proceso degfgfl cuidado de enfermería aplicado a un pacient1

7/17/2019 Proceso DeGFGFl Cuidado de Enfermería Aplicado a Un Pacient1

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PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA APLICADO A UNPACIENTE

CAPÍTULO I: VALORACIÓN1.1 RECOLECCIÓN DE DATOS Y DOCUMENTACIÓN:

1. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre: Brisila Anglas Vílchez, edad 52 años , sexo femenino, ocupación ama de casa, estado civil soltera,

grado de instrucción (no se preguntó, religión evang!lica, nació el "2 de ma#o de $%&', persona responsale su

hermano )ulio Argandoña Vílchez, reside en *uinco a+o (referencia detrs del colegio -iño )es.s de /raga

2. DATOS ANTROPOMÓRFICOS Y FUNCIONES VITALES:

Brisila Ang!" V#$%e&Pe"o: '& 0gT!!:Ín'($e 'e m!"! $or)or!: 1* +g,m2

P-" o: /0FR: 2 /0PA: 11, mm 3gT4: 5*. *4 CD(!gn6"7($o m8'($o: Ar7r(7("

II. 3ISTORIA DE SALUD.

1. D!7o" 9"(o6g($o":

MCEIIPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN COMUNIDAD 21



N!7!('!':no "e !;er(g-6

De"!rroo )"($omo7or:

F-n$(one" b(o6g($!":

A)e7(7o: $on"er;!'o

Se':conservada en el día, aumentada por las noches

Or(n!: $on"er;!'!

De)o"($(6n: -n! ;e& ! '#!

S-'or: $on"er;!'o

S-e<o:

1 Brisila Ang!" V($%e&: '(9$-7!' )!r! $on$((!r = m!n7ener e "-e<o> re9ere )er(o'o" e")or?'($o"

'e )e"!'(!" = 'oor $-!n'o %!$e @r(o

E"7!'o 'e ?n(mo:

1 Brisila Ang!" V($%e&: )reo$-)!'!> $on 7en'en$(! ! ! 7r("7e&!

3BITOS NOCIVOS:

1 A$o%o:




Brisila Ang!" V($%e&: n(eg!1 T!b!$o:n(eg!1 Te = $!@8: n(eg!

2. An7e$e'en7e" 'e ! en@erme'!':! En@erme'!'e" !n7er(ore":

En@erme'!'e" $om-ne":

3()er7en"(6n !r7er(!:niega

T-ber$-o"(":niega

3e)!7(7(":niega

D(!be7e" me(7-": n(eg!

1 Brisila Ang!" V($%e&: 7-mor en &on!b En@erme'!' !$7-!:

Re!7o: e )!$(en7e re9ere me '-ee e br!&o = )(ern! )or ! !r7r(7(" $r6n($! -e 7engo %!$e

'(e& !<o"

S(gno" = "#n7om!":

olor a la palpación en amas muecas # en mal!olos internos # externos3

T(em)o 'e en@erme'!': 1 !<o"

Form! = $-r"o 'e en@erme'!': insidioso remitente3




$ An7e$e'en7e" @!m((!re":Re9ere -e m( m!m? m-r(6 )or-e 7en#! %er)e"

' E"7!'o @#"($o: "e ob"er;! ! ! "e<or! Br("(! en m! e"7!'o gener!> m! e"7!'o 'e %(g(ene> m!

e"7!'o n-7r($(on! = m! e"7!'o 'e %('r!7!$(6ne E"7!'o )"($o6g($o: ! "e<or! Br("(! "e en$-en7r! 'e"!n(m!'! = )reo$-)!'!.

@ E"7!'o "o$(oG e$on6m($o:'e b!Ho" re$-r"o" e$on6m($o"g E"7!'o e")(r(7-!: re9ere "er e;!ng8($! = 7(enen $on9!n&! en D(o"

1.1.1 D!7o" ObHe7(;o":iagnóstico del entorno467-A4 esorden, ollas con residuos de comida3 8os utensilios de cocina (platos, tazas estn sore la mesa, seoserva grasa # derramamiento de alimentos sólidos # lí9uidos sore la mesa: ha# recipientes de agua, recipientes dealimentos para animales # ceniza en el suelo: animales (' gatos 9ue circulan por las haitaciones: moscas en grancantidad: la leña no tiene un lugar especí;co3 8os alimentos no pereciles pereciles estn sin un lugar especí;co3 *a#olor a humo, grasa # alimentos ranceados38a cocina es a leña, est actualmente adaptada con una chimenea 9ue a#uda a eliminar solo parte del humo 9ue

produce durante el encendido, las paredes de la cocina son de material r.stico (adoes de arro así como el techo dete+as estn negras producto del humo de la cocina3 <l amiente de la cocina es oscuro # con escasa ventilación3 <lsuelo es de tierra con desniveles mu# marcados, no existe un recipiente para reco+o de residuos sólidos3 8a distriuciónde los mueles r.sticos de la cocina di;cultan caminar con facilidad, el espacio es pe9ueño38a puerta de la cocina es de madera # no enca+a en el marco # tiene una su+eción en el marco 9ue est deilitado3 *a#ostculos en el ingreso (0in0on roto3=<>V776= B?=76=4 -o ha# conexión de servicios de agua, desag@e, ni electricidad3 <xiste una letrina 9ue le falta lacaseta/A76 7-<>76>4 <s un espacio de acceso a los dormitorios, cocina # amiente de herramientas3 <s de tierra: seoserva troncos como asiento, un la parte posterior de un triciclo # ha# algunos tuos 9ue les sirve para traer agua al

