajaran 6 Pelajaran 6: : Pemberian o Pemberian obat-obatan bat-obatanPelajaran 7 Pelajaran 7: :PertimbanganPertimbangan k khusus hususPelajaran 8:Resusitasi pada bayi prematur Pelajaran 8:Resusitasi pada bayi prematurPelajaran 9:Etika & perawatan pada akhir kehidupan Pelajaran 9:Etika & perawatan pada akhir kehidupan9Cairan dalam alveoli & pembuluh darah yang kontriksi sebelum lahirCairan dalam alveoliKonstriksi pembuluh darah10Cairan dalam alveoli digantikan oleh udaraCairan dalam alveoli digantikan oleh udaraCairan paru-paru janinudaraNapas pertama Napas kedua Napas selanjutnya11Dilatasi pembuluh darah paru saat lahirDilatasiCairan dalam alveoliO2 dalam alveoliKonstriksi12Penghentian aliran melalui duktus arteriosus setelah lahir Penghentian aliran melalui duktus arteriosus setelah lahir karena darah mengalir ke paru-parukarena darah mengalir ke paru-paruPenutupan duktus arteriosusArteripulmonalaortaDarah yg mengandung O2 di aorta13Masalah pada transisi BBLMasalah pada transisi BBL+Pernapasan yang tidak adekuat Pernapasan yang tidak adekuat tidak cukup mengeluarkan cairan paru dari alveolitidak cukup mengeluarkan cairan paru dari alveoli+Kehilangan banyak darah, kontraktilitas Kehilangan banyak darah, kontraktilitas jantung 100 & kemerahan30detik30detikSianosis menetap19Penilaian berdasarkan 3 tanda:+Pernapasan+Frekuensi jantung+Warna kulit20Nilai ApgarNilai ApgarMemberikan informasi tentang Memberikan informasi tentang keadaan bayi secara keseluruhan & keadaan bayi secara keseluruhan & keberhasilan tindakan resusitasikeberhasilan tindakan resusitasiTidak untuk menentukan apakah Tidak untuk menentukan apakah seorang bayi memerlukan resusitasi, seorang bayi memerlukan resusitasi, langkah mana yang digunakan & langkah mana yang digunakan & kapan menggunakankapan menggunakan21Neonatus dgn depresi napasNeonatus dgn depresi napasGejala:Gejala:+ BradikardiaBradikardia+

Tekanan darah rendahTekanan darah rendah+

Gangguan usaha napasGangguan usaha napas+

Tonus otot yang burukTonus otot yang buruk22Bayi Kurang Bulan (BKB)Bayi Kurang Bulan (BKB)BKB berisiko >>> untuk kebutuhan resusitasi,BKB berisiko >>> untuk kebutuhan resusitasi, karena:karena:Paru-paru BKB mungkin kurang surfaktanParu-paru BKB mungkin kurang surfaktanBKB lebih mudah mengalami kehilangan panasBKB lebih mudah mengalami kehilangan panasBKB lebih sering lahir disertai infeksiBKB lebih sering lahir disertai infeksiPembuluh darah otak BKB lebih rentan Pembuluh darah otak BKB lebih rentan terhadap perdarahan karena stresterhadap perdarahan karena stres23Perawatan BBLPerawatan BBLSemua BBL perlu pengawasan pernapasan, Semua BBL perlu pengawasan pernapasan, aktifitas & warna kulit lebih lanjut aktifitas & warna kulit lebih lanjut + Perawatan rutinPerawatan rutin pengawasanbiasapengawasanbiasa+ Perawatan suportifPerawatan suportif pengawasan berkalapengawasan berkala+ Perawatan Perawatan pasca resusitrasipasca resusitrasi pengawasan & pemantauan pengawasan & pemantauan terus menerus terus menerus di di ruang BBLruang BBL (bila perlu di NICU)(bila perlu di NICU)24Bagaimana menyiapkan resusitasi?Bagaimana menyiapkan resusitasi?Alat pemanas Alat pemanas terpasang & siap pakai.terpasang & siap pakai.Seluruh alat resusitasi siap pakai.Seluruh alat resusitasi siap pakai.Paling sedikit 1 tenaga trampil resusitasi Paling sedikit 1 tenaga trampil resusitasi siap & 2 tenaga lain siap membantu dalam siap & 2 tenaga lain siap membantu dalam keadaan daruratkeadaan darurat25Faktor risiko antepartumFaktor risiko antepartumDiabetes maternal Diabetes maternalHipertensi dalam hehamilan Hipertensi dalam hehamilanHipertensi kronik Hipertensi kronikAnemia Anemia atau isoimunisasi atau isoimunisasiRiwayat kematian janin Riwayat kematian janin && neonatus neonatusPerdarahan trimester 2 atau 3 Perdarahan trimester 2 atau 3Infeksi maternal Infeksi maternalIbu dengan peny. jantung, ginjal,Ibu dengan peny. jantung, ginjal, paru, tiroid,atau kelainanparu, tiroid,atau kelainan neurologi neurologiPoli Poli atau oligo atau oligohidramnion hidramnionKetuban pecah dini Ketuban pecah diniKehamilan lewat waktuKehamilan gandaBerat janin tidak sesuai masa kehamilanTerapi obat-obatan, mis: Karbonat, Magnesium, B blokerIbu pengguna obat biusMalformasi janin dan anomaliBerkurangnya gerakan janinTanpa pemeriksaan antenatalUsia < 16 atau > 3526Faktor risiko intrapartumFaktor risiko intrapartumOperasi kaesar daruratKelahiran dengan ekstraksi vakumLetak sungsangKelahiran prematurPersalinan presipitatusKorioamnionitisKetuban pecah lama (> 18 jam)Partus lama ( > 24 jam)Kala 2 lama (> 2 jam)Bradikardia janin persistenFJ janin tak beraturanPenggunaan anestesi umumHiperstimulasi uterusPenggunaan obat narkotik dlm 4 jam/kurang sebelum persalinan Air ketuban hijau kental bercampur mekonium Prolaps tali pusat Solusio plasenta Plasenta previa Perdarahan intrapartum27Universal PrecautionUniversal Precaution

