process risk management for better insurance benefits.pdf

13
! " # $ % &$!%’ # ( ) *+ , ! - ! " ! " # ! " $%& ’ () * # . " " " +(&%) ,(&&&- . ’ // " 0 /))) # " # , 123 " " # ." * " "

Upload: manish-chandani

Post on 11-Jan-2016

11 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

��������������� �����������������������������������

� � � � � � � ����������������� � � � � � ���������������� ����������

���������

������������� �����������������������������������������������������������������������

��� ���� ��� ����� �������� ���� ���� ���������� ������� ���� ��������� �������� �����

����������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������� �������������������������

�����������������������������������������������������������������������������!�

��������������� ����������������� ������������������������ ���������������������

��������������������������"����������������������������������������������������

���� ���������� ���� ���� ��� �� ��� ������ �� ��� ������� �� �� ��� �������� #�� $���� ��

%�����������������&$!%�'�������������������������������������������������������

��������������������������������������������#���������(�����������������������������

��)�������*�������+�,� ������������� ��� �������� ��������������������������� ���

������!�� - �� ������������� ��������������� ������ �� � �� ��� ��� ����� �������� �������

������������������������������

��������� �

���������� ��� ��� ����������� �������� ������ ����� ���������������������� ������� �������� ������ � ��

� ���� ��� ����� ����� ����� ������ ���� ������� ��� �������� ��� ��������� ��� ���� ��� �����������

������������� ��� ��������������� ���� ���� ������� ������������� �!�����������������������

� ��������� ���� �� ����������������� ����������"������ ������������ �������������������������� ��

����!������ ���������� �� ��� ��� ������� ������� ������� �������� ���� ������ ������"�����

��������� ����� ���� ���#�������������!������������������� ����"��������� �������������� ���

��������� �������������� ����������������������� ��� �������� ����������$%&����������������'�()�

*�����������#����.�"����� �������������� ������������������������������ ���������"������ ���

����"� ��� ��� ��������������+(&%)�,(&&&-��.� � �����������'�//�������������� ������"�����������

�� ����� ��� 0������ /)))�� #��� ����� ���� �� ������� ������ �� ����"��� ������� �������� ���

������� ��� �� ������ ��� ��� �� ��� �������� � ����� ���� �� ��� �������� ��������� �������� ���

�� ��� ��������������� �����������������������#�������� ���,������������������� ������ ������� ���

��� ��� ��123�����������������������������������������������������"���������������������

� ���� ����� ��� � ���� ������� ����� ���� ���������� ��� � ��� ��� ������ �� ����"�� ������ #�����

��� ��� �� ����� � ������������������������������������������ ����������������� �����.� ���"��

������ ���� ��� ������� �������� ������ ��� ��������������� ������� ��������� ��� ��� ����� � ����� � ���

������������ ����������������������� ��� ���� ���� ������ ���*����� ������ � ��� �����������

���������� ����� � ���� ����� ������"������� ���������������� � ��� � ��������������"�� �������

Page 2: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

�� ���� �� ������ �� ��� ���� �� "��� ��� ��� ����"� ��� �����!�� � ������� ������ #��� ������

������������������ �� �����������31��#���������"�/))4��������� ���������������������

��� *������ ��"�� ����� ������ �� � ��� �5�2� ��� ����� ��� �� ���"�� �������� 6��� � ������ �� �2��

7�������� +/))8-� ��� 129�� 5�"� ���� +/)):-� ���� �� ����� �� ��� ����� �� � ���� ��� ��� ����

���� ��� ����� �� ��� �������� �� ������������� ���� ���� ��� ������ �������"��� ��� .�� ����

���� ��� ������� ����� ������ �� ��� �������� �� ����� � ��� �"����� �������� �������� ������ ���

������ ��� ��� ������� �����"�"� ��� ������ ��� ��������� ����� ������ ������� �"� ��� ������

�� ����������������������� ��� ���� ���"� ������ �������� �� �������� �����������������������

�� �����������"��� ���� ����������� ������� ����� ���� ��� �����������������������

#�����(��,����������� ��������������� ��������������'(4)���������

Page 3: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

��������������������

2�������"� ���������� � ������� ������������ ����������������������������������� � ��������

�� ��� ��� ���� ��� ��� ��� ��� ��� ������ �� �� ���� ������"� �� ����� ����� �����"� ������ �� ���

������� ���������"���� ������ �������� �� ����������������������+������������������-����� �����

���� ��� ������� ����"�� �������� ���������� ������� ������ �� ��� �� ���� �"����� � ��

;������ �"� ���������� ��� ���������� ����� ��� ��� �������� ������� ���� ��� ���������� ��� ���

���������� �� �� ����� ���� ���� ��"� ��� �� �� �� ����� ��� ������� �"� �� ��� ������� ���������

6�������������������������"������������ ������ �������������� ��+����������� ������ ���<�

�� �����=� ���� ������ �� ������� ��������"�� ��������� ��� �� �����"� ���"�� !�� � ���� ���

�����������=� �� ������� ������ ����� � �-� ��� � ���� ����� ����� ��������� ��� ���������� �������

����� �"� ������������������������#�����������������"������ ��������� ���������� ����������

����������>��"������������ ���"���������������� ������ ���������������������� ��� ������

��������������������� ������������ ��������� ��������� �����������������1� ����������=����"��

��� ���

������������������� ���

������� ������ � ����� "�������� ����������� ��� ������� ��"����������� ���"������ �� �"�������

��� ����� 1����� �?� ��� ��� ���������.�� ����� ��� ������ ��� � � ��� �� �������� �������9����

1���� ��� ����� �� ��� ��� ��������� ����� �� ��� ����� �� �"� ��� ��� ���� ������"� ����� �� ���

����������� ���������������� ���1*9�+1��������*�������9���-�������� �����������������

���������������&/�������0������������������%1$'�

Page 4: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

��!"�#$%��!�!"���&� � ����'%��(

#��� 1��������*������� 9���� ��� �� �� ��� �� ��� ������ ���� ����������� ��� ��� ��� ����� ���

��������������"������������������ ��������"��������������������������������� ���������� ���� ��

��� �� ��� ��� ������� ��� ��������� ��� � #��� �� ��� �� �"����� ����� ���� �� ����������� ���

�� �� �������������������������� ������ ���������������������

@������"���� ���������� � ����� ��������� ��������������"� ���1*9A�

�� .������ � ��������� ���

�� @��������� �"�������

�� #���������������������������������"� ���

�� >��� ���� ��� �� ���� ��� ��� ����� �� �� ���� ����� ��� ��� �� �"������ � ����"��� ��

������"������������� ������!��������� �����������������"���������� ��

�� ���� ����� �������� ������������!����� �

1*9��������� ���������>���� ���*�������9����+>*9-����*�������1��������9����+*19-��� ��

���������������������� �����

� ����� ������� ����� ��� ����� ��� ����� ���� ����� ����!���� ����� � � "���� ���� ��"���� ����

������� �"��

�� 5����� ��� ������ ����� �������� ������������� ������

�� #��� ���� ��� ��� ����� � ���� ��������� +�� ����� ��� �� �� ��������� ��� ���"��� �

��� ���-������������������������������������ ����������� ���

�� #����������������������������������� �������������������� ���� �������

�� #��� ����!������ ��� ��� ��� ������ � ������ ������ � ��������� +����� 7������ 2�����

>��������-������� �������������

#��� ������ ��� ��� �������� �� �� ������ � �� ��� ����� �� � ���� ��� �� ������ 1� �����������

�� ���� ��������������� ������ �� ����������������� ������������� ���� �����

��)���%�����)� ���"�����""������

#������ ��� ������ ���@��������"��1�� ���(&%8���������� ���� ��������"�"� ������������ ��

������� 1� ����������� �������� #��� 7������ 2����� >�������� � � @��������"�� ����� ��� �� /:�

�� ��� ����������8))�������������������� �� ��������'/))��������+��(&&$������������-��#��������

���������� ��� ����������� �������� � ��� ����������!������ � ��1����� ��B���"��1*9C�� ��

�����"������'8)�����������

Page 5: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

#������ �� �������� �������������� ������ ������"����� ��� ���1����� ������������ ���

������"A,�

(�� #����� �������� ������������� ����"��������� �"������������������������ �� �����

+��������"� ������� ���� ��� ����������� �"�����-� �������� ��� ����� ���"� ���

�������� ���������������"���� ������� ����

/�� #������������ ������������������!���� � ����������������� ��� ���������������� ���

���� �� �� ����� � ���� ��� �� �"� �"� ��������� ��� �� �� ��������� ��� ���"��� �

��� �����#����������� ����������� ������������?D���� �����6���?����"��� ����

$�� #������������ ��������������������"� ����!���������������� ��� �"�7������2�����

>��������+72>-�1*9C���� �������/���� �� ��� ���������������������������A,��

�� �� ���������� ��������� �� ������ ��� �� ���� ����"�� ������� ��� ���������

���������� ���� �������� ��� ���� ��� �� ��� !�� � �� ��� ���������� �� ������

��������������� ��������� ������������� ��������������

�� ��#5#��!������ ��� �����������!�� ��� ���!�� � ������������������������ ���

�������� �����!������ ���������#5#��*��� �����������������#5#���������������

�������� ���� ��� �� �������"����

#���@��������"����������������� ���� ���������� �"���� ������"���� ����������������������

����!���� �� ������� 1� ����������=� >��"�� �������� ��������� �� ��� ����� ��� �� ���� ������

������������ ������ ����!���� � ������ ��� ����������� � ������������������������������ ��� �����

����!�������

���)��������""������

� ����������� ������������>��"����� ��� ��������������������� �������������� �������,���� � ��

#�������� �������� �"������� ������������������������������� ���� ����+��"������9�����-������+���

��-� ����� ���"��� #���� ���� �� ����� � ��� �� ���� ������� ���� ���� �������� ��� ������� �"�

��������������� ������������� ������������3����+(-�������� ��� ������������ �����������>��"��

;������ �"�����������A,�

•� 9� �������������������������������������� �������� ��������� �"� ����������

•� 5����� �� ��������������� ������������� ���� ���"������������� ���� ������

•� B����������������� �"�������� � �� �����"���������������� �����������������������

��������������� ��������� �����

•� D��� ���"����!���� ���������� ������� � �������������

#���� �� ������������������������������������������ � � ��������������������������� ��

. � ��� �� � �� ���� ����� �������� �� ����� ����� ��� ������� ���� ������ �� ������"�� ��� ��

������C�� ��� � ����� �������� ������������ ������ ��� ��"����"� ��� � ���� ��� � �� ����� ���� ���

���������� �� ��� ��� ���������*��"����

Page 6: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

6�����"�����"�������������� ��� �� ���������������� �� � ����� �� �������������������� ���

���� ��� ��� ��� �� ���� ��� ��������� �� �� �� ��� ��� �� ������ ��� ��� ���"��� � ��� ����� #��

����� ��"����������1*9��� ��� ��������� ����������������� �"��� ����������� ���� �����

������� �����E���������#� ���������7������� ���� ���1*9��

#���"����������������������� ���1�����.�����+(&::-��������"��� ��������� ������� ����������

����������������� ����!���������������� ����������>��"������������ �����

�)����������������*+"�!�"�������

���!��"

#��� ���� ��� ������� 6���� �������� ��� 1*9=� >*9� ������� ���� �� ��� "�������� ����� ���

���� ���� �� ���������� >��"�� ��� ���� ?D���� �� ��� 6���?� ��� � ���� ���������� �� !���� � ���� �����

�� ���"�� �� ������ ��� ������� ��� 3������� ��� ���� ����� ����� ��� ����� ����"� ��� ���� @���

��������2#���������������������������F���6����6� �"� ���� ������ ��� +F66�-��� ���� ��

������ ���� ����� ��� ���� �������� �� ��� ����������� ���� ����� �� �� ���� ��������� ���� ���

������� ���� ��� ���� ������ ���� �� � ���� �� ���� ��� �� �"� �������� ��� �������� ������� �� ��

�������� ���� ������������ ��������� �� ���� ����������� � ������ �����#������� ����� ����� ��������

"������� �� �� ������� �"������<�������������� ����������� �� ������ �����#�����$�"����� ���

�������� ��� ���� ��� ���������2#�� ���� �� �"��� ����������� �������#����������� ���� ��� �������

����������� �������������� ���)�,4��������

��,��-$ ������������

���./��� ���/��� %����������

5� �����1������ ��"�� � ��� @������������ �� ������ ���

>� �����

���������

����� �"������������ G� ������������

���� �

�� �����

1���� � ���������� ���� B����"��

9����� � *�� ����� 1�������.������������ �� ���

2� ����

��� ����

>"�����"=� #��������

���������

����� ��.������������ �� ���

1������� ���� ��

��� ����

*��"��� �������"�� ; ��� ��������������� �� ���

9����"=�

;�����"�

���� ���1���������� 1�������@����1�� �� ���

� ���"�� ���� �� 1���������� ���

1��� �����

@�������������

; ��� ���� >���"����6������� 1�� �����>!����� �

Page 7: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

*�������� ������ �� #�� �"�������� ���

>������������#5#�>*9=1*9��� ���������� ��������H������ ������ ��������������������������

������� �� ������ ����������������"� ��������� ����� ��� ��� ��������� ����� ��������� ���

3�� �������������� ������������� ��� ������ ����������"��������>��#������9.*�� �����������

���������� ��� ��� ���������� ��������� ����� ����� 6��� ���"����� � ��� #��� � ���� ���������

���������� ����������� ���������� ��� ��������� ����� 2�5.� ����� �� �� ��������� ��� ���� ����� ���

����� �������"������"������������������� ���"�� ���� ���� ������� ��

����)����

#����������������� �����������6�������������� ������������>��"����� ������� �������� ������

������#���������� �"� ������ ����������������� ��������#�������� � ������ �������������

���� ����� �� �� �� ��� ������ �� ��� ������� ������� �"� ��������� ���� ����� ������ �� ��� ����

������ ��� ��"����"� ��� �� ���� ���� �� !��� ���� ���� ���� ;F� ������ ��������� �������

��������������������>"������� ����������� ������"���������� ���������������� ���� ��

"���"��"����� ������ ����� ���� �������� ��� ������� �����������

>*9� �� ����� ���� � ���� � � "�������� ������ I�������� �� ������� ��� ��������� ����� ���� ���

���������������������>*9�*� ������"��������� ����#������� ����������������� ���3�� ����

����2I.���+2���!�������I� ����.��������������������� ��� ����-������ ���������2I.���

�����������������3�� ���������������"���������������"������������"��� ������������ ��������

#���� >*9� �� ������"��� �� ����� ��� �� �� ��������� ��������� ������� �� �� ��"����� � � ���

���������� ���������� ��������������� ����� ����!���� �����������>��"����������

�)����������������*��.����������

��������������������������������"����������"����� ��� ����������� � ������ �������� ���

����� >����� �������� ��� ������ ��� ���"� ��� �������� �� �������� 1�� ��������� ��� �������� ��� ��,

������"� ��� ������ �� �������� ��� ����� �������� ���� ������� � ���� � ���"� ��� ������� ���

��������#���#������.��������2���� �������������������������� ����������� �� �"��������� ���

B��� ���� �� ������"�� ����"� ��� ������ ��"���� ��� ���� �� ��"��� ����� (&%)��� #���"�� ���

�������� �������� ��� �� �������� ����� ��� ��� ��������� ������� ������"�� ��� ���� ��� ��� ���

���������� ����������������� ������� ������� ������"���

6� �"��������������� �� ����������"�� ���A�

�� 2��������������� ������������������ ��� ������ ������������� �� �������������������� ��

Page 8: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

�� @��������������!����� � �� ������������� � ����� ��� ����������0���������)�1��.