momento del riego de la chacra, ha# residuos sólidos # desniveles en el suelo: moscas en gran cantidad, excrementode cu#es3 ami!n una +aula de madera3 n perro 9ue deamula por todos los amientes, <ste patio separa del patioexterior con palos # troncos36>C76>76 $4 =e oserva un camarote # la =ra3 Brisila descansa en el primer nivel, en el segundo nivel ha# ropa endesorden3 8a cama tiene un colchón gastado # D frazadas semigruesas 9ue son pesadas # estn sucias3 =e oserva un




recipiente sucio (alde con orina, con olor f!tido3 *a# una pe9ueña mesa, una silla # en toda la super;cie ha#desorden # polvo3 =e oserva una lmina sore e+ercicios3 ami!n se oserva tres carretillas con pelle+os de carneroguardados, ca+as con ropas sin uso desordenados # con olor desagradale3 <xiste un palo 9ue cruza la haitación,donde se muestra colgada ropa en regular cantidad, esta di;culta la movilización3 <l material de construcción de lahaitación es r.stico (arro, el techo de calamina con aerturas algunas cuiertas con plstico # existe plsticos 9ue

curen parcialmente la pared3 *a# dos ventanas medianas cuiertas con plsticos # no ha# puerta3 <l suelo es de tierra# ha# desniveles3 ami!n ha# presencia de muchas pulgas3 =e detectó ropas h.medasormitorio 24 <n similares condiciones de higiene3 =e oserva la puerta cuierta con un plstico, no ha# puerta3 8asparedes cuiertas parcialmente con plstico: 2 troncos cerca a la cama 9ue le sirve como repisa: una lmpara de0erosene colgada del techo3

ACB7<-< < *<>>AC7<-A=4 es una haitación pe9ueña en la 9ue guardan parte de sus herramientas, un e9uipo defumigación, palos, muchos tuos # pasto para alimentar a los cu#es, todo esto en desorden3 Allí tami!n viven cu#es(se desconoce la cantidad3

/A76 <E<>76>4 existe un estalo sin cerco ni techo, donde estn D vacas # un ecerro3 <stos animales estn mu#adelgazados3 <l rea tiene gran cantidad de esti!rcol acumulado, 9ue no se recoge con regularidad # ha# aundantecantidad de moscas3 =e oserva una ruma de leña # palos dea+o del cual se han instalado los cu#es (se desconoce lacantidad, los mismos 9ue viven en forma silvestre3 *a# una ace9uia 9ue le sirve para lavado de ropa3

1.1.2 D!7o" S-bHe7(;o":L! "e<or! Br("(! re9ere:

“Me duele el brazo y piernas por la artritis crónica que tengo hace 10 años”“Por tomar desinflamantes me dio gastritis”.“o puedo ponerme medias porque me duele los dedos de las manos”.

“!engo miedo cuando estoy sola”.“"ace # años me ca$ lastim%ndome el pómulo izquierdo”“Me dificulta caminar sola”.“o &oy a mis reuniones por cuidar mi casa”.“o puedo caminar sola tengo que apoyarme con un bastón”.




“!engo artritis crónica”.

“'ntes el o$do derecho me zumbaba no escuchaba bien y me echaba gotitas”

“entiendo claro lo que me hablan”

“(na &ez que no escuche bien amia hermano se renegó”

“Por la polio es que no puedo &er bien con el o)o derecho”“nunca he ido al oftalmólogo”

“Puedo leer letras grandes pero me canso y me arden los o)os y se ponen ro)os”

E/!men F#"($o:

EAMEN FÍSICO SRA. BRISILA:

a Feneral4 mu+er delgada (ca9u!ctica, de estatura mediana, facie de tristeza, plida, hala pausado, permanecesentada, no aparenta la edad cronológica 9ue tiene, participa en el examen físico, presenta vestimenta sucia #desorganizada, aparenta enfermedad crónica3

/ile # anexos4 piel reseca, con presencia de tierra, sudorosa, sucia, olor rancio # a humo: se desconoce tiempo deultimo año3 /resencia de callo en el cuarto dedo del pi! iz9uierdo, con presencia de dolor3 8avado de caello es con