Pencegahan kontak dgn darah & cairan Pencegahan kontak dgn darah & cairan tubuh pasien/bayitubuh pasien/bayi potensial menularkan potensial menularkan infeksiinfeksi Sarung tanganSarung tangan CelemekCelemek Pelindung mataPelindung mata Penutup hidung & mulutPenutup hidung & mulut Resusitasi mulut ke mulut tidak dilakukanResusitasi mulut ke mulut tidak dilakukan28Hal - Hal PentingHal - Hal Penting10% BBL memerlukan sebagian tindakan resusitasi, 1%10% BBL memerlukan sebagian tindakan resusitasi, 1% memerlukan resusitasi lengkap memerlukan resusitasi lengkapWalaupun tidak semua, kebanyakan resusitasi BBL dapatWalaupun tidak semua, kebanyakan resusitasi BBL dapat diantisipasi. Penting untuk menilai faktor risiko intra dandiantisipasi. Penting untuk menilai faktor risiko intra dan antepartum yang berhubungan dengan kebutuhan resusitasi. antepartum yang berhubungan dengan kebutuhan resusitasi.Setiap persalinan dihadiri paling sedikit 1tenaga yangSetiap persalinan dihadiri paling sedikit 1tenaga yang bertanggung jawab pada bayi & dapat memulai tindakanbertanggung jawab pada bayi & dapat memulai tindakan resusitasi. Petugas tsbharus mampu melakukan resusitasi dgnresusitasi. Petugas tsbharus mampu melakukan resusitasi dgn lengkap. lengkap.Jika telah diketahui kemungkinan kebutuhan resusitasi yangJika telah diketahui kemungkinan kebutuhan resusitasi yang kompleks maka cari petugas lain yang diperlukan di kamarkompleks maka cari petugas lain yang diperlukan di kamar bersalin sebelum persalinan. bersalin sebelum persalinan.Siapkan peralatan resusitasi sebelum kelahiran Siapkan peralatan resusitasi sebelum kelahiran. .29Melindungi diri dari percikan darah atau cairan tubuh. PerhatikanMelindungi diri dari percikan darah atau cairan tubuh. Perhatikan standar tindakan pencegahan . standar tindakan pencegahan .Bayi kurang bulan merupakan bayi risiko tinggi yang memerlukanBayi kurang bulan merupakan bayi risiko tinggi yang memerlukan resusitasi resusitasi Tindakan yang paling penting dan efektif pada resusitasiTindakan yang paling penting dan efektif pada resusitasi neonatus adalah memberikan oksigen pada paru-paru janin neonatus adalah memberikan oksigen pada paru-paru janinSeluruh bayi baru lahir memerlukan penilaian awal Seluruh bayi baru lahir memerlukan penilaian awal 4 4 pertanyaan pertanyaanResusitasi dilakukan dalam waktu singkat: Resusitasi dilakukan dalam waktu singkat: 30 detik 30 detik untuk melihat respons pada setiap tahap resusitasiuntuk melihat respons pada setiap tahap resusitasi sebelum memutuskan langkah berikutnya sebelum memutuskan langkah berikutnya Penilaian & keputusan berdasarkan pada:Penilaian & keputusan berdasarkan pada: pernapasan, FJ danpernapasan, FJ dan warna kulit. warna kulit. HAL-HAL PENTING30Tahap-tahap resusitasi neonatus adalah: Tahap-tahap resusitasi neonatus adalah:A. Langkah awal resusitasi A. Langkah awal resusitasiBerikan kehangatan Berikan kehangatanPosisikan kepala dan bersihkan jalan napas bila perlu* Posisikan kepala dan bersihkan jalan napas bila perlu*Keringkan dan rangsang bayi untuk bernapas Keringkan dan rangsang bayi untuk bernapasNilai usaha napas, FJ, dan warna kulit Nilai usaha napas, FJ, dan warna kulit. .B. Berikan VTP dgn balon resusitasi &O2B. Berikan VTP dgn balon resusitasi &O2 tambahan tambahan* *C. Lakukan kompresi dada sambil tetap melanjutkan ventilasi* C. Lakukan kompresi dada sambil tetap melanjutkan ventilasi*D. Berikan epinefrin sambil tetap memberikan ventilasi danD. Berikan epinefrin sambil tetap memberikan ventilasi dan kompresi dada* kompresi dada** Pertimbangkan intubasi pada beberapa item ini. * Pertimbangkan intubasi pada beberapa item ini. HAL-HAL PENTING31AAirwayirwayBerikan kehangatanPosisikan kepala & bersihkanjalan napas * (bila perlu)Keringkan, rangsang posisikan lagiNilai pernapasan, FJ & warna kulit,beri O2 (bila perlu)* Pertimbangkan intubasiBBreathingreathingBila apnu, megap-megap atau FJ < 100 kali/menit+ +VTP dengan oksigen 100 %CCirculationirculationBila FJ 100 kali/ menit100 kali/ menit lanjutkan tindakan langkah lanjutkan tindakan langkah

awal:awal:Bersihkan sekresi dari mulut & hidungBersihkan sekresi dari mulut & hidungKeringkan, rangsang pernapasan, Keringkan, rangsang pernapasan, posisikan lagi posisikan lagi 45Bila ada mekonium & bayi tidak aktifBila ada mekonium & bayi tidak aktifBila bayi : Bila bayi :

depresi pernapasandepresi pernapasan

tonus otot kurangtonus otot kurang

FJ< 100 kali/ menitFJ< 100 kali/ menit hisap mekonium dari trakeahisap mekonium dari trakea

sebelum bernapassebelum bernapas46 bila ada mekonium & bayi tidak aktifbila ada mekonium & bayi tidak aktif Langkah - langkahLangkah - langkahO2 aliran bebas O2 aliran bebas Pasang laringoskop, hisap dgn kateter Pasang laringoskop, hisap dgn kateter penghisap no.12F/14F penghisap no.12F/14F hingga glotis hingga glotis tampaktampakMasukkan pipa ETMasukkan pipa ETSambung pipa ET ke alat penghisapSambung pipa ET ke alat penghisapLakukan penghisapan sambil menarik Lakukan penghisapan sambil menarik keluar pipa ETkeluar pipa ETUlangi bila perlu Ulangi bila perlu atauatau bila resusitasi bila resusitasi harus segera dilanjutkanharus segera dilanjutkan4748Bila tidak ada mekoniumBila tidak ada mekonium

Lendir dibersihkan Lendir dibersihkan Mulut & hidung :usapMulut & hidung :usap,, hisap hisap Lendir kentalLendir kental kepala dimiringkankepala dimiringkan lendir berkumpul di pipi lendir berkumpul di pipi mudah mudah dibersihkandibersihkanAlat penghisap mekanikAlat penghisap mekanik tekanan negatif 100 mmHgtekanan negatif 100 mmHg49 bila tidak ada mekoniumbila tidak ada mekoniumMulut Mulut hidunghidungTerlalu kuat / terlalu dalam Terlalu kuat / terlalu dalam refleks vagusrefleks vagus bradikardi/ apnubradikardi/ apnuPenghisapan singkat & lembut Penghisapan singkat & lembut cukup u/ membersihkan lendircukup u/ membersihkan lendir5033. KERINGKAN, RANGSANG, . KERINGKAN, RANGSANG,

