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PROCEDIMIENTO DE GESTION DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES OCEANO AM.1. OBJETIVO:

Establecer las disposiciones en materia de metodologa, registros y notificacin de resultados de los exmenes ocupacionales que se realicen en la empresa; ya sean pre ocupacional, ocupacional, de retiro o relacionado con la exposicin a riesgos en el puesto de trabajo.

2. ALCANCE:

De manera obligatoria, la evaluacin mdica ocupacional compromete a todos los trabajadores de Ocano Agencia Martima (OAM) cualquiera que sea su nivel y puesto de trabajo. No existiendo excepciones para su cumplimiento, incluyendo tanto personal operativo y administrativo de la misma, as como a todos sus contratistas y visitantes.3. BASE LEGAL:NormaNmeroAoAprobada porMateria

Ley297832011Congreso de la RepblicaLey de Seguridad y Salud en el Trabajo

Decreto Supremo0052012Ministerio de Trabajo y Promocin del EmpleoReglamento de la Ley N 29783 de Seguridad y Salud en el Trabajo

Resolucin Ministerial3122011Ministerio de SaludProtocolos de Evaluaciones Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad

Resolucin Ministerial3752008Ministerio de Trabajo y Promocin del EmpleoNorma Bsica de Ergonoma y de Procedimiento de Evaluacin de Riesgo Disergonmico.

Norma Tcnica en Salud0682008Ministerio de SaludNorma Tcnica en Salud que establece el Listado de Enfermedades Ocupacionales

Norma OHSAS180012007Especificaciones internacionales sobre Salud y Seguridad en el Trabajo

4.- DEFINICIONES:

Ambiente de Trabajo: Constituido por el entorno o suma total de aquello que rodea y que afecta y condiciona de manera especial las circunstancias de vida y de trabajo de las personas, del centro de trabajo y de la sociedad en su conjunto. Centros Mdicos Autorizados: Son los Centros Mdicos proveedores de servicio de salud, responsables de realizar los exmenes ocupacionales, anuales y de retiro para el personal de OAM.

Condiciones del Ambiente de Trabajo: Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Control de Riesgos Ocupacionales: Significa la eliminacin de los factores de riesgo o su reduccin a un nivel que no constituya riesgo para la salud de los trabajadores.

Deteccin: Descubrir la existencia de un dao que no se encuentra en forma evidente. Diagnstico Mdico: Es un procedimiento cientfico que permite conocer la naturaleza de una enfermedad o lesin, mediante la observacin y estudio detallado de los sntomas, signos y pruebas complementarias. Enfermedad Relacionada al Trabajo: Es un dao a la salud que puede ser causado en su totalidad por las condiciones de trabajo, o puede ser intensificada por las condiciones de trabajo de las personas.

Enfermedad Ocupacional: Trmino que se usa para definir a las enfermedades relacionadas con el trabajo. Es el dao orgnico o funcional ocasionado al trabajador como resultado de la exposicin a factores de riesgos fsicos, qumicos biolgicos y/o ergonmicos, inherentes a la actividad laboral. Enfermedad Profesional: Es una enfermedad contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral y de carcter legal.

Exmenes Mdicos: Serie de investigaciones diligentes, realizadas por una persona legalmente autorizada y especialmente capacitada, para prevenir o curar enfermedades, consta de un examen mdico clnico, examen psicolgico y exmenes complementarios determinados por el mdico ocupacional.

Evaluaciones Mdico Ocupacionales: Estn referidas a exmenes mdicos realizados al ingreso del trabajador, peridicamente y al momento de su cese, orientados a la deteccin de enfermedades profesionales y lesiones de posible aparicin en razn a la exposicin de riesgos presentes en el centro de trabajo.

Examen Mdico Ocupacional Peridico: Examen mdico realizado de manera anual a los trabajadores que continan laborando en la empresa para determinar si han ocurridos cambios en su salud y si esta satisface los requisitos del puesto de trabajo.

Examen Mdico Ocupacional de Retiro: Examen mdico que se realiza cuando un trabajador concluye su relacin laboral con su empresa con el fin de determinar su estado de salud actual y evaluar si existe algn problema de salud relacionado con la exposicin en el trabajo.