+aón por9ue re;ere prurito con el uso de champ.3 ñas largas, sucias con restos de tierra en manos # pies3c aeza4 presenta caeza sim!trica, forma redondeada, tamaño proporcional al cuerpo, implantación sim!trica del

caello, ausencia de parsitos, mal estado de higiene, usencia de seorrea # cicatrices3 aello negro con pocas canasen regular cantidad, delgado, seco, 9ueradizo, ausencia de zonas dolorosas, masas o depresiones3 6lor rancio3icatriz 9ue loide en la región temporal iz9uierda3

d ara4 cara alargada, volumen proporcional al resto del cuerpo, simetríca, facies de ansiedad, ausencia de xantomas,

piel integra hiperpigmentadas # seca, sin movimientos involuntarios, ni edemas, temperatura igual al resto del cuerpo3/resenta masa en el pómulo iz9uierdo3

e 6+os4 se oservan parpados con uena oclusión e integridad, posición de orde sin alteraciones, rima palperalconservada en amos o+os3 d!il implantación de pestañas, ausencia de orzuelos permeailidad e integridad del




aparato lacrimal conservado3 on+untiva color lanco, palperal rosado plido, amas h.meda e integras, escleraintegra 9ue conserva su color, cornea integra, transparente, iris de color marrón oscuro, pupilas isocoricas los dos o+osreaccionan a la luz3 /resencia ilateral de secreciones color lan9uecino3 -o se eval.a la agudeza visual3

f 6ídos4 paellón auricular ien implantado, sim!tricos, su tamaño es proporcional al resto del cuerpo es lando, a lapalpación no duele, es móvil # su temperatura es igual al resto del cuerpo3 A la pruea de audición escucha el susurro a

D" cm en amos oídos3 onducto auditivo externo presencia de secreciones secas de color amarillo3 <l paellónauricular est hiperpigmentado deido al exceso de frío # calor3

g -ariz4 se oserva con forma alargada, recta, sim!trica proporcional a la cara, uena permeailidad, no ha# masas,zonas doloras3 no se realiza trans iluminación por falta de cuarto oscuro3 /recepción adecuada de los olores3

h Boca4 presenta laios, rosados # resecos, mucosa ucal integra, semi h.meda3 =e oserva $2 dientes, # piezasdentarias con deterioro amarillentas # con placa acteriana3 <ncías edematosas, color ro+o oscuro, no re;ere dolor38engua sim!trica no se oservan movimientos involuntarios, integra: color lan9uecino3 /aladar integro, rosado:amígdalas no soresalen de los arcos, ro+as, lisas, pared posterior de la faringe, rosado intenso, liso, ha# reGe+onauseoso3 /ercepción adecuada de los saores3

i uello4 a la inspección se oserva zonas de hiperpigmentación de ordes regulares en región anterior # posterior no

ha# cicatrices, cuello sim!trico # d!il tono muscular, no ha# ingurgitaciones, la examinada realiza movimientos conmucha limitación3 A la palpación ha# temperatura # sensiilidad conservada3 ra9uea sin alteraciones3 =e palpa pulsocarotideo regular, no se auscultan soplos3

+ órax4 disminución del tono musculo es9uel!tico, piel integra, tórax elíptico sim!trico, ausencia de retracciones #aomamientos, respiración diafragmtica, 2H por minuto regular sin alteraciones en la profundidad, columnaencorvada3 =in camios en sensiilidad, ausencia de masas, hipotermia, piel suave, expansión torcica sim!trica #conservada: fr!mito vocal presente en amos hemitórax3 >esonancia en todos los campos pulmonares, murmullovesicular aumentado, con crepitantes3

0 orazón4 tórax elíptico sin alteraciones no se oservan ni palpan pulsaciones en las reas3 /ulso H2 por minuto, ritmoregular, ruidos ien timrados, ausencia de ruidos sore agregados3

l Camas4 sim!tricas Gcidas tipo 777, sin lesiones en piel areola integra, no ha# secreciones, pezón centrado, e vertido e

íntegro, temperatura conservada4 no ha# masas no dolor a la palpación en glndula mamaria, en región axilar # suprae infra clavicular3

m Adomen4 plano, sim!trico, peristaltismo presente disminuido, lando deprecile, doloroso en epigastrio e hipocondrioiz9uierdo # derecho, no ha# presencia de lí9uido lire3

n Fenitales4 no se eval.a3




o Cusculo1es9uel!tico4 presenta alteración en posición anterior # lateral, ligera lordosis lumar, asimetría en homros,homro derecho ms elevado 9ue el iz9uierdo, clavícula, escapula, fosas poplíteas, talones3 esarrollo muscularalterado, hipotermia, piel integra3 /resenta alteración en la marcha co+era antlgica, se oserva deformaciones entodas las articulaciones # limitación en los movimientos en todas las articulaciones, e intolerancia a los movimientos:marcha lenta, comps corto, dispare+o, ms acentuado en la extremidad iz9uierda, poca coordinación3 =ensiilidad

disminuida en amos miemros inferiores

CAPÍTULO II: DIAJNÓSTICO

2.1 SELECCIÓN DE DATOS:




2.2 ANLISIS>INTERPRETACIÓN

Y DIAJNOSTICO:

DATOS ANLISIS INTERPRETACIÓN DIAJNOSTICO

ICe duele el razo # piernaspor la artritis crónica 9ue

tengo hace $" añosJI-o puedo ponerme mediaspor9ue me duele los dedos delas manosJ3

<l tema del dolor esmu# desagradale

experimentarla #a 9ueesta va a di;cultarnuestras actividadescotidianas3

olor<s una experiencia

sensorial # emocional(su+etiva generalmentedesagradale, 9ue puedeexperimentar todosa9uellos seres vivos 9uedisponen de un sistemanervioso3 <s unaexperiencia asociada auna lesión tisular o comosi este existirera3

ominio $24 confortolor crónico (""$'2

Iengo miedo cuando esto#solaJ3

<l temor se da trasalgo nuevo 9ue sepresenta # despu!s dehaer pasado dichaexperiencia

emor 4<s una repuesta a lasensación de unaamenaza en la cual sereconoceconscientemente el grado

ominio % afrontamiento K

tolerancia ante el estr!s emor (""$DL


D!7o" ObH.

