Prof. Dr. Muzaffer ESKİOCAK

Trakya Üniversitesi Tıp Fak.

Halk Sağlığı AbD

Sağlıkta dönüşüm sağlık çalışanlarına

ne getiriyor?

Doktorları nasıl daha tasarruflu ve ucuz KULLANABİLİRİZ!

SGK BAŞAKANLIĞINA ……..

Yukarıdaki kararlar alındığında arz talep dengesi sağlanacağından; özel sektörde doktor maaşları azalacak, dengeye ulaşacaktır. Sağlık Bakanlığı tesislerinde doktor kaçışları azalacaktır. Azalan doktor maliyetleri, rekabetinde etkisiyle fark ücretlerine yansıyacaktır.

Dr. Ahmet KARATAŞ, TÜM SAĞLIK KURULUŞLARI DERNEĞİ BAŞKANI

1. Sağlık bakanlığının rolünü hizmetsağlayıcılarını düzenlemeye dönüştürmek,

2. Finans sağlamayı sigorta sistemine dönüştürmek,

3. Yönetimi desantralize etmek,

4. Yürütülen hizmetleri sözümona izlemek,

5. SAIG bir kısmını maliyetleri azalmak için iştençıkarmak (Bossert et al. 1998)

Colombia and Cuba, contrasting models in Latin America’s health sector reform

Pol De Vos, Wim De Ceukelaire and Patrick Van der Stuyft Tropical Medicine and International Health

volume 11 no 10 pp 1604–1612 october 2006

SDP: DB/IMF’nin Temel kurumsal değişiklik istemleri

SDP’dan Etkilenim alanları

Meslekler:

Beceri seyreltimi: Optisyenlik

Yok edilme : Sağlık memurluğu

Kimlik erozyonu: Aile sağlığı elemanı (Ebe, Hemşire, Sağlık Memuru)

Özerkliğe etki

Mesleksel riskler

1. Emek piyasası güvenliği: Yeterli iş fırsatı, devlet destekli tam istihdam,…

2. İş güvencesi: Keyfi işten çıkarmalara karşı koruma, işçi kiralama ve işten kovmaya ilişkin mevzuat düzenlemeleri, çalışanların işverene maliyetine ilişkin düzenlemeleri…

Uluslararası Çalışma Örgütü,

Sosyo-ekonomik Güvenlik Programı; 1990-99

Sosyo-ekonomik Güvenliğe İlişkin Riskler

3. Mesleki bütünlük güvencesi: Beceri seyreltimine karşı direnç, zanaat sınırları, iş nitelikleri,

4. Beceri yeniden üretimi güvencesi: İş eğitimi ile Yaygın ölçüde Becerileri kazanma ve sürdürme fırsatları

5. İş güvenliği: İş kazaları ve hastalıklarına karşı koruma, çalışma sürelerini sınırlama, kadınların gece çalışmasını sınırlama, hastalara işgörmezlik ödeneği, dinlenme izni için ödeme,

6. Örgütlenme ve ifade güvencesi: Bağımsız sendikalar ve çalışan örgütleri aracılığıyla Emek piyasasında grev dahil topluca ifade hakkı

7. Gelir güvencesi: Asgari ücret, ücret oranlama, kapsamlı sosyal güvenlik ve kazanca göre vergilendirme ile gelir güvenliğini koruma

Sağlıkta Dönüşüm Programının Sağlık Çalışanlarına etkisi:

Araştırmalardan bulgular

Maliyet azaltma ve randıman artışı için;

Sağlık çalışanı başına hasta oranı arttırıldı, Vardiya kondu, Görevlerin bir bölümü daha az becerili

çalışanlara verildi, Geçici sözleşmeyle çalıştırılan kişi sayısı

arttırıldı Bu politikalardan kadınlar daha kötü etkilendi

Östlin P (2005). What evidence is there about the effects of health care reforms on gender equity, particularly in health? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report)

http://www.euro.who.int/Document/E87674.pdf, accessed [09.10.2008])

Stres düzelerinde önemli bir artış, artmış iş yükü,

Tüm iş kategorilerinde, özellikle hekimlerde her iki cinste haftalık çalışma süresinde artış, özellikle kadın çalışanlarda tükenme sendromu bulgularında ve hastalık nedeniyle işe gelmeme sıklığında önemli bir artış…

