CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEMCONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEMCORENCOREN--MGMG

PROCESSO DE ENFERMAGEMPROCESSO DE ENFERMAGEM

Enfermeira Fiscal Simone Maciel Miranda CorenEnfermeira Fiscal Simone Maciel Miranda Coren--MGMG--138857138857Subseção UberabaSubseção Uberaba

Sistematização da Assistência Sistematização da Assistência de Enfermagemde Enfermagem

SAESAE(Resolução Cofen 358/09)(Resolução Cofen 358/09)(Resolução Cofen 358/09)(Resolução Cofen 358/09)Alicerce que dá sustentação às ações da Alicerce que dá sustentação às ações da

EnfermagemEnfermagem

A utilização da Sistematização da Assistência A utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem de Enfermagem –– SAE garante:SAE garante:

�� assistênciaassistência individualizadaindividualizada comcom embasamentoembasamentocientíficocientífico (justificar(justificar aa nossanossa existênciaexistência;; dardaridentidadeidentidade ee autonomiaautonomia aoao enfermeiro)enfermeiro);;

�� trabalhotrabalho emem equipe,equipe, poispois exigeexige oo envolvimentoenvolvimento ee aaparticipaçãoparticipação dede todostodos (efetiva(efetiva aa supervisãosupervisão diretadiretaparticipaçãoparticipação dede todostodos (efetiva(efetiva aa supervisãosupervisão diretadiretadodo enfermeiroenfermeiro ee respaldarespalda asas açõesações dodotécnico/auxiliartécnico/auxiliar dede enfermagem)enfermagem);;

�� AtendimentoAtendimento holísticoholístico:: EnfermagemEnfermagem éé ciênciasciênciasbiológicas+biológicas+ ciênciasciências sociaissociais;;

�� Ato clínico da enfermagem deixa de ser apenas um Ato clínico da enfermagem deixa de ser apenas um ato mecânico;ato mecânico;

A utilização da Sistematização da Assistência A utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem de Enfermagem –– SAE garante:SAE garante:

�� assistênciaassistência individualizadaindividualizada comcom embasamentoembasamentocientíficocientífico (justificar(justificar aa nossanossa existênciaexistência;; dardaridentidadeidentidade ee autonomiaautonomia aoao enfermeiro)enfermeiro);;

�� trabalhotrabalho emem equipe,equipe, poispois exigeexige oo envolvimentoenvolvimento ee aaparticipaçãoparticipação dede todostodos (efetiva(efetiva aa supervisãosupervisão diretadiretaparticipaçãoparticipação dede todostodos (efetiva(efetiva aa supervisãosupervisão diretadiretadodo enfermeiroenfermeiro ee respaldarespalda asas açõesações dodotécnico/auxiliartécnico/auxiliar dede enfermagem)enfermagem);;

�� AtendimentoAtendimento holísticoholístico:: EnfermagemEnfermagem éé ciênciasciênciasbiológicas+biológicas+ ciênciasciências sociaissociais;;

�� Ato clínico da enfermagem deixa de ser apenas um Ato clínico da enfermagem deixa de ser apenas um ato mecânico;ato mecânico;

A utilização da Sistematização da Assistência A utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem de Enfermagem –– SAE garante:SAE garante:

�� ValorizaçãoValorização dodo profissionalprofissional (o(o enfermeiroenfermeiro temtem quequeprimeiroprimeiro assumirassumir seuseu papelpapel parapara serser reconhecido)reconhecido);;

�� PorquePorque aa presençapresença dodo enfermeiroenfermeiro sese eleele nãonão estáestá nanaassistência????assistência???? (Questionamento(Questionamento dosdos gestores)gestores);;

�� SemSem registrosregistros nãonão temtem comocomo comprovarcomprovar aaeficácia/eficiênciaeficácia/eficiência dodo trabalhotrabalho;;

�� GerênciaGerência ee assistênciaassistência sãosão indissociáveisindissociáveis;;

�� SemSem planejamentoplanejamento háhá perdaperda dede trabalhotrabalho;;

Lei do Exercício Profissional Lei do Exercício Profissional de Enfermagem nº 7.498/86de Enfermagem nº 7.498/86

ArtArt.. 11ºº -- ÉÉ livrelivre oo exercícioexercício dadaEnfermagemEnfermagem emem todotodo oo territórioterritórioEnfermagemEnfermagem emem todotodo oo territórioterritórionacional,nacional, observadasobservadas asas disposiçõesdisposiçõesdestadesta LeiLei..