S-b H.

A$7-!

3("7.

Re!

Po7en$(!

Dom(n(o

“Me duele el brazo y

piernas por la artritis

crónica que tengo hace

10 años” x x x

ominio $24confort

“o puedo ponerme

medias porque me duelelos dedos de las manos”. x x x

Dom(n(o 12:$on@o7

“!engo miedo cuando

estoy sola”.

x x x

ominio % tolerancia ante el estr!s

“Me dif iculta caminar

sola”.

x x x

ominio D actividad reposo

“o puedo caminar sola

tengo que apoyarme conun bastón”. x x x

ominio D actividad # reposo

“'ntes el o$do derecho

me zumbaba no

escuchaba bien” x x x

ominio 5 percepción Kcognición

“(na &ez que no escuche

bien a mi hermano y se

renegó” x x x

ominio 5 percepciónKcognición

“nunca he ido al

oftalmólogo”

“puedo leer letras grandes

pero me canso y me

arden los o)os y se me

ponen ro)os * donde me

echo gotitas +arcocular,”

E E E

ominio 5 percepciónKcognición

'l ingresar a la &i&ienda * ominio D actividad # reposo



de peligro 9ue se puedadar antes de conocer odespu!s deexperimentarla el miedodel factor

ICe di;culta caminar solaJ3I-o puedo caminar sola tengo9ue apo#arme con unastónJ3

8as caídas puedenocasionar lesionesgraves # hastacausarnos la muerte #por lo tanto deemostomar muchasmedidas preventivasms 9ue nada con el

adulto ma#or por9ueson ms propensas acaídas3

A7A=4 se de;ne comoacontecimientosinvoluntarios 9ue hacenperder el e9uilirio ele9uilirio # dar con elcuerpo en tierra u otrasuper;cie ;rme 9ue lodetenga38as caídas son unimportante prolemamundial de salud p.licalo cual pueden causarlesiones leves comotami!n lesiones graves9ue pueden llevar hastala muerte3

ominio $$ 4seguridadKprotección>iesgo de caídas(""$55

IAntes el oído derecho mezumaa no escuchaa ien IIna vez 9ue no escuche iena mi hermano # se renegóJ

8a audición esimportante para laseñora risila #a 9ueforma parte de lacomunicación con lacual seinterrelacionara conlas personas de suentorno

audición4Cagnitud a la 9ue sesienten los sonidos, con osin dispositivos de a#udadonde forma parte de lainterrelación con laspersonas de su entorno3Adems la audición esmu# esencial en lacomunicación de las

ominio 5 percepciónKcognición rastornó de la percepciónsensorial(""$22




personas, !l receptorpercie el mensa+e # latrans;ere codi;cndoleimpulsando unarespuesta3

Inunca he ido al oftalmólogoJIpuedo leer letras grandespero me canso # me arden loso+os # se me ponen ro+osJ

8a visión esimportante #a 9ue seva a distinguir # evitarlos factores 9uepuedan causarnosdiversos tipos de daño

Visión4 A#uda en la aceptación #aprendiza+e de losm!todos alternativospara vivir con unadisminución de laagudeza visual3la visiónva a a#udar a conocer lascosas codi;cndolas,tami!n tiene 9ue vercon los recuerdos(a9uellas imgenes 9uese 9ueda captada en sumemoria, formando partede su recuerdo trasexperiencias vividas3

ominio 5 percepciónKcognición rastornó de la percepciónsensorial(""$22

Al ingresar a la vivienda, seencontró en el patio4 palos,ramas calaminas tiradas enel suelo 9ue impiden la

amulación de las persona3

8a movilidad física esmu# importante pararealizar nuestrasactividades diarias #así sentirnos ien conuno mismo

MOVILIKACION FISICA:movimiento aplicado auna articulación a lo largode su campo demovimiento ;siológico,lentamente, sin impulso,dirigido a me+orar lamovilidad articular3

ominio D Actividad K <+ercicioeterioro de la amulación("""LL




<n la cocina se encontróesti!rcol de vaca, leña,ramas3 8os utensilios #

verduras se encontraan conpolvo, las ollas estaansucias, # en los alimentos 9uese encontraan en la icharraestaan +unto a sus gatos3

8a conservación delosalimentos eselemental para

nuestra salud #a 9ueestos sern asimiladosdentro de nuestrocuerpo por el aparatodigestivo

MANIPULACION DEALIMENTOS: actividades9ue contriu#en a lainocuidad de losalimentos, mediante el

mantenimiento de lasinstalaciones físicas delestalecimiento enuenas condicionessanitarias3

ominio $$ 4seguridadKproteccion>iesgo de contaminación (""$L"

