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  • Seconda Universit degli Studi di Napoli Facolt di Medicina e Chirurgia I Policlinico Ossa accessorie e sesamoidi della caviglia e del piede: significato clinico e diagnosi differenziale Corso di Laurea in Podologia Esame di Anatomia del Piede Docente : Prof. F. Zanchini Professore Aggregato di Ortopedia e Traumatologia Seconda Universit di Napoli I Policlinico
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  • Ossa accessorie e Ossa sesamoidi
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  • Variazioni scheletriche coesistenti in una singola estremit Scafoide accessorio bilaterale
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  • Reperti occasionali di indagini radiografiche, Rx TC RMN, non correlati al disturbo del paziente Causano sindromi dolorose Causano sindromi dolorose Subiscono fratture Subiscono fratture Simulano fratture Simulano fratture
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  • Ossa sesamoidi -Piccoli noduli ovoidali -Inseriti parzialmente o totalmente nel contesto di un tendine -Inseriti parzialmente o totalmente nel contesto di un tendine
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  • Ossa sesamoidi -Sesamoidi dellalluce tendine breve del flessore dellalluce (sempre presenti) -Sesamoidi dei II - III - IV - V metatarsali (incostanti) -Sesamoide del cuneiforme tendine tibiale anteriore -Sesamoide del cuneiforme tendine tibiale anteriore -Sesamoidi retromalleolari - tendini flessori -Sesamoide tibiale laterale tendine tibiale posteriore -Sesamoide peroneo tendine peroneo lungo
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  • Sindrome dolorosa -Processi degenerativi -Infiammatori -Ischemici -Infettivi -Subire fratture -Simulare frattue -Unico - bipartito - multipartito -frattura -diastasi osso bipartito -lacerazione del tendine Osso peroneo Sesamoide bipartito dellalluce
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  • Ossa accessorie Le ossa accessorie di solito derivano dalla mancata fusione dei centri di ossificazione. Si presentano come normali suddivisioni di ossa ordinarie oppure elementi liberi adiacenti e aggiuntivi.
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  • Ossa accessorie pi frequenti e con maggiore significato clinico
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  • Osteocondrsi Sindrome del tunnel tarsale Tenosinovite del flessore lungo dellalluce Os Trigonum Diagnosi differenziale
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  • Os Trigonum Diagnosi differenziale Frattura dellos trigonum Fr. dei tubercoli laterale e mediale laterale e mediale Sindrome dellos trigonum
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  • Variet di Scafoide accessorio Scafoide bipartito Scafoide cornuato Scafoide sinostosico Sesamoide del tibiale post. Associazione frequente con il piede cavo-valgo PISANI
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  • Scafoide accessorio Unico e ben sviluppato Accessorio piccolo Accessorio frammentato
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  • Diagnosi differenziale -Frattura tubercolo dello scafoide Frattura dello scafoide accessorio
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  • Sindrome dello scafoide accessorio Dolore, ipertrofia del tubercolo con ipercheratosi cutanea, edema dei tessuti molli, borsite reattiva.
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  • Terapia conservativa -Terapia Medica - FKT -Ortesi plantare
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  • Terapia Chirurgica -Exeresi chirurgica Regolarizzazione e sintesi
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  • Os sustentaculi Piccolo ossicino connesso alla parte posteriore del Sustentaculum tali attraverso una sincondrosi fibro-cartilaginea
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  • Os sustentaculi -Sintomatologia presente nelladolescente -Fusione astragalo-calcaneale Pfintzen-Pisani -Sintomatologia presente nelladulto -Sollecitazioni della sincondrosi - Rare fratture isolate del sustentaculum tali Diagnosi differenziale
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  • Osso intermetatarsico - Molto frequente (1.2 10%) - Tra il I cuneiforme e la base del II metatarsale -Sintomatico per una sua frattura Diagnosi differenziale -Frattura della base del II metatarsale -Dislocazione della frattura di Linsfranc Os intermetatarseum and a possible relationship to Hallux valgus Henderson RS JBJS Br 1963
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  • Os subfibulare Diagnosi differenziale-Simula frattura dellapice del malleolo peroneale
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  • CASO CLINICO Sesso: maschile Et: 20 anni Sintomatologia: dolore posteriore della caviglia, che aumenta nella flessione plantare Diagnosi: Sindrome dellos trigonum, risolto con trattamento conservativo.
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  • Conclusioni La conoscenza di tutte le variazioni anatomiche legate alla presenza delle ossa accessorie e sesamoidi del piede, ci permette di ampliare le possibilit diagnostiche e di evitare errori.