proceso sicoterapeutico dirigido al adulto mayor
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8/15/2019 Proceso Sicoterapeutico dirigido al Adulto Mayor
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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENEST
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BLOQUE TEMÁTICO II
CONSIDERACIONES Y ASPECTOSMETODOLÓGICOS Y PRÁCTICOS DELPROCESO.
PROCESO TERAPÉUTICO PARA ELADULTO MAYOR
2.1 Pasos y estrategias del proceso sicoterapéutico
2.2 Investigación
2.3. Planificación y aplicación técnica del pro
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PASOS Y ESTRATEGIAS DEL PROCESO SICOTERAPÉUTICO ADULTO MAYOR
La propuesta se sintetizaen tres pasos generales:
INVESTIGACIÓN
PLANIFICACION
APLICACIÓN TÉCNICA
ESPACIO ENQUE SEDESARROLLA"el que hacercurativo”
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• Búsqueda de solución de problemas .• Atenuación y supresión de sintomas.• Complacer a los familiares ,pareja,
institución (resitencia)• Búsqueda de soluciones mágicas y
externas• Predominio de locus de control externo-interno
EXPECTATIVAS Y MOTIVACIONES PREVIAS A
LA PRIMERA ENTREVISTA.PRIMERA
ETAPA
• Vocación de ay
• Aspectos econ
• Adaptación a la condició
• Ubicación en centros asi
AM lo requiere
• Manejo de sentimientos
(familia)
CONSIDERAR :DETERIOROCOOMORBILIDAD
PATOLOGIA DUAL
MOTIVACIONES Y EXPECTATIVAS DEL PACIENTE MOTIVACION Y EXP
TERAPEU
EXPECTATIVAS DE FAMAMIGOS E INSTITUCION
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PASOS DEL PROCESO PSICOTERAPÉUTICO Y SUS
ESTRATEGIAS
• FASE DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ACERCA DE PROBLEMAFUNDAMENTALES DEL PACIENTE.
• ELABORACIÓN DEL HISTORIAL CLÍNICO
• DEDUCCIÓN DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y PRONOSTICO .
1. INVESTIGACIÓN :
Reactivospsicológicos
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LA PRIMERA ENTREVISTA Y EL ESTABLECIMIENTO DE LA
PRIMERA RELACIÓN TERAPÉUTICA
En la primera o primeras entrevistas, no directivaspreferentemente:
• Se recoge información pertinente
• Se establecen deducciones diagnósticas,
• Se emplean recursos terapéuticos, que sin constituirse
sistemáticamente en proceso, sirven para disminuir oatenuar los síntomas y para establecer una relaciónterapéutica apropiada.
EVITAR QUE LA SESION EN DONDE SE INVESTSE CONVIERTA EN UN INTERROGATORIO.
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ESTABLECIMIENTO DEL RAPPORT Y EMPATIA
El rapport se forma en base al interés demostradopor el terapeuta, y la capacidad de respuestaemocional que poseen paciente y terapeuta.
• “Garantizar una relación con el paciente
dentro de los marcos de una confiabilidad yhonestidad”
• Trato respetuoso
• Otorgar la importancia que el paciente leconfiere a los hechos por él consultados.
RE
- Mfende-Acacpe
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El motivo de consulta …..La prisa por llegar a un diagn óstico psicopatol ógico pueque el psic ólogo olvide la importancia que tiene el motivo de consulta del paciente.
De este modo luego de formulado el diagnóstico, ya seasintomático, conductual, en relación a la personalidad orelacional, etc., solo se planificara la terapia, este rápido pasopodría relegar el motivo de consulta a un segundo nivel deimportancia.
Equivocadamente se puede concebir el motivo de consulta, como la puerta que abre pasde los signos o síntomas que permitirán concretar un diagnóstico psicopatológico .
Aunque es la manifestación de síntomas solo
centrarse en ello! Es erróneo…
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Pero porque ..
Tal vez este modo de proceder se deba a la influencia que histór
ejercido en la psicología el método clínico practicado por la mprima la importancia de los rasgos fenomenológicos.
Entre los métodos clínicos utilizados por ambas disciplinas existen n
comunes puesto que comparten un mismo campo de trabajo -la patolpero también diferencias obvias, ya que su objeto de estudio es distinsomático y lo psíquico.
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Motivo de C
Tiene que ver con:• La clínica
objetiva.
