Profª ALINE TELES

Importância

A administração segura e precisa de medicamentos é uma das mais

importantes responsabilidades do profissional de enfermagem.

O profissional é responsável pela compreensão dos efeitos de uma droga,

pelo preparo e administração correta, pela monitorização da resposta do paciente e

pelo auxílio ao paciente na auto-administração correta.

Sistema de Medicação

O sistema de medicação é complexo,visto que para sua realização se faznecessário o cumprimento correto devários processos: prescrição do regimeterapêutico, dispensação, preparo eadministração do medicamento(AIZENSTEIN; TOMASSI, 2011).

Responsabilidade da Equipe de Enfermagem

Erros cometidos e não detectados noinício ou no meio do sistema - atribuiçãoà equipe de enfermagem.

Intensificação da responsabilidade daequipe - uma das últimas barreiras deprevenção (MIASSO et al., 2006).

Atividade cotidiana da equipe de enfermagem – rotina - tarefa

simples

CUIDADO- Conhecimentos complexos.

Estratégias de Prevenção de Erro

(ANVISA, 2013)

Seguir as normas e as rotinas relacionadas ao preparo e a administração demedicamentos estabelecidos pela instituição;

Proporcionar conhecimento das funções de todos os profissionais dentro do sistema demedicação;

Verificar se todas as informações relacionadas ao procedimento estão corretas deacordo com os 9 certos antes de administrar qualquer medicamento a um paciente, ouseja: paciente certo (utilizar dois identificadores para cada paciente), medicamentocerto (confirmar o medicamento com a prescrição e conferir três vezes o rótulo), dosecerta, via certa, hora certa, compatibilidade medicamentosa, orientação ao pacientecerta, direito a recusar o medicamento e anotação certa.

Certificar-se de que todas essas informações estejam documentadas corretamente,sendo que informações incompletas devem ser esclarecidas antes da administração domedicamento;

Adotar a dupla checagem do medicamento na prescrição médica por dois profissionaisde enfermagem antes da administração;

Proporcionar o treinamento de toda a equipe de enfermagem quanto ao uso correto dosequipamentos destinados à administração de medicamentos pela via intravenosa,como bombas de infusão, em uso na instituição;

Adotar a comunicação eficiente e direta entre as equipes, de modo que osmédicos comuniquem à equipe de enfermagem sobre a prescrição de qualquermedicamento não padronizado na instituição;

Evitar a compra de medicamentos de fabricantes que utilizam embalagenssemelhantes para os diferentes tipos e dosagens de medicamentos comomedida de segurança;

Proporcionar local adequado para preparar os medicamentos, sem fontes dedistração e interrupções;

Armazenar adequadamente e identificar de forma completa e clara todos osmedicamentos disponíveis e utilizados na instituição;

Identificar corretamente os medicamentos preparados (com nome dopaciente, número do leito e enfermaria, nome do medicamento, horário e viade administração, velocidade de infusão, iniciais do responsável pelo preparo),e os frascos de medicamentos que serão armazenados (com data e horário damanipulação, concentração do medicamento, iniciais do responsável pelopreparo)

Realizar o preparo do medicamento imediatamente antes da administração,a não ser que haja recomendação diferente do fabricante;

Desenvolver e implementar programas de educação centrados nos princípiosgerais da segurança do paciente que incluam informações sobre o uso denovos medicamentos, bem como o treinamento da equipe multiprofissionalnas diferentes etapas do sistema de medicação;

Disponibilizar aos profissionais materiais com conhecimentos fundamentaissobre farmacologia (indicações, contraindicações, efeitos terapêuticos ecolaterais, cuidados específicos sobre administração e monitoração demedicamentos) e incompatibilidade entre fármacos e soluções;

Ter habilidade na realização de cálculos e na mensuração das doses, comexatidão;

Utilizar instrumentos de medida padrão durante o preparo dosmedicamentos (copos graduados, seringas milimetradas) para medir asdoses com exatidão;

