PROCESO EDUCATIVO EN SALUD SOBRE

HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

I. ETAPA DETERMINATIVA:

TITULO: Cuidados de Enfermería antes y durante la Hipertensión.

DIRIGIDO A: personas que acuden a la clínica de la Misericordia.

RESPONSABLE: Carlos Saldaña, Rosa.

LUGAR: Clínica de la Misericordia.

FECHA: 21-Mayo-2009.

DURACIÓN: 15 min.

OBJETIVOS:

Reunir a un conjunto de personas para transmitir el proceso

educativo, buscando brindar ideas, conceptos y definiciones

claras y concisas al público en general sobre la hipertensión.

Dar a conocer sobre la enfermedad hipertensiva, causas y los

factores de riesgo que predisponen a esta enfermedad.

Concientizar al público sobre los cuidados de su salud mediante

los continuos chequeos en la clínica de la Misericordia.

COMPETENCIAS:

El público en general logra definir con sus propias palabras sobre

la enfermedad hipertensiva, logran reconocer los factores que

predisponen a esta enfermedad y asocian algunos de los factores

con el estilo de vida.

El público en general reconoce la importancia de los controles

continuos de la salud, puesto que previenen enfermedades

silenciosas.

II. ETAPA EJECUTIVA:

MOTIVACIÓN:

Se incentivará al público en general con el regalo de una galleta y se

utilizará el nombre “la enfermedad silenciosa” para llamar la atención

del público, con el fin de lograr reunir un determinado número de

personas para transmitirles un corto proceso educativo.

Iniciada la sesión se invitarán voluntarios, para lograr definir y

rescatar entre el público el tema a tratar.

INTRODUCCIÓN:

El equipo de enfermeras en formación, presenta este siguiente informe del

proceso educativo sobre aspectos generales de la Hipertensión, ha

desarrollarse en la Clínica De La Misericordia en el presente mes, con el

objetivo de realizar la primera acción de transmitir los conocimientos previos

para concientizar y delimitar a la población hipertensa. Aspecto que a la vez

servirá de base para el iniciar y desarrollar el proyecto de proyección social.

El contenido a transmitir se centra en la Hipertensión arterial, estado patológico

que es conocida como enfermedad silenciosa porque aparece de una forma

lenta y progresiva, que pueden afectar a cualquier persona durante la etapa en

la cual se encuentra; infancia, adolescencia, adultez o vejez, considerándose

un estado patológico y de alto riesgo puesto que puede conducir a una serie de

complicaciones debido a que por múltiples factores de riesgo que intervienen

en su origen; factores genéticos, sexo, edad, factores ambientales; estrés,

obesidad, consumo de alcohol y tabaco, conducen a que exista un aumento de

la fuerza ejercida de la sangre sobre las arterias, generando un mayor gasto

cardiaco que conduce a una hipertrofia cardiaca, por otro lado la fuerza en las

arterias ocasiona su endurecimiento, por tanto facilita a la acumulación de

placas de colesterol que ocasionan fallo cardiaco, accidentes cerebro-

vasculares, fallas del riñón y otras complicaciones.

Por tanto los contenidos a desarrollar permitirán educar a las personas,

delimitando características que pueden manifestarse en ellas para emprender

el seguimiento correspondiente como encargadas del cuidado de la salud.

CONTENIDO:

1. PRESIÓN ARTERIAL:

Es la fuerza de la sangre ejercida por el corazón, la cual depende

del estado y dimensiones de las arterias.

2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

Está definido como un estado patológico, caracterizado por el

aumento de la presión arterial por encima de los valores basales,

este es un valor determinado para cada persona que determina el

estado hemodinamico normal, por tanto si existen valores por

encima es una hipertensión.

Cada vez que se toma la tensión se obtienen dos cifras; La primera de ellas

registra la presión sistólica (aquella que se produce en las arterias cuando late

el corazón) y la segunda, la presión diastólica (aquella que se registra cuando

el corazón descansa entre latidos).

Si la presión sube por encima del límite normal que podría ser 140/90 en los

adultos se produce lo que denominamos hipertensión arterial. Se trata de una

enfermedad muy común en todo el mundo que afecta a más del 20 % de los

adultos entre 40 y 65 años y casi al 50 %en las personas de más de 65 años.

Pero uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso, debido

a que puede tener la tensión arterial elevada y no mostrar síntomas. De ahí la

importancia de la prevención, porque la hipertensión es un factor de riesgo

cardiovascular y que aumenta el peligro de derrame cerebral.

3. CAUSAS DE LA HIPERTENSION ANTERIAL

Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente,

denominada “hipertensión esencial” o “idiopática”, por lo que conviene las

causas: la herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de

aquellos factores de riesgo modificables: los hábitos, ambiente, y las

costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el

consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de

vida muy sedentario.