• Con unainquietudsubjetiva que elpacientedesconozca o nose atreva a
manifestar.• Cómo la persona
ha conseguidosoportar esemalestar durantetodo ese tiempo,
Cuando un paque ha decid
un intenso cupsicopatológimeses o añosmanifiesta jusde consulta p• Porque
decidir acuconsultar
• Tampoco en ese presu vida.
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DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA EN PSICOLOGÍA.
• La acción de los "agentes terapéuticos" implicados en psicoterapia estámediatizada por la parte subjetiva del paciente, es decir, que si no existeuna petición de ayuda, un deseo de dejarse ayudar, el psicólogo no tieneposibilidad de actuar.
• El paciente sólo estará dispuesto a asumir la sobrecarga de dolor añadidoque conlleva la actividad terapéutica" en la medida que perciba yentienda que inciden en aquello que le duele o hace sufrir.(paramejorarlo)
• Si el paciente es capaz de reconocer las características de su dolor y
entender el significado latente de su consulta, automáticamente podrásentir aquello herido de sí mismo como algo que necesita remedio.
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. v.26 n.1 Madrid ene.-mar. 2010
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Del motivo de consulta ala demanda en psicología.
• La diferencia entre motivo de consulta y demanda es que mientras el mo
puede limitarse a la descripción de unconjunto de signos,problema de naturaleza objetiva, el concepto de demanda, que obedece a
supone la expresión de un deseo la
explícita de ayuda
• En psicología, por la naturaleza de los "agentes terapéuticos" que empl
trabajar a partir simplemente del motivo de consulta, puesto que el motivla expresión “cruda” del padecer del paciente.
• En psicoterapia, el motivo de consulta debe poderse reformular en otra expracticable, es decir, en una demanda.
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. v.26 n.
motivo de consulta ,conjunto de síntomas y signos, demanda petición explicita de ayuda.
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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA EN LA PRIMERA
CONSULTA
Indudablemente la primera entrevista cumple con este propósito
SERÍA DESEABLE realizar un esbozo de la historia clínica pembargo, no siempre es posible ni conveniente.
• EL INTERROGATORIO RÍGIDO , cumple con fines investigativos,obstaculizante en el establecimiento de condiciones emocionale
• RECORDEMOS que el individuo afectado orienta su exposición hacia el tecentral de su problemática aunque no lo haga en la forma más sistematizocasiones hacer historias innecesarias remontadas a etapas muy temp
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Aproximación Diagnostica, recolección de
información.
La recolección de información debe conducirse de tal maneracumpla con algunos objetivos:
a) DX CLÍNICO Y ETIOPATOGENICO
b) DX DE LA PERSONALIDAD, ACTITUDES Y MOTIVACIÓN PAR
TRATAMIENTO.c) DIAGNÓSTICO DEL ENTORNO DEL PACIENTE.
SEGUNDAETAPA
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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
a) DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y ETIO-PATOGÉNICO.-
Se realiza a través de una búsqueda selectiva queexija un trabajo analítico-sintético del terapeuta yque atienda a:
1. Los síntomas principales,
2. La estructura del grupo familiar,
3. Las formas adaptativas del sujeto en unavisión evolutiva
4. Los aspectos interaccionales de la entrevista.
ORIGEN DE L
LOS
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APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
b) Diagnóstico de la personalidad, actitudes y motivaciones partratamiento.- apreciación de la estructura de personalidadpaciente en la primera entrevista, ORIENTA a las estrategiascontacto(acercamiento) y las posibilidades terapéuticas del caso.Entre los aspectos que se deben tener cuenta están• El reconocimiento del carácter psicógeno de sus trastornos,• La capacidad de introspección,• La disposición para transmitir la información honestamente,• El deseo de comprenderse ,• La actitud de participación activa,
• El interés por el tratamiento ,
• La flexibilidad y la disposición al esfuerzo.
En Adultos mayoreslos que podríamo
import
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•PATOSITONICO
•EGOSINTONICO
•PATODISTONICO
•EGODISTONICO
Si Carlos tiene un temperamdesregulación, yo puedo sintonizano ayudarlo a que desarrolle estregulación.Por ejemplo, cada vez que se irpresto mas atención
Esta dinámica proporcionaría apatosintónico, que en vez depotencia y refuerza.
Para que la pareja pueda pro
ambiente patodistónico, debe coidiosincráticas y de su historia ,sintonizar con sus estados mentaEsto le va a permitir saber qué ho apoyo brindarle, cuándo dejaretc.
