Razem

powiedzmy

STOP

rakowi szyjki

macicy

Profilaktyka Raka Szyjki Macicy

poprzez szczepienia przeciwko wirusom

HPV 16 i 18

www.rakszyjki.pl

Każdego dnia 5 Polek umiera

z powodu raka szyjki

macicy

Umieralność na raka szyjki macicy

na 1 mln kobiet

8170615346403530262320

Za zgodą prof. Witolda Zatońskiego, Centrum Onkologii – Instytut Marii Curie-Skłodowskiej w Warszawie.

www.rakszyjki.pl

Umieralność na raka szyjki macicy w Europie

Rak szyjki macicy zabija 5 Polek

dziennie

1. Ferlay et al. Globocan 2002. IARC 2004; 2. Krajowa Baza Danych Nowotworowych: http://85.14.124/km/liczba_zach_woj/default.asp; 3. Krajowa Baza Danych Nowotworowych: http://85.12814.124/km/liczba_zg_woj/default.asp; 4. Basen-Engquist K. et. al. Cancer 2003; 98 (9): 2009-14.

Z powodu raka szyjki macicy w Europie, co 18 minut umiera kobieta.1

W Polsce rocznie:

u prawie 4000 kobiet rozpoznaje się raka szyjki macicy;2

prawie 2000 kobiet umiera z powodu raka szyjki macicy.3

W wielu krajach Europy, obok prowadzonych programów przesiewowych, wprowadzono populacyjne szczepienia nastolatek.

•

•

—

—

•www.rakszyjki.pl

Na świecie rak szyjki macicy

jest drugim co do częstości występowania rodzajem raka

wśród kobiet w wieku od 15 do 44 lat.

Potrzeba długotrwałej ochrony

16- 21- 26- 31- 36- 41- 46- 51- 56- 61- 66- 71- 76+

Wiek

0

10

5

20

15

30

25

35

% H

PV+

Zaadaptowano z (1) Schiffman et al. 2003

Zakażenie wirusem HPV zagraża kobietom niezależnie od wieku1-3

Warto zastosowaćrozwiązaniazapewniającedlugotrwałą

ochronę

Największa częstość występowania zakażenia

notowana jest wśród młodych kobiet

do 20 roku życia.41. Schiffman M, Kjaer SK. Chapter 2: Natural history of anogenital human papillomavirus infection and neoplasia. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 31: 14–19; 2. Viscidi RP et al. Seroreactivity to Human papillomavirus types 16, 18 or 31 and risk of subsequent HPV infection; results from a population-based study in Costa Rica. Cancer Epidemiol, Biomarkers & Prevention 2004; 13: 324–327; 3. Mayrand M et al. Detection of Human Papillomavirus Type 16 DNA in Consecutive Genital Samples Does Not Always Represent Persistent Infection as Determined by Molecular Variant Analysis. J Clin Microb 2000; 38(9): 3388–3393; 4. Wright T.C., Bosch F.X., Franco E.L., et al.: HPV vaccines and screening in te prevention of cervical cancer; conclusions from a 2006 workshop of international experts. Vaccine, 2006; 24s3: 251-261.

www.rakszyjki.pl

Liczba zachorowań na inwazyjnego raka szyjki macicy w 2005 roku w Polsce z podziałem na województwa

www.rakszyjki.pl

Rak szyjki macicy– poważny

problem w całej Polsce

roku w Polsce z podziałem na województwaWojewództwo RazemDOLNOŚLĄSKIE 266

KUJAWSKO-POMORSKIE 172

LUBELSKIE 176

LUBUSKIE 95

ŁÓDZKIE 252

MAŁOPOLSKIE 262

MAZOWIECKIE 425

OPOLSKIE 72

PODKARPACKIE 138

PODLASKIE 111

POMORSKIE 195

ŚLĄSKIE 403

ŚWIĘTOKRZYSKIE 106

WARMIŃSKO-MAZURSKIE 132

WIELKOPOLSKIE 301

ZACHODNIOPOMORSKIE 157

Polska 3263

Chorowałam

na raka szyjki macicy.