Examen Mdico Pre Ocupacional: Examen mdico y de investigacin de antecedentes ocupacionales, previo al ingreso del trabajador, para determinar el estado de salud al momento de su ingreso y si su condicin de salud satisface los requisitos del puesto de trabajo al que postula.

Exposicin Ocupacional: Se define como la presencia de un factor de riesgo sea fsico, qumico, biolgico, ergonmico o psicosocial en contacto con el trabajador en el ambiente laboral, por un determinado tiempo. Factores de Riesgo Ocupacionales: Agentes de naturaleza fsica, qumica, biolgica o aquellas resultantes de la interaccin del trabajador y su ambiente laboral, tales como psicolgicos y ergonmicos, que pueden causar dao a la salud. Denominados tambin factores de riesgo ocupacionales, agentes o factores ambientales o peligros.

Gua Tcnica: Documento normativo del Ministerio de Salud con el que se define por escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos, procedimientos y actividades.

Higiene Ocupacional: Especialidad que busca identificar, reconocer, evaluar y controlar los factores de riesgo ocupacionales que puedan afectar la salud de los trabajadores, con la finalidad de prevenir las enfermedades ocupacionales.

Salud Ocupacional: Rama de la medicina responsable de promover y mantener el ms alto grado posible de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones, a fin de prevenir riesgos en el trabajo.

Listado de Enfermedades Ocupacionales: Es la relacin de todas y cada una de las enfermedades profesionales vigentes en el Per, aprobadas por Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA que aprob la NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1. Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades profesionales

5. RESPONSABILIDADES:5.1 JEFATURAS O ENCARGADOS DE AREA Garantizar que los trabajadores bajo su cargo acudan a los Exmenes Mdicos Ocupacionales.

Observar las indicaciones del mdico respecto a la reubicacin laboral de los trabajadores.

Aceptar a los candidatos slo despus de que se ha certificado que estn mdicamente aptos para desempear el trabajo para el cual estn postulando.5.2 TRABAJADOR

Asistir al Examen Mdico Ocupacional.

Cumplir con los requisitos especificados para el Examen Mdico Ocupacional e informar verazmente de la condicin actual de salud y lesiones previas.

Cumplir con la recomendacin de apto o no apto para trabajar.

Permitir que el Examen Medico se proporcione al Mdico Ocupacional de OAM para el anlisis de los resultados.

Notificar al Mdico Ocupacional sobre recientes enfermedades o lesiones sufridas dentro o fuera del mbito laboral.5.3 MDICO OCUPACIONAL

Determinar los Exmenes Mdicos Ocupacionales

Revisar los exmenes mdicos de los trabajadores a fin de asegurar que estn aptos el puesto de trabajo basndose en sus aptitudes para desempear el trabajo de acuerdo con las exigencias clnicas, fsicas y psicolgicas del mismo.

Evaluar el reingreso de trabajadores derivados a mdicos especialistas. Realizar el seguimiento o vigilancia a la salud segn los resultados de los exmenes ocupacionales.5.4 JEFE DE SEGURIDAD Realizar monitoreos de los peligros existentes en las instalaciones y reas de trabajo.

Brindar asesoramiento para definir los controles operativos requeridos. Hacer cumplir el presente procedimiento.5. 5 COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.:

El Comit tiene por objetivo promover la salud y seguridad en el trabajo, asesorar y vigilar el cumplimiento de lo dispuesto segn Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual indica que OAM asume su responsabilidad en la implementacin del sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo y garantiza el cumplimiento de todas las obligaciones en seguridad y salud en el trabajo.6. DISPOSICIONES GENERALESACTIVIDADRESPONSABLEDESCRIPCIN DE LA ACTIVIDADREGISTRO

Realizacin de Exmenes Mdicos Ocupacionales Jefe de seguridadServicio Mdico Contratado para exmenes auxiliares aprobado por DIGESA.Mdico Ocupacional

5.1 Seleccionar y evaluar los Centros Mdicos Autorizados particulares para la realizacin de los Exmenes Mdicos Ocupacionales del personal de OAM.

5.2 Realizar de acuerdo a los requerimientos legales, a todos los trabajadores, tres tipos de Exmenes Mdicos Ocupacionales:

Examen Mdico Pre Ocupacional

Examen Mdico Ocupacional Anual

Examen Mdico Ocupacional de Retiro.