��������������� ����� ������ ��=��� ����������

�� .��� ��� �����"� ���� �"� �� �������� �"� ������ ������ �� ��� ��������� �������"���� ��

����� �,�"� ������������������������������������������"������������ ��� ��������� ���

�.����.�������)�1��.��������

�� .���� ��� ��� !�� � �� ����� ������ �� ���"�� � �������� ������� ��� ���� ��� �������� ��������

���� ��� �"� ��������� ������������ �� ��������� �� �������������� ������ ���+�� ����

�����-� ��� ��� ���������� �� ������� ��� ��������� ��� ����� ��� � ��� �������� � #���

��������� �� �����"� ����� �� ��� �������� �� ��� �������� �� ���� ��� ��� �� ������� ���

���� ������� ������� ��� ����������� �� ���������������������� ������� ��� ���������� � ���

����"��������)�1��.��������

�� #���� � ��� ��� ���� ��� ���� �� �������� ����� ��� � ������� ��� ���� �������� ������ ��

�� ����� �� ��� �!����� � ����� �������� ��� ��� ����� � ��� ��"��� � �����������

�� ��������� ������

�� #��������� �� �� �������������� ��������� �����"��� ���� ��������� �� �������������� ���� ���

����������!����� ��� ����� ��

#��� ������ �� �� ����� ��� ���� ��� ��� �������� ��� ������ ��� ��� ����� � ������ ���

����� � ������"� ������������

@������"� ��� ���� ���� ���������� �� ���� ��� �� ��� ������ �� ��� �� ���� ���� �����"� ��� ������

������ ����� �������������� ���������������!�������

�� #������ ������ ���� ������ �=�� ���"������=�� ��� ����=��������������������"�=�

������� ���

�� .��������� ����������������� ���

�� .��������� ����������� �����������

�� >���"������� ���

�� 1�� ������������� ���������

�� @������� �"����� ���������� ��

�� D�� � ����������������� �������+2�����.=�3-�� ������������ ���

�� .��������� �������� �"������� ������ ������ ���"���������������������

�� ;��������� ���������������� ����������������

�� 9��� ��������� ��� �������� ���������

�� �2����� ������������ ������������������� �������������

�� 9����� �������� �������������������

Page 9: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

�� #��������������� ��� ����������"��� ������������ ��������������

�� @������� �� ������ ��,�I���� �������������������2�/��������������� ���� ��

�� .��������� ������� ������������"��� ��� �� �����"�����"����� �����

� ����� ��� ���� ������ ����� �������� � ��� ���� �������� � ����� ������ �� ��� �������� � ���

������������������������������� ��������������� ������ �����������

�����"��#����#���

�������"����� ���� ������ ���������������������������������������"������"� ������������

��� ������ ����"����������������� �������������� ���@������������� ��� ����� ���� ������ ����

�� �� �����"�������� �� �"�� ��9���������������� ������������������������� �����>���"������� �

B������ ���������������I��� ������ ��>������ �2�� �����>!����� ���� ����+I�>2>�-�����

���"�� ������������ ������������������������ �����!����� ����� ��� ������� ���������������

������ �� ���� �����#�������� ��� ����������� �"����������������� �"��������� � �����������"����

�������� ��� �� ��� ��� ��� ���� �� �� ��"���� ��������� ��� #��� ������ ��� ���"���� ���

�� ����������� ������ ����� � ��� ���� ����� � ��� ����� � �� ����� ��� �������� ��������� � ���

������ ��� ��� �� ���� ��� ���� ������ 9����� ��� 1�� �� ��� .������� +9�1.-� ��� ��� ����� ���� �����

�������� ������ �������������������� ����������

1���� ��� 9�1.� ��� ����� ���� �������"� ��� ����� ������� ����������� ������ �"� ������!����� ���

������������� �� ��� ������������ ���� ���������������������� ���� ���� � � �������� ������������

I������� �������������������������� �"� ������"�=��� �����������������������

#��� ������� ��� ��� ����� � ������ � ������"� ��� ����� ������ �� ���� �� �� ���� � ��� ��� ���� ���

������"������������������@�������������������������� ��� ���������� �� ���� ������� ����������

������"������������ ���� ���������"����"� ��� ���� �� ����� � ��������� � ������"���� ������ �

����� ��� ������ ������� ��� ������ ��� �������� ������"��� ����������� ��� ���� ���� ������� ���

� � � �������������"�����������������"��������������������� ����������

���� ������ ����� �������� ��� ��� ���������"����=� ��������"��� ������ � ������ ������

����������������������������� � ����� ������ ��B���"��� ������ ������������ � ������������

������ ���� �������������� ����������"� �������� ������������� �"� ������ ���������� ����#���

������ �������D�� � � ����6����.�������+D6.-����I� ���������������� ��� ����+I.J�1-����

���������������� ����"� ��������� �����������

#��� �������� � ��� ��� 9�1.� ��� ������ ��� �������� ��� ��� �������"� ��� ����� ��� ��� ����� ����

�������� �����������

�� 2���!����������������� ���� ������

Page 10: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

�� 9������������ ��� ����

#��������� �������������� ������������ ������ ��"��� �������������� ������ ������������ �

������������ 2���!������ ���� ��������� �� ����� ��� ����"�� �� �������� ������ �� ���

������� �� #��� �� � � ��� ����"�� ��� ��� ������ ��� ��� ����� ��� �������� ��� ������� ���

������ �������������������� ���� ��������������#������� �"�����9�1.� ����!��� ����� �� ������ �

�� �� ������������������������ ����������� ��������������������!�� ����� ����������!�������

#������� �� ��������� ��� �� ���� ��� ��� �������"������� �� ��� ���������2� ��� ����2��������

1����������� ��+221�-��������� ���!�� � �����������������������������������

��������� ������������� ��� ��� ������!�������� �� �� �"���� ��������� ��� ����������� ���

��� ����� ����� ���������������������������� ���� ������������� ��������������� ��� ������

�������� ������ �� ��� ������ ���� �������� � ��� ����� � ����� ����� ��� ��� �� �� ����� ��� ���

���� ������������������ ����������������������� ����� ��� ������ ���������������������

#��� ������ �1�� �� ����9���������������� �� ��� ��� ��� ������� �������������� ������ �

��������� ��� �� �"� �� ��� ����!������ ���� �� ��� ��� ������ ���"� �� �� ����� 1�������� �� ���

@���������B�����+1@B-������������,����������� ��������������1@B�������� ���� �������������

"���� �� ��� �� ��� ����������� �������"����������#�������� ��������� �������������� �� ��������

����!�������������� ���!������9� �������������������������91��� ���"���������9�1.�

�� ��������������� �"� ���91��� ���"��������

������������ ���� ������$2���0�&�"�����.�����%+��"����

9��� ��A�91��� ���"������� >!����� A�91������� ���������� ���

���������

2���!���������

5���

� �� �"�

��� �

+>-�

1���

�����

��1���

�����

�>�

>����"�

>�� �+>>-�

1���

�����

��

1���

�����

�>>�

1�� �� ����

������ �

1�� �� ����9������

+19-�

1��������@���������

������+1@B-�

*� �

"�

�"�

19�

1@

B�

2�����

K�

@��!�����

L�

23 2# %3 %# %- %4 %5 2362#6%3

&%#&%-&%

46%5

Page 11: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

(� 1�������

�����

(),/� 1����������

�"� ���

���������

��������

(),/� ()

,

(�

(),

(�

(),

(�

(),

(�

(),

(�

5 3789

#�����8A�9�1.�������� �"����� ����91��� ���"���

5� �A�

1�� �� ����9����������� ��

1(�A�1�����������"��� ���� �� ���(�4� ����� ���������������� �"�����������������

1/�A����� ��6������7�����������������������������

1$�A�1������������� ������ �� �"������������������������� �

18A��91��������������������������������� �������"�������� ���

14A��@��������� ���� ��������������� �������91��������

K��A�*�������� ��2� �"����4���������+������� �����(-����� ��������������91��!�� � ��

�•� #������������� �������������!������� �"����4�������!��������()