DECRETO Nº 94.406/87DECRETO Nº 94.406/87(Regulamenta a Lei 7.498/86)(Regulamenta a Lei 7.498/86)

�� Art. 8º Art. 8º -- Ao enfermeiro incumbe: Ao enfermeiro incumbe: I I –– privativamente:privativamente:

c)Planejamento,c)Planejamento, organização,organização, coordenação,coordenação,execuçãoexecução ee avaliaçãoavaliação dosdos serviçosserviços dadaexecuçãoexecução ee avaliaçãoavaliação dosdos serviçosserviços dadaassistênciaassistência dede EnfermagemEnfermagem;;

e)e) ConsultaConsulta dede EnfermagemEnfermagem;;f)f) PrescriçãoPrescrição dada assistênciaassistência dede EnfermagemEnfermagemh)h)CuidadosCuidados dede EnfermagemEnfermagem queque exijamexijam

conhecimentosconhecimentos dede basebase científicacientífica ……

Decreto n 94.406/87Decreto n 94.406/87Art. 10 Art. 10 -- O Técnico de Enfermagem exerce as O Técnico de Enfermagem exerce as atividades auxiliares, de nível médio técnico, atividades auxiliares, de nível médio técnico, atribuídas à equipe de Enfermagem, cabendoatribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo--lhe: lhe:

I I -- assistir ao Enfermeiroassistir ao Enfermeiro: : � a) no planejamento, programação, orientação e supervisão das atividades de assistência de Enfermagem;

� b) na prestação de cuidados diretos de Enfermagem a pacientes em estado grave;

Decreto n 94.406/87Decreto n 94.406/87Art. 11 Art. 11 -- O Auxiliar de Enfermagem executa as O Auxiliar de Enfermagem executa as atividades auxiliares, de nível médioatividades auxiliares, de nível médioatribuídas à equipe de Enfermagem, cabendoatribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo--lhe: lhe:

�� II II -- observar, reconhecer e descrever sinais e observar, reconhecer e descrever sinais e sintomas, ao nível de sua qualificação; sintomas, ao nível de sua qualificação;

�� III III -- executar tratamentos especificamente executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotina, além de outras atividades prescritos, ou de rotina, além de outras atividades de Enfermagem, tais como ...de Enfermagem, tais como ...

��

““ATIVIDADES DE NATUREZA REPETITIVA”ATIVIDADES DE NATUREZA REPETITIVA”

Sistematização da Assistência de EnfermagemSistematização da Assistência de Enfermagem--SAESAE

O que é o Processo de O que é o Processo de Enfermagem ?Enfermagem ?

-- FerramentaFerramenta queque iráirá nortearnortear aa práticaprática assistencialassistencial;;-- FerramentaFerramenta queque iráirá nortearnortear aa práticaprática assistencialassistencial;;--ÉÉ umum instrumentoinstrumento metodológicometodológico queque orientaorienta oocuidadocuidado profissionalprofissional dede EnfermagemEnfermagem ee aadocumentaçãodocumentação dada práticaprática profissionalprofissional..

EstudosEstudos mostrammostram queque osos enfermeirosenfermeirosdespendemdespendem até 50% dede seuseu tempotempocoletando,coletando, administrandoadministrando ee documentandodocumentandoinformaçõesinformações (Sperandio(Sperandio ee ÈvoraÈvora 20022002));;

AA percentagempercentagem dede atividadesatividades dede assistênciaAA percentagempercentagem dede atividadesatividades dede assistênciadireta aoao pacientepaciente executadasexecutadas pelopeloenfermeiroenfermeiro éé relativamenterelativamente pequena,pequena, sendosendoapenasapenas 3,64% emem relaçãorelação aa essasessas mesmasmesmasatividadesatividades desempenhadasdesempenhadas porpor todatoda aa equipeequipe(Fávero(Fávero etet alal 19801980))

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009

ArtigoArtigo 11ºº -- OO ProcessoProcesso dede EnfermagemEnfermagem devedeve serserrealizado,realizado, dede modomodo deliberadodeliberado ee sistemático,sistemático,emem todostodos osos ambientesambientes,, públicospúblicos ouou privados,privados,emem todostodos osos ambientesambientes,, públicospúblicos ouou privados,privados,emem queque ocorreocorre oo cuidadocuidado profissionalprofissional dedeEnfermagemEnfermagem..

