prof.dr simon nikolić - univerzitet u priš · pdf filepneumotoraks. rtg: avaskularna...
TRANSCRIPT
![Page 1: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/1.jpg)
Radiološka dijagnostika pluća
Prof.dr Simon Nikolićopšta medicina 1
MMXV
![Page 2: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/2.jpg)
Metode pregleda
Konvencionalne• Radgengrafija• Rendgenskopija• Tomografija
Nerendgenološke metode• Kompjuterizovana
tomografija• Ehokardiografija• Magnetna rezonancija• Perfuziona scintigrafija
Specijalne metode• Bronhografija• Angiopulmografija
2/41
![Page 3: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/3.jpg)
• Rendgenografija pluća
3/41
Fo - Fi 180 cm
![Page 4: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/4.jpg)
4/41
![Page 5: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/5.jpg)
LL
RV
TP
A
T
LV
LA
r.PA
Retrokardijalni prostor
Retrosternalni prostor 5/41
![Page 6: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/6.jpg)
• Rendgenoskopija plućafluoroskopija
6/41
Dopunska dg.metoda.Indikacije:-Procena prostorne lokalizacije promene, i odrede njeni topografski odnosi-Dopuna funkcionalnom ispitivanju pluća, medijastinumskih organa i prečage.
![Page 7: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/7.jpg)
Grafija• Rtg film osteljiviji od oka• 10x više detalja od Rtg skopije• Metod izbora – deca, trudnice
Skopija• Metod izbora u praćenju
dinamike• Prostorna lokalizacija• Mogućnost izvođenja različitih
ogleda
7/41
![Page 8: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/8.jpg)
Grafija - Skopija
8/41
![Page 9: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/9.jpg)
• BronhografijaAngiopulmografijaSpecijalne metode
9/41
![Page 10: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/10.jpg)
• UZ
Ima ograničenu dijagnostičku vrednost
• Oboljenja torakalnog zida• Oboljenja pleure (transudat,
eksudat, empiem)• Lezije lokalizovane periferno u
plućnom parenhimu• Diferenciranje solidnih od
zapaljenskih promena• Vođenje biopsije i troakar
drenaže
10/41
![Page 11: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/11.jpg)
• CT - MSCT
Standardni CT pregled aksijalni preseci od vrhova pluća do završetka fc sinusa. U apneji.
Bez i sa ks. Post procesing – virtuelna bronhoskopija.Indikacije:- Procena uznapredovanosti Ca bronha- “neme zone”- Pleuralne promene- Patologija mekih tkiva i košt.-zgl. Sistema- Diferencijacija promena u medijastinumu- Ciljana biopsija
11/41
![Page 12: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/12.jpg)
• Magnetna rezonancija
Prikaz bez upotrebe jonizujućeg zračenja.
Povoljnost u oštrini slike pri velikom mekotkivnom kontrastu.
Odabir željenog preseka bez pomeranja pacijenta.
12/41
![Page 13: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/13.jpg)
• Perfuziona i ventilaciona scintigrafija
1. Iv ubrizga radiofarmak (MAA+Tc99)2. Udiše uz zadržavanje daha Xe127 - 133
- plućna embolija- opstruktivne bolesti pluća- karcinom bronha- sarkoidoza
13/41
![Page 14: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/14.jpg)
Opis snimka pluća
• Postavljanje filma na negatoskopkao da se bolesnik nalazi naspram nas
• Provera tehničkih parametara
Dozaprva 4 torakalna pršljena i njihovi iv. prostori
Pozicija pacijentaglave klavikula podjednako udaljene od linije koja prolazi kroz proc. spinozuse
14/41
![Page 15: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/15.jpg)
• Meka tkivapored toraksa, axila, supraklavikularno- “linija propratnica” klavikule- “fossa rhomboidea”- “linija propratnica” II rebra- znak v. azygos
• Koštanozglobni sistemoblik toraksa, rebra i međurebarni prostori
- vratno rebro, sinostoza- okoštavanje hrskavice
15/41
![Page 16: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/16.jpg)
• Dijafragmapoložaj: desna hemidijafragma gornja ivica 5 do donje ivice 6 * leva hemidijafragma jedan međurebarni prostor nižeoblik: kupole konture: jasne i oštre
• FC sinusioblik: oštrougaoniintenzitet: transparentni
16/41
*prednji okrajci rebara
Exp - ins. ekskurzija dijafragme = 6 - 9 cm
1cm
![Page 17: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/17.jpg)
• Hilusipoložaj: desni hilus od 2 do 4 * levi hilus u nivou 2 * oblik: desni -“šargarepe”
levi - “gužva vate”
• Plućna šarado na 1 cm od lateralnog zida toraksa i do donje ivice klavikule-hilobazalna +++-hilolateralna-hiloapikalna ++
17/41
A V
1. 5 cm
10-14.9 mm
*prednji okrajci rebara
![Page 18: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/18.jpg)
Opis promena u plućima
• L okalizacija• O blik• V eličina• I ntenzitet• H omogenost• O graničenost
18/41
![Page 19: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/19.jpg)
Lokalizacija
19/41
![Page 20: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/20.jpg)