* Herencia: cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia

o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se

desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada

demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)

hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que

las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.

* Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión

arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia.

A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así

porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras

mientras se encuentra en edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos

riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las

mujeres más jóvenes existen un riesgo especial cuando toman píldoras

anticonceptivas.

* Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va

a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión

arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con los

años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a

medida que aumenta la edad.

En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de

posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de

tener un peor pronóstico.

4. FACTORES DE RIESGO:

Los principales factores de riesgo que incrementan la posibilitad de desarrollar

la hipertensión son:

Estrés, la ira, la hostilidad y otras características de la personalidad

contribuyen a la hipertensión aunque es necesario señalar que  los

resultados no han sido siempre uniformes.

Edad (hombres>55 años, mujeres>60 años): Tiene más de 60 años de

edad debido a que los vasos sanguíneos se debilitan con los años y

pierden su elasticidad.

Tabaquismo: El cigarrillo daña los vasos sanguíneos.

Los anticonceptivos orales aumentan ese riesgo.

Antecedentes familiares de hipertensión.

Colesterol total >250 mg%.

Diabetes.

Otros factores:

Colesterol HDL disminuido

Obesidad: Lleva una alimentación alta en grasas saturadas o en sodio.

Sedentarismo.

Fibrinógeno aumentado.

Alcoholismo; debido a que beber más de una cantidad moderada de

alcohol genera una concentración de alcohol en sangre que daña las

funciones orgánicas. Según los expertos, el consumo promedio debe ser

de una o dos bebidas por día para los hombres y de una bebida por día

para las mujeres.

Alteraciones de las glándulas paratiroides o tumores en las

suprarrenales o  pituitarias.

Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas médicos.

Embarazo.

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Las manifestaciones clínicas de la hipertensión en primera instancia suelen

pasar desapercibidas, porque la hipertensión inicia de forma asintomática o

con síntomas inespecíficos como;

Fatiga.

Cefaleas; sobre todo al momento de levantarse y se

localizan en el occipucio.

Dolor torácico.

Hemorragia nasal o cercana a las conjuntivas de los ojos.

Mareos y confusión.

Zumbido o ruido en el oído.

Latidos cardiacos irregulares y palpitaciones en el

corazón.

Caloradas; oladas de calor y enrojecimiento en la cara y

cuello.

cambios en la visión.

Taquicardias aumento de la frecuencia cardiaca por encima de 100

latidos por minuto.

Pero posteriormente de un tiempo eventual suelen aparecer las complicaciones

graves e irreversibles como; perdida de la visión, parálisis e incapacidad para

dejarse entender, complicaciones que de acuerdo al compromiso de los

órganos blandos se clasifica:

GRADO I: no presentan repercusiones organices.

GRADO II: Aparece, por lo menos, uno de los siguientes signos de

afectación orgánica:

Corazón: Hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Fondo de ojo: Estrechez focal y generalizada de las arterias retinianas.

Proteinuria y /o ligero aumento de la concentración de creatinina en

sangre.

GRADO III: Aparecen síntomas o signos de lesión severa en

diferentes órganos a causa de la hipertensión:

Corazón: Insuficiencia ventricular izquierda.

Encéfalo: Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo

encefálico; encefalopatía hipertensiva. Riñón: insuficiencia renal.

Accidentes cerebrales establecidos o transitorios; cardiopatía

isquémica y aurisma desencadenante de aorta.

6. DIAGNOSTICO:

La única manera de detectar la

hipertensión en sus inicios es con

revisiones periódicas. Mucha

gente tiene la presión arterial

elevada durante años sin saberlo.

Es por ello que el diagnóstico se

puede realizar a través de los

antecedentes familiares y

personales, una exploración

física y otras pruebas

complementarias.

La determinación de la Presión Arterial debe hacerse mediante el uso de un

esfigmomanómetro adecuado a la edad del paciente, procurando que éste se

mantenga en reposo por un tiempo corto, preferencialmente en posición de 

decúbito, con el brazo distendido a nivel del corazón y ajustando

adecuadamente el manguito alrededor del brazo.

Hay que estar prevenido de lecturas falsas causadas por inadecuada posición

del estetoscopio, elevación o descendimiento del brazo u otras causas. Si los

valores varían con mucha frecuencia, hay que procurar repetir la lectura varias

veces. Es conveniente que la toma de la PA se haga en ambos brazos. Se

debe investigar si el paciente esta ingiriendo medicación que puedan modificar

los valores de la PA.

Las lecturas que revelen valores superiores a 140/90 mm Hg. deben hacer

sospechar el diagnóstico de hipertensión. En tales circunstancias una

meticulosa historia clínica permitirá conocer el estado general del paciente y las

posibles causas de dicha patología vascular, así como las repercusiones que la

misma haya causado en diferentes órganos y sistemas.

