PROGRAM PPI

PROGRAM PPIPROGRAM PPIProgram penerapan Kewaspadaan Isolasi Program kegiatan surveilans PPI dan peta pola kumanProgram pendidikan dan pelatihan PPIProgram penggunaan antimikroba rasional1. Program penerapan Kewaspadaan Isolasi meliputi :

N0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB1Kebersihan TanganBulananTim PPI2Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri/APDBulananTim PPI3Pemerosesan alat kesehatanBulananTim PPIUnit Sterilisasi4Penanganan limbah dan benda tajamBulananTim PPIIPSRS5Pengndalian lingkunganBulananTim PPIPSRS6Penempatan pasienBulananTim PPIKa. Ruang7Pengelolaan linenBulananTim PPIKa. Instalasi Laundry8Perlindungan kesehatan karyawanBulananTim PPIdr Hiperkes, SDM9Praktek penyuntikan yang amanBulananTim PPI, Ka Ruang10Kebersihan pernafasan dan etika batukBulananTim PPI, Ka Ruang2. Program kegiatan surveilans PPI dan peta pola kuman meleiputi :

N0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB1Surveilans Infeksi Aliran darah primer terkait pemasangan keteter vena sentral. Harian, BulananTim PPI, Ka ruang2Surveilans Infeksi Saluran Kencing terkait pemasangan keteter menetap.Harian, BulananTim PPI, Ka ruang3Surveilans Infeksi peneumonia terkait pemasangan ventilasi mekanik dan tirah baringHarian, BulananTim PPI, Ka ruang4Surveilans Infeksi luka operasi terkait pembedahan.Harian, BulananTim PPI, Ka ruang5Plebitis terkait pemasangan keteter vena perifer.Harian, BulananTim PPI, Ka ruang6Peta pola kuman IADP, ISK, VAP, ILO SemesteranTim PPI, Ka ruang, Lab MikroN0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB1Pendidikan dan pelatihan PPI kepada petugas kesehatan : dokter, perawat baru dan perawat lama, penunjang medis, dan mahasiswa.SemesteranTim PPI, Diklat2Pendidikan dan pelatihan PPI kepada pasien, keluarga dan pengunjung.SemesteranTim PPI, Ka ruang3Pendidikan dan pelatihan PPI kepada petugas kebersihan dan pedagang sekitar rumah sakit.SemesteranTim PPI, DiklatProgram pendidikan dan pelatihan PPI

4. Program penggunaan antimikroba rasional meliputi :

N0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB1Membuat pola peta pola kuman RSSemeteranLab Mikro, farmako therapi, Tim PPIKEGIATAN PPIYANG BERKOORDINASI DENGAN UNIT LAIN