Buscar orientação com outros profissionais (enfermeiros, médicos,farmacêuticos) e consultar guias, bulas de medicamentos e protocolosinstitucionais em caso de dúvidas acerca do nome do medicamento, posologia,indicações, contraindicações, precauções de uso, preparo e administração;

Padronizar equipamentos tecnológicos (como bombas de infusão) na unidade,limitando a variedade de opções;

Realizar prescrição de enfermagem quanto ao uso correto das bombas deinfusão para a administração segura dos medicamentos;

Levar ao local de administração apenas o que se designa ao paciente específico,evitando colocar na bandeja diversos medicamentos para diferentes pacientesno momento da administração do medicamento;

Utilizar materiais e técnicas assépticas para administrar medicamentos por viaintravenosa;

Prover a supervisão de técnicos e auxiliares de enfermagem, por enfermeiro,durante o preparo e a administração dos medicamentos

9 CERTOS (ANVISA, 2013)

Paciente certo (utilizar dois identificadores paracada paciente)

Medicamento certo (confirmar o medicamentocom a prescrição e conferir três vezes o rótulo)

Dose certa

Via certa

Hora certa

Compatibilidade medicamentosa

orientação ao paciente certa

direito a recusar o medicamento

Anotação certa.

CÁLCULO

Ter habilidade na realização de cálculos e namensuração das doses, com exatidão.

http://rosalinda2009.blogspot.com.br/2009/05/1-conceitos-basicos-

envolvidos-no.html

Atenção!

A administração de medicamentos é uma responsabilidade do enfermeiro,

mesmo que esteja sendo executada por outro membro da equipe de

enfermagem, conforme o Decreto lei 94.406/87 que regulamenta a lei do

exercício da Enfermagem.

Matemática Básica

Números decimais 1/10; 1/100; 1/1000

Adição 28,31 + 6,1

Subtração 9 - 3,3

Multiplicação 2,113x10 2,113x100 51,25 x 3,3

Divisão 30÷4 93÷4 0,36÷0,24 13,08÷4,8 4÷160

1296÷ 64 7209÷ 360

Conceitos básicos envolvidos no cálculo de medicamentos

Solução : mistura homogênea composta de soluto esolvente.

- Solvente: é a porção líquida da solução.

- Soluto: é a porção sólida da solução.

Números decimais

1/10

1,0 = 0,1

1/100

1,0 = 0,01

1x100

1,0 = 100,0

1x1000

1,0= 1000,0

Adição e Subtração

28,31+6,1

28,31

06,10

34,41

12+78,9

12,0

78,9

90,9

9 – 3,3

9,0

3,3

5,7

7,8 – 2,5

7,8

2,5

5,3

Multiplicação

51,25 x 3,3

51,25

3,3

15375

15375

169,125

33x25,6

25,6

33

768

768

844,8

246x123

246

123

738

492

246

30258

500x24

500

24

2000

1000

12000

Divisão

30÷4

30 428 7,50202000

0,36÷0,24

0,36 0,2424 1,5120120000

1296÷ 64

1296 64128 20,25

160128320320000

4÷160 4 160

0 0,025

40

0

400

320

800

800

000

Concentração: a relação entre a quantidade de soluto e solvente.

g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente.

Proporção: forma de expressar uma concentração e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em

“partes”.1:500, significa que há 1g de soluto para 500ml de

solvente.

Porcentagem : é uma outra forma de expressar uma concentração. O termo por cento (%) significa que a

quantidade de solvente é sempre 100ml.7%, significa que há 7g de soluto em 100ml de solvente.

Regra de três: relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua solução, que neste caso, é a

prescrição determinada. 1º) Verificar se a regra é direta ou inversa

2º) Colocar na mesma fila as grandezas iguais.

Proporções e Equivalências

1ml contém 20 gotas

1 gota equivale a 3 microgotas

1ml contém 60 microgotas

1g = 1000 mg

1L = 1000 ml

Sistema Métrico

Sistema decimal logicamente organizado.

Cada unidade básica de mensuração estáorganizada em unidade de 10. Multiplicando-se ou dividindo-se por 10, formam-se asunidade secundárias.