Esto introduce el otro concepto mencionado, sensibilidad
parental, definida por Lynn (2003) en el caso de niños)
ENTORNO
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•TIPOS DE PERSONALIDADACERCAMIENTOS
HISTRIÓNICA CICLOTÍMICA
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IMPULSIVA• Imprudente• Primaria• Impulsiva• Perseverante• Enérgica
EVITATIVA• Temerosa• Evita socializar• Vínculos seguros• Reservada• Recelosa
ESQUIZOIDE• Solitaria• Fantaseadora• Privada• Poco Sensible• Introspectiva
T. P.DISOCIAL• Agresiva• Antisocial• No se arrepiente
• Irresponsable• Sin normas
DEPENDIENTE• Obediente• Evita discusiones• Pide consejo• Actitud pasiva• Busca compañía
T• Extravag• Referenc• Creencia
• Percepci• Inhabitu
PARANOIDE• Líder• Desconfiada• Suspicaz• Dominante• Organizada
ANANCÁSTICA
• Ordenada
• Normada• Concienzuda• Perfeccionista• Adherente
HISTRIÓNICA• Alegre• Seductora• Sociable• Sugestionable• Empeñosa
CICLOTÍMICA• Emotiva• Ánimo variable• Generosa• Sensible• Activa
DÉFICIT RELACIONAL
COMPORTAMENTAL
A F E C T I V A
C O G N I T I V A
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ACERCAMIENTO DE ACUERDO A LA PERSONALIDAD
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ACERCAMIENTO DE ACUERDO A LA PERSONALIDADPERSONALIDAD PROBLEMAS BÁSICOS ESTRATÉGIA
AFECTIVA
HistéricaAcercamiento emocional, manipulación,
seducción, magnificaciónUtilización de fenómenos afectivos
CiclotímicaExpresión afectiva, oscilaciones del estado de
ánimo
COGNITIVAParanoide
Desconfianza, impaciencia, suspicacia, disputapor el poder
Empleo de juicios y razonamientos
Anancástica Excesiva escrupulosidad, hipersensibilidad,rigidez
COMPORTAMENTAL
Inestable Impulsividad, búsqueda de resultadosinmediatos
Propuestas concretas y directasTrastorno de la personalidad
disocialAusencia de ley, mitomanía, agresividad
DÉFICITRELACIONAL
EsquizoideEsquizotipica
Frialdad en el contacto
Manejo tolerante, distante yamistoso
Evitativa Ansiedad en la relación
Dependiente Apego excesivo
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Clusters a - b- c
Paranoide de la personalidad
Esquizoide de la personalidadEsquizoafectivo de lapersonalidad
T Antisocial de la personalidad
T. Limite de la personalidadT. Histriónico de la personalidad
T. Narcisista de la personalidad
T personalidad p
T personalidad p
Obsesivo Compu
Por sistemas de clasificación, semejanza, y opertrastornos de la personalidad se han dividido enbloques también llamados "Clusters". Divididos
ALGUNOS INSTRUMENTOS DE
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• Minimental Test: detectar alteraciones cognitivas en AM
• Escala de Hamilton para la depresión.- Permite obtener una medida del estado depresivo y niveles de g
asociados al trastorno(somáticos), una estimación práctica del insomnio.• Escala de Hamilton para la ansiedad.- A través de la cual es posible estimar los niveles de ansieda
asociados.
• NEUROPSI: batería neuropsicológica que permite evaluar :áreas cognitivas y procesos quatención,concentración ,memoria ,lenguaje, habilidades viso espaciales, funciones ejecutivas, lectura e
• HTP árbol, casa,figura humana
• Wescheler Information ,Orientación , Memoria lógica, Memoria de dígitos ,Memoria visuaL,Memoria d
•Dominos, Raven: CI
• Luria batería neuropsicológica, deterioro, demencia, Lesión cerebral.
• Zung depresión
• SAT la evaluación de la estructura de personalidad del anciano a través de las proyecciones que este rláminas.
ALGUNOS INSTRUMENTOS DEDIAGNÓSTICO
SegundaEtapa
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Segunda Etapa : investigación
RECOMENDACIONES :
• Nivel de instrucción del adulto
• Considerar los déficits sensoriales
• Descartar depresión
• Considerar enfermedad medica actual
• Indagar sobre la salud mental en general del paciente.(Duelo,perdidas signficativas)
• Indagar sobre enfermedades cronicas
• Indagar sobre accidentes, cirugías ,etc
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Mini-Examen Cognoscitivo. VeMental Status Examination dValidado por Lobo et al (1979-9
VERSION :para detectar altepacientes adultos mayores.