PERBAIKI POSISIPERBAIKI POSISISetelah jalan napas bersihSetelah jalan napas bersihkeringkan, keringkan, rangsang pernapasan, letakkan pada posisi rangsang pernapasan, letakkan pada posisi yang benaryang benarPosisi & menghisap lendir Posisi & menghisap lendir cukup cukup merangsang pernapasanmerangsang pernapasanMengeringkan tubuh & kepala bayi Mengeringkan tubuh & kepala bayi memberi rangsangan dan mengurangi memberi rangsangan dan mengurangi kehilangan panaskehilangan panas51Sambil mengeringkan, pastikan posisi Sambil mengeringkan, pastikan posisi kepala agar jalan napas tetap terbuka kepala agar jalan napas tetap terbuka Rangsang taktil Rangsang taktil membantu bayi membantu bayi bernapasbernapasCara yang aman : Cara yang aman : 1.Menepuk / menyentil telapak kaki1.Menepuk / menyentil telapak kaki2.Menggosok punggung, perut, 2.Menggosok punggung, perut,

dada atau ekstremitas dada atau ekstremitas

52Tindakan berbahayaTindakan berbahayaKemungkinan akibatKemungkinan akibatMenepuk Menepuk punggungpunggung/bokong/bokongLebamLebamMenekan rongga dadaMenekan rongga dadaPatah tulangPatah tulang,, pnepneuumotoraks, distres motoraks, distres pernapasan, kematianpernapasan, kematianMenekankan paha ke Menekankan paha ke perutperutPePerlukaanrlukaan hati atau limpahati atau limpaMendilatasi sfingter aniMendilatasi sfingter aniRobeknya sfingter aniRobeknya sfingter aniMenggunakan kompres Menggunakan kompres dingindingin/panas, /panas, memandikanmemandikanHipotermi, hipertermi, Hipotermi, hipertermi, luka bakarluka bakarMenggoyang-goyang Menggoyang-goyang tubuhtubuhKerusakan otakKerusakan otak53Rangsangan taktilRangsangan taktil54Perlu diperhatikan!Perlu diperhatikan!+Perangsangan yang terlalu Perangsangan yang terlalu bersemangat tidak menolong & dapat bersemangat tidak menolong & dapat menimbulkan cedera yang berat. Bayi menimbulkan cedera yang berat. Bayi jangan digoyang-goyangjangan digoyang-goyang..+Meneruskan perangsangan taktil pada Meneruskan perangsangan taktil pada bayi yang tidak bernapas membuang bayi yang tidak bernapas membuang waktu yang berharga. Untuk bayi yang waktu yang berharga. Untuk bayi yang tetap tidak bernapas, berikan VTP.tetap tidak bernapas, berikan VTP.55OKSIGENOKSIGEN ALIRAN BEBASALIRAN BEBASBila bayi bernapas tetapi tetap sianosis Bila bayi bernapas tetapi tetap sianosis berikan oksigenberikan oksigen tambahantambahanPada langkah awal: setelah hisap lendir, Pada langkah awal: setelah hisap lendir, pengeringan, rangsangan taktil pengeringan, rangsangan taktil bayi bayi bernapas tapi sianosis bernapas tapi sianosis beri oksigen beri oksigen aliran bebasaliran bebas Cara:Cara:1.1.Sungkup oksigenSungkup oksigen2.2.Balon tidak mengembang sendiri Balon tidak mengembang sendiri 33.Pipa oksigen.Pipa oksigen56Kadar oksigen : 100%Kadar oksigen : 100%Aliran oksigen: minimal 5 L / menitAliran oksigen: minimal 5 L / menitBila bayi kemudian kemerahan Bila bayi kemudian kemerahan hentikan secara bertahaphentikan secara bertahapBila sianosis menetap Bila sianosis menetap VTP dan/ atau evaluasi VTP dan/ atau evaluasi PJBPJB57Memberikan Oksigen58Hangat, posisi benar, jalan napas bersih, Hangat, posisi benar, jalan napas bersih, kering, rangsangan taktil, kering, rangsangan taktil,

menilai menilai bayibayiPernapasan Pernapasan adekuatadekuatFJ FJ > 100 kali/menit (menghitung dlm 6 > 100 kali/menit (menghitung dlm 6 detik, kalikan 10)detik, kalikan 10)Warna kulit Warna kulit kemerahankemerahanBila satu / lebih Bila satu / lebih tidak normal tidak normal VTP VTP59Cukup bulan?Air ketuban jernih?Bernapas atau menangis?Tonus otot baik?Berikan kehangatanPosisikan, bersih jalan napas (bila perlu)Keringkan, rangsang, posisikan lagiEvaluasi pernapasan, FJ, warna kulitBerikan VTPTidak Apnuatau FJ < 100Lahir60Hal-Hal PentingHal-Hal PentingEmpat pertanyaan harus dijawabEmpat pertanyaan harus dijawabBBayi dgn mekonium dalam cairan amnion ayi dgn mekonium dalam cairan amnion bayi bugar atau tidakbayi bugar atau tidakBayi bugar : Bayi bugar : +usaha napas baikusaha napas baik+Tonus otot baikTonus otot baik+FJ > 100 X/menitFJ > 100 X/menitMembuka jalan napas Membuka jalan napas letakkan bayi letakkan bayi dengan posisi tengadahdengan posisi tengadah61Penghisapan lendir: Penghisapan lendir: mulut dahulu baru mulut dahulu baru hidunghidungRangsangan taktil:Rangsangan taktil:+ Menepuk/menyentil telapak kakiMenepuk/menyentil telapak kaki+ Menggosok punggungMenggosok punggungMelanjutkan rangsangan taktil pada bayi Melanjutkan rangsangan taktil pada bayi apnu apnu tidak bergunatidak berguna+ Bila apnu menetap Bila apnu menetap VTPVTPO2 aliran bebas O2 aliran bebas tidak dapat diberikan dengan tidak dapat diberikan dengan menggunakan balon mengembang sendirimenggunakan balon mengembang sendiri62Kesimpulan & tindakan selama resusitasi Kesimpulan & tindakan selama resusitasi ditentukan oleh:ditentukan oleh:+Usaha napasUsaha napas+FJFJ+Warna kulitWarna kulitMenghitung FJ Menghitung FJ hitung dalam 6 detikhitung dalam 6 detik kalikan 10kalikan 1063PENGGUNAAN PENGGUNAAN PERALATAN PERALATAN RESUSITASIRESUSITASI UNTUK UNTUK VENTILASI TEKANAN VENTILASI TEKANAN POSITIFPOSITIFPelajaran 3:64Apa yg tercakup dlm pelajaran ini?Apa yg tercakup dlm pelajaran ini?Bagaimana menyiapkan & menggunakan balon & sungkupBagaimana menyiapkan & menggunakan balon & sungkup resusitasi u/ memberikan ventilasi. resusitasi u/ memberikan ventilasi.Pada Pelajaran 2 telah belajar cara menentukan dlm beberapaPada Pelajaran 2 telah belajar cara menentukan dlm beberapa detik bahwa:detik bahwa: +resusitasi perlu resusitasi perlu+bagaimana melakukan Langkah Awal bagaimana melakukan Langkah AwalBila setelah Langkah Awal bayi tetap: Bila setelah Langkah Awal bayi tetap:+tidak bernapas tidak bernapas+FJ < 100 x/menit FJ < 100 x/menit+Sianosis menetap, setelah diberi O2 100%Sianosis menetap, setelah diberi O2 100% VTP dgn balon &VTP dgn balon & sungkup sungkupVentilasi paru ialah langkah paling penting &efektif dalamVentilasi paru ialah langkah paling penting &efektif dalam resusitasi kardiopulmoner pada BBL yang memerlukan. resusitasi kardiopulmoner pada BBL yang memerlukan. 65Jenis balon resusitasiJenis balon resusitasi1. Balon tidak mengembang sendiri1. Balon tidak mengembang sendiri