Żyję… ale nigdy

nie urodzę dziecka

Nie pozwól, aby rak szyjki macicy

dotknął Ciebie i Twoją rodzinę. Regularnie wykonuj cytologię.

Zapytaj o szczepienie dla dziewcząt i kobiet.

Ida Karpińska,Założycielka Ogólnopolskiej organizacji na rzecz walki z rakiem szyjki macicy „Kwiat Kobiecosći”

www.rakszyjki.pl

Wirus HPVa rak

szyjki macicyPrzetrwałe zakażenie

wirusem HPV jest przyczyną 99,7% przypadków

raka szyjki macicy.1-3

www.rakszyjki.pl

Stadia rozwoju raka szyjki macicy

HPV

CIN IPRAWIDŁOWA SZYJKA MACICY

ZMIANY PRZEDRAKOWE

CIN II / III

INWAZYJNY RAK SZYJKI MACICY

1. Bosch FX, Lorincz A, Munoz N et al. J Clin Pathol 2002; 55:244–265; 2. Schiffman M, Kjaer SK. Inst Monogr 2003; 31:14–19; 3. Walboomers JMM et al. J Pathol 1999; 189:12–19; 4. Mościcki AB et al. Vaccine 2006; 24(Suppl 3):S42–S51.

Zaadaptowano z (2) Schiffman et al. 2003 oraz (4) Mościcki et al. 2006

0 20 40 60 80 100

inne

31

45

18

16 53,5 %

17,2 %

6,7%

2,9%

19,97%

70,7%

80,0

3%

Przypadki raka szyjki macicy przypisywane najczęstszym genotypom HPV (%)

Gen

otyp

y H

PV

Za rozwój raka szyjki macicy odpowiedzialne są onkogenne typy wirusa HPV2-4 Typy wirusa

HPV 16 i 18 są przyczyną ponad 70% przypadków

raka szyjki macicy.1

www.rakszyjki.pl

1. Munoz N, Bosch FX, Castellsague X. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? Int J Cancer 2004; 111: 278–85; 2. Bosch FX, Lorincz A, Munoz N et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer. J Clin Pathol 2002; 55: 244–265; 3. Walboomers JMM et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 1999; 189:12–19; 4. Schiffman M, Kjaer SK. Chapter 2: Natural history of anogenital human papillomavirus infection and neoplasia. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 31: 14–19.

Poszczególne onkogenne typy wirusa HPV odpowiedzialneza występowanie raka szyjki macicy na świecie1

HPV 16 HPV 18

Zaadaptowano z (1) Munoz N et al. 2004

Naturalny przebieg zakażenia

HPV Nawet 80% aktywnych seksualnie kobiet

może być zarażonych HPV w pewnym momencie życia.1-4

www.rakszyjki.pl

1. Baseman JG, Koutsky LA. J Clin Virol 2005; 32S:S16–24; 2. Bosch FX, de Sanjose S. J Natl Cancer Inst Monogr 2003; 31:3–13; 3. Koutsky L. Am J Med 1997; 102 (5A):3–8; 4. Gravitt PE et al. Infect Dis Clin N Am 2005; 19:439–58; 7. Ferlay J et al. GLOBOCAN 2002: IARC Press, Lyon, 2004.

Zakażenie HPV

6, 11, inne typy niskiego ryzyka

16, 18, inne typywysokiego ryzyka

Brodawkiokolicy

odbytniczo-genitalnej

Infekcjaprzemijająca

Przetrwałainfekcja

Regresja Terapia

CIN I / CIN II CIN II / CIN III

Regresja Rak

RekomendacjePolskiego

TowarzystwaGinekologicznego

www.rakszyjki.pl

„Rutynowe stosowanie szczepionki przeciwko HPV jest rekomendowane dla dziewczynek w wieku 11-12 lat.”

