Prof.Dr.İlhan TarkunKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekan Yrd.

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Öğretim Üyesi

13 KASIM 2012, KOCAELİ

• Dünya Sağlık Örgütü (WHO) verilerine göre, dünyada

400 milyonun üzerinde obez ve 1,6 milyar civarında da

hafif obez birey bulunmaktadır. 2015 yılında bu oranın

sırasıyla 700 milyon ve 2,3 milyara ulaşacağı

düşünülmektedir.

TÜRKİYE’ DE OBEZİTE

0

10

20

30

40

50

60

70

Erkek Kadın Genel

34,6

64,352,6

İ Satman ve TURDEP Çalışma Grubu (Bel çevresi ölçümlerine göre)

0

10

20

30

40

50

Erkek Kadın Genel

Obezite

Kilolu

Normal

VKİ göre obezite

Nüfus: 74.724.26919+ nüfus:49.520.111

Tip 2 diyabet sıklığı: % 13.7 T2DM hasta sayısı (2012) 6.784.255 Tip2 diyabet için risk altında nüfus: 6.833.775

TÜRKİYE’ DE DİYABET-2012

Obezite Maliyeti• Obezitenin ABD’ ye maliyeti 2011 yılında 190

milyar dolar (sağlık harcamalarının %20.6’ sı).• ABD sağlık reformu sonucu, 2010 yılında alınan

karara göre, işverenler obez çalışanlarına yüzde 30 ile yüzde 50 arasında değişen oranlarda daha yüksek sağlık sigortası primi ödemekle yükümlü. Obezlerin sık hastalandığı için iş verimliliği yılda 1 ay daha düşük (30 milyar dolar).

• Hesaplanamayan maliyetler (4 milyar dolar yakıt 5 milyar dolar fazladan jet yakıtı tüketimi vb.)

Diyabet Maliyeti-Türkiye• Gerçek hayat verileri kullanılarak 2010 yılı

içinde 7095 hastada yapılan maliyet çalışması• Diyabetin kamuya toplam yıllık doğrudan

maliyeti 13 milyar TL ( 7.9 milyar dolar).• Bu rakamın % 84’ ünü diyabetin etkin tedavi

edilememesi nedeniyle ortaya çıkan komplikasyonların oluşturduğu saptanmıştır.

• İndirek maliyetler dikkate alındığında (sakatlık, iş gücü kaybı, erken emeklilik vb.) bu maliyetin 4-5 kat artacağı bilinmektedir

Maltan S ve ark. 47. Ulusal Diyabet Kongresi 2011

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

• 1996 yılında Prof.Dr. Berrin Çetinarslan tarafından kuruldu.

• Halen 3 öğretim üyesi, 4 yandal uzmanlık öğrencisi ile faaliyetlerine devam ediyor.

• 2 Endokrinoloji, 2 Diyabet-Obezite ve özel dal poliklinikleri (tiroit kanseri, hipofiz vb) ile hizmet vermekte.

• 2012 yaklaşık 35.000 hasta

Kocaeli Üniversitesi-Novo Nordisk Ar-Ge İşbirliği Sözleşmesi

24 Mayıs 2011-Ihlamur Toplantı Salonu

14 Kasım 2011 Dünya Diyabet Günü EtkinliğiKocaeliÜniversitesi

2012-2013 Hedefleri

• Bölgemiz halkına daha yüksek standartlarda hizmet edebilecek bir Diyabet-Obezite Ünitesi kurmak.

• Türkiye’ de diyabet bakımında önemli bir sorun olan “diyabetik ayak” ile ilgili kalıcı çözümler üretmek.

• Dünya standartlarında bir “Beta Hücre Biyoloji ve Tedavi Laboratuarı” kurmak.

Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Diyabet-Obezite Ünitesi

Diyabetik Ayak• Diyabetli hastaların hastane başvurularının % 20'sinin nedeni

ayak sorunları oluşturmaktadır.• Genel toplumda uygulanan ayak kesme ameliyatlarının % 50-70 kadarının diyabetli hastalarda olduğu saptanmıştır.• Diyabetlilerin sadece % 30'u tamamen ayak sorunlarında uzaktır.• Diyabetin toplam maliyetinin %15-30’ unu oluşturmaktadır. ÖNLENEBİLİR bir komplikasyondur.• Diyabetik ayak gelişiminin önlenmesi ve tedavisi bir ekip

yaklaşımı gerektiriyor.• Gelişmiş ülkelerde bu ekibin en önemli bireyi “podiatrist” veya

“podolog”• Tüm çalışmalar podolog takibinde olan hastalarda diyabetik ayak

gelişiminin önemli ölçüde önlendiğini gösteriyor.