(disebut juga (disebut juga balon anestesibalon anestesi))terisi bila dialiri Oterisi bila dialiri O2 2 dari sumber yang dari sumber yang dimampatkan.dimampatkan.2. Balon mengembang sendiri2. Balon mengembang sendiriterisi secara spontan setelah diremas, terisi secara spontan setelah diremas, menarik Omenarik O2 2 atau udara ke dalam balonatau udara ke dalam balon66Balon tidak mengembang sendiri67Balon mengembang sendiriBalon mengembang sendiri68Balon tidak mengembang sendiriBalon tidak mengembang sendiriKeuntunganKeuntunganMemberikan O2 100% setiap saat. Memberikan O2 100% setiap saat.Mudah mengetahui lekatan pada wajah pasien. Mudah mengetahui lekatan pada wajah pasien.Kekakuan paru dapat terasa bila balon diremas. Kekakuan paru dapat terasa bila balon diremas.Dapat digunakan untuk memberikan O2 aliran bebas 100%. Dapat digunakan untuk memberikan O2 aliran bebas 100%.KerugianKerugianMembutuhkan lekatan ketat antara sungkup dan pasien u/Membutuhkan lekatan ketat antara sungkup dan pasien u/ mempertahankan balon tetap mengembang. mempertahankan balon tetap mengembang.Membutuhkan sumber gas u/ mengembang Membutuhkan sumber gas u/ mengembangUmumnya tidak mempunyai katup pelepas tekanan u/Umumnya tidak mempunyai katup pelepas tekanan u/ pengaman. pengaman.69Balon mengembang sendiriBalon mengembang sendiriKeuntungan:Keuntungan:Selalu akan terisi setelah diremas, walau tanpa sumber gas. Selalu akan terisi setelah diremas, walau tanpa sumber gas.Katup pelepas tekanan mengurangi pengembangan yangKatup pelepas tekanan mengurangi pengembangan yang berlebihan berlebihanKerugian :Kerugian :Tetap mengembang walaupun tidak terdapat lekatan antaraTetap mengembang walaupun tidak terdapat lekatan antara sungkup dan wajah pasien. sungkup dan wajah pasien.Memerlukan pemasangan reservoar O2 untuk dapatMemerlukan pemasangan reservoar O2 untuk dapat memberikan O2 mendekati kadar 100%. memberikan O2 mendekati kadar 100%.Tidak dapat memberikan O2 aliran bebas 100%. Tidak dapat memberikan O2 aliran bebas 100%.70Karakteristik balon resusitasi Karakteristik balon resusitasi untuk ventilasi BBLuntuk ventilasi BBLUkuran balon:Ukuran balon: 750 mL 750 mLBayi perlu: 15-25 mL tiap ventilasi (5-8 mL/kg) Bayi perlu: 15-25 mL tiap ventilasi (5-8 mL/kg)Dapat memberikan O2 90%-100% Dapat memberikan O2 90%-100%Sumber O2 100% disambungkan ke B.T.M.S atau B.M.S +Sumber O2 100% disambungkan ke B.T.M.S atau B.M.S + reservoar reservoarCatatan: udara kamar Catatan: udara kamarDapat menghindari tekanan yang ber >>an Dapat menghindari tekanan yang ber >>analat penyelamat alat penyelamatUkuran sungkup sesuai Ukuran sungkup sesuaimenutupi dagu, mulut, hidung menutupi dagu, mulut, hidungtidak menutupi mata tidak menutupi mata71CARA KERJACARA KERJA Balon tidak mengembang sendiriBalon tidak mengembang sendiriBalon tak mengembang, bilaBalon tak mengembang, bila1. 1. Sungkup tidak melekat baik Sungkup tidak melekat baik2. 2. Terdapat robekan pada balon Terdapat robekan pada balon3. 3. Katup pengontrol aliran terbuka terlalu lebar Katup pengontrol aliran terbuka terlalu lebar4. 4. Manometer tidak terpasang atau pipa oksigenManometer tidak terpasang atau pipa oksigen terlepas atau tersumbat terlepas atau tersumbatBalon mengembang bila OBalon mengembang bila O2 2 dialirkan dari dialirkan dari sumber Osumber O2 2 yang dimampatkanyang dimampatkanKadar OKadar O2 2 yang masuk ke balon yang masuk ke balon kadar Okadar O2 2 yang didapat bayiyang didapat bayi72Reservoar OksigenReservoar OksigenReservoarUjung terbukaUjung tertutup73