„Szczepionka ta jest także rekomendowana dla dziewcząt w wieku 13-18 lat, które nie zostały zaszczepione wcześniej lub te, u których należy dokończyć rozpoczętą później serię szczepień.”

•

•

Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje populacyjne szczepienie dziewcząt, u których nie doszło

jeszcze do kontaktu z wirusem, czyli przed inicjacją seksualną

www.rakszyjki.pl

Szczepienie Cytologia

optymalna profi laktyka Raka Szyjki Macicy2-4

+

Zakażenie HPV jest „konieczną przyczyną”

rozwoju raka szyjki macicy.

Szczepienie chroni przed zakażeniem onkogennymi typami HPV 16 i 18 zapewniając

długotrwałą ochronę.1

Szczepienia a rak

szyjki macicy

1. Waboomers JM et. al. J Pathol 1999; 189:12-19; 2. Charakterystyka Produktu Leczniczego (SmPC) Cervarix, GlaxoSmithKline 2007; 3. Goldie SJ et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96:604–615; 4. Harper DM et al. Lancet 2004; 364:1757–65.

www.rakszyjki.pl

Szczepienieto doskonała

inwestycjaw zdrowie

Szczepienie chroni przed zakażeniem, a więc chroni przed rozwojem nieprawidłowych zmian szyjki macicy, które w konsekwencji mogą doprowadzić do raka.

Szczepienie indukuje produkcję odpowiednio wysokich poziomów przeciwciał, które przede wszystkim chronią przez rozwojem zakażenia.

Ważne jest aby oprócz szczepienia kontynuować badania cytologiczne, ponieważ szczepionka

•

•

•

Vogel FR. Improving vaccine performance with adjuvants. Clin Infect Dis 2000; 30 Suppl 3):S2666-70.

Rola szczepień w profi laktyce raka szyjki macicy

www.rakszyjki.pl

Rządy 14 krajów już podjęły pozytywną decyzję.

Refundacja obejmuje 100% dziewczynek z 1-8 roczników.

Kraje Europy Środkowej – spodziewane decyzje

w roku 2009-2010.

Kraje,

które podjęły

decyzję o refundacji

szczepień

przeciwko HPV

Kraje, które nie podjęły jeszcze decyzji

Kraje, które podjęły decyzję o refundacji

Żródło: GSK

www.rakszyjki.pl

Podjęta decyzja o wprowadzeniu programu profi laktycznego (Rak Szyjki Macicy)

Rozważane wprowadzenie programu profi laktycznego (Rak Szyjki Macicy)

Samorządy w Polsce

nie czekają na rozwiązania

centralne

Samorządy

Gdynia

Szczecin

Poznań

Św. Katarzyna

Kobierzyce

Polanica

Jastrzębie

Radaomsko

Stryków

Warszawa

Szczytna

www.rakszyjki.pl

Różyczka 1%

Ospa 2%

Odra 3%

Tężec 7%

Grypa 17%

WZW B 28%

Rak szyjki macicy 35%

Pneumokoki 9%

10%0% 20% 30% 40%

Choroby, przeciwko którym chcieliby się zaszczepić ankietowani

Badanie ankietowe wśród 1436 respondentów (2007 r.), Służba Zdrowia 25/02/2008

Profilaktyka

raka szyjki macicy

najbardziej

pożądana przez

społeczeństwo

www.rakszyjki.pl

Wstępna kalkulacja kosztów

Podjęcie decyzji o szczepieniu dziewczynek urodzonych

w roku 19…Uchwała

NZOZ 1

NZOZ 2

Przeszkolenie personelu medycznego

Edukacja w szkołach (ginekolog/pediatra)

Ustalenie terminu podania pierwszej dawki szczepienia

np. od 25 IX do 31 X

· plakat edukacyjny

· ulotka edukacyjna dla rodziców

· zaproszenie na szczepienie

· możliwość konsultacji z lekarzem (np. strona internetowa)