,&� ����������� ��� ��

��� ����� ����� ���,� ������� �"� �� ���� ��� ��� ������� ��� ��� ������� �� ���

����� ����� ����� ������������� ����� ��� ���������"����3������ �"� ����������� ����

����������������� ��� ������������������� ������������� �������"�����������"� � �������

����� � ���� ������� ����� ���� �� ������ �� ������ ��#�������������� ��� ��� � ��"�� �� ���

���� ����� ������� ��� ��� �� ��� �� �������� ��� ����� ������� ��������� ����������� ���

����� �� ������������� "���

����"�����

1������� ����� ���"��� � ��� ��� ��� ���������� ������� ��� ��� �������� ��������� ������

������� �"� ����� ������������������7��������������� ��� ������������"������������ ��������

���"��� � ����� � �� �� ������� ��� ���� �"� ��� ���� ��� ��� ������� ��������� ��� �������

�� ��� �"� ����� ���� ���� ��"������������ ���������������� ����� ������� ������ ������ �������

���� ��� ���� �� ����������� ��� ���"� ������ ��� �� ��� ���� � ����� �� ���� �� �� ��� ���� �����

��"���� ��� ����������������������� ������������ �� ��������� �������� �� ����� ��������

�� ������ ��� ������ ��� !�� ��� ��� ����������� ����� ���� �� ��� �� ������� �� ���� ���� ��

�� �����

Page 12: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

����������

(�� *�����6����2���� �"��9��"��1����������"��9������ ��I���������,���������<�.�

��� ��������������<�#��������.��������5�� �� ��>�� ����@��������/))(�

/�� B���B�0��9������#���6�������6����.����������������������������>��"����������

#���(&&M�.����*�� �"���� �������� ������6����.�������<�>������

$�� 3�����*��� ?���������;������ �"?� 1����� 1���� ���. � 32�2�������� ?��������� ��

�������>��"��������?�9�����@��������(&&M���

8�� 9����2��?>��"��6������������,�1�� ��1���� ����@� ���?�+��������-���

4�� 3� ��� 6�@�� ?@���� ���� >�������� ���������� ,� ���� ����� ������� ���?� ������

����� ���� ���2����>�*�����I� �����2�������H�*����� ������ �����(&&4��

M�� 2#2�����������#���F���6����6� �"����� ������ ���+F6��-����������

%�� #�����.��������2���� ��������1� �����������#������

:�� .2�>� 221�� +/))(-��� 9����� ��� 1�� �� ��� .������� ,� ����������� 1������� 6����

.������� ��

&�� @�����.�1�+/))$-��9�������B������=�9���������1�� �� ���.��������� ���2�*.I�

2� �� ��

()�� 0�� 6������3����� 9�1.� <� .� ���� ���� ������� �"������� ��������� ������� 1����� ����

/))M�

�!����)����)��

:� �� ��) ,�!� ��� �� ��������� �"����� �� �� ��� � "����� ��� !�������� ��� �� 3�������

.����� �� ���� � I�� ������ ��� �������� �� ���� ����� ���� ��� I�� ��� �� .������ �� ��� �������

� � � ����� �������.������ ����� � � � �����6����*��"��� ��;F��I������ ����������������

�����/(�������������� ���������������"��� ������ �����I����������� ���� �������� ���

�������������������� ������������ ���������������"������������������� ���������������������������

�����������������"��������������� ���+�������������������-����� �����.����+�..62��*������

>�� �� ��� �� >�� � .���� ��� ����-� ��� .������� I�� ���� �������� �� � �� ������ ��� ������ �����

���� �"� �������������������� ����������������������������������I����������� ��� �����

������� ����"����"����������������� �����������������"��� ��I����������� ������������

Page 13: Process Risk Management for better insurance benefits.pdf

�������������� ����� �������������� ������������������������

� ��� ������������������� ����������������� �������������������9������"���������� ��

F������ ����I����� ���������������������������"� ��������������"��� ����������������6*�

;F�� ��� �����2��� �6�������;F��1����� ���� ������� �����"������ ��� ��������� ��;�����

�������;�.�� ����I���������� ��������"�����������*��"��,�6���������������2������������

*��6�������������9 ����2����������