Alat PengamanAlat PengamanTiap balon resusitasi harus memiliki:Tiap balon resusitasi harus memiliki:1. 1.Manometer & katup pengontrol aliran Manometer & katup pengontrol aliran 2. 2.Katup pelepas tekanan Katup pelepas tekanan 74S U N G K U PS U N G K U PUkuranUkuranTepiTepiBentukBentukE75Sebelum ventilasi dgn balon & Sebelum ventilasi dgn balon & sungkup, sungkup, perlu dipikirkan:perlu dipikirkan:O

Pilih sungkup ukuran yang sesuaiPilih sungkup ukuran yang sesuaiO

Jalan napas terbukaJalan napas terbukaO

Posisi kepala bayiPosisi kepala bayiO

Posisi penolongPosisi penolong76Kecepatan Melakukan VentilasiKecepatan Melakukan Ventilasi40-60 kali/menit40-60 kali/menitremas remas lepas lepasremas remas lepas lepas(pompa) (pompa)(duatiga)(duatiga)(pompa)(pompa)(duatiga) (duatiga)77Bila dada tidak mengembangBila dada tidak mengembangKondisiKondisiLekatan tidakLekatan tidak adekuat adekuatJalan napasJalan napas tersumbat tersumbatTidak cukupTidak cukup tekanan tekananTindakanPasang kembali sungkupke wajah.Reposisi kepala.Periksa sekresi, hisap bila adaLakukan ventilasi dengan mulut sedikit terbuka.Naikkan tekanan sampai tampak gerakan naik turun dada yang mudahPertimbangkan intubasi ET.78Ada 3 tanda perbaikan: Ada 3 tanda perbaikan: Peningkatan frekuensi jantungPeningkatan frekuensi jantungPerbaikan warna kulitPerbaikan warna kulitAdanya napas spontanAdanya napas spontan79Cara menghentikan VTP:Cara menghentikan VTP:Kecepatan & tekanan ventilasi diturunkan Kecepatan & tekanan ventilasi diturunkan secara bertahapsecara bertahapBeri OBeri O2 2 100%100%RangsanganRangsanganObservasi adanya pernapasan spontanObservasi adanya pernapasan spontan80Bila ventilasi balon & sungkup perlu Bila ventilasi balon & sungkup perlu dilanjutkan beberapa menitdilanjutkan beberapa menitPipa orogastrikPipa orogastrikGas yang masuk lambung dapat Gas yang masuk lambung dapat mengganggu ventilasi:mengganggu ventilasi:Distensi lambung Distensi lambung berisi udara berisi udara menekan menekan diafragma, mencegah ekspansi paru.diafragma, mencegah ekspansi paru.Gas dalam lambungGas dalam lambung regurgitasi isi lambung regurgitasi isi lambung dapat teraspirasi selama ventilasi balon & dapat teraspirasi selama ventilasi balon & sungkup.sungkup. 81Cara memasang pipa orogastrikCara memasang pipa orogastrikAlat: Alat: Pipa orogastrik 8FPipa orogastrik 8FSemprit 20 mlSemprit 20 mlMengukur:Mengukur:pangkal hidung daun telinga pangkal hidung daun telinga proses sifoidproses sifoidMasukkan melalui mulutMasukkan melalui mulutPasang semprit Pasang semprit hisap isi gasterhisap isi gasterLepaskan semprit Lepaskan semprit lubang pipa tetap terbukalubang pipa tetap terbukaRekatkan plesterRekatkan plester pipa di pipi bayipipa di pipi bayi82Bila bayi tidak menunjukkan perbaikanBila bayi tidak menunjukkan perbaikanDengan VTP, sebagian besar bayi membaikDengan VTP, sebagian besar bayi membaikBila tidak membaik:Bila tidak membaik:+Apakah gerakan dada adekuat?Apakah gerakan dada adekuat?ApakahApakah lekatan sungkup & wajah cukup erat? lekatan sungkup & wajah cukup erat?AdakahAdakah sumbatan jalan napas sumbatan jalan napas karena posisi kepalakarena posisi kepala tidak benar atau sekresi dalam hidung, mulut, atautidak benar atau sekresi dalam hidung, mulut, atau farings? farings?ApakahApakah balon berfungsi baik? balon berfungsi baik?ApakahApakah tekanan adekuat? tekanan adekuat?ApakahApakah udara dalam lambung mengganggu udara dalam lambung mengganggu pengembangan dada pengembangan dada83+Apakah O2 diberikan 100%?Apakah O2 diberikan 100%?Apakah Apakah pipa O2 tersambung pada balon dan pipa O2 tersambung pada balon dan ke sumber O2?ke sumber O2?Apakah Apakah gas mengalir melalui pengatur aliran?gas mengalir melalui pengatur aliran?Bila memakai balon mengembang sendiri, Bila memakai balon mengembang sendiri, apakah apakah reservoar O2 terpasang?reservoar O2 terpasang?Bila menggunakan tangki O2, Bila menggunakan tangki O2, apakah tangki apakah tangki berisi O2?berisi O2?84Ingat! Melakukan ventilasiIngat! Melakukan ventilasiyang efektif merupakan kunci yang efektif merupakan kunci keberhasilan hampir semuakeberhasilan hampir semuaresusitasi neonatusresusitasi neonatus85PPelajaran 4:elajaran 4:KOMPRESI DADAKOMPRESI DADA86Mempelajari:Mempelajari:+Kapan memulai kompresi dadaKapan memulai kompresi dada+Bagaimana melakukan kompresi dada Bagaimana melakukan kompresi dada +Bagaimana menggabungkan kompresi Bagaimana menggabungkan kompresi dada & VTPdada & VTP+Kapan menghentikan kompresi dadaKapan menghentikan kompresi dada87Indikasi Kompresi DadaIndikasi Kompresi DadaBila setelah 30 detik dilakukan VTP Bila setelah 30 detik dilakukan VTP dengan 100% O2,FJ tetap < 60 dengan 100% O2,FJ tetap < 60 kali/menitkali/menit88Apa itu kompresi dada?Apa itu kompresi dada?Disebut sebagai: Disebut sebagai: External Cardiac MassageExternal Cardiac MassageKompresi yang teratur pd tulang dadaKompresi yang teratur pd tulang dada,, termasuk:termasuk:Kompresi jantung ke arah tulang belakangKompresi jantung ke arah tulang belakangMeningkatkan tekanan intratorakMeningkatkan tekanan intratorakMemperbaiki sirkulasi darahke seluruh organ Memperbaiki sirkulasi darahke seluruh organ vitalvitalDilakukan bersama VTPDilakukan bersama VTP89Kompresi DadaKompresi DadaINTRODUKSIINTRODUKSIHipoksemia Hipoksemia denyut jantung bayidenyut jantung bayiHipoksemia lama :Hipoksemia lama :+mengurangi frekuensi jantungmengurangi frekuensi jantung+mengurangi kekuatan kontraktilitas jantungmengurangi kekuatan kontraktilitas jantungKekurangan oksigen Kekurangan oksigen bradikardibradikardiDgn ventilasi baik Dgn ventilasi baik FJ membaikFJ membaik