5.3 Todo trabajador debe ser derivado con el Mdico Ocupacional para la evaluacin inicial correspondiente, previa suscripcin del formato de Consentimiento informado de Exmenes Mdicos Ocupacionales (XXX).5.4 Coordinar directamente con el Centro Mdico Autorizado la realizacin de los Exmenes Mdicos Ocupacionales, estos Exmenes Mdicos se registran en el formato de Historia Clnica Ocupacional (XXXX) y Ficha de Examen Osteomuscular (XXXX).5.5 Realizar evaluacin psicolgica correspondiente al test de estrs (XXX).Enviar los registros de Ficha Mdica Ocupacional (xxxxxxx), resultados de los exmenes mdicos, y psicolgico, al Jefe de Seguridad OAM.

5.6 Revisar los registros de exmenes mdicos en base a los criterios establecidos en la Ficha Mdica Ocupacional (XXXXXX) y determinar si el trabajador es apto para el puesto de trabajo.

5.7. Emitir el Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional (XXXX).

5.8 En caso existan restricciones o el trabajador sea declarado como no apto, de ser posible realizar una reunin con el mismo trabajador, su jefe directo y el jefe de seguridad OAM para la explicacin respectiva, dicha reunin se debe registrar en el formato de capacitacin (XXXX), quedando archivado en la Historia Clnica respectiva.

5.9. Administrar las Historias Clnicas de cada trabajador.

5.10. Mantener los registros de Ficha Mdica Ocupacional (XXXX) y resultados de los exmenes mdicos de los ltimos 3 aos, mientras que los de aos anteriores sern archivados en el Archivo Documentario del rea de Salud Ocupacional en el Trabajo por 40 aos.

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7. DESARROLLO7.1 Exmenes Mdicos Ocupacionales7.1.1 Los exmenes mdicos ocupacionales se clasifican en:

Examen de ingreso (para el nuevo personal que ingresa o reingresa a laborar a OAM)

Examen peridico (segn la frecuencia establecida)

Examen de retiro (para el trabajador que hace efectiva su renuncia a OAM)

Otros Exmenes ocupacionales

7.1.2Segn la funcin que desempeen, se puede clasificar a los trabajadores de la siguiente manera:

Trabajador de Oficinas Administrativas (trabajador que realiza sus funciones en una oficina y que no tiene mayor participacin en el campo. Pueden ser: administradores, jefes, analistas, asistentes, auxiliares, entre otros).

Trabajador de Campo (trabajador que realiza sus funciones netamente en el campo o que estn expuestos a un riesgo mayor respecto al trabajador administrativo. Entre el personal operativo tenemos: ayudante de lancha, patrn de lancha, choferes, coordinadores, operadores de equipo, etc.)7.1.3En base a la funcin que desempeen los trabajadores, el medico ocupacional establece los OD-XX-XX Protocolos de exmenes mdicos ocupacionales, los cuales pueden considerar los protocolos requeridos por los clientes.

7.1.4La frecuencia de ejecucin de los exmenes mdicos ocupacionales es de 01 ao para todos los trabajadores.

No obstante, para aquellos trabajadores que el medico ocupacional considere una periodicidad menor se llevara a cabo tales exmenes.

7.1.5El Medico Ocupacional en coordinacin con el Jefe de Seguridad OAM elabora el PR-XXX-XXX Programa de ejecucin de los exmenes mdicos, coordinando con los responsables de las reas y del centro mdico designado para dicho fin.

7.1.6El Mdico Ocupacional mantiene la FR-XXX-XXX Historia Mdica del Trabajador, en donde se detallan los exmenes programados, los exmenes ejecutados, el resultado, el protocolo asignado, entre otros e igualmente el FR-XXX-XXX Registro de Enfermedades Ocupacionales. 7.1.7El Jefe de Area debe considerar cualquier cambio de cargo y/o rea de los trabajadores y coordinar con el Jefe de Seguridad y Mdico ocupacional a fin de mantener actualizada la FR-XXX-XXX Historia Mdica del Trabajador.

7.2 Examen de Ingreso

7.2.1 El supervisor de RRHH comunica al jefe se Seguridad sobre la incorporacin de un nuevo trabajador a OAM, alcanzando para ello los siguientes datos: nombre completo, DNI, fecha de nacimiento y puesto a ocupar.

