PROCESO DE CALIFICACION DE ORIGEN Y PERDIDAD DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL

Proceso de calificacin de origen y PCLLINA MARIA MEDINA B. Terapeuta Ocupacional Magister en Salud Ocupacional Universidad del Valle La calificacin de origen de la enfermedad y la prdida de capacidad laboral es un derecho de todos los Colombianos, para acceder a las prestaciones econmicas y asistenciales establecidas en el Sistema de Seguridad Social Integral.

NORMATIVIDAD El tema viene siendo legislado y modificado desde 1950 con el Cdigo Sustantivo del Trabajo, la Ley 100 de 1993, el Decreto 1295 de 1994, Manual nico de calificacin de invalidez (Decreto 917 de 1999). Ley 776 de 2002, el Decreto 2463 de 2001, Ley 1562 de 2012,decreto 1352 de 2013, decreto 1507 de 2014, y dems decretos y sentencias de la corte suprema de justicia.Accidente de trabajoTodo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo,yque produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional o psiquitrica, una invalidez o la muerte. Aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o contratante durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo.El que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.El ocurrido durante el ejercicio de la funcin sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha funcin.El que se produzca por la ejecucin de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se acte por cuenta o en representacin del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misin.Enfermedad laboral La contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinar, en forma peridica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales ser reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentesDecreto 1477 de 20145Rehabilitacin integral Conjunto de acciones sociales, teraputicas y educativas definidas por un equipo interdisciplinario, que involucran al usuario como sujeto activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador, su entorno, que le permitan la reincorporacin ocupacional y experimentar una buena calidad de vida. La rehabilitacin Integral esta compuesta por rehabilitacin funcional, social y profesional, que permite la integracin del individuo con discapacidad a la sociedad, a travs del ejercicio de los roles que le son propios.Trabajo habitual Aquel oficio o labor que desempea la persona con su capacidad laboral, entrenamiento y/o formacin tcnica o profesional, recibiendo una remuneracin equivalente a un salario o renta, y por el cual cotiza al Sistema Integral de Seguridad SocialCalificacin de origen de accidente, la enfermedad o la muerteEs la determinacin de la situacin que conlleva al accidente, a la enfermedad o la muerte, y se clasifica en: Origen laboral. Cuando la situacin que padece el individuo es por causa de su trabajo. Origen comn. Cuando ocurren por causas que no tienen nada que ver con la labor que desempea.procedimientoDETERMINACION DE ORIGEN EPSFURAT FUREL Investigacin ATHCO - APTMatriz de PeligrosARLCOLPENSIONESCOMPAIAS DE SEGUROSQUE ASUMEN EL RIESGODE INVALIDEZ Y MUERTENotificacin al Wr Empresa - Entidades JRCI1 Instancia JNCI2 Instancia Cmo se establece el origen de las enfermedades laborales?Verificacin Dx

Confirmacin que la patologa puede derivarse del WNo se evidencia relacin se cierra el caso Relacin de Causalidad Decreto 1477 de 2014Ponderacin del riesgo intralaboral vs. extralaboralEvaluacin de otros Fx de riesgo comunes Ponderacin de los Fx de riesgo en las matrices de toma de decisiones Priorizar.ENFERMEDAD COMNExposicin al Fx de riesgo en el sitio de W: Tiempo, modo y lugar segn la concentracin y la intensidad.La presencia de una enfermedad diagnosticada mdicamente relacionada causalmente con ese Fx de riesgoENFERMEDADLABORAL INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIALEs la disminucin definitiva, igual o superior al cinco por ciento (5%) e inferior al cincuenta por ciento (50%) de la capacidad laboral u ocupacional de una persona, como consecuencia de un accidente o de una enfermedad de cualquier origen.

INVALIDEZSe considera con invalidez a la persona que por cualquier causa, de cualquier origen, no provocada intencionalmente presente prdida de la capacidad laboral u ocupacional igual o superior al cincuenta por ciento (50%).A qu se refiere calificacin de la prdida de capacidad laboral Y OCUPACIONAL?Evaluacin que determina la disminucin o prdida de la capacidad laboral y ocupacional de cualquier origen.

Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales a quien se le defina una incapacidad permanente parcial, tendr derecho a que se le reconozca una INDEMNIZACIN en proporcin al dao sufrido, en una suma no inferior a un (!) salarios base de liquidacin, ni superior a veinticuatro (24) veces su salario base de liquidacin, con cargo a la entidad Administradora de Riesgos Laborales (ARL). De conformidad con lo dispuesto en el artculo 41 de la Ley 100 de 1993 modificado por los artculos 142 del Decreto Ley 019 de. 2012 Y 18 de la Ley 1562.de 2012, en concordancia con lo previsto en el artculo 6 de la Ley 776 de 2012. Para la liquidacin de las indemnizaciones se toma el Ingreso Base de Liquidacin (IBL), este es el promedio de los seis (6) meses para accidentes de trabajo o doce (12) meses para enfermedad laboral, anteriores a la ocurrencia del accidente o de la estructuracin de la enfermedad. Para establecer el nmero de IBL correspondiente para el pago de la indemnizacin, se trabaja con la "Tabla de Equivalencias", expedida por el decreto 2644 del 29 de noviembre de 1994.

13Capacidad laboral y ocupacional Capacidad laboralConjunto de habilidades, destrezas, . aptitudes y/o potencialidades de orden fsico, mental y social, que permiten desempearse en un trabajoCapacidad OcupacionalCalidad de ejecucin de una persona para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana y ocupaciones. Depende de las habilidades motoras, procesamiento" comunicacin e interaccin, segn las etapas del ciclo vital. DeficienciaEs la alteracin en las funciones fisiolgicas o en las estructuras corporales de una persona. Puede consistir en una prdida, defecto, anomala o cualquier otra desviacin significativa respecto de la norma estadsticamente establecida.

DISCAPACIDAD Segn la OMS, 2001, el trmino discapacidad pas a ser un trmino genrico que incluye dficits, limitacin en la actividad y restriccin en la participacin. Indica los aspectos negativos de la interaccin del individuo (condicin de salud) y sus factores contextuales (factores ambientales y factores personales). Este trmino puede ser utilizado para indicar alguna alteracin en el funcionamiento del individuo a nivel corporal, individual o social, asociado a estados de salud.

minusvaliaToda situacin desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que le impide o limita para el desempeo de un rol, que es normal en su caso, en funcin de la edad, sexo, factores sociales, culturales y ocupacionales. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece. procedimiento para la calificacin de prdida de capacidad laboral y ocupacionalCulminado proceso de RhSolicitud de Calificacin PCL %Dictamen de Calificacin ARLJRCIDEMANDA DICTAMEN Justicia OrdinariaConcepto NO Favorable RhAFPJNCICul es la fecha de estructuracin o declaratoria de la prdida de la capacidad laboral y ocupacionalEs la fecha en que una persona pierde un grado o porcentaje de su capacidad laboral u ocupacional, de cualquier origen, como consecuencia de una enfermedad o accidente, y que se determina con base en la evolucin de las secuelas que han dejado stos. Estado de invalidez: determinada en el momento en el que la persona alcanza el 50% de prdida de la capacidad laboral y ocupacional. Esta fecha debe estar argumentada por el calificador y consignada en la calificacin. Esta fecha debe soportarse en la historia clnica, los exmenes clnicos y de ayuda diagnstica y puede ser anterior o corresponder a la fecha de la declaratoria de la perdida de la capacidad laboral. Para aquellos casos en los cuales no exista historia clnica, se debe apoyar en la historia natural de la enfermedad. Adems, no puede estar sujeta a que el solicitante haya estado laborando y cotizando al Sistema de Seguridad Social Integral.

19Qu es el dictamen de calificacin?Es el documento que, con carcter probatorio, contiene el concepto experto que los calificadores emiten sobre el grado de la incapacidad permanente parcial, la invalidez o la muerte de un afiliado. A partir del mes de febrero del presente ao se adopta el Manual nico para la Calificacin de la Prdida de la Capacidad Laboral y Ocupacional. que proporciona un lenguaje unificado y estandarizado para el abordaje de la valoracin del dao, con un enfoque Integral.Decreto 1507 de 2014. Esta fecha debe soportarse en la historia clnica, los exmenes clnicos y de ayuda diagnstica y puede ser anterior o corresponder a la fecha de la declaratoria de la perdida de la capacidad laboral. Para aquellos casos en los cuales no exista historia clnica, se debe apoyar en la historia natural de la enfermedad. Adems, no puede estar sujeta a que el solicitante haya estado laborando y cotizando al Sistema de Seguridad Social Integral.