90Berapa orang u/ kompresi dada?Berapa orang u/ kompresi dada?Diperlukan 2 orang:Diperlukan 2 orang:1 orang 1 orang kompresi dada,kompresi dada,1 orang lagi 1 orang lagi melanjutkan ventilasimelanjutkan ventilasiPelaksana kompresiPelaksana kompresi menilaidada & menilaidada & menempatkan posisi tangan dgn benarmenempatkan posisi tangan dgn benarPelaksana ventilasiPelaksana ventilasi mengambil posisi mengambil posisi di kepala bayi agar dapat menempatkan di kepala bayi agar dapat menempatkan sungkup wajah secara efektif & memantau sungkup wajah secara efektif & memantau gerakan dadagerakan dada9192Bagaimana melakukan kompresi dada?Bagaimana melakukan kompresi dada?Ada 2 teknik:Ada 2 teknik: 1) Teknik ibu jari , 2) Teknik dua 1) Teknik ibu jari , 2) Teknik dua jarijariTeknik ibu jariTeknik ibu jari kedua ibu jari u/ menekan kedua ibu jari u/ menekan tulang dada, sementara kedua tangan melingkari tulang dada, sementara kedua tangan melingkari dada & jari-jari tangan menopang bagian dada & jari-jari tangan menopang bagian belakang bayi.belakang bayi.Teknik dua jariTeknik dua jari ujung jari tengah & jari ujung jari tengah & jari telunjuk atau jari tengah & jari manis dari satu telunjuk atau jari tengah & jari manis dari satu tangan u/ menekan tulang dada. Tangan yang tangan u/ menekan tulang dada. Tangan yang lain untuk menopang bagian belakang bayi.lain untuk menopang bagian belakang bayi.93Utk ke2 teknik kompresi dada:Utk ke2 teknik kompresi dada:Posisi bayi:Posisi bayi:+Topangan yang keras pada bagian Topangan yang keras pada bagian belakang bayibelakang bayi+Leher sedikit tengadahLeher sedikit tengadahKompresi:Kompresi:+Lokasi, kedalaman penekanan & Lokasi, kedalaman penekanan & frekuensi samafrekuensi sama9495KEUNTUNGANKEUNTUNGANO Tidak tergantung Tidak tergantung besarnya bayibesarnya bayiO Ruangan yang tersisa Ruangan yang tersisa masih banyakmasih banyak(u/ pemberian obat2an)(u/ pemberian obat2an)KERUGIANKERUGIAN O Cepat lelahCepat lelahTeknik dua jariEE96KEUNTUNGANKEUNTUNGANTidak cepat lelahTidak cepat lelahKERUGIANKERUGIANJika bayi besar atau tangan kecil, tekniknya sulitJika bayi besar atau tangan kecil, tekniknya sulitRuangan yg terpakai banyak Ruangan yg terpakai banyak sulit jika akan sulit jika akan melakukan pemberian obat2an mll umbilikusmelakukan pemberian obat2an mll umbilikusTeknik ibu jariEE97Lokasi u/ kompresi dadaLokasi u/ kompresi dadaCara :Cara : Gerakkan jari-jari Gerakkan jari-jari sepanjang tepi bawah sepanjang tepi bawah iga sampai iga sampai mendapatkan sifoid. mendapatkan sifoid. Lalu letakkan ibu jari Lalu letakkan ibu jari atau jari-jari pada tulang atau jari-jari pada tulang dada, tepat di atas dada, tepat di atas sifoid.sifoid.98Kedalaman Kedalaman ++ 1/3 diameter antero-posterior 1/3 diameter antero-posterior dadadadaLama penekanan Lama penekanan 60 kali/menitKapan kompresi dada dihentikan103Setelah 30 detik kompresi dada dan ventilasi, Setelah 30 detik kompresi dada dan ventilasi, periksa FJ. Jika FJ:periksa FJ. Jika FJ:Lebih dari 60 x/menitLebih dari 60 x/menit, hentikan kompresi , hentikan kompresi dada dan lanjutkan ventilasi pada 40-60 dada dan lanjutkan ventilasi pada 40-60 kali/menit.kali/menit.Lebih dari 100 x/menitLebih dari 100 x/menit, hentikan kompresi , hentikan kompresi dada dan hentikan ventilasi secara bertahap dada dan hentikan ventilasi secara bertahap jika bayi bernapas spontan.jika bayi bernapas spontan.Kurang dari 60 x/menitKurang dari 60 x/menit, lakukan intubasi, , lakukan intubasi, jika belum dilakukan jika belum dilakukan cara yang lebih cara yang lebih terpercaya u/ melanjutkan ventilasi dan terpercaya u/ melanjutkan ventilasi dan memberikan epinefrin.memberikan epinefrin.104PPelajaran 5:elajaran 5:INTUBASI ENDOTRAKEALINTUBASI ENDOTRAKEAL105PPelajaran 6:elajaran 6:PEMBERIAN PEMBERIAN OBAT-OBATANOBAT-OBATAN106Nilai risiko bayi utk kebutuhan resusitasi. berikan kehangatan, posisikan, bersihkan jalan napas, keringkan, stimulasi untuk bernapasBeri tambahan oksigen, bila perluBerikan ventilasi tekanan positif: balon & sungkup Intubasi endotrakeal Kompresi dadaPemberianobat2anSelalu diperlukanLebih jarang diperlukanKadang-kadang107Mempelajari:Mempelajari:Kapan harus memberikan obat Kapan harus memberikan obatBagaimana cara pemberian epinefrin, melalui: Bagaimana cara pemberian epinefrin, melalui:Pipa endotrakeal Pipa endotrakealVena umbilikalis Vena umbilikalisKapan & bagaimana cara pemberian cairan intravenaKapan & bagaimana cara pemberian cairan intravena untuk menambah volume darah. untuk menambah volume darah.Kapan & bagaimana cara pemberian natriumKapan & bagaimana cara pemberian natrium bikarbonat untuk mengkoreksi asidosis metabolik bikarbonat untuk mengkoreksi asidosis metabolik108Dalam pelajaran ini tercakup:Dalam pelajaran ini tercakup:CEpinefrinEpinefrin : : +kapan diberikankapan diberikan+bagaimana cara pemberianbagaimana cara pemberian+bagaimana menentukan dosisbagaimana menentukan dosisCObat-obatan yang membantu pe Obat-obatan yang membantu pe 77 sirkulasi:sirkulasi:+cairan penambah volume darahcairan penambah volume darah+natrium bikarbonatnatrium bikarbonat109Indikasi pemberian epinefrinIndikasi pemberian epinefrinFJ masih < 60 kali/menit, setelah FJ masih < 60 kali/menit, setelah pemberianpemberian VTP selama 30 detikVTP selama 30 detik