7.2.2 El Mdico Ocupacional en coordinacin con el Jefe de Seguridad acuerda con los nuevos trabajadores, la fecha y hora a programar el examen mdico ocupacional, la informacin de la ubicacin y persona de contacto del centro mdico designado.

7.2.3 Jefe de Seguridad coordina con el responsable del centro mdico el envo del informe con los resultados de los exmenes efectuados, el cual debe estar firmado por el mdico tratante especialista en Salud Ocupacional y debe incluir su nmero del CMP. Con la informacin recibida actualiza la FR-F-XXX-XXX Historia Mdica del Trabajador, luego archiva el informe.7.2.4 El mdico ocupacional realiza la evaluacin mdica preocupacional. Solicita los exmenes auxiliares correspondientes segn protocolo de puesto de trabajo y segn los que considera a su criterio. Luego de tener los resultados en su poder, evala la aptitud del trabajador y elabora una hoja de resumen de hallazgos de evaluaciones mdico ocupacionales a cada trabajador que debe ser entregado a la persona posteriormente y guarda una copia (cargo) del mismo en su historia clnica ocupacional. Tambin elabora un certificado o informe de aptitud laboral con los diagnsticos y restricciones laborales que se han encontrado y lo guarda en la historia clnica correspondiente, adems de entregar dicho informe de aptitud laboral al jefe de seguridad que evidencia la aptitud y las restricciones del trabajador evaluado.

7.2.5 Adicionalmente, el mdico ocupacional har un informe de salud ocupacional ms detallado cuando sea conveniente y se lo entregar al jefe de seguridad.

7.2.6 En caso el resultado de algn trabajador sea Observado, El Mdico Ocupacional informa al Jefe de Seguridad, el cual comunica el resultado al responsable del rea donde labora dicho trabajador, a fin de evaluar si se acepta o no al trabajador para las labores requeridas.7.2.7 Tendr validez los exmenes auxiliares realizados con una antigedad no mayor de 2 meses.

7.3 Examen Peridico

7.3.1 Se realiza con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre patognicos7.3.2 Los exmenes peridicos se realizan en un centro de salud acreditado por DIGESA, siendo el Jefe de Seguridad OAM quien decide.7.3.3 El Jefe de Seguridad debe de verificar el registro de las personas que pasaron exmenes ocupacionales a fin de identificar quienes faltan pasar evaluacin o avisar al Mdico Ocupacional cuando los trabajadores cambien de puesto de trabajo7.3.4 El Mdico Ocupacional coordina con el Jefe de Recursos Humanos (Jefe de Seguridad OAM) y con el Jefe de rea en la cual se desempea el trabajador. la fecha y hora a programar el examen mdico ocupacional.

7.3.4 El Jefe de Seguridad debe coordinar con el responsable del centro mdico el envo del informe de aptitud laboral con los resultados de los exmenes efectuados, el cual debe estar firmado por el mdico con especialidad en Medicina Ocupacional, o Medicina del Trabajo, o Medicina Interna, o Mdico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional o con mnimo de 3 aos de experiencia en Medicina Ocupacional, con habilitacin profesional emitida por el Colegio Mdico del Per.7.3.5 Con la informacin recibida, el Mdico Ocupacional procede al anlisis de los resultados comparndolos con los resultados de las evaluaciones previas, con el objeto prevenir enfermedades ocupacionales garantizando el bienestar del trabajador. Actualiza la FR-XXX-XXX Historia Mdica del Trabajador, luego archiva el informe.

7.3.6 En caso el resultado de algn trabajador sea Observado, el Mdico Ocupacional informa al Jefe de Seguridad OAM quien comunica el informe al Responsable del rea donde labora dicho trabajador, a fin de evaluar el curso de accin a tomar.7.3.7 Asimismo, en caso que el informe mdico recomiende efectuar exmenes especficos adicionales o tratamiento posterior, el Jefe de Seguridad OAM y el jefe del rea donde labora dicho trabajador deben evaluar el curso de accin a seguir. 7.3.8 El mdico ocupacional realiza la evaluacin mdica anual. Solicita los exmenes auxiliares correspondientes segn protocolo de puesto de trabajo y segn los que considera a su criterio. Luego de tener los resultados en su poder, evala la aptitud del trabajador y elabora una hoja de resumen de hallazgos de evaluaciones mdico ocupacionales de cada trabajador que debe ser entregado a cada uno posteriormente y guarda una copia (cargo) del mismo en su historia clnica ocupacional. Tambin elabora un certificado o informe de aptitud laboral con los diagnsticos y restricciones laborales que se han encontrado y lo guarda en la historia clnica correspondiente, adems de entregar dicho informe de aptitud laboral al encargado de RRHH que evidencia la aptitud y las restricciones del trabajador evaluado.