Orientación:Fijación:Concentración:Memoria:Lenguaje y construcción:Semejanzas
RECOMENDACIONES:• test de la lectura y escritura,
coloque sus LENTES,• Recalcar antes, HASTA DOS v
que TENGA QUE LEER Y HAC• Para escribir una frase instru
nombre.
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INDICE DETERIORO MENTAL
IDM= A-B 100A
representa los valores del subtest que se mantienen con el patiempo.
A=Información, Vocabulario, observación, Ensamblaje, comprverbal
B= Dígitos, atención reactiva, símbolos, reproducción de diseñsemejanzas ,razonamiento numérico y comprensión verbal
El porcentaje obtenido nos indica el deterioro mental de la persona investigada
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El porcentaje obtenido nos indica el deterioro mental de la persona investigada, compara en la tabla de deterioro correspondiente a su edad, obteniendo el real de
con valores equivalentes.(VE).
ESCALA DE ÍNDICE DE DETERIORO POR EDADES
EDAD AÑOS =
0-24 = NO EXISTE DETERIORO
25-29 = 1% De ID
30-34 = 3% De ID
35-39 = 5% De ID
40-44 = 8% De ID
45-49 = 11% De ID
50-54 = 14% De ID
55-59 = 17% De ID
60-64 = 20% De ID
1.forma de relación social
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SAT -MURRAY
El Test SAT (Senior ApperceptionTechnique) o Test de Apercepciónpara la Senectud, de Bellak yBellak, tiene como objetivo laevaluación de la estructura depersonalidad del anciano a travésde las proyecciones que esterealiza al interpretar unas láminas.
2. Preocupaciones de orden económialimentación3.abuelos; competencia de afectos; hmayores.4. relaciones familiares; rivalidad; actadolescentes; vivir en familia o visitar5. sentimientos y necesidades sociale
chismorreos6. soledad, abandono o pena; ansiedafamiliar; marido que se retrasa.7.abandono del propio hogar; dirigirs8. pérdida del control del cuerpo; envfalta de ayuda9.compañerismo; sexualidad; diferennostalgia; alejamiento; enfoque de la 10.soledad; enfermedad; pobreza; ide11.envidia de mayores recursos o de j12. la vida en tiempos de juventud13. emprender un viaje14.dolencias físicas; pensamientos su15. relaciones entre generaciones; sepersonas de menor edad.16. Los temas son muy amplios y vari
EVALUACIÓN
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EVALUACIÓNNEUROPSICOLÓGICA
EL DIAGNÓSTICO NEUROPSICOLÓG
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LA EVALUACIÓNNEUROPSICOLÓGICAEs un análisis funcional
del cerebro, proporcionainformación acerca de lasáreas cerebralesalteradas, funcionesbásicas afectadas, así como las repercusiones
de estas alteraciones parala vida cotidiana,personal, laboral y socialdel paciente.
• Plantea qué sistemas funcionales del cencontraron afectados y cuales están i
• Las estrategias a seguir en un programrehabilitación ,estimulación neuropsico
• Las recomendaciones a la familia acercen que pueden colaborar con el tratampaciente,
• Informa al paciente y familiar sobre cuespeciales.
• Entrena a la familia para el tratamientosíntomas.
• Brinda directrices para la planificaciónpropuesta psicoterapéutica adecuada ppaciente.
• Ayuda a establecer un plan de tratamiepersonalizado.
• Delimita objetivos terapéuticos.• Cuantifica los resultados del tratamien
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA en
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• Verificar el deterioro cognitivo• Establecer diagnósticos diferenciales
• Ofrecer información sobre la localización de una lesión cerebral.• Permite discriminar entre síntomas psiquiátricos y neurológicos.• Identificar fortalezas y debilidades cognitivo-conductuales.• Determinar el estado cognoscitivo y comportamental luego de una injuria• Determinar la autonomía y funcionalidad tras una lesión cerebral.• Identificar capacidades preservadas y de autocuidado.