dandanpemberian secara terkoordinasi pemberian secara terkoordinasi VTP & kompresi dadaVTP & kompresi dadaselama 30 detikselama 30 detik110Epinefrin tidak merupakan indikasi Epinefrin tidak merupakan indikasi sebelum ventilasi yang adekuatsebelum ventilasi yang adekuat Sebab:Sebab:Kehilangan waktu Kehilangan waktu Epinefrin meningkatkan beban kerja & Epinefrin meningkatkan beban kerja & konsumsi oksigen otot jantung konsumsi oksigen otot jantung 111Bayi Kurang BulanBayi Kurang BulanHindari penggunaan dosis Hindari penggunaan dosis HipertensiHipertensi Kenaikan aliran darah otakKenaikan aliran darah otak

++Perdarahan germinal matriks Perdarahan germinal matriks yang sangat rapuhyang sangat rapuh112Cara pemberian EpinefrinCara pemberian EpinefrinPipa endotrakealPipa endotrakeal+pipa endotrakeal pipa endotrakeal absorbsi paruabsorbsi paru

vena pulmonalis vena pulmonalis jantungjantung Vena umbilikalisVena umbilikalis+vena umbilikalis vena umbilikalis vena cava inferior vena cava inferior atrium kanan jantungatrium kanan jantung113Pemberian EpinefrinPemberian Epinefrin melalui Pipa Endotrakealmelalui Pipa EndotrakealDisuntikkan langsung ke pipa ETDisuntikkan langsung ke pipa ETPipa orograstrik 5FPipa orograstrik 5FLarutan garam fisiologis 0,5-1 ml untuk Larutan garam fisiologis 0,5-1 ml untuk mendorong epinefrin. mendorong epinefrin. Epinefrin diencerkan dulu dgn larutan garam Epinefrin diencerkan dulu dgn larutan garam fisiologis 1 ml fisiologis 1 ml Ventilasi tekanan positifVentilasi tekanan positif114Langsungke pipa ETSambunganpipa ETMelalui kateter yang dimasukkan ke pipa ET115Pemberian EpinefrinPemberian Epinefrin melalui Vena Umbilikalismelalui Vena UmbilikalisVena umbilikalis mudah didapat.Vena umbilikalis mudah didapat.1. 1.Ikatkan plester / tali secara longgar Ikatkan plester / tali secara longgar pada ujung tali pusatpada ujung tali pusat..2. 2.Bersihkan tali pusat povidone iodineBersihkan tali pusat povidone iodine3. 3.Isi kateter umbilikal 3,5 /5dgn larutan Isi kateter umbilikal 3,5 /5dgn larutan garam fisiologis. Lobang kateter garam fisiologis. Lobang kateter dihubungkan dgn stopcock atau dihubungkan dgn stopcock atau semprit.semprit.1164. Potong tali pusat dengan pisau dibawah 4. Potong tali pusat dengan pisau dibawah klem, 1- 2 cm dari ujung kulit.klem, 1- 2 cm dari ujung kulit.5. Masukkan kateter ke dalam vena 5. Masukkan kateter ke dalam vena umbilikalis, s.d 2-4 cm sampai umbilikalis, s.d 2-4 cm sampai mendapatkan aliran yang bebas.mendapatkan aliran yang bebas.6. Suntikan epinefrin dg dosis tepat diikuti 6. Suntikan epinefrin dg dosis tepat diikuti dgn 0,5-1 ml larutan garam fisiologis.dgn 0,5-1 ml larutan garam fisiologis.7. Selesai resusitasi, kateter, plester 7. Selesai resusitasi, kateter, plester pengikat dilepas, ikatan tali pusat pengikat dilepas, ikatan tali pusat dikencangkan.dikencangkan.117Memotong putung umbilikal dalam persiapan untuk memasukkan kateter umbilikal118Pemasangan kateter vena umbilikalisE E119Persiapan & pemberian EpinefrinPersiapan & pemberian EpinefrinEpinefrinhidroklorid (adrenalin klorida) Epinefrinhidroklorid (adrenalin klorida) Stimulan jantungStimulan jantungMeMe77 kekuatan & kontraksi otot kekuatan & kontraksi otot jantungjantungVasokontriksi periferVasokontriksi periferLarutan yang direkomendasikanLarutan yang direkomendasikan1 : 10. 0001 : 10. 000120Jalur yang dianjurkanJalur yang dianjurkanEndotrakealEndotrakealIntravenaIntravenaDosis: Dosis: 0,1 - 0,3 ml/ kglarutan 1:10.0000,1 - 0,3 ml/ kglarutan 1:10.000Persiapan: Persiapan: 1 ml cairan 1:10.0001 ml cairan 1:10.000Kecepatan pemberian: Kecepatan pemberian: secepat mungkinsecepat mungkin121Harapan setelah pemberian epinefrinHarapan setelah pemberian epinefrinSetelah 30 detik pemberian Setelah 30 detik pemberian epinefrin disertai VTP &kompresi epinefrin disertai VTP &kompresi dada, dada, FJ > 60 kali/menit.FJ > 60 kali/menit.Bila tak terjadi peningkatan Bila tak terjadi peningkatan ulangi pemberian tiap 3-5 menitulangi pemberian tiap 3-5 menit122Nilai kembali efektifitasNilai kembali efektifitas VentilasiVentilasiKompresi dadaKompresi dadaIntubasi endotrakealIntubasi endotrakealPemberian epinefrinPemberian epinefrin123Bila bayi pucat, terbukti ada kehilangan Bila bayi pucat, terbukti ada kehilangan darah, dan/darah, dan/ Bayi tidak memberikan respons yang Bayi tidak memberikan respons yang memuaskan terhadap resusitasimemuaskan terhadap resusitasi++Pemberian cairan penambah volume darahPemberian cairan penambah volume darah124Cairan Penambah Volume DarahCairan Penambah Volume Darah Cairan kristaloid isotonik:Cairan kristaloid isotonik:+Garam fisiologis (dianjurkan)Garam fisiologis (dianjurkan)+Ringer laktatRinger laktat+Darah O negatifDarah O negatifDosis Dosis : : 10 ml / kg10 ml / kgJalur : Jalur : v. umbilikalisv. umbilikalisPersiapan : Persiapan : dalam semprit besar dalam semprit besar Kecepatan: Kecepatan: 5-10 menit.5-10 menit.