7.3.9 Adicionalmente, el mdico ocupacional har un informe de salud ocupacional ms detallado cuando sea conveniente y se lo entregar al jefe de seguridad.

7.3.10 El mdico tratante especialista en Salud Ocupacional es la nica persona facultada para determinar si un trabajador ha contrado una enfermedad ocupacional producto de las labores que desempea. De ser este el caso, el Jefe de Seguridad OAM solicita el informe mdico que acredite esta situacin. Una vez recibida la informacin, debe actualizar el FR-XXX-XXX Registro de Enfermedades Ocupacionales.7.3.11 Tendr validez los exmenes auxiliares realizados con una antigedad no mayor de 2 meses.

7.4 Examen de Retiro7.4.1 Una vez aceptada la renuncia del trabajador, el jefe de Area o Supervisor de Personas de OAM debe coordinar con el jefe de seguridad, la fecha y hora a programar el examen mdico ocupacional, la informacin de la ubicacin y persona de contacto del centro mdico designado.7.4.2 El jefe de seguridad OAM debe coordinar con el responsable del centro mdico el envo del informe con los resultados de los exmenes efectuados, el cual debe estar firmado por el mdico tratante especialista en Salud Ocupacional y debe incluir su nmero del CMP. La informacin recibida es entregada al Mdico Ocupacional para actualizar la FR-XXX-XXX Historia Mdica del Trabajador, luego archiva el informe.7.4.3 El examen de retiro no es necesario efectuar todas las evaluaciones detalladas en el protocolo correspondiente, slo se efectan las recomendadas por el Mdico Ocupacional.7.4.4 El mdico ocupacional realiza la evaluacin mdica de retiro. Solicita los exmenes auxiliares correspondientes segn protocolo de puesto de trabajo para evaluaciones de retiro. Luego de tener los resultados en su poder, evala si existe daos a la salud en relacin a los riesgos que ha presentado el trabajador en su puesto laboral y elabora una hoja de resumen de hallazgos de evaluaciones mdico ocupacionales que debe ser entregada al extrabajador para que conozca sus problemas de salud y sus recomendaciones. Asimismo debe guardar una copia firmada (cargo) del mismo en su historia clnica ocupacional. Tambin elabora un certificado o informe de retiro con los diagnsticos y conclusiones que se han encontrado y lo guarda en la historia clnica correspondiente, luego le corresponde llenar el registro de salida de trabajadores XXXX y se entrega al Jefe de Seguridad que evidencia el dao fsico que puede existir en relacin al trabajo que ha desempeado.

7.4.5 Adicionalmente, segn sea necesario, el mdico ocupacional har un informe especial de caso cuando sea conveniente y se lo entregar al Jefe de Seguridad.

7.4.6 Tendrn validez los exmenes ocupacionales realizados con una antigedad no mayor de 3 meses.

7.5. Otras evaluaciones mdico ocupacionales7.5.1. Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo: Esta evaluacin se realiza al trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y/o de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.7.5.2 Por reincorporacin laboral: Evaluacin que se realiza posterior a incapacidad temporal prolongada.7.5.3 Por contratos temporales de corta duracin: El Servicio de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los Exmenes Mdico Ocupacionales previa autorizacin del trabajador con tres (03) meses de antigedad al Servicio de Salud Ocupacional que atendi al trabajador por ltima vez. Este procedimiento solo es vlido para los Exmenes Mdicos Pre ocupacionales que realicen los Servicios de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.7.6 Exmenes Mdico Ocupacionales de personal Proveedor de Servicios7.6.1 Cada jefe de rea que utilice servicios de terceros debe exigir que el personal del proveedor pasen los exmenes mdicos ocupacionales. Esto es aplicable para empresas que prestan servicios por 3 meses contnuos. 7.6.2 Para esto, el Jefe de Seguridad OAM o el Medico Ocupacional puede prestar apoyo tcnico al Representante Legal del Proveedor a fin de orientarlo sobre la metodologa de operacin y el protocolo que debe aplicar a sus trabajadores.7.6.3 El Jefe de Seguridad OAM o el Mdico Ocupacional debe solicitar al Representante Legal la relacin de trabajadores programados a pasar el examen mdico ocupacional y una copia del informe con los resultados de los exmenes efectuados a su personal, a fin de garantizar que sus trabajadores se encuentren aptos para la labor.

