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Prof. Dr. Ivan Darío Sierra Ariza M.D, Ph.D
Profesor Consultor PermanenteDivisión de Lípidos y Diabetes
Facultad de MedicinaUniversidad Nacional de Colombia
Presidente ElectoAsociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD)
Director EjecutivoSociedad Latinoamericana de Aterosclerosis
(SOLAT)
1/41
ALIMENTACION DEL PACIENTE CON DIABETES
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal88
Alcohol y Bebidas 99
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EJERCICIO
ALIMENTACION
MEDICACIONEDUCACION
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
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DIABETES MELLITUS TIPO 2CLASIFICACION CLINICA
OBESOS
NO OBESOS
RAPIDA DE PESO
RAPIDA DE PESO
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
80%
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal88
Alcohol y Bebidas 99
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DISMINUIR LAS COMPLICACIONES CRONICAS
NORMALIZAR LOS LIPIDOS
NORMALIZAR O MANTENER NORMAL LA PRESION ARTERIAL
11
22
33
44
BAJAR DE PESO
NORMALIZAR LAS GLUCEMIAS
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Paulatina
Recomendacion B
Meta Inicial 5 Kg ( beneficios metabolicos)Despues perder 10% del peso inicial
Mayores efectos con IMC < 25
Multiple Risk Factor Intervention Trial
Peso
Dieta Hipocalórica7/41
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal88
Alcohol y Bebidas 99
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V.C.T depende del I.M.C
I.M.C > 25 dieta hipocalorica
I.M.C 18.5 a 24.9 dieta normocalorica
I.M.C < 18.5 dieta hipercalorica
Dietoterapia
DETERMINAR EL VALOR CALORICO TOTAL (VCT)
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Distribución del V.C.T
Hidratos de Carbono 50 a 60%
Lípidos 35%
Proteínas 1 g x Kg de peso teórico
Dietoterapia
I.D.Sierra, C.O.Mendivil: Diabetes Mellitus tipo 2: Abordaje en el Consultorio – 2009
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal 88
Alcohol y Bebidas 99
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Hidratos de Carbono 50 – 60%
Complejos - Polisacáridos
Solubles - Monosacáridos - Disacáridos
Suprimir Azúcar y Alimentos Concentrados
Dietoterapia
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Sustitutos del Azúcar (Edulcorantes)
Pueden utilizarse ?
Sacarina 300Ciclamatos 50 Aspartame 180Acesulfame K 200Sucralosa 600
Dietoterapia
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal88
Alcohol y Bebidas 99
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Ácidos Grasos (25 – 35%)
Saturados < 7%
Monoinsaturados 20%
Poliinsaturados < 10%
Dietoterapia
Trans 0%
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Aceite 16:0 18:0 18:1 18:2 18:3Oliva
Maní
Canola
13.7 2.5 71.7 10.0 0.6
11.6 3.1 46.5 31.4 1.5
3.9 1.9 64.1 18.7 9.2
Contenido de ácidos grasos de los aceites
ricos en ácido oleico
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
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Aceites Vegetales
Pescados y Mariscos
Linoleicogama Linolenico Alfa linolenico
EPADHA
Omega 3 o n 3
Acidos Grasos Poliinsaturados
Dietoterapia
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
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VLDL (TG)
No de Plaquetas
PGI3
TxA3
Omega 3 o n 3
Efecto Antiarritmico
Efectos Lipidicos:
Efectos Antitrombogenicos:
> 3 g/d
> 850 mg/d
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
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PESCADO EPA DHA TOTALALA
Salmón Cultivado 600 1300
Salmón Salvaje 300 1100
Salmón en Lata 900 800
Trazas 1900
300 1700
Trazas 1700
Atún 300 900 Trazas 1200Atún lata aceite
200
200 200 400
Atún lata agua
Trazas
600 Trazas 800
Caballa 900 1400 200 2500
Contenido de omega 3 en Alimentos Seleccionados20/41
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PESCADO EPA DHA TOTAL
Contenido de omega 3 en Alimentos Seleccionados
Aceite de Lino 0 0
ALA
53.300 53.300
Aceite de Canola 0 0 9.300 9.300
Nuez 0 0 9.100 9.100
Semilla de Lino 0 0 18.100 18.100
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Pescados del Mar Caribe
Pargo rojoRobalo
AtunBonitoJurelSierra
Dietoterapia
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
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Margarinas
Acidos Grasos de laforma cis se convierten enen trans a consecuenciadel calentamiento o hidrogenación
FRITURAS
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de las Dislipidemias- 2ª EDICION: 2007
Dietoterapia23/41
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Acidos Grasos
2% en el V.C.T en AG trans
El cLDL en 1.3 mg/dl Riesgo de Enfermedad Coronaria en 25%
Recomendación Actual es que desaparezcan de la dieta
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de las Dislipidemias- 2ª EDICION: 2007
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Aceite 16:0 18:0 18:1 18:2 18:3
Girasol
Maíz
Soya
7.0 4.7 18.6 68.2 0.5
12.2 2.2 27.5 57.0 0.9
11.1 4.0 23.4 53.2 7.8
Contenido de ácidos grasos de los aceites
ricos en ácido linoleico
Algodón 25.6 2.3 17.6 53.3 0.3
Uva 10.0 30.0 60.0
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal88
Alcohol y Bebidas 99
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1 g x Kg de peso ideal por día
50% de origen vegetal
Proteínas
50% de origen animal
Dietoterapia
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal88
Alcohol y Bebidas 99
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Colesterol Triglicéridos
Absorción
CatabolismoAbsorción
Complejo Fibra
Velocidad de Absorcion de los H de C
Alto Valor de Saciedad y Favorece la Motilidad Intestinal
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Leguminosas
Frutas
Verduras
Complejo Fibra
Dietoterapia
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Fibra10 gramos de Fibra en la Dieta
19% el riesgo de Infarto
Recomendación Actual es 20 – 30 gramos por dia
Dietoterapia
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal88
Alcohol y Bebidas 99
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CafestolKavehol
Atrapados por papel de filtro
Café Diterpenos
Colesterol Triglicéridos
Se recomienda Tomar café filtradoEn un Filtro de papel
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SalH.T.A
no si
5 g x día(2 g de Na) < 4 g x día
(< 1.6 g de Na)
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VCT y su distribuciónVCT y su distribución
Hidratos de Carbono y Edulcorantes
Ácidos Grasos
11
22
33
44
55
DM 2 Plan de Tratamiento y Clasificación Clínica
DM 2 Objetivos de Tratamiento
Proteínas 66
Fibra 77
Café y Sal88
Alcohol y Bebidas 99
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Alcohol
No debe prescribirse bajo ninguna circunstancia
Si bien se ha demostrado que el consumo moderado de
bebidas alcohólicas se asocia con menor riesgo cardiovascular
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Consumo en exceso debe evitarse
+60 ml de bebidas destiladas600 ml de cerveza300 ml de vino
No permitido en los pacientes con TG
Alcohol
no acumulable
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Bebidas
Pueden consumirse con moderación
Café
TéAromáticas
Gaseosas DietéticasCaldos Caseros
I.D.Sierra, C.O.Mendivil; Hacia el manejo practico de la Diabetes Mellitus tipo 2: TERCERA EDICION-PRIMERA REIMPRESION 2007
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