Östlin P (2005). What evidence is there about the effects of health care reforms on gender equity, particularly in health? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report)

http://www.euro.who.int/Document/E87674.pdf, accessed [09.10.2008])

Health Care in Central and Eastern Europe:

Reform, Privatization and Employment in

Four Countries, Geneva August 2001

Haftalık çalışma süresinin aşılma sıklığı

% 70

% 60

“Maaşımla Geçinebilmek en büyük kaygım” Diyenlerin sıklığı

% 80

% 90

Health Care Reforms And Prıvatızatıon –

Socıal And Economıc Consequences Case Of Bulgarıa

Dr. Nadezhda Daskalova, Dr. Lyuben Tomev, Violeta Ivanova, Angelina Nikolova, Zinaida Naydenova, Diana Trakieva

Instıtute For Socıal And Trade Unıon Research

Hastaların % 76’sı ve Sağlık Çalışanlarının % 54’ü: Yolsuzluklar reformlardan sonra arttı

Sağlık ve Sosyal Hizmet Çalışan Sayısının Zamanla Değişimi

Çalışan 1999 2005 Değişim

Toplam 163 809 128 653 % -21

Kamu 162 832 109 644 % -32,6

Özel 2761 19 009 % 588

National Statistical Institute Bulgaria,

“Özelleştirme ve Reformlar Sağlık hizmetlerine zarar verdi”

Sağlık Çalışanları

Kesinlikle katılıyor

Katılıyor Katılmıyor Kesinlikle katılmıyor

Bilmiyor

28 24 22 8 18

% 52 % 30

Sağlık Çalışanlarının Sağlık Hizmetlerine ilişkin Değerlendirmeleri

Sağlık Kuruluşu Tipi Reformun İş Güvencesine etkisi

Arttı Aynı düzeyde Azaldı

Ayakta bakım 1,5 70,6 27,9

Devlet ve Belediye Hastanesi 0,8 55,0 44,2

Acil Servis - 66,7 33,3

Hijyen-Epidemiyoloji Birimi - 75 25Ulusal merkez - 66,7 33,3Özel Hastane 3,8 80,8 15,4

Üniversite Hastanesi 5,9 64,7 29,4

Diğer 1,8 45,5 52,7

“Önce insan, önce sağlık, önce iş güvenliği anlayışını taşımayan bu yasanın sosyal tarafı olmamız mümkün değildir”.

4857 sayılı iş yasası ile başlayan süreç, bir yandan esnek ve kuralsız çalışmayı, işçileri başka işverenlere kiralamayı, taşeronlaştırmayı yasal hale getirerek işverenlere sınırsız kolaylıklar sağlarken;...

http://www.ttb.org.tr/index.php/haberler/151-baslamalar/1193-i-sal-yasas

TTB, TMMOB, DİSK, KESK

Türkiye’de Sağlıkta Dönüşüm ve Sağlık Çalışanları için birkaç söz

“sağlıkta dönüşüm” ve kamu sağlık çalışanları

SES araştırması 2010

http://www.ses.org.tr/images/dokuman/aciklamar/sesarastirmasi.doc

Soru “çalışma koşullarım giderek daha iyi hale getiriliyor .”

4,47,7 4,7

38,343,3

0

10

20

30

40

50

kesinliklekatılıyorum

katılıyorum fikrim yok katılmıyorum kesinliklekatılmıyorum

%81.6

Soru “aldığım ücretten memnunum.”

5,211,2

2

33,9

45,7

0

10

20

30

40

50

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

79,6

Soru“enflasyon düşünüldüğünde, 5 yıl öncesine göre daha az ücret alıyorum .”

44,2

25,7

9,3 8,4 9,4

0

10

20

30

40

50

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

69,9

Soru“son değişiklikler, çalışma koşullarımı olumsuz etkiledi .”

35,9

28

9,2 11,3

4,1

0

10

20

30

40

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

63.9

Soru“mevcut hükümet politikalarının, işimi daha da kötü etkileyeceğini düşünüyorum .”

56,7

27,9

6,8 4 2,90

10

20

30

40

50

60

Kesinliklekatılıyorum

Katılıyorum Fikrim yok Katılmıyorum Kesinliklekatılmıyorum

84.6

Herkese Sağlık ve Güvenli Bir Gelecek

diliyorum