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Soluciones Integrales en Gestin Ambiental

INFORME DE RETIRO

Se certifica que:

Apellidos y Nombres:

Documento de Identidad DNI

Edad: Gnero:

Fecha de Evaluacin:

Empresa

Puesto que ocupa:

CONCLUSIONES

1

2

3

4

5

CONDICION

APTO (para el puesto que desempea )

APTO CON RESTRICCIONES

NO APTO (al puesto que desempea)

RESTRICCIONES

Sello y Firma del Mdico

NOMBRE:

CARGO:

FECHA:

TEST EVALUACIN DE ESTRS

Llenar de acuerdo a la clasificacin propuesta:

0 Nada

1 - Un poco

2 - Moderadamente

3 - Bastante

4 - Mucho o extremadamente

1. Inquietud, incapacidad de relajarme y estar tranquilo

2. Prdida de apetito

3. Desentenderme del problema y pensar en otra cosa

4. Ganas de suspirar, opresin en el pecho, sensacin de ahogo

5. Palpitaciones, taquicardia

6. Sentimientos de depresin y tristeza

7. Mayor necesidad de comer, aumento del apetito

8. Temblores, tics o calambres musculares

9. Aumento de actividadlaboral

10. Nuseas, mareos, inestabilidad

11. Esfuerzo por razonar y mantener la calma

12. Hormigueo o adormecimiento en las manos, cara, etc.

13. Molestias digestivas, dolor abdominal, etc.

14. Dolores de cabeza

15. Entusiasmo, mayor energa o disfrutar con la situacin

16. Disminucin de la actividadlaboral

17. Prdida del apetito sexual o dificultades sexuales

18. Tendencia a echar la culpa a alguien o a algo

19. Somnolencia o mayor necesidad de dormir

20. Aprensin, sensacin de estar ponindome enfermo

21. Agotamiento o excesiva fatiga

22. Miccin urinaria frecuente

23. Rascarme, morderme las uas, frotarme, etc.

24. Sentimientos de agresividad o aumento de irritabilidad

25. Diarrea

26. Beber, fumar o tomar algo (chicle, pastillas, etc.)

27. Necesidad de estar solo sin que nadie me moleste

28. Aumento del apetito sexual

29. Ansiedad, mayor predisposicin a miedos, temores, etc.

30. Tendencia a comprobar repetidamente si todo est en orden

31. Mayor dificultad en dormir

32. Necesidad de estar acompaado y de ser aconsejadoTEST DE SOMNOLENCIAResponda a la pregunta:

Con qu frecuencia se queda Vd. dormido en las siguientes situaciones? Incluso si no ha realizado recientemente alguna de las actividades mencionadas a continuacin, trate de imaginar en qu medida le afectaran. Utilice la siguiente escala y elija la cifra adecuada para cada situacin. 0 = nunca se ha dormido 1 = escasa posibilidad de dormirse 2 = moderada posibilidad de dormirse 3 = elevada posibilidad de dormirse

SituacinPuntuacin

Sentado y leyendo

Viendo la T.V.

Sentado, inactivo en un espectculo (teatro...)

En coche, como copiloto de un viaje de una hora

Tumbado a media tarde

Sentado y charlando con alguien

Sentado despus de la comida (sin tomar alcohol)

En su coche, cuando se para durante algunos minutos debido al trfico

8. DESCRIPCION DE METODOLOGIA DE TRABAJO (Se puede agrupar como otro documento de gestin en el Manual de Metodologa de Evaluaciones Mdicas) Tomando como base los protocolos de exmenes mdicos ocupacionales y las guas de los exmenes mdicos obligatorios por actividades, se formularn las fichas clnicas de modo que guarden relacin con las probabilidades de dao a presentar por la exposicin a los riesgos existente en la cadena productiva de la empresa.8.1. Evaluacin Mdico Ocupacional.