EXAMENES AUXILIARES:

7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Incrementar la actividad física aeróbica, por ejemplo trotar al

menos 30 minutos por día la mayoría de los días de la semana. Los

resultados de diversos estudios científicos mostraron que sujetos

normotensos (persona con presión normal), que realizaron

ejercicio aeróbico, redujeron 4.04 mmHg en su presión diastólica,

comparados con los sujetos que no realizaron ejercicio.8

Mantener el peso normal. En un estudio de 18 meses de

seguimiento, con intervención activa para obtener pérdida de

peso, los sujetos bajaron 3.5 kg y sus presiones sistólica y

diastólica se redujeron 5.8 y 3.2 mmHg, respectivamente. Después

de 7 años de seguimiento la incidencia de hipertensión en el grupo

que perdió peso fue de 18.9% y en el grupo que no tuvo esta

intervención fue de 40.5%.

Reducir al mínimo el consumo de alcohol. Consumir no más de 30

ml de etanol que equivale a 720 ml de cerveza (dos latas); 300 ml

de vino (dos copas);

60 ml de whisky (un quinto del vaso), por día los hombres y la

mitad de estas cantidades, las mujeres. Diversos estudios

documentan que la reducción del consumo de alcohol se asoció

con disminución de 3.6 mmHg en la presión sistólica y 1.8 la

diastólica.

Reducir el consumo de sodio, no exceder de 6 g/día de sal* (o no

más de 2.4 gramos de sodio). En diferentes reportes se ha

asociado la disminución del consumo de sodio con una pequeña

pero significativa disminución en ambas presiones arteriales y su

efecto se incrementó al combinarse con la dieta señalada en el

punto 6 de este cuadro. La disminución de sodio en la dieta reduce

el riesgo de enfermedad cardiovascular, especialmente en quiénes

también tienen sobrepeso.

Suplementación de potasio. Si bien la prescripción de la

suplementación no corresponde a las intervenciones de

enfermería, es conveniente contar con esta información, pues la

suplementación también ha mostrado disminución de ambas

presiones en sujetos normotensos e hipertensos

y los cuidados de enfermería pueden motivar al paciente para

lograr el apego a las intervenciones farmacológicas.

Consumir una dieta rica en frutas y vegetales, lácteos bajos en

grasa con un reducido contenido de grasa saturada y total.

8. PREVENCIÓN

Aunque la hipertensión arterial no puede ser

definitivamente curada, existen una serie de hábitos

de vida que unidos a la acción de los medicamentos

antihipertensivos, pueden llegar a controlarla de

forma sustancial y evitar así sus consecuencias. A

continuación le damos una serie de consejos de

gran utilidad para la prevención de la hipertensión y su control.

Todo adulto de más de 40 años debe vigilar periódicamente su tensión

arterial. Más aún, si sus padres o abuelos han sido hipertensos.

Muchos hipertensos han normalizado su tensión arterial al lograr su

peso ideal. Evite la obesidad.

Si su vida es sedentaria y

físicamente poco activa, descubra

el placer del ejercicio físico

regular y, si es posible, al aire

libre. Pero recuerde que siempre

debe adaptarlo a sus

posibilidades reales: no haga

físicamente más de lo que puede.

Disminuya el nivel de sal en la preparación de sus comidas. Evite,

además, los alimentos salados.

Reduzca al mínimo las grasas

animales de su dieta y hágala rica en

verduras, legumbres, fruta y fibra.

No fume y evite los ambientes contaminados por humo de tabaco. Invite

a la gente de su entorno a dejar de fumar.

Modere el consumo de bebidas alcohólicas. No tome

más de uno o dos vasos de vino al día y, a lo sumo,

una bebida alcohólica a la semana.

No ingiera en exceso bebidas excitantes como el

café, el té, etc.

Recuerde que la hipertensión

es un poderoso factor de

riesgo cardiovascular que se

potencia cuando se asocia a

colesterol elevado, diabetes o

ácido úrico. Procure controlar,

además de sus niveles de

tensión, estos otros factores

de riesgo citados.

III. ETAPA EVALUATIVA:

Invitando cortésmente se asigna a tres personas del público a contestar con

sus propias palabras y la forma como mejora hayan entendido sobre;

¿Qué es la hipertensión? Y ¿Por qué se denomina a esta enfermedad

silenciosa?

¿Quiénes pueden desarrollar la hipertensión?

¿Cuáles son los factores que predisponen a desarrollar?

¿Cómo se manifiesta la hipertensión, de forma inespecifica?

¿Cuáles son las acciones a realizar si presenta uno de los síntomas?

¿Cuáles son las medidas de prevención?

¿Qué es un chequeo? ¿Qué importancia tiene en la salud?