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Prof. Ana María Leiva

PORCIONES

CENTRALCENTRO FRENICO

PERIFERICAMUSCULAR

Tres hojas :Ant. der. izq.

Porciones:Esternal-costal y lumbar

• El diafragma está formado por un conjunto de músculos digástricos cuyos vientresMusculares conforman la región periférica, mientras que sus tendones intermedios Se entrecruzan en la porción central del músculo para formar el centro tendinoso

FOLIOLO ANTERIOR

FOLIOLO DER. FOLIOLO IZQ.

CENTRO FRENICO

V .C. I

ORIGEN COSTAL: Se inserta en lacara interna de las seis últimas costillasY terminan en los tres foliolos

PORCION MUSCULAR

ORIGEN ESTERNAL: Se origina en la caraposterior del proceso xifoideo y terminan enla parte media del foliolo anterior.

ORIGEN LUMBAR: PILAR DERECHO: Cuerpos de L3 y L2

PILAR IZQUIERDO: Cuerpo L2

Lig. Arcuado mediano

Lig. Arcuado medial:

Lig. Arcuado lateral

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ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA

• HIATO AORTICO

• HIATO ESOFAGICO

• HIATO PARA LA V. C .I

INERVACION: N. FRENICO

Tronco simpático: cruza en el intersticio entre los pilares y el lig. Arqueado medial.

N. Esplacnicos mayores: pasan entre el fascículo medial y lateral de los pilares Derecho e izquierdo.

ORIFICIOS MENORES

Nervios Esplacnicos menores: suelan pasar por el intersticio que da paso al tronco simpático, conjuntamente con el esplacnico mayor o en un orificioPropio ubicado lateral al esplacnico mayor y medial al tronco simpático.Se les ha encontrado pasando también por el hiato aortico

A. Torácica interna: pasa por el triangulo de Larrey o esternocostal.

FUNCIONES

RESPONSABLE DE:AUMENTAR EL DIAMETRO VERTICALCUANDO EL DIAFRAGMA DESCIENDE DURANTE LA INSPIRACIÓN

El diámetro transverso del tórax aumenta al contraerse los músculos intercostales elevando Las costillas.

El diámetro antero posterior aumenta en forma considerable cuando se contraen os M. intercostales lo que hace que las costillas 2-6 se muevan y levanten el extremo esternal Movimiento que se produce gracias a la acción de las art.Costovertebrales.

PRINCIPAL MÙSCULO DE LA RESPIRACION

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• LAS GLANDULAS MAMARIAS SON GLANDULAS SUDORIPARAS MODIFICADAS PRESENTES TANTO EN EL HOMBRE COMO EN LAMUJER

SE UBICAN EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y CUBREN LOS MUSCULOSPECTORAL MAYOR Y MENOR.

LA GLANDULA MAMARIA ETA COSNTITUIDA POR VARIAS GLANDULAS INDEPENDIENTES UNAS DE OTRAS EN UN NUMERO DE 10-20CONSTITUYENDOCADA UNA DE ELLAS UN LOBULO

3º COSTIILA

7º COSTILLA

LINE

A M

EDIO

ESTER

NA

L

LINE

A M

ED

IOA

XILA

R

Los dos tercios de la glándula descansan Sobre la fascia pectoral profunda que cubreAl M. pectoral mayor.

El tercio inferior descansa en la fascia que cubreEl Serrato anterior

Una pequeña porción de la glándula se

extiende a Lo largo del M. pectoral mayor

en dirección a la axila dando origen a

una especie de cola mas visible en el

ciclo menstrual Y que se conoce como

cola de Spence.

PAPILA: AREOLA

Mide 1 Cms de alto y ancho, presentaPequeños orificios que marcan la llegadaDe los conductillos lactíferos

Mide 4-5 Cms. Presenta abundantesGlándulas sebáceaS.Internamente presenta fibras muscularesY radiadas.

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ampollaConductos lactíferos

Lig. suspensorio

Conductos lactíferos

Entre la glándula y la fascia pectoral profunda se encuentra un espacio virtual de tejido conjuntivo laxo llamado Espacio retromamario que permite que la fascia se deslice Sobre la fascia pectoral.

la

La glándula se inserta con firmeza en la dermis De la piel que la cubre por los llamados ligamentos Suspensorios de Cooper

Lóbulos glandulares: 15-20

Conductillos galactoforos: encargados dedrenar cada lobulillo

Revestimiento cutáneo

Cápsula fibrosa

Cubierta celuloadiposa

ETAPAS DE DESARROLLO

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EL TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA DEPENDED DE LA CANTIDAD DE TEJIDO GLANDULAR

A. TORACICAINTERNA

Ramas mamariasramos perforantesintercostales anteriores

Región medial Región lateral

Región inferior

A. AXILAR

Torácica lateralSubescapularToracoacromialTorácica superior

A INTERCOSTALES POSTERIORESRamas cutáneas laterales

EL DRENAJE VENOSOS ES PRINCIPALMENTE HACIA LA VENA AXILAR, AUNQUE TAMBIEN EXISTE DRENAJE HACIAS LAS VENAS INTERCOSTALESY TORACICA INTERNA

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NODOSLINFATICOSDE LA AXILA

•APICALES

•CENTRALES

•LATERALES

•PECTORALES

•SUBESCAPULARES

DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA

PESON

AREOLA Y LOBULOS DE LA GLANDULA

PLEXO LINFATICO SUBAREOLAR75%

LINFÁTICOSPARAESTERNALESmama contralateral

Reg. medial

Reg. lateral

N LINFATICOSSUPRACLAVICULARES

Reg. Sup.

N. LINF. FRENICOSINFERIORES

reg. inf. LOS LINFATICOS DE LA PIEL DE LA GLANDULA DRENAN A LOS

LINFATICOS AXILARES, CERVICALES PROFUNDOS

INFRACLAVICULARES, Y LINFATICOS PARAESTERNALES DE

AMBOS LADOS

LINFA

N. LINFATICOS INFRACLAVICULARES

N. LINFATICOSSUPRACLAVICULARES

TRONCOLINFATICOSUBCLAVIO

N. LINFATICOSPARAESTERNALES

TRONCO BRONCOMEDIASTINICO

Generalmente estos troncos se agrupan entre sí conjuntamente con el tronco linfático yugular Que drena la cabeza y cuello para formar el conducto linfático der.

VIAS DE DRENAJE LINFATICO DE LA GLANDULA MAMARIA

• La principal vía drena hacia los nódulos axilares• Otros se dirígen a la zona supraclavicular• Detrás del estrnón• región epigastrica• axila contralateral

Tronco linf. subclavio

Linfáticoscervicales profundos

Conducto linfático Der

Venas y arterias braquiocefalicas

Linfáticos paraesternale

Drenan a la gl. Mamarizquierda

Drenan a los linfaticoabdominales

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INERVACION

Los nervios de la gl. mamaria provienen de los Ramos cutáneos anteriores y laterales del 4º-6º espaciointercostal

La autoexploración debe incluir :Inspección de los cuatro cuadrantes de la mamaPalpación de la región axilar