(hati-hati bayi prematur)(hati-hati bayi prematur)125Bila dicurigai terjadi asidosis metabolik atau Bila dicurigai terjadi asidosis metabolik atau terbukti terjadi asidosis metabolikterbukti terjadi asidosis metabolikNatrium bikarbonatNatrium bikarbonatDosis Dosis : : 2 mEq/kg ( 4,2 %)2 mEq/kg ( 4,2 %)JalurJalur: : v. umbilikalis v. umbilikalis Persiapan :Persiapan : 0,5 mEq/ ml (larutan 4,2%)0,5 mEq/ ml (larutan 4,2%)126Kecepatan:Kecepatan:

Perlahan, tidak lebih cepat dari 1 Perlahan, tidak lebih cepat dari 1 mEq/kg/ menitmEq/kg/ menitPerhatian :Perhatian :

+Jangan memberikan natrium bikarbonat Jangan memberikan natrium bikarbonat bila paru belum diventilasi dgn adekuat.bila paru belum diventilasi dgn adekuat.+Natrium bikarbonat mudah membakar Natrium bikarbonat mudah membakar jaringan & tidak boleh diberikan melalui jaringan & tidak boleh diberikan melalui pipa ETpipa ET127Jika tidak ada perbaikan?Jika tidak ada perbaikan?Pastikan bahwa tindakan sudah benarPastikan bahwa tindakan sudah benar+VentilasiVentilasi+Kompresi dada Kompresi dada +Obat-obatanObat-obatanPertimbangkan :Pertimbangkan :+Malformasi.Malformasi.+Gangguan napas.Gangguan napas.+Penyakit jantung bawaanPenyakit jantung bawaan128Hal - Hal PentingHal - Hal Penting1.Epinefrin :1.Epinefrin : Stimulan jantung. Stimulan jantung.FJ < 60 x / menit setelah VTP selama 30 dtk danFJ < 60 x / menit setelah VTP selama 30 dtk dan dilanjutkandengan kompresi dada selang-seling dg dilanjutkandengan kompresi dada selang-seling dgVTP selama 30 dtk VTP selama 30 dtk2.2. Epinefrin dianjurkanEpinefrin dianjurkanKonsentrasi: 1:10.000 Konsentrasi: 1:10.000Jalur : ET / IV Jalur : ET / IVDosis :0,1-0,3 ml/kg. Dosis :0,1-0,3 ml/kg.Persiapan : semprit 1 ml. Persiapan : semprit 1 ml.Kecepatan : secepat mungkin Kecepatan : secepat mungkin1293. Pemberian Epinefrin:3. Pemberian Epinefrin:+Pipa ET jalur tercepat dan lebih mudah didapat dariPipa ET jalur tercepat dan lebih mudah didapat dari pada memasang intra umbilikal.pada memasang intra umbilikal. 44. Indikasi pemberian cairan penambah . Indikasi pemberian cairan penambah volume darah:volume darah:+Tidak berespons terhadap resusitasi. Tidak berespons terhadap resusitasi.+Ada bukti kehilangan darah (warna pucat,nadiAda bukti kehilangan darah (warna pucat,nadi lemah, FJ meningkat / menurun,tidak ada perbaikanlemah, FJ meningkat / menurun,tidak ada perbaikan sirkulasi setelah upaya resusitasi) sirkulasi setelah upaya resusitasi)1305. Cairan penambah volume darah yang 5. Cairan penambah volume darah yang dianjurkan :dianjurkan :Cairan Cairan : garam fisiologi : garam fisiologiDosisDosis : 10 ml /kg : 10 ml /kgJalurJalur:V.umbilikalis :V.umbilikalisPersiapanPersiapan: dosis tepat semprit besar. : dosis tepat semprit besar.Kecepatan Kecepatan : 5-10menit : 5-10menit6. Indikasi pemberian natrium bikarbonat:6. Indikasi pemberian natrium bikarbonat: +dicurigai terjadi asidosis metabolik berat (analisadicurigai terjadi asidosis metabolik berat (analisa gas darah) gas darah)7.Jangan memberikan natrium bikarbonat,7.Jangan memberikan natrium bikarbonat,

bila paru belum diventilasi dengan adekuat.bila paru belum diventilasi dengan adekuat.1318. Natrium bikarbonat mudah 8. Natrium bikarbonat mudah membakar membakar jangan memberikan melalui jangan memberikan melalui ETET9. Natrium bikarbonat9. Natrium bikarbonatLarutan : Larutan : 4,2% (0,5 mEq/mL)4,2% (0,5 mEq/mL)Dosis : Dosis : 2 mEq/kg ( 4,2 %)2 mEq/kg ( 4,2 %)JalurJalur: : v. umbilikalis v. umbilikalis Persiapan :Persiapan : 0,5 mEq/ ml (larutan 4,2%)0,5 mEq/ ml (larutan 4,2%)13210. Bila bayi tidak ada perbaikan setelah 10. Bila bayi tidak ada perbaikan setelah pemberian Natrium bikarbonat, periksa:pemberian Natrium bikarbonat, periksa:Apakah ventilasi telah dilakukan dgn tepat Apakah ventilasi telah dilakukan dgn tepatApakah kompresi telah dilakukan dengan tepat Apakah kompresi telah dilakukan dengan tepatApakah obat telah diberikan dengan tepat Apakah obat telah diberikan dengan tepatPenyebab mekanik respons kurang baik, seperti:Penyebab mekanik respons kurang baik, seperti: malformasi jalan napas, pnemotoraks, herniamalformasi jalan napas, pnemotoraks, hernia diafragmatika atau penyakit jantung bawaan diafragmatika atau penyakit jantung bawaan133PPelajaran 7:elajaran 7:PERTIMBANGANPERTIMBANGANKHUSUSKHUSUS134PPelajaran 8:elajaran 8:RESUSITASI PADARESUSITASI PADABAYI PREMATURBAYI PREMATUR135PPelajaran 9:elajaran 9:ETIKA DAN PERAWATANETIKA DAN PERAWATANPADA PADA AKHIR KEHIDUPANAKHIR KEHIDUPAN136