Van kader tot praktijk

Prof. dr. Jan KremerVoorzitter Kwaliteitsraad en raadslid RVS

Nieuwegein, 31 januari 2019

Kwaliteitsraad van het Zorginstituut

Zorginstituut is een zelfstandig bestuursorgaan van VWS

• Adviseren over pakketbeheer

• Bevorderen van kwaliteit (meerjarenagenda, register)

Kwaliteitsraad is een onafhankelijke raad

• Gevraagd en ongevraagd advies over kwaliteit

• Wettelijke taak bij de doorzettingsmacht

Raad voor Volksgezondheid en Samenleving

Onafhankelijk strategisch adviesorgaan van regering en parlement

‘Wisselingen van perspectief, vanuit de burger als persoon’

Zonder context geen bewijs

1. Aanleiding en vraagstelling

2. Opkomst en waarde van EBP

3. Kritiek op EBP

4. Antwoorden op deze kritiek

5. Blijvende spanningen

6. Perspectiefwisseling

7. Aanbevelingen

• Bewijs is een reductie van de complexe werkelijkheid. Tijdelijke, plaatselijke en contextuele factoren doen ertoe.

• Erken de complexiteit en onzekerheid van het goede. Gebruik naast empirisch bewijs ook andere wetenschappelijke bronnen.

• Maak ruimte voor de lerende praktijk van professional en patiënt, en laat context bepalen hoe kennisbronnen worden verbonden.

• Zoek de dialoog, bevraag elkaars aannames, deel waardes en ga aan de slag in de lerende praktijk.

Perspectiefwisseling

Aanbevelingen - onderwijs en onderzoek

• Opleiders nemen sociale en geesteswetenschappen, interdisciplinair onderwijs en actieve bijdrage van patiënten op in het curriculum.

• Financiers van onderzoek stellen eisen aan de inhoud, openbaarheid van resultaten en inbreng van patiënten en burgers.

• Onderzoekers besteden aandacht aan de invloed van context op de praktijk, en gaan meer handelingsgericht onderzoek doen.

Oude kwaliteit

Vertrouw me, ik ben de professional

Huidige kwaliteitVertrouw me, ik heb de getallen

Nieuwe kwaliteitVertrouw me, ik wil samen leren

1. Kompas van gedeelde waarden, zoals solidariteit, autonomie en pluriformiteit

2. Vage doelen voor ruimte voor creativiteit, morele dialoog en lerende cultuur

3. Meerdere kennisbronnen, naast ‘evidence’, ook big data, lokale data,

leerervaringen en verhalen van mensen

4. Verschillende mensen: patiënten, studenten, zorgverleners, betalers en burgers

5. Attitude van bescheidenheid en nieuwsgierigheid

6. Sturing op het leren, niet zo zeer op het resultaat

Toolkit voor de lerende en onderzoekende praktijk

Kwaliteitsraad: samen leren en verbeteren

Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg

Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg

Oproep aan kennisorganisaties en netwerken op om kennis te ontwikkelen op basis van een onderzoeksagenda.

• Relatie personeelssamenstelling, context en uitkomsten

• Leren en verbeteren in netwerken

• Veiligheid en bijbehorende indicatoren

Het kader roept de overheid (VWS, ZonMw) op om hiervoor

programmatische ondersteuning voor te organiseren.

Oproep om kennis te ontwikkelen

De nieuwe kwaliteit: samen leren en verbeteren

• Goede zorg en begeleiding is niet simpel en staat niet in de sterren beschreven

• Het ontstaat in de ontmoeting tussen cliënt en professional, waarbij context cruciaal is

• We moeten het samen ontdekken en vormgeven in de lerende en onderzoekende praktijk

• Kennis is daarbij een cruciale brandstof