• Evaluar la capacidad laboral y social• Conocer la capacidad de una persona en toma de decisiones.• Conocer aspectos relevantes para procesos legales.• Puede predecir la posible evolución del padecimiento.• Efectuar recomendaciones• Facilitar seguimiento y evolución
• Comprobar bondades del tratamiento
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA en ADULTOS MAYORES
TIPOS DE DIAGNÓSTICO
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Sintomático
Descriptivo de acuerdo al reporte del pacienteOlvido de palabrasEtiológico
Determina la causa de la anormalidadQue origino la afasia (un daño cerebral, bien por traumatismo cráneo-enc
Topográfico
Localización del proceso patológicoAfectación frontal ( comportamiento=
SindromológicoDiagnóstico clínico de signos y síntomas
Síndrome Afásico (afasia de Wernicke )
TIPOS DE DIAGNÓSTICONEUROPSICOLÓGICO
ETIOLOGÍA DE DAÑO CEREBRAL
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Traumatismos craneoencefálicos
Tumores y masas ocupativas
Accidentes cerebro vasculares
Infecciones
Causas nutricionales y metabólicas
Causas degenerativas
ETIOLOGÍA DE DAÑO CEREBRAL
VALORACIÓN CLÍNICA
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VALORACIÓN CLÍNICA(Antes)
Historia clínica
Datos obtenidos del paciente y los familiares
Motivo de consultaHistoria de la enfermedad
Antecedentes personales y familiares (formulacionetiopatogenica del ttno)
Observación comportamental
Conducta y actitudesLenguaje
Motor ( marcha,praxias,etc)
Pruebas neuropsicológicas
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Batería Neuropsicológica Breve en Español (NEUROP(Ostrosky, Ardila & Rosselli)Examen neuropsicológico de Luria(Luria)Test Neuropsicológico Barcelona(Peña Casanova)Adaptación neuropsicológica a nuestro medio(Balarezo, Mancheno, Ojeda, et al)
BATERIAS DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
FUNCIONES COGNOSCITIVAS
Evalúa dominios específicos que seven alterados diferencialmente ante
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1. Orientación
2. ¨ Atención y concentración
3. ¨ Memoria
4. Lenguaje
5. ¨ Lectura
6. ¨ Escritura
7. ¨ Cálculo
8. ¨ Funciones ejecutivas
QUE EVALUA EL NEUROPSI:ven alterados diferencialmente antealgún daño cerebral
Dígitos en regresión
Detección visualRestas
• Memoria verbal espontánea• Proceso visoespacial por copia (modificación de la figuracompleja de Rey-Osterreith)
fluidezcomprensión
repeticióndenominación
Mencione nombres de animales
Palabras que empiecen con la letra “F”El hombre camina lentamente por la calle
Incapacidad para resolver, problemas y planificar.
DESARROLLO DEL NEUROPSI
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La Batería Neuropsicológica Breve en Español NEUROPSI toma enconsideración los principios y procedimientos neuropsicológicos
Evalúa dominios específicos que se ven alterados diferencialmente ante algún
daño cerebral
Incluye procedimientos estandarizados tanto de administración como de la
calificación de las subpruebas
Aplicable en individuos de habla hispana
Puede ser aplicada a personas analfabetas y de baja escolaridad
DESARROLLO DEL NEUROPSI
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Se cuantifican 20-25min.
En pacientesalteracionescognitivas
brutos ypuntajestomando
se convnormsin
en escolaridad y la edasujeto
El resultado 35-40min. En pacientes
alteracionescognitivas
traduce en altleves,severas
moderacon
ADMINISTRACIÓN CALIFICACIÓN
Tomado de Guía para el diagnóstico clínico y neuropsicológico.( Balarezo y Mancheno 2015 )
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“BATERIA DE LURIA”
Alexander Luria (1902-1977). Médico y psicólogo soviético, dedicó gran parte de
su vida al estudio de las complejas dinámicas cerebrales.
Las pruebas que integran el “Test de Luria”, tienen como fundamento teórico, los
diversos trabajos
realizados con Vygotsky, quién influyó notablemente en su concepción de la
psiquis humana.
Aplicación
El examen neuropsicológico de Luria, se inicia con una entrevista inicial y
anamnesis donde se debe obtener la mayor cantidad de información sobre la
historia del estado actual del paciente y sobre aspectos concretos de su vida,
esto nos orienta a la evaluación.
Tres niveles funcionales
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Tres niveles funcionales
de la actividad cerebral
• 1er nivel
• Trabaja con la atenciónperceptual
• 2do nivel
• Senso-percepción
• 3er nivel• Ocurren las actividades
de regulación, validació y organización de laactividad consciente.