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009

ArtArt.. 22ºº OO ProcessoProcesso dede EnfermagemEnfermagem organizaorganiza--seseemem cincocinco etapasetapas interinter--relacionadas,relacionadas,emem cincocinco etapasetapas interinter--relacionadas,relacionadas,interdependentesinterdependentes ee recorrentesrecorrentes

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009Suporte teórico Suporte teórico

--AA artearte dede cuidarcuidar éé umauma ciênciaciência (embasamento(embasamentop/p/ oo PE)PE) parapara investigação/coletainvestigação/coleta dede dadosdados;;--GuiaGuia dede açãoação parapara coletacoleta dede dadosdados;;

--ELEMENTOS para escolha da TEORIA DE ENF:ELEMENTOS para escolha da TEORIA DE ENF:Pessoa (aquele que recebe o cuidado)Pessoa (aquele que recebe o cuidado)Ambiente (entorno onde se encontra o usuário)Ambiente (entorno onde se encontra o usuário)Saúde (finalidade da assistência de enf.)Saúde (finalidade da assistência de enf.)Enfermagem (papel do enfermeiro)Enfermagem (papel do enfermeiro)

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009Suporte teóricoSuporte teórico

ExemploExemplo PSFPSF::

PessoaPessoa (indivíduo,(indivíduo, família,família, comunidade)comunidade)AmbienteAmbiente (comunidade)(comunidade)SaúdeSaúde (diretrizes(diretrizes dodo serviçoserviço dede PSF)PSF)EnfermagemEnfermagem (agente(agente dede promoçãopromoção dada saúde)saúde)

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009II –– Investigação)Investigação) –– ((coletacoleta dede dados,dados, exameexame físico,físico,entrevista,entrevista, examesexames complementares)complementares)

VaiVai determinardeterminar oo estadoestado dede saúdesaúde dodo pcte,pcte,identificandoidentificando asas necessidadesnecessidades ,, problemas,problemas, reações,reações,identificandoidentificando asas necessidadesnecessidades ,, problemas,problemas, reações,reações,preocupações,preocupações, dadosdados positivospositivos ee negativos,negativos, etiologiaetiologiadada doençadoença..

ColetaColeta direcionadadirecionada àà teoriateoria escolhidaescolhida

AvaliaçãoAvaliação erradaerrada geragera diagnósticodiagnóstico erradoerrado

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009IIII –– DiagnósticoDiagnóstico dede EnfermagemEnfermagem ––

InterpretaçãoInterpretação ee agrupamentoagrupamento dosdos dadosdadoscoletadoscoletados;; julgamentojulgamento clínicoclínico dasdas respostasrespostas dodoindivíduoindivíduo frentefrente àà doença/problemasdoença/problemas dede saúdesaúdeindivíduoindivíduo frentefrente àà doença/problemasdoença/problemas dede saúdesaúde(reais(reais ee potenciais)potenciais) queque servirãoservirão dede basebase parapara aaseleçãoseleção dasdas açõesações ee intervençõesintervenções comcom asas quaisquaissese objetivaobjetiva alcançaralcançar osos resultadosresultados esperadosesperados..