N0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB1Penyusunan buku pedoman, SPO, Kebijakan PPI RS Islam Klaten dan Struktur organisasi PPI RS Islam Klaten.SemesterKomite PPI2Berkoordinasi kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi yang melibatkan dokter, keperawatan, rumah tangga (housekeeping), sanitasi/IPSRS, petugas linen dan laundry, instalasi Gizi, Unit sterilisasi, laboratorium mikroBulananKomite PPITim PPI3Mengumpulkan data, menganalisa data surveilance dan melaporkan kepada direktur.BulananTim PPI, IPCLNKa. Ruang4Membuat dan menganalisa ICRASemesterKomite PPIN0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB5Melakukan survey penerapan kewaspadaan standar/isolasi di lingkungan rumah sakitBulanan Tim PPI, Ka ruang, Koord LaundryKoord GiziKoord housekeepingKoord pemulasaraan jenazah.Koord Penunjang.6Menurunkan risiko infeksi dengan dekontaminasi, pembersihan dan sterilisasi alat instrumen bedah dengan benar.BulananTim PPIKa. Unit SterilisasiKa. Ruang7Menurunkan risiko infeksi dengan pengelolaan linen yang benar.Tim PPIKa.Bag UmumKa. Ruang8Mengidentifikasi alat kadaluwarsa dan menetapkan kondisi untuk penggunaan ulang (reuse) dan sekali pakai (single-use) SemesterKomite PPIFarmasiN0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB9Evaluasi pelaksanaan sanitasi dapur dan proses penyiapan makanan dengan upaya meminimalkan risiko kontaminasi/ infeksiBulananTim PPIKa. Instalasi Gizi10Mengurangi risiko infeksi di fasilitas selama pembongkaran, pembangunan dan renovasi, menyediakan penghalang untuk pencegahan (barrier precaution) dan prosedur isolasi yang melindungi pasien, pengunjung dan staf terhadap penyakit menular dan melindungi dari infeksi pasien yang immunosuppressed, BulananTim PPIIPSRS, Ka. Ruang11Penetapan area penggunaan APD dan area cuci tangan. BulananTim PPI, Ka.Ruang12Proses pengendalian dan pencegahan infeksi diintegrasikan dengan keseluruhan program rumah sakit dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasienBulananKomite PPIPMKPKa. RuangN0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB13Membandingkan angka kejadian infeksi rumah sakit, dengan rumah sakit lain melalui perbandingan data dasar/ databases.BulananDirekturKomite PPI14Hasil monitoring pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit, secara berkala disampaikan kepada pimpinan dan stafBulananSemesterKomite PPI15Memberikan pendidikan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi kepada seluruh staf dan profesional lain tentang kebijakan, prosedur, dan praktek-praktek program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit.BulanansemesterKomite PPIDiklatKa. Ruang16Memberikan pendidikan tentang pencegahan dan pengendalian infeksi kepada pasien, keluarga, pengunjung dan pedagang sekitar rumah sakit. BulananTim PPIKa. RuangDiklatN0KEGIATANMONITORING & PELAPORANPENANGGUNGJAWAB17Mensurvey Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB)/OUTBREAKBulananKomite PPIKa. Ruang18Penatalaksanaan perindungan kesehatan karyawan pasca tertusuk jarum dan terpapar cairan tubuh pasien.Bulanan Komite PPIK3 RSDokter Hiperkes.Ka.SDMURAIAN KEGIATAN1. Program penerapan Kewaspadaan Isolasi meliputi :

N0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB1Kebersihan Tangan Melakukan audit kepatuhan petugas melakukan kebersihan tangan.Menyediakan sarana dan prasarana cuci tangan.Pelatihan / Sosialisasi kebersihan tangan kepada semua petugas rumah sakit.Sosialisasi tentang kebersihan tangan kepada pasien, keluarga dan pengunjung melalui media (leaflet, poster dan tv internal)80%100%100%80%BulananSemesteranSemesteran/tahunan-Tim PPITim PPI & FarmasiTim PPI & DiklatTim PPI, Ka. Ruang dan Pemasaran2Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri/APD :Melakukan audit kepatuhan petugas menggunakan APD.Menyediakan sarana dan prasarana Alat Pelindung Diri sesuai standar disetiap ruangan.Pelatihan/Sosialiasi kepada semua petugas tentang kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri 80%100%100%BulananBulananSemesteran/tahunanTim PPI, Ka. Ruang /KordinatorTim PPI, DiklatN0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB3Pemerosesan alat kesehatan :Tersedia sarana dan prasarana untuk Pemerosesan Peralatan Perawatan Pasien (Dekontaminasi, Pembersihan, Disinfeksi, Sterilisasi) yang sentralMonitoring cara dekontaminasi peralatan sebelum proses pencucian.Pemeriksaan uji mikro /angka kuman pada alat medikasi set yang sudah disterilkan.Pelatihan/sosialisasi kepada perawat tentang Pemerosesan Peralatan Perawatan Pasien (Dekontaminasi, Pembersihan, Disinfeksi, Sterilisasi)100%100%100%100%BulananBulananTahunan Semesteran/tahunanRSI KlatenKa.RuangUnit Sterilisasi Tim PPIKa.RuangUnit Sterilisasi Lab MikroTim PPIUnit SterilisasiDiklatN0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB4Penanganan limbah dan benda tajam :Tersedia sarana dan prasarana yang mencukupi untuk pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius dan limbah benda tajam.Melakukan audit kepatuhan petugas membuang limbah sesuai dengan SOP yang ada.Memonitor pengelolaan limbah daur ulang.100%100%100%SemesteranBulananbulananKa.RuangIPSRSKa.Bag UmumTim PPITim PPI5Pengndalian lingkungan :Berkoordinasi dengan IPSRS untuk pengendalian lingkungan RS100%bulananIPSRS, Tim PPIN0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB6Penempatan pasien :Tersedia ruang isolasi yang mempunyai tekanan negatif atau menggunakan HepafilterTersedia APD khusus untuk ruang isolasi100%