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PRAXISEjecución de movimientos aprendidos, inducidos por una estimulación verbimitación o por manejo directo del objeto
Constructiva
Ideomotriz
Ideatoria
Buco-linguo-facial
De la marcha
Del vestir
Tomado de la Adaptación de Lu
GNOSIS
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GNOSISReconocimiento de un estímulo a través de las sensaciones
Gnosis visuales
– Gnosis de objetos
– Gnosis de colores
– Prosopognosis
Gnosis táctiles
– Somatognosis
Gnosis auditivas
– Gnosis para sonidos noverbales
– Gnosis musicales
Gnosis espaciales
Tomado de la adaptación de Lur
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ESCALA DE DISCAPACIDAD DE LA OMS WHO/DAS)
I t t d ll d l l ió lí i d
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Instrumento desarrollado para la valoración clínica delos enfermos psiquiátricos
• ÁREAS ESPECÍFICAS DE FUNCIONAMIENTO• Cuidado Personal
• Funcionamiento ocupacional
• Funcionamiento en la familia
• Funcionamiento en el contexto social en general
• Duración total de la discapacidad
• Capacidades específicas: apartado que permite al clínregistrar las habilidades específicas del paciente que srelevantes para su manejo y cuidado
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Dimensiones (también llamadas rasgos o
factores) de la personalidad que constituyenlos cinco pilares básicos que captan laesencia de las diferencias individuales en lapersonalidad.
LAS CINCO DIMENSIONES
• NEUROTICISMO/Estabilidad emocional.• AMABILIDAD.• RESPONSABILIDAD. Hace referencia a rasgosrelacionados con la autodisciplina.
• EXTROVERSIÓN. Describe rasgos como
sociabilidad, asertividad, expresión emocional.• APERTURA A LA EXPERIENCIA. Incluye la
imaginación.
EL DIAGNOSTICO:
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Características de lamultiaxial CIE -10Eje I. Síndromes psiqEje II. Trastornos esp
desarrollo psicológicEje III. Nivel intelectuEje IV. Condiciones mEje V. Situaciones psanómalas asociadasEje VI. Evaluación glo
la discapacidad psico
D I A G N
O S T I C O :
PRESUNTIVO.es decir, hipotético, sobre cuáles son las posiblescausas del malestar , patología, condición del paciente.
DIFERENCIAL: se conoce la enfermedad ocondición a través del estudio y descarte de
otras presuntas patologías.
INFORMAL: DE LAPERSONALIDAD
DIAGNOSTICO NOSOLÓGICO:
La determinación específicade la enfermedad.
EL DIAGNOSTICO:supone el reconocimiento de unaenfermedad o un trastorno a partir dela observación de sus signos ysíntomas.
DSMVTIPIFICACI
Manual diagnóstico y estadmentales (DSM-5), publicad
Psychiatric Association.
Manuales
PLANIFICACIÓNTERCERA ETAPA
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•Formulación ETIOPATOGENIA DEL problemtrastorno.
•Formulación dinámica de lapersonalidad.(DESCRIPCION DE LAPERSONALIDAD)
•FORMULACIÓN DE LOS OBJETVIOS.•SEÑALAMIENTO DE TÉCNICAS.
PLANIFICACIÓN
FORMULACIÓN ETIOPATOGENIA DEL PROBLEMA O TRASTORNO
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FACTORESDESENCADENANTES
Muerte de un familiar(duelo)
Asalto
Dx de una enfermedadcrónica.
Cambio de casa alasilo
FACTORESPREDISPONENTES
Biología ( genética)
Trastornos del
estado de animoPersonalidad
Epilepsia
Alcoholismo
HTA
FACTORESDETERMINANTES
Medio ambiente yentorno.
Cultura, religión
Maltrato, abandono
Trabajo
ACV
Accidente ,cirugía
F
M
I
D
As
e
P/
EVENTOS
DESENCADENANTES MUERTE DE UN FAMILIAREXÁMEN PROXIMODESPIDO
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DESPIDOACCIDENTERUPTURA AMOROSA
DETERMINANTES FACTORES SOCIOCULTURALESPRESION SOCIALIMPACTO DE LOS MEDIOSPRESION INTERVENCION ,EXIGENCIA,NEGLIGENCIPERSONALES (PERSONALIDAD)
PREDISPONENTES BIOLOGIATRASTORNOS AFECTIVOS (ANSIEDAD,DEPRESIONENFERMEDADES MEDICAS Y OTRAS
HTA,DIABETES,LUPUS,ALCOHOLISMO,ESQUIZOFREPILEPSIA.PERSONALIDAD
MANTENEDORES DE
LA PATOLOGIA
INTERACCION SOCIALAMBIENTE PATOSINTONICOPROFESION
ETIOPATOGENIA (depresión mayor )
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ETIOPATOGENIA (depresión mayor )En la etiopatogenia intervienen ASPECTOS:biológicos(genéticos)psicológicos,Sociales, culturales,laboralesAmbientales
Los TEA , se Consideran en la actualidad como un trastorno multifactorial.En ella participan factores (Biológicos ,genética),personalidad, ambiente de
surge la vulnerabilidad individual.