I. Vrh plućatuberc.costae II - donji rub clavcl.
II. Gornje plućno poljed.rub clv - d.rub prednjeg okrajka 2 rb.
III. Srednje plućno poljed.rub prednjeg okrajka 2 rebra -d.rub prednjeg okrajka 4 rebra
IV. Donje plućno poljed.ruba prednjeg okrajka 4 rebra -
do dijafragme
20/41
lat med
I
II
III
IV
Tok pregleda
lat med
I
II
III
IV
Tok pregleda
![Page 21: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/21.jpg)
Oblik
21/41
Trakaste
Prstenaste
Kružne, Ovalne
Trouglaste
![Page 22: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/22.jpg)
2. parenhimski (plućni) trougao(pneumonija, atelektaza,infarkt pluća)
1. pleuralni trougao(medijastino-interlobarni izliv)
2.
22/41
![Page 23: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/23.jpg)
Veličina
do 3mm -mikronodusne ili milijarne3-5 mm -makronodusne5 mm - 3 cm -kružne (coin)>3 cm -tumorske
23/41
mm - cm
![Page 24: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/24.jpg)
Intenzitet
• Svetlina vazduha i vazdušnih organa,
• Polusenka intenziteta masnog tkiva
• Senka intenziteta mekog tkiva• Senka intenziteta kalcijuma• Senka intenziteta metala
Alveolarni uzorakIntersticijalni uzorak
MRLJE poredi se sa mekim tkivima
PEGE poredi se sa kostima (kalcijumske gustine)
24/41
![Page 25: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/25.jpg)
Homogenost
Homogeno – Nehomogeno
Oštro – NeoštroUmbilikacija (sumnja na malignitet)
25/41
Ograničenost
![Page 26: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/26.jpg)
Pneumotoraks
Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum na zdravu stranu
prisustvo gasa u pleuralnom prostoru
26/41
![Page 27: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/27.jpg)
• Običanne komunicira sa atmosferom niti
medijastinumomne pomera medijastinum na suprotnu stranu
emfizemske bulemehurasti apsces
27/41
![Page 28: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/28.jpg)
28/41
![Page 29: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/29.jpg)
• Komunikativnitraumatski otvoren komunicira sa atmosferom
ili medijastinumom pomera medijastinum na suprotnu
stranu
29/41
![Page 30: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/30.jpg)
• Tenzionijatrogen
progresivna akulmulacija vazduha sa povećanjem pritiska
pomera medijastinum na suprotnu stranu
To je klinička ne radiološka dijagnoza
30/41
![Page 31: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/31.jpg)
• Parcijalni
31/41
![Page 32: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/32.jpg)
Pleuralni izliv
nakupljane tečnosti u pleuralnom prostoru različite etiologije
32/41
![Page 33: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/33.jpg)
pleuritis - likvidotoraks
33/41
![Page 34: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/34.jpg)
Interlobarni pleuritis
34/41
![Page 35: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/35.jpg)
Inkapsulirani pleuritis Pleuralne athezije
35/41
![Page 36: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/36.jpg)
masivni Likvidopneumotoraks
36/41
![Page 37: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/37.jpg)
Fibrothorax Polyserositis
kalcifikovana pleurakalcifikovana pleura i perikard
37/41
![Page 38: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/38.jpg)
Atelektaza
Tip: - opstrukciona (resorptivna)- adhezivna- kompresiona- pločasta (Fleischner-ova)
Rtg: "mlečno staklo" poštuje anatomske granice,privlači incizure, sužen hemitorax, medijastinum na bolesnu stranu,elevirama hemidijafragma,privlačenje hilusa, odsustvo vazdušnog bronhograma, kompenzatorna hiperinflacija
sy karakteriše nestanak vazduha iz određenog dela pluća
38/41
![Page 39: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/39.jpg)
golden S znak - gornjeg režnja
39/41
![Page 40: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/40.jpg)
Pneumectomia Atelektaza
40/41
![Page 41: Prof.dr Simon Nikolić - Univerzitet u Priš · PDF filePneumotoraks. Rtg: avaskularna svetlina, hemitorax proširen, međurebarni prostori prošireni, hemidijafragma spuštena, medijastinum](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012304/5a898b907f8b9ac87a8bc721/html5/thumbnails/41.jpg)
41/41
http:// www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php