Historia Clnica Ocupacional En ella se resear los datos generales de los trabajadores tomando en consideracin la procedencia del mismo adems de la existencia de enfermedad preexistente que puede incrementar con la exposicin a riesgos.

Se debe de considerar la historia ocupacional del trabajador en cuanto a tipos de riesgos a los que ha estado expuesto en trabajos anteriores, los cuales deben ser valorados para determinar incapacidades o limitaciones para el puesto (mayormente en las historias pre ocupacionales y como datos de actualizacin en las ocupacionales).

Considerar la obtencin de informacin en relacin a criterios de seguridad, higiene y aspectos de presencia de molestias en la salud relacionada con presencia de carga laboral. Obtener los antecedentes de enfermedades personales y familiares del trabajador en relacin con el puesto de trabajo a ocupar.

Realizar la evaluacin mdica y clnica en funcin de los rganos blancos sensibles a la presencia de riesgos.

Hacer las conclusiones pertinentes las cuales deben de ser cuidadosas en cuanto a rotularlas como enfermedades ocupacionales, hasta que la relacin causa efecto quede plenamente demostrada.

Sugerir los exmenes complementarios a que haya lugar, para la confirmacin o descarte de un estado de enfermedad asociada al trabajo.

Exmenes Osteomusculares Ficha especialmente diseada con el propsito de aplicar criterios de evaluacin de riesgos ergonmicos en cuanto a daos por posturas, manejo de cargas y movimientos repetitivos.

El contenido de los criterios clnicos de evaluacin estn dirigidos a sealar la presencia de sntomas o signos de las partes osteomusculares, que se encuentren comprometidos por el tipo de tarea, con el diseo del puesto y la aptitud del trabajador.

Evaluacin de movimiento articular, de las articulaciones que por razn de las tareas se encuentren comprometidas por su uso. Evaluacin de estructura y movimiento de segmentos de columna vertebral en relacin al riesgo, tanto en flexin, extensin como en movimientos laterales. Apreciacin diagnstica osteomuscular a ser correlacionada con la historia clnica. Evaluacin dermatolgica. Evaluacin de hallazgos clnicos de importancia y toma de exmenes de ayuda diagnstica si ameritara en caso puntual (microscopa directa, patologa o prueba biolgica)

Evaluacin Neurolgica

Evaluacin bsica de actividades motoras y de sensibilidad

Evaluacin bsica de actividades de coordinacin Evaluacin de reflejos osteo-tendinosos

Evaluacin Neurolgica Basal: Signo de Phalen y Lasgue Evaluacin Psicolgica En la evaluacin psicolgica pre laboral, se debe incluir criterios de valoracin de personalidad y afectividad; para corroborar aptitud del trabajador para el puesto. En forma simplificada, se pueden describir los hallazgos llamativos durante la entrevista clnica

En los exmenes ocupacionales, lo ms relevante de ser evaluado es la presencia de fatiga fsica y mental en el trabajador y si ella ha desencadenado la presencia de estrs. Se tomar test de sueo para personal operativo de planta.

8.2. Exmenes complementarios

Todo aquel estudio que ayude en la determinacin de la intensidad del presunto dao en el cual estuviera inmerso el trabajador de acuerdo a resultados de la evaluacin clnica, osteomuscular o ambas.

La validacin de los exmenes ocupacionales debe de orientarse al sealar niveles de deterioro del rgano afectado. Y sern solicitados luego de la evaluacin clnica de acuerdo a criterio mdico.

Todas las pruebas que constituyen los exmenes complementarios debern de ser realizados por centros acreditados y con equipos certificados y adecuadamente calibrados.

Dentro de los Exmenes complementarios se considera:

Evaluacin Oftalmolgica teniendo en cuenta:

- Medicin de Agudeza visual o refraccin visual con correccin y sin correccin.