8os utensilios # verduras seencontran con polvo, las ollasestaan sucias, # en losalimentos 9ue se encontraanen la icharra estaan +unto alos gatos

Cantener limpio #saludale el hogar nosrindara protección,prevención #seguridad antes lasenfermedades3

3OJAR SALUDABLE: lavivienda saludale es elespacio físico donde losseres humanostranscurren la ma#orparte de su vida: esteespacio, por suscaracterísticas #especi;caciones, rindacondiciones paraprcticas saludales desus moradores,previniendo o reduciendolos riesgos 9ue generanprolemas de salud3 8avivienda saludaleinclu#e no la casa, sino elentorno físico # social, lafamilia # la comunidad3

ominio D actividad # reposoeterioro del mantenimiento delhogar("""%L




CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN

5.1 PRIORIKACIÓN DE LOS DIAJNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

PIRMIDE DE MASLO





ominio $24 confortolor crónico (""$'2

F,R CON:

17-A/A7A M7=7A >6-7A

ominio $$ 4seguridadKprotección>iesgo de contaminación(""$L"MK>4 /racticas de higieneinadecuados, =ervicios municipalesinadecuados, so de inapropiadas

ominio D Actividad K<+ercicioeterioro de laamulación MK>>estricciones amientales(super;cies irregulares,

ominio D actividad #reposoeterioro delmantenimiento del hogar("""%LMK>4 enfermedad, recursos

ominio 5percepciónKcognición rastornó de la percepciónsensorial (""$22F/R Alteración de la percepción

sensorial.

alteración de la recepción, transmisión o

integración sensorial.

ominio $$4seguridadKprotección>iesgo de caídas

ominio %afrontamiento Ktolerancia ante elestr!s emor (""$DLMK> origen innato (ruido




DIAJNOSTICOS ACCIÓN

ominio D Actividad K <+ercicioeterioro de la amulación

MK> >estricciones amientales (super;cies irregulares,ostculos inseguros, limitaciones ("""LL

7nmediato

ominio 5 percepciónKcognición rastornó de la percepción sensorial (""$22MK> Alteración de la percepción sensorial3 Alteración de larecepción, transmisión o integración sensorial3

Cediato

ominio $24 confortolor crónico (""$'2F,R CON:17-A/A7A M7=7A >6-7A

7nmediato

ominio $$4 seguridad Kprotección>iesgo de caídas (""$55

7nmediato

ominio D actividad # reposoeterioro del mantenimiento del hogar ("""%LMK>4 enfermedad, recursos económicos insu;cientesK>4enfermedad, recursos económicos insu;cientes

Cediato

ominio $$ 4seguridad Kprotección>iesgo de contaminación (""$L"MK>4 /racticas de higiene inadecuados, =erviciosmunicipales inadecuados, so de inapropiadas ropasprotectoras, prcticas de higiene personal

Cediato

ominio % afrontamiento K tolerancia ante el estr!s emor (""$DLMK> origen innato (ruido s.ito, dolor, perdida del apo#ofísico, altura

Cediato



VA86>A76-

7AF-6=76 <<-M<>C<>7A

><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<

= <

<-M<>C<>7A

A7V7A<=<

<-M<>C<>7A

M-AC<-6=

7<-7M76=

<VA8A76-

-6 7-7A6><=

<=387N<> /

-7-7

76

/-3M7-A

8

DATOOBETIVO :Al ingresar ala vivienda se encontróen el patiopalos,ramas,calaminastiradas en elsuelo 9ueimpiden la

deamulación de laspersonas3

ominio D Actividad K<+erciciolase 2ActividadK<+ercicioeterioro de laamulación("""LL

-ivel 7

8A=< C6V787A

C6V787A("2"L<l pacienteme+orara sucapacidad paramoverse conresolución

Cantenimiento dee9uilirio

>ealización deltraslado

Amulación

$Fravementecomprometi

do

2=ustancialm

entecomprometi

do

'Coderadam

entecomprometi

do

D8evementecomprometi

do

5-o

comprometido

2

2

2

D

D

D

-ivel 7=eguridad

lase Vcontrolderiesgos

Cane+oamiental (&DL"

1rear unamienteseguro para elpaciente

1<liminar losfactores de

peligro delamiente

1/roporcionara la familiainformaciónsore lacomposiciónde un

amientehogareño

n amienteseguropermitir a lapersona adesplazarse sinning.nprolema #evitar posileslesiones

8os factores deriesgo impiden

9ue la personase sientasegura en suhogar para elloes me+oreliminar lo 9ue#a no esnecesario #mantener unorden adecuado

7nformar a lafamilia sore losposiles

peligrosa#udara a 9uese tome

<M7-776- limitacióndel movimientoindependiente a pie enel entorno

DATOSUBETIVO: 8apacientere;ere4 I mihermano

amontonotodo en elpatio

Keterioro de laamulación parasortear ostculosMK>>estriccionesamientales(super;cies irregulares ,

ostculos inseguros,limitaciones




diciendopara 9ue nose pierdanadaJ

conciencia dede+ar las cosaspor ahí #ordenarlas demanera 9ue semantenga unhogar seguro