100%-

BulananRSI KlatenIPSRSTim PPIKa.Ruang/Koord7Pengelolaan linen ;Tersedia sarana dan prasarana yang memadai untuk pengelolaan linen infeksius dan non infeksius.Audit proses dekontaminasi linen dan pemisahan linen infeksius dan non infeksius. Pemeriksaan uji mikro pada linen.100%80%100%-BulananTahunanRSI KlatenKa.Istalasi LaundryTim PPIKoord laundryKa.Istalasi LaundryLab MikroN0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB8Perlindungan kesehatan karyawan :PPI melakukan investigasi jika ada laporan karyawan yang terpapar cairan pasien infeksius dan tertusuk benda tajam.Berkoordinasi dengan dokter hiperkes, SDM untuk tindak lanjut karyawan yang terpapar atau tertusuk benda tajam pasien infeksius.100%100%BulananBulananTim PPIK3 RSDr HiperkesTim PPIK3 RSDr HiperkesKa. Bag SDM9Praktek penyuntikan yang aman :Tersedia sarana dan prasarana tempat injeksi.Survey penggunaan spuit tidak dipakai ulang.100%100%Ka.RuangTim PPIN0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB10Kebersihan pernafasan dan etika batukSosialisasi etika batuk yang benar kepada petugas, pasien dan pengunjung melalui poster.Tersedia ruangan khusus untuk pasien TB paru.100%100%Tim PPIPemasaranRS Islam Klaten2. Program kegiatan surveilans PPI dan peta pola kuman meleiputi :N0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB1Surveilans Infeksi Aliran darah primer terkait pemasangan keteter vena sentral :Survey lama pemakaian alat vena sentral, analisa dan pelaporan 20BulananTim PPIKa.Ruang2Surveilans Infeksi Saluran Kencing terkait pemasangan keteter menetap.Survey lama pemakaian alat urine kateter, analisa dan pelaporan 10BulananTim PPIKa.Ruang3Surveilans Infeksi peneumonia terkait pemasangan ventilasi mekanik.Survey lama pemakaian alat ventilator, analisa dan pelaporan 10BulananTim PPIKa.RuangN0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB4Surveilans Infeksi luka operasi terkait pembedahan.Survey pasien yang dilakukan operasi, analisa dan pelaporan 5%BulananTim PPIKa.Ruang5Plebithis terkait pemasangan keteter vena periper.Survey lama hari pemakaian alat keteter vena periper, analisa dan pelaporan 10BulananTim PPIKa.Ruang6Peta pola kuman IADP, ISK, VAP, ILO Pemeriksaan kultur darah pada pasien yang menggunakan alat vena sentralPemeriksaan kultur urine pada pasien yang menggunakan alat urine kateterPemeriksaan kultur sputum pada pasien yang menggunakan alat ventilatorPemeriksaan kultur pada pasien operasi dan di curigai ada tanda tanda infeksi.100%semesteranTim PPILab Mikro3Program pendidikan dan pelatihan PPI meliputi :N0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB1Pendidikan dan pelatihan PPI kepada petugas kesehatan : dokter, perawat, penunjang medis, dan mahasiswa.

Orientasi karyawan baru tentang PPISosialisasi / inhouse training kepada seluruh karyawan tentang PPI100%100%InsidentilSemesteran/tahunanDiklatTim PPI2Pendidikan dan pelatihan PPI kepada pasien, keluarga dan pengunjung.

Sosialisasi kepada pasien keluarga dan pengunjung melalui media (poster, leaflet, TV internal) tentang cara melakukan kebersihan tangan, cara menggunakan APD dll.100%InsidentilSemesteran/tahunanDiklatTim PPIN0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB3Pendidikan dan pelatihan PPI kepada petugas kebersihan dan pedagang sekitar rumah sakit.

Sosialisasi kepada petugas kebersihan, pedagang sekitar rs tentang pencegahan dan pengendalian infeksi. 100%InsidentilSemesteran/tahunanDiklatTim PPI4 Program kegiatan surveilans HAIs dan peta pola kuman meliputi :

N0KEGIATANTARGETMONITORING P. JAWAB1Membuat pola peta pola kuman RS

Mengumpulkan data kultur, menganalisa dan melporkan pola kuman RS kepada direktur.Koordinasi dengan farmako therapi100%SemesteranLab MikroFarmako TherapiTim PPI