(NANDA 2012(NANDA 2012--2014 e CIPESC versão 2.0)2014 e CIPESC versão 2.0)

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009IIII –– DiagnósticoDiagnóstico dede EnfermagemEnfermagem

ProblemasProblemas reaisreais::Fatores relacionados = causaCaracterísticas definidoras = está na coleta deCaracterísticas definidoras = está na coleta dedados apresentados, sinais e sintomas

ProblemasProblemas potenciaispotenciais::Risco de … (não tem sinais e sintomas)

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009IIIIII –– PlanejamentoPlanejamento dede EnfermagemEnfermagem ––determinaçãodeterminação dosdos resultadosresultados queque sese esperaesperaalcançaralcançar;; ee dasdas açõesações ouou intervençõesintervenções dedeenfermagemenfermagem queque serãoserão realizadasrealizadas faceface àsàsenfermagemenfermagem queque serãoserão realizadasrealizadas faceface àsàsrespostasrespostas dada pessoa,pessoa, famíliafamília ouou coletividadecoletividadehumanahumana emem umum dadodado momentomomento dodo processoprocessosaúdesaúde ee doença,doença, identificadasidentificadas nana etapaetapa dedeDiagnósticoDiagnóstico dede EnfermagemEnfermagem;;

DEFINIR RESULTADOSDEFINIR RESULTADOS

Determinação de prioridades imediatas:Determinação de prioridades imediatas:Que problemas necessitam de atenção imediata?Quais podem esperar? Em quais deverá a enfermagem se concentrar?Que prioridades serão delegadas ou encaminhadas a outra pessoa?Quais exigem uma abordagem multidisciplinar?

Estabelecimento de resultados esperados (metas)Estabelecimento de resultados esperados (metas):Exatamente de que maneira a pessoa irá beneficiar-se dos cuidados de

enfermagem (o que o paciente será capaz de fazer e em quanto tempo)? Resultados a fim de corrigir, minimizar ou evitar problemas (NOC)enfermagem (o que o paciente será capaz de fazer e em quanto tempo)? Resultados a fim de corrigir, minimizar ou evitar problemas (NOC).Determinação das intervenções:Determinação das intervenções:

Que intervenções (ações de enfermagem) serão prescritas para prevenir ou controlar os problemas e alcançar os resultados?

Registros ou individualização do plano de cuidados.Registros ou individualização do plano de cuidados.O Enfermerio dirigirá o seu próprio plano ou irá adaptar um plano

padronizado ou informatizado para tratar da situação específica de seu paciente?

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009

IVIV –– ImplementaçãoImplementação –– realizaçãorealização dasdas açõesações ououintervençõesintervenções determinadasdeterminadas nana etapaetapa dedePlanejamentoPlanejamento dede EnfermagemEnfermagem.. ((ColocarColocar oo planoplano ememaçãoação;; executarexecutar oo queque antesantes eraera umauma propostaproposta ;; realizarrealizar eeaçãoação;; executarexecutar oo queque antesantes eraera umauma propostaproposta ;; realizarrealizar eeimplementarimplementar asas intervençõesintervenções;; colocarcolocar emem práticaprática asasprescriçõesprescrições dede enfermagem/Planoenfermagem/Plano dede cuidados)cuidados).. (NIC)(NIC)

PrescriçãoPrescrição dede enfermagemenfermagem devedeve serser claraclara:: oo queque fazer,fazer,comocomo fazer,fazer, qdoqdo fazer,fazer, ondeonde fazer,fazer, frequênciafrequência......

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009VV –– AvaliaçãoAvaliação dede EnfermagemEnfermagem –– processoprocessosistemáticosistemático ee contínuocontínuo dede verificaçãoverificação dedemudançasmudanças nasnas respostasrespostas dada pessoa,pessoa, famíliafamília ououcoletividadecoletividade humanahumana parapara determinardeterminar sese asasaçõesações ouou intervençõesintervenções dede enfermagemenfermagemalcançaramalcançaram oo resultadoresultado esperadoesperado;; ee dedealcançaramalcançaram oo resultadoresultado esperadoesperado;; ee dedeverificaçãoverificação dada necessidadenecessidade dede mudançasmudanças ououadaptaçõesadaptações nasnas etapasetapas dodo ProcessoProcesso dedeEnfermagemEnfermagem.. (Acompanhar(Acompanhar asas respostasrespostas aosaos cuidadoscuidadosprescritosprescritos porpor meiomeio dasdas anotaçõesanotações nono prontuárioprontuário;; relatorelato dodopcte,pcte, evoluçãoevolução dodo enfermeiroenfermeiro..))

