procedimentos hemo

Senac – Tiradentes

Técnico em Hemoterapia

Técnicas Laboratoriais

MÓDULO III – Competência 04

Procedimentos com

hemocomponentes

Filtração, Lavagem, aliquotagem,

reconstituição, concentração de plaquetas e

irradiação

Elaine Xavier de Lima





Fluxo Laminar

Definição:

São unidades projetadas para criar áreas de trabalho isenta de contaminação externa, onde podemos manipular com segurança os materiais biológicos ou estéreis.





Fluxo laminar

Princípio:

O ar com impurezas do ambiente é succionadoatravés dos pré filtros. O ar limpo entra na área de trabalho mantendo o ambiente estéril.





Fontes de contaminação

Origem externa e interna

Origem externa: pó, fumaça, vapores, gases e organismos vivos ( bactérias, vírus)

Origem interna:pessoas, processo de fabricação, equipamentos, ferramentas, etc.






Geração de contaminação pelas pessoas :

Durante a expiração

A mastigação

Ato de falar






Geração de contaminação pelas pessoas :

Fio de cabelo

Maquiagens

Cuidados especiais também com bijuterias, roupas e sapatos, devemos utilizar avental descartável, luvas e pró-pé





Regras de conduta

O fluxo laminar deve ser ligado 15 minutos antes da operação diária

Deverá ser feita a limpeza e desinfecção da área de trabalho do fluxo laminar e materiais a serem colocados no seu interior

Os materiais a serem utilizados na manipulação deverão ser colocados dentro do fluxo





Regras de conduta

Ligar a luz U.V. por 15 minutos

Iniciar a manipulação com luvas colocadas no interior da cabine evitar retirar a mão do seu interior até o término do serviço

Evitar que objetos no interior do fluxo, interrompam o fluxo de ar, isto pode ocasionar uma contaminação.





Regras de conduta





Introdução

A transfusão sanguínea é um evento que acarreta tanto benefícios quanto riscos ao receptor

Quanto aos riscos, a presença de leucócitos nos produtos hemoterápicos transfundidos têm sido associada à ocorrência de determinados efeitos adversos.

PROCEDIMENTO ESPECIAIS





Filtração

Procedimento Especiais





Tipos de filtros

→ Filtro de bancada.

→ Beira de leito.

→ Universal

Filtração de Hemocomponentes





reação transfusional febril não hemolítica (RFNH)aloimunização HLAtransmissão de vírus leucotrópico

Principais Indicações





Reação Transfusional Febril Não-Hemolítica

(RTFNH)É a elevação da temperatura igual ou superior a 1º C,

associada à transfusão;

Quadro Clínico:

- Febre

- Tremores

- Calafrios

Conduta: Uma amostra pós-transfusional deve ser

coletada e enviada ao laboratório transfusional, assim

como a bolsa e os equipos.





Filtração de hemocomponentes

Objetivo• Remover os leucócitos presentes nas bolsas de concentrados de hemácias ou plaquetas

Princípio• A redução de leucócitos com a utilização de filtros ocorre através da adsorção destas células à malha do filtro.

Cuidados• Utilizar bolsas de concentrado de hemácias com até 72 horas de armazenamento.• Utilizar CH com volume adequado





Utilização de filtros

Tipos de filtros:

Filtros beira do leito

primeiro a ser confeccionado

prevenção de reação febril e da transmissão de citomegalovírus

Filtros antes da estocagem

Filtros após a estocagem (bancada)





Lavagem de concentrado de hemácias






Objetivo

Remover o plasma presente no concentrado de hemácias através do procedimento de lavagem com solução fisiológica 0,9%.

Princípio

Centrifugação

Cuidados e procedimentos

Temperaturas (centrífuga, hemocomponente devem estar a aproximadamente 4ºC)

Assepsia do fluxo e do material

Conectar o equipo e adicionar 300 ml de solução fisiológica

Procedimentos







Homogeneização adequada

Centrifugar a 4000 g por 10min a 4°C

Delicada remoção do sobrenadante para minimizar a perda de hemácias

Lavagem de no máximo 2 vezes

Adequação do hematócrito

Validade

Tanto em sistema aberto ou fechado o prazo de validade de uma hemácia lavada é de 24 horas mantendo em 2 a 6ºC

Procedimentos





COBE® 2991 Cell Processor





Lavagem de concentrado de hemácias Indicações

Reações alérgica anafilática (IgA)

Trali

Procedimentos





REAÇÕES TRANSFUSIONAIS

REAÇÃO ANAFILÁTICAConceito:São reações graves que se iniciam com urticária leveprurido chegando a choque e morte.Envolve órgãos como pulmões, vasos sangüíneos, pele.Não há febre (diferencia da reação hemolítica aguda).Inicia logo à entrada de pequena quantidade de plasma(proteína ).