& $2

VA86>A76-

7AF-6=76 <<-M<>C<>7A

><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<

= <<-M<>C

<>7A

A7V7A<=<

<-M<>C<>7A

M-AC<-6=

7<-7M76=

<VA8A76-

-6 7-7A6><=

<=387N<> /

-7-776

/-3M7-A

8

A66B)<7V6

ominio 5percepciónKcognición rastorno de lapercepción sensorial(tacto, gusto, olfato,

visión, audición,cinestesia3

Munciónsensitiva4auditiva3(2D"$

Frado en el9ue los sonidos

se o#encorrectamente

iscriminación

auditivade

sonidossuaves

(2D"$"H

7denti;cala

procedencia delsonido

esviacióngrave del

rangonormal

($

esviaciónsustancialdel rangonormal

(2

esviaciónmoderadadel rangonormal

('

'

'

'

5

D

D

me+orarlacomunicaciónd!;citauditivo

(D%HD

prevención decaídas(&D%"

1 a#udar a ladeamulaciónde la personainestale1 animar alpaciente autilizar unastón31 facilitar citapara el examende la agudezaauditiva31 aumentar elvolumen de lavoz

DEFINICIÓN:amio en la cantidad oen el patrón de losestímulos 9ue percieacompañado por unarespuesta disminuida,exagerada,distorsionada odeteriorada a losmismos3




(2D"D$$

Visióndistorsion

ada

(2D"$$L

esviaciónleve delrangonormal

(D

=indesviacióndel rangonormal

(5

A6=B)<7V6

Iantes eloído me

zumaa noescuchaaienJ Iunavez 9ue noescucheien a mihermano #se renegoJ

FACTORRELACIONADO RIESJOQ R ,CQ

- Alteración de lapercepción sensorial3

2 Alteración de la

recepción, transmisióno integraciónsensorial3

CARACTERISTICASDEFINITORIAS : M,Pistorsiones auditivas

& $2

VA86>A76-

7AF-6=76 <<-M<>C<>7A

><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<

= <<-M<>C

<>7A

A7V7A<=<

<-M<>C<>7A

M-AC<-6=

7<-7M76=

<VA8A76-

-6 7-7A6><=

<=387N<>

/

-7-776

/-3

M7-A8




A66B)<7V6<n la pac3=eoservafascies dedolor al

momento dela palpación3

ETIUETA155

686> >6-76

2$"2N(;e 'e'oorDe9n($(on:In7en"('!'

'e 'oorre@er('o om!n(@e"7!'o

2121Doorre@er('o

212

Ten"(6nm-"$-!r

1Jr!;e

2S-"7!n$(!

5Mo'er!'o

Le;e

N(ng-no

2

2

D

D

(n7er;en$(one"

1m!neHo

'e'oor

alivio deldolor odisminución deldolor aun niveldetoleranci

a 9ue seaaceptale para elpaciente

A$7(;('!'e"G1tilizar medidasde control deldolor antes de 9ueeste sea mu#intenso3

1Asegurarse de9ue el pacienterecia loscuidados,analg!sicoscorrespondientes31a#udar alpaciente # a lafamilia a otener# proporcionarapo#o

1eterminar lafrecuencianecesaria para larealización de unavaloración de lacomodidad delpaciente # poneren prctica unplan deseguimiento31animar alpaciente a vigilarsu propio dolor # a

intervenir enconsecuencia

-La prevención es

la mejor medida

que podemos

adoptar y evitar

un daño a la

persona.

-Los analgésicos

con una potencia

y eficacia

suficiente para

aliviar o eliminar

cualquier tipo de

dolor.

-Es el estado de

sosiego o

bienestar, este

último tiene un

componente fsico

y otro emocional.

El bienestar fsico

comprende la

liberación del

dolor y la armona

con el ambiente,

DEFINICIÓN 7nicio s.ito o lento decual9uier intensidad deleve o grave,constante orecurrente sin un ;nalanticipada o previsile #una duración ma#or deseis meses3

A6=B)<7V6/A7<-<><M7<><4Me duele el

brazo y piernas

por la artri tis

crónica que

tengo hace 10

años”

“o puedo

ponerme medias

porque me duele

los dedos de las

manos”.

F,R CON:

17-A/A7A M7=7A>6-7A

CARACTERÍSTICASDEFINITORIAS:

1<E/><=A 686>

D L




VA86>A76-

7AF-6=76 <<-M<>C<>7A

><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<

= <<-M<>C

<>7A

A7V7A<=<

<-M<>C<>7A

M-AC<-6=

7<-7M76=

<VA8A76-

-6 7-7A6><=

<=387N<>

/-7-776

/-3M7-A

8

DATOOBETIVOos ambientes de

la casa se

encuentran en

desorden y sucios*

hay presencia de

moscas adem%s

por el desorden

que hay* no se

puede mo&ilizar

demasiado* la ropa

est%n con tierra y

sucia* las camas

est%n destendidas

ominio D actividad #reposoDe7er(oro 'em!n7en(m(en7o 'e%og!r

Amb(en7e"eg-ro 'e

%og!r11

D(")o"($(one"9"(!" )!r!

m(n(m(&!r o"@!$7ore"

!mb(en7!e"-e )o'#!n

$!-"!r '!<o oe"(6n @#"($! en

e %og!r

115L(m)(e&!'e !;(;(en'!