1. Multiplicação: vírgula decimal vai para direita

2. Divisão: vírgula decimal vai para esquerda

20,0 mg x 10 = 200 mg

20,0 mg ÷ 10 = 2,00 mg

Miligramas em gramas: dividir por 1000,movimentando a vírgula decimal três casaspara esquerda.

2.000mg = 2g

450 mg = 0,45 g

Litros em mililitros: multiplicar por 1000 oumovimentar a vírgula decimal três casas para adireita.

1 l = 1.000 ml

0,25 l = 250 ml

ExercíciosO Sr. Antonio da Silva está internado na enfermaria de Clinica Médica e foi

prescrito um Soro Glicosado (SG) 8% de 500ml para correr em 8h, e instalaragora. Temos na enfermaria SG 5% de 500ml e ampolas de glicose 50% - 10ml. Qual a quantidade de ampolas de glicose que serão necessárias paratransformar o soro glicosado de 5% para 8% e a quantidade gotas (gts) porminuto que deverão ser prescritas?

DISPONÍVEL PRESCRITO

5g _______100ml

x________500ml

100x=500.5

x=2500

100

x=25g

8g _______100ml

x________500ml

100x=500.8

x=4000

100

x=40g

50g_______100mlx ________ 10ml

100x=50.10100x=500

x=500100

x=5g

QUANTIDADE DE GLICOSE NA

AMPOLA

5g_______10ml15g _______ x

5x=15.105x=150x=150

5x=30 ml

5g_______100mlx _______ 30ml

100x=5.30100x=150

x=150100

x=1,5g

50g_______100ml1,5g _______ x

50x=100.1,550x=150

x=15050

x= 3ml

QUANTIDADE EM ML DE GLICOSE

NECESSÁRIA PARA

TRANSFORMAÇÃO

QUANTIDADE EM ML NECESSÁRIA PARA

MANTER O SORO NO VOLUME CORRETOQUANTIDADE EM ML QUE SERÁ REPOSTA

NO SORO

Resposta:

Qual a quantidade de ampolas de glicose que

serão necessárias para transformar o soro

glicosado de 5% para 8% e a quantidade gotas

(gts) por minuto que deverão ser prescritas?

R: Serão necessários 33 ml de Glicose a 50% , desprezando 30 ml do SG 5% 500 ml

GOTEJAMENTO DE SORO VOLUME= V ( mililitros –ml) TEMPO= (horas) (minutos) 1ML = 20 MACROGOTAS ( equipo padrão) 1ML = 60 MICROGOTAS( equipo padrão) 1 GOTA = 3 MICROGOTAS

Nº gotas/min= V(ml) x nº gotas/ml = V x 20(gotas) = V ( ml) Nº horas x nº min/h T x 60 (min) T(h) x 3

Nº microgotas/min= V(ml) x nº mcgts/ml = V x 60(mcgts) = V ( ml)Nº horas x nº min/h T x 60 (min) T(h)

- Qual a quantidade de ampolas de glicose que serão

necessárias para transformar o soro glicosado de 5% para 8% e

a quantidade gotas (gts) por minuto que deverão ser prescritas?

Nº gotas/min= V ( ml) T(h) x 3

Nº gotas/min= 503 ml = 503 ml = 20,95 = 21 gotas

3 x 8 24

ExercíciosUm paciente, internado na clínica cirúrgica, recebe prescrição de 40 gotas de

dipirona por via oral. Sabendo-se que na unidade tem-se disponíveis frascos de

500mg/ml, quantos gramas do analgésico o paciente irá receber?

20 gotas ________ 1ml

40 gotas ________ x

20x=40.1

X= 40

20

x= 2 ml

500mg ________ 1ml

x _______2ml

x=500.2

X=1000

1

x= 1000 mg

R: O paciente receberá 1g do analgésico

ExercíciosDurante a internação de um paciente adulto, foram-lhe prescritos 125 mg (EV) do

medicamento Ampicilina a ser administrado de 6 em 6 horas. A farmácia

disponibilizou frasco ampola de 1 g, em 10 ml. Considerando a informação

anterior, calcule quantos ml deverão ser administrados para que a dose em cada

horário seja de 125 mg?