Diyabetik Ayak Gelişiminin Önlenmesi• Yakın zamana kadar ülkemizde podiatri, bir

meslek grubu olarak tanımlanmamıştı.• 26.4.2011 tarihli Resmi Gazete’de yayınlanan ve

tanımı olmayan Sağlık Mesleklerini düzenleyen 6225 sayılı kanuna göre Podolog tanımı yapıldı.

Türkiye’ de Podoloji Öyküsü

• Podologluk Eğitim Çalıştayı

•Danimarka’ da podoloji eğitimi veren kurumların ziyareti ve eğitimde işbirliği görüşmeleri

•Eğitim programı oluşturma hazırlıkları

•Senato Onayı

•YÖK’ e başvuru

Türkiye’nin ilk Podoloji Programı Öğrencileri ve Öğretim Üyeleri 7 Kasım 2012

Beta Hücreleri ve Diyabet• Kan şekerimizi ayarlayan hormon olan

insülin, pankreasta bulunan beta hücreleri tarafından salgılanmaktadır.

• Hem tip 1, hem de tip 2 diyabetin oluşmasında en önemli neden beta hücrelerinin harabiyetidir.

• Dünyada ki sayılı diyabet araştırma merkezleri diyabetin kesin tedavisinde, kök hücrelerden beta hücresi elde edilmesi, beta hücre yıkımını azaltıcı veya beta hücre çoğalmasını artırıcı unsurlar veya ilaçlar ile ilgili çalışmalara ağırlık vermektedir.

Beta Hücre Biyoloji ve Tedavi Laboratuarı

2-3 Şubat 2012 Kopenhag Üniversitesi-Kocaeli Üniversitesi İşbirliği Görüşmeleri

16 Nisan 2012 Kocaeli üniversitesi-Kopenhag Üniversitesi Beta Hücre Biyoloji Laboratuarı İşbirliği Protokolü

Beta Hücre Biyoloji ve Tedavi Laboratuarı

• Beta hücre Biyoloji ve Tedavi Laboratuarının inşaatı halen yeni oluşturulan Kocaeli Üniversitesi Klinik ve Deneysel Araştırma Merkezi içinde sürüyor.

• İnşaat ve donanımın iki ay içinde bitmesi ve faaliyete geçmesi planlandı.

• Araştırmacıların eğitimi ve çalışmaları Kopenhag Üniversitesinde sürüyor.

Diyabet ve Obezite

Teşhis ve Tedavi Eğitim

Araştırma

Gelecek

1. Teşhis ve Tedavi: Hastaların teşhis ve tedavisine yönelik multidisipliner bölümlerin ve

olanakların (göz, kardiyoloji, nöroloji, psikiyatri, metabolik cerrahi, diyet ve beslenme,

podoloji, rehabilitasyon, egzersiz salonları) aynı çatı altında toplandığı klinik oluşum.

2. Eğitim: Diyabetik ve obez hastaların eğitimini verecek ve yeni eğitim modelleri

geliştirecek, sağlık profesyonellerin eğitimi için kurs ve sempozyumlar düzenleyecek,

diyabet ve obezite ile ilgili yaşam kalitesi, maliyet ve epidemiyolojik çalışmaları

yürütecek birim.

3. Araştırma: Diyabet ve obezite ile ilgili klinik araştırmaların yürütüleceği klinik

araştırmalar birimi ve deneysel araştırmaların yürütüleceği araştırma laboratuarları

kompleksi.

Proje Sahibi Kocaeli ÜniversitesiProje Ortakları Kocaeli ValiliğiKocaeli Büyükşehir BelediyesiNovo NordiskProje İşbirlikleri Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Pankreas Adacık Hücre Araştırma LaboratuarıHarvard Üniversitesi Tıp FakültesiJoslin Diabetes CenterKopenhag ÜniversitesiSteno Diabetes CenterHagedorn Research Institude

Kocaeli Üniversitesi Diyabet ve Obezite Merkezi (KODİTEM)