- Evaluacin de visin cercana

- Evaluacin de visin de colores

- Campimetra (caso de personal que conduce vehculos)- Fondo de ojo (en caso de patologa primaria que genere problemas degenerativos visuales) Exmenes de Laboratorio (biometra sangunea: hemograma, y glucosa. transaminasas, perfil lipdico, entre otros)

Exmenes de Imagenologa (radiografa de trax posteroanterior de rutina y otras si se considera pertinentes)

Exmenes de Audiometra (standard)

Exmenes de Espirometra (standard)

Otros que se consideren oportunos a criterio del mdico como interconsulta con especialidad, pruebas avanzadas de radioimagen, de laboratorio u otros auxiliares como electromiografa, de acuerdo a criterio y necesidad diagnstica

Estos exmenes sern solicitados de acuerdo a la evaluacin clnica realizada a cada paciente y de acuerdo a protocolo y a criterio mdico, ya que el objetivo de estos exmenes es confirmar una sospecha diagnstica y tener una valoracin del estado basal o anual peridico de cada trabajador.

8.3. Acciones de Vigilancia Mdica en relacin a los Exmenes Ocupacionales:

En relacin a este punto la Vigilancia Mdica tendr como finalidad principal el manejo adecuado de las Fichas Clnicas en relacin con:

El manejo y conservacin adecuada de los Flderes de fichas clnicas, estando los mismos numerados y separados segn el local al que pertenecen.

Llevar los registros de informacin relativos a la salud de los trabajadores en expedientes confidenciales que se sumarn al constituido por las fichas clnicas. Esta informacin puede contener adems datos sobre la tarea propia del trabajador y la manera de cmo l la realiza.

El profesional mdico est obligado a informar a los trabajadores a titulo personal, sobre los resultados de los exmenes mdicos que se le practiquen, los cuales tendrn carcter de confidenciales, y estarn archivados en el flder de fichas clnicas8.4. Notificacin al MTPE y MINSA (Art. 73 y 74 DS009-2005-TR) (Inc. 6.4.10 RM 372-2011-MINSA) Al tener el Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo la obligacin por ley, de contar con los informes de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, el Mdico Ocupacional de la empresa est obligado a llevar un registro de la ocurrencia de ellas, para cuando stas sean solicitadas por la entidad sectorial (Registro de accidentes e incidentes XXXXXXXX y Registro de enfermedades ocupacionales XXXXXXXXXX). Cuando el Mdico Ocupacional atienda un caso de Enfermedad del Grupo 1 (Enfermedades Profesionales Causadas por Agentes Qumicos), estar obligado a reportarla a la Comisin Calificadora y Evaluadora de Invalidez de su jurisdiccin. (Registro de enfermedades del Grupo 1 XXXXXXXXXX) 8.5. Almacenamiento de Documentacin Toda la documentacin relacionada con la elaboracin y desarrollo de la Historia Clnica Ocupacional se mantendr archivada por espacio de 40 aos; an cuando el trabajador dueo del documento haya dejado de laborar en la empresa. La localizacin de los registros mdicos, ser determinada por la alta direccin de la empresa, con la aprobacin del Mdico Ocupacional.8.6. Numeracin y Codificacin de la historia Clnica

La numeracin y codificacin de la historia clnica ayudar a la identificacin y un adecuado almacenamiento de las mismas. Se asignar a la historia clnica de cada trabajador un cdigo que ser el nmero ordinal ascendente que le corresponde. 9.- PROCEDIMIENTOS Y REGISTROS ASOCIADOS:

Cdigo Nombre del Procedimiento o Registro Asociado

Consentimiento de Aptitud Mdico Ocupacional

Registro de Exmenes Mdicos Ocupacionales (Ficha Mdico Ocupacional)

Certificado de Aptitud Ocupacional

---Documento Tcnico Protocolo de Exmenes Mdico Ocupacionales Resolucin Ministerial n 312-2011-MINSA

FALTAN CODIGOS DE TODOS LOS DOCUMENTOS Manual de Procedimientos de Exmenes Ocupacionales

Protocolo de Exmenes Mdico Ocupacionales

Manual de Procedimiento en Gestin en Salud Ocupacional

Fichas Clnicas

Test de Estrs Test de Somnolencia

Registro de Accidentes e Incidentes------

Reporte de Enfermedades del grupo 1----------falta*

Registro de enfermedades ocupacionales-----

Sobre/Flder/Carpeta que contenga Ficha(s) Clnica(s)