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009VV –– AvaliaçãoAvaliação dede EnfermagemEnfermagem –– ReverRever planoplano dedecuidados,cuidados, progressoprogresso dodo indivíduoindivíduo

Os resultados esperados foram alcançados?Os resultados esperados foram alcançados?Ocorreu falha?Ocorreu falha?Ocorreu falha?Ocorreu falha?

Coleta de dados incompleta?Coleta de dados incompleta?Aprazamento equivocado?Aprazamento equivocado?Ações inadequadas?Ações inadequadas?

......

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009ArtArt.. 44ºº AoAo enfermeiroenfermeiro incumbeincumbe aa liderançaliderança nanaexecuçãoexecução ee avaliaçãoavaliação dodo PEPE......,, cabendocabendo--lhe,lhe,privativamenteprivativamente,, oo diagnósticodiagnóstico dede enfermagemenfermagem......aa prescriçãoprescrição dasdas açõesações ouou intervençõesintervenções dedeenfermagemenfermagem......enfermagemenfermagem......ArtArt.. 55ºº OO TETE ee oo AE,AE, participamparticipam dada execuçãoexecução dodoProcessoProcesso dede Enfermagem,Enfermagem, naquilonaquilo queque lheslhescouber,couber, sobsob aa supervisãosupervisão ee orientaçãoorientação dodoEnfermeiroEnfermeiro..

ENTÃO …ENTÃO …

Todos os profissionais de Todos os profissionais de Enfermagem são Enfermagem são Enfermagem são Enfermagem são

responsáveis pela SAE!responsáveis pela SAE!

Resolução COFEN 358/2009Resolução COFEN 358/2009

ArtArt.. 66ºº AA execuçãoexecução dodo ProcessoProcesso dede EnfermagemEnfermagemdevedeve serser registradaregistrada formalmenteformalmente......

¨̈QdoQdo oo EnfermeiroEnfermeiro deixadeixa dede prescreverprescrever oocuidado,cuidado, eleele comprometecompromete aa qualidadequalidade dodoatendimentoatendimento prestadoprestado aoao pacientepaciente eedeixadeixa dede definirdefinir suasua áreaárea dede jurisdiçãojurisdiçãoprofissionalprofissional (Tannure(Tannure && Pinheiro)Pinheiro)¨̈

DESAFIOSDESAFIOS

�� CulturaCultura dada enfermagemenfermagem (sobrecarregada(sobrecarregada p/p/atenderatender oo hospitalhospital));;

�� CulturaCultura biomédicabiomédica (prescrição(prescrição médica)médica);;�� VontadeVontade pessoal,pessoal, motivaçãomotivação;;�� VontadeVontade pessoal,pessoal, motivaçãomotivação;;�� FocarFocar nono cuidadocuidado;;�� FunçõesFunções administrativasadministrativas delegadasdelegadas ee absorvidasabsorvidas

pelopelo enfermeiroenfermeiro�� PolíticasPolíticas institucionaisinstitucionais (diretrizes,(diretrizes, capacitação)capacitação);;�� LeiLei xx FiscalizaçãoFiscalização xx PenalidadesPenalidades

DESAFIOSDESAFIOS�� AusênciaAusência dede softwaressoftwares específicosespecíficos;;�� LacunasLacunas dede DiagnósticosDiagnósticos parapara algumasalgumas

especialidadesespecialidades;;�� FalarFalar aa mesmamesma linguagemlinguagem;;�� DesejoDesejo dodo profissionalprofissional dede prestarprestar umauma assistênciaassistência

metódica,metódica, individualizadaindividualizada ee dede qualidadequalidade ee nãonãoporpor imposiçãoimposição dede umauma resoluçãoresolução ouou pelapelanecessidadenecessidade dede recursosrecursos juntojunto aoao MSMS..

CORENCOREN--MGMGSede: Rua da Bahia, 916 – CentroBelo Horizonte/MG Cep: 30160-011

Telefone (31) 3238-7500 site: www.corenmg.gov.br

Subseção Uberaba: Av.Leopoldino De Subseção Uberaba: Av.Leopoldino De Oliveira, 3490 , sala 601 - Centro

Telefone: (34) 3338-3708

COFENSite: www.novoportalcofen.gov.br