Interviene además factores derivados de la propia enfermedad qumantenimiento y la perpetuación del trastorno. (mantenedores)
PREDISPONENTESDESENCADENANTESMANTENEDORES
FACTORES
RESUMEN
Formulaci
ó
n din
á
mica del problema o trastorno /formulaci
ó
n
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Formulación dinámica del problema o trastorno /formulaciónEtiopatogenia del trastorno.
• Constituye la interrelación del cuadro del paciente con los factores de
, determinantes, predisponentes y mantenedores de la patología.• Esta comprensión hará posible entender el proceso y la evolución
problema ,Con la formulación establecida respondemos a los interrog
→Cual es el padecimiento fundamental del paciente
→Que factores han predispuesto y determinado en su desarrollo pe
surja dicho trastorno?→Por que razones ,que causo o motivo que apareciera el cuadro?
→Que factores impiden o impedirán la restauración de su equilibrio o
→Como actúan los componentes biológico en la patología?
→Como actúan los componentes psicosociales en la patología?
ES la :
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ES la :
• Descripción de la personalidad y sus ras• Áreas deficitarias y de adecuación, sínte• Características de la personalidad que p
favorecer ,obstaculizar el tratamiento.
Atender los acercamientossugeridos.
FORMULACIÓN
DINÁMICA DE LA
De donde obtenemos la
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La Descripción dinám
personalidad ESTA vinculad1. Procesos de desarrollo,
2. Estilos cognitivos la formcogniciones, las distorsiones
3. Formas de afrontamiencomportamental (Factoreinconscientes influyentes
4. Características esperab
i t
PERSONALIDAD
(HIPOTETIZAMOS)
información para haceresta formulación
dinámica?
Que es la DESCRIPCIÓN DE LA
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PERSONALIDAD?
• Es una síntesis tanto de las áreas problemáticas comode aquellas que guardan adecuación en un sujeto.
• Es importante que el sicoterapeuta supera latendencia peyorativa o simplista que tienen algunossicoterapeutas para encontrar exclusivamente
características negativas del paciente sin apreciaraquellas que pueden favorecer el tratamiento.
DESCRIPCIONES DE LA PERSONALIDAD
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• Características de personapaciente.
• Se describirá los rasgos que iden el paciente, mediante la en
• Presenta una personalidad paranoides, debido a que conestá sospechando que los
quieren hacer daño, es mucuando no puede resolveempieza a sentir ansiosa, irritconstante, irritable, ideacione
DESCRIPCIONES DE LA PERSONALID
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P N A P NA
Estilos cognitivos según la personalida
• Se puede denotar que existen cie
cogniciones que son producto deacontecimientos vividos que esgenerando su sintomatología ansiosa
• Reacciona de una manera muy irritaante eventos tensionantes, comoejemplo en situaciones que pasa enentorno.
• Dificultad para tomar y mantedecisiones adecuadas en su vDistorsiones cognitivas: Pensamiedicotómico, generalizaciones.
DESCRIPCIONES DE LAPERSONALIDAD
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• FACTORES CONSCIENTES E INCONSCIENTES INFLUYENTES
Tiene conciencia que su personalidad influye de alguna
manera en sus comportamientos y que estos haninterferido también o han favorecido para que sepresenten ciertos síntomas físicos.
Esta consciente de su necesidad de apoyo y afecto quepermitan disminuir sus tensiones, pero no lo solicita.
Esta consciente de su sobreexigencia para el desarrollode algunas responsabilidades adquiridasvoluntariamente; además teme que sudesenvolvimiento sea inadecuado o se equivoque.
Sabe que es perfeccionista y se obsesiona con ello , aunque actualmente represente desgaste físico y emocional.
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FORMULACIÓN DE OBJETIVOS se realiza
mediante:
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• Discusión y acuerdo de los objetivos con elpaciente.( en el caso del AM hay queconsiderar y proponer sobre los objetivos
planteados por la familia o la institución)• Acercamiento de las expectativas del
paciente, familiares y terapeuta.