1151e(m(n!$(6n 'eroe'ore"e (n"e$7o"

11 52e")!$(o)!r!'e")!&!r

"e $on"eg-r('!')or !;(;(en'!

$7nadecuado

28igeramenteadecuado

'moderadamenteadecuado

Dsustancialmenteadecuado

5completamenteadecuado

1

2

2

1

5

5

<ducaciónsanitaria55$"esarrollar#proporcionarinstrucción#experiencias deenseñanzas 9uefaciliten laadaptaciónvoluntariade laconducta

paraconseguirla salud enpersonas,familiasgrupos o

7denti;carlosfactores de

incomodidad delas personas

<nseñar mediantecharlas la

importancia de unentorno limpio #

ordenado

>ealizar lostraa+os

dom!sticos cona#uda de los

integrantes de lafamilia

<l orden # lahigiene delhogar a#udan aprevenir losriesgos 9uepuedan afectarla salud de losintegrantes dela familia

DEFINICIÓN:(n$!)!$('!' )!r!

m!n7ener(n'e)en'(en7emen7e -nen7orno (nme'(!7o"eg-ro -e )rom-e;! e$re$(m(en7o.

DATOSUBETIVO/oña risila refiere-

“yo no puedo hacer

nada porque mis

manitos me duelen

y con es frio es

m%s * el )ulio lo ha

desacomodado

todo* y no puedo

caminar tanto

F,R CON: enfermedad,recursos económicosinsu;cientes

CARACTERÍSTICAS

DEFINITORIAS: <ntornodesordenado, falta ele9uipo o las a#udasnecesarias,




porque* que tal me

caigo*”acumulación desuciedad en el entornorepetidas alteracioneshigi!nicas, losmiemro de la casare;eren crisiseconómicas

112$oo$!$(6n'e)!"!m!no"

comunidades

& $D

VA86>A7

6-

7AF-6=76 <

<-M<>C<>7A

><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<

-76-<= <

<-M<>C<>7A

A7V7A<=

<<-M<>C<>7A

M-AC<-

6=7<-7M76=

<VA8A7

6-

-6 7-7A

6><=

<=3

87N<>

/-7-776

/-3M7-A

8

DATOOBETIVO:os alimentos de la

familia se

encuentran en unmal estado de

ominio $$ 4seguridadKprotecciónR(e"go 'e$on7!m(n!$(6n

1

Or(en7!$(6n "obe! "!-'

111"e $en7r!en

m!n7ener$on'-$7!"

$mu# d!il

2!il

$ D7denti;cación de

riesgos&&$"

tilizar losacuerdos del

paciente




conser&ación* los

utensilios est%n con

pol&o y pelo de

gato. n la cocina

se e nc ue nt ra

desordenado y en

un mal estado de

higiene*

Acuerdo personalpara conductas desalud comoprioridades delestilo de vida

'e "!-'

12"e $en7r!en !)re;en$(6

n 'e !en@erme'!'e"

11)er$(be !(m)or7!n$(! 'e(n$or)or!r$on'-$7!"'e "!-'en !"$reen$(!"$-7-r!e".

'Coderado

D7ntenso

5Cu#

intenso

$

2

D

D

Anlisis delosfactoresde riesgo

potenciales,determinación deriesgospara lasalud #asignacióndeprioridadde laestrategias dedisminució

n deriegospara unindividuo ogrupo depersonas

7nformar losfactores de riesgo

9ue atentancontra su salud

ar lugar a laparticipación delpaciente en el

reconocimiento delos peligros de su

entorno

<xplicar a lafamilia del riesgode contaminaciónde los alimentos

,#a 9ue esto van a

hacer ingeridospor nosotros

8acontaminaciónes un factorpara el inicio deun tipo deenfermedadafectando así al

individuo3

DEFINICIÓNAcentuación del riesgo deexposición acontaminantesamientales en dosissu;cientes para causarefectos adversos para la

saludDATOSUBETIVO:/oña risila refiere-

“mi hermano lo ha

desordenado* y yo

no puedo ordenar

por mi enfermedad*

mis gatitos desde

que nacieron ah$

paran +bicharra,y

no quieren irse* a

&eces los

encuentro dentro

de mi olla de sopalos molesto y se

esconden .

F,R CON: /rcticas dehigieneinadecuados,=erviciosmunicipalesinadecuados,so de inapropiadasropas protectoras

D $2

VA86>A76-

7AF-6=76 <<-M<>C<>7A

><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<

= <

A7V7A<=<

<-M<>C<>7A

M-AC<-6=

7<-7M76=

<VA8A76-

-6 7-7A6><=

<=387N<>




<-M<>C<>7A/

-7-776

/-3M7-A

8

DATOOBETIVO

6C7-76 %4afrontamientoKtolerancia al estr!s <C6> (""$DL

N(;e 'em(e'o 121DEFINICIÓN:Jr!;e'!' 'e! !)ren"(6n>

7en"(6n o(n-(e7-'

m!n(@e"7!'!"-rg('! 'e-n! @-en7e

('en7(9$!be

121F!7! 'e!-7o$on9!n&!