20Dao corporalCualquier alteracin somtica o psquica que, de una forma u otra, perturbe, amenace o inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente, limite o menoscabe la integridad personal del afectado, ya en lo orgnico y/o funcional. Para que se configure, es suficiente cualquier merma de la integridad de la biologa individual, con independencia de sus repercusiones prcticas en uno o ms campos de la actividad humana.La valoracin del dao corporal es una actividad pericial mdica dirigida a conocer, con la mxima exactitud y objetividad, las consecuencias que un suceso traumtico ha tenido sobre la integridad psicofsica y la salud de una personaCALIFICACION INTEGRAL La calificacin integral de la invalidez procede conforme a lo dispuesto en la Sentencia C-425 de 2005 de la Corte Constitucional; que dispone que las entidades competentes debern hacer una valoracin integral, que comprenda tanto los factores de origen comn como los de ndole laboral. El Manual nico para la Calificacin de la Prdida de la Capacidad Laboral y Ocupacional se fundamenta en el MOHO Modelo de la Ocupacin Humana. Esta fecha debe soportarse en la historia clnica, los exmenes clnicos y de ayuda diagnstica y puede ser anterior o corresponder a la fecha de la declaratoria de la perdida de la capacidad laboral. Para aquellos casos en los cuales no exista historia clnica, se debe apoyar en la historia natural de la enfermedad. Adems, no puede estar sujeta a que el solicitante haya estado laborando y cotizando al Sistema de Seguridad Social Integral.

22Modelo de la ocupacin humanaLa premisa central es: "Toda ocupacin humana procede de una tendencia espontnea, innata del sistema humano: la urgencia de explicar y dominar el ambiente. El modelo se basa en la suposicin de que la ocupacin es un aspecto crucial de la experiencia humana" (Kielhofner y Burke,1980. p. 573;en Levy 9).

23El MOHO visualiza a cada usuario como:

Un individuo nico, cuyascaractersticas determinan laracionalidad y la naturaleza delos objetivos y estrategiasdela terapiaVe lo que el individuohace,piensa y sienteComo mecanismoCentral delcambio24Modelo de la ocupacin humanaDentro del MOHO, los seres humanos son conceptualizados como formados por tres componentes interrelacionados:

VOLICION HABITUACIONCAPACIDAD DE EJECUCION25VOLICION Puede definirse como un patrn de pensamientos y sentimientos acerca de la propia persona como actor en el propio mundo que ocurren a medida que uno anticipa, elige, experimenta e interpreta lo que uno hace.

VALORES:Que esimportantey significativopara mi ?Causalidad dela persona:Sentido decompetencia y eficienciaINTERESES:que es entretenido

Y satisfactoriode hacer?

26HABITUACION Disposicin internalizada para mostrar patrones consistentes de comportamiento guiados por nuestros hbitos y roles y ajustados a las caractersticas de los ambientes temporales, fsicos y sociales de rutina.

Incorporacin de una posicin definida social y culturalmenteTendencias adquiridas que requieren de respuesta y desempeos especficosLa habituacin da forma a la interaccin con nuestro hbitatLOS ROLESLOS HBITOSHABITUACION27Capacidades de desempeo Capacidad para hacer cosas provista por la condicin de los componentes fsicos y mentales objetivos profundos y la experiencia subjetiva correspondiente.La capacidad de ejecucin depende del estado de los sistemas musculoesqueletico, neurolgico, cardiopulmonar y otros sistemas corporales de la persona que son utilizados cuando se acta en el mundo. Como tambin depende de las habilidades mentales o cognoscitivas como memoria y planificacin.Actividadesbsicas de la vida diariaActividades instrumentales de la vida diariaEducacin Trabajo Juego OcioParticipacin socialDesempeo en reas de la ocupacinInvolucrarse en una actividad para mantenerse activo y autnomo 28Cul es la distribucin porcentual de los criterios para la calificacin total de la invalidez? Para efectos de calificacin, el Manual nico para la Calificacin de la Prdid de Capacidad Laboral y Ocupacional, se distribuye porcentualmente de la siguiente manera: El rango de calificacin oscila entre un mnimo de cero por ciento (0%) y un mximo de cien por ciento (100%), Correspondiendo, 50% al Titulo Primero (Valoracin de las deficiencias) y 50% al Ttulo Segundo, (Valoracin de1 rol laboral, rol ocupacional y otras reas ocupacionales). 29Cul es la distribucin porcentual de los criterios para la calificacin total de la invalidez?

30Gracias LINA MARIA MEDINA B. Terapeuta Ocupacional Magister en Salud Ocupacional Universidad del Valle