· prasa lokalna

· strona internetowa Urzędu Gminy

· biuletyn Gminy

· kontynuacja edukacji w szkołach

· Kwalifikacja do szczepienia w placówce NZOZ

· Zgoda na szczepienie rodzica / opiekuna prawnego

· szczepienie (gabinet szczepień)

· wpis szczepienia do karty szczepień

· przekazanie rodzicom, karty szczepienia z informacją o terminach kolejnych dawek

· przesłanie / przekazanie przez rodzica, informacji o zaszczepieniu dziecka, dla lekarza prowadzącego (kopia kwalifikacji do szczepienia oraz zgody rodzica)

Kalkulacja faktycznych kosztów · NZOZ-y po podaniu pierwszej dawki (do dnia 31 X) przesyłają raport ilościowy, faktycznie zaszczepionych dziewczynek

· kalkulacja kosztu x 3 (wynika ze schematu dawkowania szczepionki)

Decyzja o przedłużeniu terminu dla „I” dawki

Powtórzenie szczepienia dla następnego rocznika

Procedura szczepienia NZOZ-y

Komunikacja do rodziców (min. 2 tygodnie przed rozpoczęciem

terminu podania „I” dawki szczepienia)

NZOZ-y Media lokalne

Pozyskanie partnerów do Programu

Razem

powiedzmy

STOP

rakowi szyjki

macicy Proces realizacji programu profilaktyki

raka szyjki macicy

www.rakszyjki.pl

Wstępna kalkulacja kosztów

Pozyskanie partnerów do Programu

Podjęcie decyzji o szczepieniu dziewczynek urodzonych

w roku 19…Uchwała

NZOZ 1

NZOZ 2

Przeszkolenie personelu medycznego

Edukacja w szkołach (ginekolog/pediatra)

Ustalenie terminu podania pierwszej dawki szczepienia

np. od 25 IX do 31 X

Komunikacja do rodziców (min. 2 tygodnie przed rozpoczęciem

terminu podania „I” dawki szczepienia)

NZOZ-y Media lokalne

· plakat edukacyjny

· ulotka edukacyjna dla rodziców

· zaproszenie na szczepienie

· możliwość konsultacji z lekarzem (np. strona internetowa)

· prasa lokalna

· strona internetowa Urzędu Gminy

· biuletyn Gminy

· kontynuacja edukacji w szkołach

Procedura szczepienia NZOZ-yKalkulacja faktycznych kosztów

Decyzja o przedłużeniu terminu dla „I” dawki

Powtórzenie szczepienia dla następnego rocznika

· Kwalifikacja do szczepienia w placówce NZOZ

· Zgoda na szczepienie rodzica / opiekuna prawnego

· szczepienie (gabinet szczepień)

· wpis szczepienia do karty szczepień

· przekazanie rodzicom, karty szczepienia z informacją o terminach kolejnych dawek

· przesłanie / przekazanie przez rodzica, informacji o zaszczepieniu dziecka, dla lekarza prowadzącego (kopia kwalifikacji do szczepienia oraz zgody rodzica)

· NZOZ-y po podaniu pierwszej dawki (do dnia 31 X) przesyłają raport ilościowy, faktycznie zaszczepionych dziewczynek

· kalkulacja kosztu x 3 (wynika ze schematu dawkowania szczepionki)

Razem

powiedzmy

STOP

rakowi szyjki

macicy

Program profilaktyki raka szyjki macicy

„STOP rakowi szyjki macicy” – zaangażowanie GSK

w edukację

www.rakszyjki.pl

plakat prezentacja kwalif ikacja formularz

ulotka zaproszenie

Razem

powiedzmy

STOP

rakowi szyjki

macicy

Program profi laktyki raka szyjki macicy

„STOP rakowi szyjki macicy”– zaangażowanie GSK

w edukację