1211D(9$-7!' )!r!

re"o;er

)robem!"

1Frave

2=ustancia

l

5 moderad

o

8eve

-inguno

'

2

D

'

5MeHor!'e !

!-7o$on9!n&!

<M4>efuerzode lacon;anzade unindividuosu

capacidad dedesarrollo unaconductasaludale

1 identi;car losostculos alcamio deconducta1reforzarlacon;anza alhacer camiosde conducta

DEFINICIÓN>espuestas a lapercepción de unaamenaza 9ue sereconoceconscientemente comoun peligro

DATO

SUBETIVO8a =r(arisila>e;ere4Itengomiedocuandoesto# solaJ

F,R CON:

1origen innato (ruidos.ito, dolor, perdidadel apo#o físico, altura

CARACTERÍSTICASDEFINITORIAS:1expresa sentirseasustadoGexpresa reducción dela seguridad en símismo

5 H

CAPÍTULO IV: EECUCIÓN

.1 CRONOJRAMA DEL PLAN DE CUIDADOS:




ACTIVIDAD FEC3A,3ORA RESPONSABLES

1rear un amiente seguropara el paciente1<liminar los factores depeligro del amiente

1/roporcionar a la familiainformación sore lacomposición de un amientehogareño

Pr(mer gr-)o 'e$om-n('!'

1 a#udar a la deamulación de lapersona inestale1 animar al paciente a utilizar unastón31 facilitar cita para el examen dela agudeza auditiva31 aumentar el volumen de la voz


1tilizar medidas de control deldolor antes de 9ue este sea mu#intenso3Asegurarse de 9ue el pacienterecia los cuidados, analg!sicoscorrespondientes31a#udar al paciente # a la familiaa otener # proporcionar apo#o1eterminar la frecuencianecesaria para la realización deuna valoración de la comodidaddel paciente # poner en prctica

un plan de seguimiento31animar al paciente a vigilar supropio dolor # a intervenir enconsecuencia





17denti;carlos factores deincomodidad de laspersonas1<nseñar mediante charlasla importancia de unentorno limpio # ordenado1>ealizar los traa+osdom!sticos con a#uda delos integrantes de lafamilia


1tilizar los acuerdos delpaciente17nformar los factores deriesgo 9ue atentan contrasu salud1ar lugar a laparticipación del paciente

en el reconocimiento delos peligros de su entorno1<xplicar a la familia delriesgo de contaminaciónde los alimentos ,#a 9ueesto van a hacer ingeridospor nosotros


identi;car los ostculos alcamio de conducta1reforzarla con;anza al hacercamios de conducta





CAPÍTULO V: EVALUACIÓN.1 EVALUACION DEL PROCESO:

<l proceso de atención de enfermería se realizó a un &5O, /6>P< retiramos los ostculos peropor falta de tiempo no se pudo realizar algunas actividades plani;cadas

.2 EVALUACION POR ETAPAS DEL PROCESO:

•

< 8A <A/A < VA86>A7Q-4 se realizó al H"O, #a 9ue se otuvieron todos los datos por9ueel paciente fue colaorador3• < 8A <A/A < 7AF-6=764 se realizó al &5O, #a 9ue con los datos recolectados se

pudieron realizar los diagnósticos• < 8A <A/A < /8A-<A7Q-4 se realizó al H" O,• < 8A <A/A < <)<7Q-4 se realizó al 5" O,• < 86= ><=8A6=4 se realizó un total de de &5O #a 9ue el poco tiempo no nos permitió

realizar ms actividades




A-<E6=





Al llegar a su viviendade la señora Brisila #

el señor don )ulioencontramos el lugarmu# desordenado #

con muchos ostculoscomo ramas, madera,

calaminasen el suelo3




En la parte frontal

donde se encuentran las

vacas observamos el

lugar lleno de estiercol

con presencia de piedras

grandes y ramas.




Antes el patio estaalleno de maderas,

ramas, # calaminasdonde la señora Brisila

le costaa muchodesplazarse hacia

afuera

<n la segunda imagense oserva el lugar

ms ordenado #amplio

<=/<=

A-<=



cv


8a cocina se llenó

nuevamente de ramas#a 9ue la señora Brisilano puede caminar

largas distancias paratener su leña para

poder cocinar




Aplicamos el test de dolorpara ver la intensidad en 9uese encuentra señora Brisila #le hicimos un examen físicogeneral para ver su estado

físico

=e supervisó el lugar para

ver los factores de riesgo encaídas # posiles lesiones9ue afectan a la salud

<n la entrada de la cocinase oservó un factor 9ue

pueda causar daños,caídas

=e hizo unas pe9ueñasgradas para 9ue pueda

soportar el peso de laseñora Brisila # puedafacilitar su ingreso #salida a la cocina

proceso degfgfl cuidado de enfermería aplicado a un pacient1

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