1000mg _______ 10ml

125 mg ________ x

1000x=10.125

X= 1250

1000

x= 1,25 ml

500mg ________ 1ml

x _______2ml

x=500.2

X=1000

1

x= 1000 mg

R: Serão necessários 1,5 ml do medicamento prescrito

1g=1000mg

ExercíciosForam prescritas para um paciente adulto 20 UI de insulina regular (100 UI/ml).

No momento da aplicação, no posto de enfermagem, só havia seringa de 3,0

ml. Qual a quantidade de ml deverá ser administrada para que a dose seja a

prescrita?

100 UI _______ 1ml

20 UI ________ x

100x=1.20

X= 20

100

x= 0,2 ml

R: Serão necessários 0,2 ml da Insulina

Exercícios1- Na prescrição de um paciente internado na clinica

médica, Lê-se :Soro fisiológico 0,9%- 2000 ml

KCl 10% -20 ml

Sulfato de Magnésio 50%- 4 ml EV em 24 horas

O resultado do cálculo do gotejamento dessa soluçãoem microgotas por minuto é igual a:

2- Caso a prescrição médica seja de 500 ml de SF0,9% para correr em 6 horas, você devera instalaro soro em gotejamento aproximad gotaso de:

n° gotas/min= 500 = 500= 27,77= 28 gotas/min

3.6 18

3- O cálculo e a precisão de volume infundido, são defundamental importância tanto para o controle dobalanço hídrico do paciente como da administraçãocorreta de medicamentos. Assim, quantas gotas porminuto deverão correr na prescrição a seguir para queseja infundida em 6 horas.

SG 5% - 400 mlVit C – 1º% - 5 mlNaCl a 20% - 15 mlComplex o B – 2 mlKCl a 19% - 10 ml

4- A prescrição e de 300 ml de SG 5% para correr em20 gotas/min , Quantas horas serão necessáriopara administrar esse soro?

5- Quantas gotas existem em 150 ml de sorofisiológico a 0,9% ?

6- A prescrição é de 1 mg de dexametasona , tenhofrasco-ampola de 4mg/ml. Quanto devoadministrar?

7- Foi prescrito 50 mg de aminofilina, Tenhoampola de 250mg/10ml. Quanto devo aplicar:

8- Se em 1 ml contém 20 gotas, quantas gotas há em28 ml?

9- A prescrição é de 20 gotas de luftal, de 6/6 horas.Quantos ml serão administrados em 24 horas?

10- A prescrição é de 2 gotas/dia. Há frasco com 10ml. Quantos dias vão durar o frasco?

11- Prescrito 10 mg de Dimorf a cada 8 horas. Temosampola de 0,01g/ml. Quantos ml serãoadministrados por horário?

12- Prescrito 6 ml de amoxicilina via oral. Quantasgotas devo administrar?

13- Ao paciente grave, sob ventilação mecânica, foi prescrito:Soro Glicosado 5%- 150 mlMidazolan – 5 ampolas de -10 ml EV / 24 horasFentanil – 50 mlO resultado do cálculo do gotejamento em microgotas por minuto é igual a:

14- A prescrição é Penicilina Benzatina 800.000 UI,IM , as 10 horas. Na unidade encontra-se frasco de1.200.000 UI, diluído em 3 ml de água destilada,quantos ml do referido medicamento deve-seretirar do frasco para administra a dose prescrita.

15- Administrando-se 50 ml de um volume total de200 ml, qual a porcentagem administrada?

16- Devo aplicar 125 mg de ESTREPTOMICINA ,usando frasco de 0,5 g diluído em 8 ml de águadestilada, como proceder?

17- SG 5% contém quantas gramas de soluto emquantos ml de solvente?

5 g de soluto e 100 ml de solvente

18- 0,9% contém quantas gramas de soluto emquantos ml de solvente?

0,9 g de soluto em 100 ml de solvente

19- Quantas gramas de glicose há em SG5% 20 ml?