• Evaluación durante el proceso de laconsecución de objetivos y
metas.(permanente)La formulación de objetivos esta de acuerdo alos aspectos señalados.
El terapeuta clarificara consciente suslimitaciones en cuanto al tratamiento.
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O OS TÉCNICAS
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OBJETIVOSSINTOMÁTICOS
OBJETIVOS DEPERSONALIDAD
OBJETIVOSDE ASESORAMIENTO
Balarezo Ch. Lucio 2013 Sicoterapia focalizada en lapersonalidad.
FormulaciónDel problema
FormulaciónDel trastorno
Formulación de laPersonalidad
TÉCNICASDE ASESORAMIEN
TÉCNICAS DEPERSONALIDAD
TÉCNICASSINTOMÁTICAS
Asesorar para la resolución
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Promover el crecimiento
personal
Asesorar para la resoluciónde problemas y
conflictos intrapersonales
Resolverconflictos
interpersonales
Balarezo Ch. Lucio 2013 Sicoterapia focalizadaen la personalidad.
Apoyar
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Asimilar conadaptativ
Disminuir o elim
problemas comporta
Disminuir o esíntomas espe
p yemocionalme
Balarezo Ch. Lucio 2013 Sicoterapia focalizadaen la personalidad.
P l
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Estimular
Promover el a
Optimizar lode person
Re-elaborar cogn
las experiencias
Flexibilizar rasgos de
Objetivos RESUMEN Objetivossintomáticos• Disminuir o
Objetivosorientados personalida
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Objetivos deAsesoramiento
• Asesorar para la
resolución deproblemas yconflictosexistentes.
• Resolverconflictosinterpersonales
• Promover eldesarrollopersonal.
• Disminuir oeliminarsíntomasespecíficos
• Disminuir oeliminarcomportamientosdesadaptativos.
• adquirirconductasadaptativas.
• apoyaremocionalmente
personalida• Mejorar el
awarenees• Promover e
insight• Flexibilizarrasgos depersonalid
• Reelaborarcognitivame experienc
pasadas• Optimizarrasgos depersonalid
DE ACUERDO A LOS OBJETIVOS
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TECNICAS A E
Señalamiento
• Se adecuan a las necesidades deldemandante,familia,etc.
• El escogitamiento de técnicas lo hacemos partiendo delo general a lo particular o de los simple a lo complejo.
• Los recursos técnicos empleados son procedimientosconductuales ,sistémicos o provenientes de otrascorrientes que se orienten en ese sentido.
DE ACUERDO A LOS OBJETIVOSPLANTEADOS.
SEÑALAMIENTO DE TÉCNICAS
TERCERA ETAPA
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ASESORAMIENTO
Resolución de problemas en conflictosintrapersonales y frustraciones
Resolución de conflictos familiares e
interpersonales o negociación
Modificación de actitudes
SINTOM
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Relajamiento muscular
Relajamiento con visualización
Técnicas sugestivas en vigilia
Técnicas sugestivas en sueño sugerido
Procedimientos conductuales
PERSONALIDAD
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PROCEDIMIENTOS COGNITIVOS
PROCEDIMIENTOS CONSTRUCTIVISTAS
TÉCNICAS RETROSPECTIVAS
ANÁLISIS DE SIGNIFICADOS
ANÁLISIS DE RASGOS DE PERSONALIDAD
TÉCNICASINFLUIR E
TÉCNICASSINTOMÁTICAS
Técnicas RESUMEN
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TÉCNICAS DEASESORAMIENTO.
• Resolución de problemas.
• Modificación
• De actitudes.
• Programas de crecimientopersonal.
• Inteligencia emocional.
• PNL
• Resiliencia
• Asertividad
• Desarrollo de habilidades
• Coaching
INFLUIR EPERSONA
• Procedcogniti• Proced
constru• Técnica
retrosp
• Análisisignific• Análisi
de laperson
SINTOMÁTICAS
• Relajamientomuscular.
• Relajamiento convisualización• técnicas
sugestivas envigilia
• técnicassugestivas en
sueño sugerido• procedimientosconductuales
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EJECUCIÓN Y APLICACIÓN TÉCNICA
Aplicación de las técnicas de acuerdo
planificación priorizando los fenómenorelación
CUARTA ETAPA
QUINTA ETAPA
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EVALUACIÓN DEL PROCESO Y LOSRESULTADOS
Monitoreo a través de guías
Criterios de evaluación final
Criterio del paciente
Criterio del terapeutaCriterio de familiares y allegados
Evaluación con guías, pruebas o instrumento
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