20- Quantas gramas de glicose e cloreto de sódio háem um soro glicofisiológico de 750 ml,respectivamente:

21- Quantas gramas de ácido bórico são necessáriospara fazer 1 litro de água boricada a 2%.

22- Preparar 500 ml de bicarbonato de sódio a 3%tendo água filtrada e bicarbonato em saquinhosde 1g.

23- Prescrita SF 0,9% 90 ml em 30 minuto. Quantasgotas serão infundidas por minuto?

24- Prescrito SF 0,9% 100 ml em 1 hora e 10 minutos.Quantas gotas por minuto serão infundidas:

25- Prescrito 1.000.000 UI de penicilina cristalina Gpotássica. Tenho frasco de 5.000.000 UI. Quantodeverá ser aplicado? (diluir em 8 ml )(UNB/CESPE- Mj/DPF 2004,)

26- Prescrito 1 g de Zovirax 1x/dia durante 5 dias.Tenho comprimidos de 250mg. Quantoscomprimidos serão necessários para realização dotratamento?

27- Prescrito Decadron, 4 mg EV 8/8h. Temosampola de 2 ml a 0,4%.

0,4% = 0,4 g em 100 ml

1g____________________1000 mg 400 mg__________100 ml

0,4g__________________ x x mg __________ 2 ml

X= 1000 x 0,4 100 x= 800

X= 400 mg x= 800 ÷100

x=8mg

28- Em quantas horas deverão correr 500 ml de SG5%, sendo o gotejamento de 30 gotas por minuto?

Nº horas = V ( ml)

nº gotas/min x 3

Nº horas = 500/ 30 x 3

Nº horas= 500 / 90

Nº horas = 5,55

5 horas e 30 minutos

29- Sabendo-se que 1ml equivale aaproximadamente 20 gotas, para infundir umasolução de 500ml de soro fisiológico com o fluxoprogramado para 90 microgotas/minuto, serãonecessárias, aproximadamente.

n° mcgotas/min= V

T

90=500

T

90T=500

T=500

90

T=5,55

1h________ 60 min

0,55h________ x

x=60x0,55

x=33 min

5 horas e 33 min

30- Cliente recebe, em bomba infusora, umasolução preparada com 119 ml de soro fisiológico0,9% e 100 UI de Insulina, na velocidade deinfusão de 15 ml/h. Após 6 horas, ele recebeu adosagem aproximada de Insulina equivalente a:

15 ml ___________ 1h

x ___________ 6h

x= 15x6

x= 90 ml

120 ml ___________ 100%

1ml ___________ x

120x= 100

x= 100

120

x= 0,83%

90 ml ___________ 100%

x ___________ 0,83%

100x= 90x0,83%

x= 74,7

100

x= 0,75 ml

REFERÊNCIASATKINSON, L.D.;MURRAY, M.E. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1989.

CABRAL, I. E. Administração de Medicamentos. Rio de Janeiro: REICHMANN & AFFONSO EDITORES, 2002.

DU GAS, B. W. Enfermagem Prática. 4 ed. Rio de Janeiro: GUANABARA, 1998.

GIOVANI, A. M. M. Enfermagem: Cálculo e administração de medicamentos. 13 ed. São Paulo: Rideel, 2011.

KOCH, R.M. et al. Técnicas Básicas de Enfermagem. 22 ed. Curitiba: Ed. Século XXI, 2004.

PERRY, Anne G.; POTTER, Patricia A . Enfermagem prática. 3

ed. São Paulo: SANTOS, 1998.

TRALDI, M. C. Fundamentos de Enfermagem na assistência

primária de saúde. Campinas: Editora Alínea, 2004.

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medicamentos e erros de medicacao: a necessidade

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classificacoes. Rev Cienc Farm Basica Apl.

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Oliveira RC, Fakih FTO. processo de preparo e

administracao de medicamentos: identificacao de

problemas para propor melhorias e prevenir erros de

medicacao. Rev. Latinoam Enfermagem. 2006 maio-

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