EtiologiaPacientes com deficiência de IgA que produziramanticorpos anti-IgA. Mediada por histamina





Conceito

Mais grave reação provocada por anticorpos anti-leucocitários presente

na bolsa do doador contra antígeno correspondente do receptor.

Sinais e Sintomas

Febre, calafrio, tosse não produtiva,dispnéia e hipotensão.





IRRADIAÇÃO O QUE É IRRADIAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES:

São irradiados com o objetivo de INATIVAR os linfócitos viáveis e minimizar o risco de doença enxerto contra hospedeiro

transfusional em pacientes com imunossupressão, quando o doador for parente em primeiro grau do receptor , em

prematuros de baixo peso.

Os hemocomponentes devem ser submetidos à irradiação Gama na dose de pelo menos 25Gy, impossibilitando desta maneira a

multiplicação dos linfócitos.





Procedimentos Especiais

Irradiação

Prevenção da Doença do

Enxerto versus Hospedeiro

Irradiador de Sangue

Raios-gama

25 grays (2500 rads)

Inativação dos Linfócitos





A DECH é uma síndrome clínica caracterizada por febre, acometimento cutâneo, anorexia, náuseas, vômitos, diarréia e disfunção hepática.

Irradiação de hemocomponentes





COMO É A REAÇÃO DA (DECHT )

A Doença do Enxerto Versus Hospedeiro Transfusional, complicação imunológica usualmente fatal, causada pela expansão clonal dos Linfócitos do doador em receptores .

Quando um organismo é exposto a antígenos estranhos, ocorre interação entre as células apresentadoras de antígenos . O produto desta interação permite o reconhecimento do antígeno pelos linfócitos T CD4 ou CD8, e conseqüente ativação e produção de mediadores celulares capazes de iniciar toda resposta imunológica.

Quando linfócitos T maduros, incompativeis e viáveis são transplantados a um organismo incapaz de reconhecê-los como estranhos, estes são diretamente estimulados pelas proteínas HLA do hospedeiro. As condições para ativação, ação desses linfócitos são promovidas pelo próprio hospedeiro e contra ele destinado.

E a manifestação clinica desta condição é chamada Doença do Enxerto Versus Hospedeiro Transfusional(DECHT)





Irradiação de hemocomponentes Objetivo

Prevenir a ocorrência da Reação enxerto x hospedeiro emreceptores de sangue, através da inativação ou destruição doslinfócitos (células de defesa).

Princípio

Provocar alterações nas estruturas das células imunocompetentes (linfócitos) através da irradiação gama, levando a sua inativação ou morte.


Etiqueta indicadora de irradiação

Dosímetro individual avaliado mensalmente

Manutenção preventiva no equipamento

Filtrar???

Procedimentos





Irradiação de hemocomponentes Cuidados e procedimentos

Concentrados de plaquetas = 10 unidades

Concentrados de hemácias = 3 unidades

Plasma fresco congelado = 3 unidade

Para concentrados de hemácias as bolsas passam ter 28 dias de validade e não mais 35 dias se for coletado em CPDA-1

Os outros hemocomponentes seguem com o prazo

de validade normal

Procedimentos





EQUIPAMENTO

IRRADIADOR DE BOLSA

O irradiador para bolsa de sangue possui uma fonte radioativa de Césio-137 para a desativação dos linfócitos transfundidos.

Material: do canister deve ser de aço inoxidável, prevenindo abrasão ou acidentes com amostras, visando facilidade da limpeza na câmara,

Funções: capacidade do recipiente deve permitir qualquer combinação de sangue, plaquetas, bolsas de hemácias ou bolsas pediátricas (congeladas ou não)





Reconstituição de sangue total

Objetivo

Preparar uma unidade de sangue total a partir de uma unidade de concentrado de hemácias e uma unidade de plasma fresco ou simples.

Procedimentos







Centrifugar CH, 5000 g por 7 minutos;

Realizar assepsia do tubo coletor e com auxílio do extrator manual de plasma, retirar plasma sobrenadante;

Conectar um equipo de transfusão a bolsa de plasma fresco descongelado e conectar a extremidade do equipo ao tubo coletor do concentrado de hemácias

Procedimentos







Após total transferência, selar a bolsa

Homogeneizar gentilmente

Retirar amostras em tubo seco e em uma seringa com cuidado para não formar bolhas de ar

Selar colocar etiqueta de sangue total reconstituído contendo data e horário do procedimento

Anotar no caderno de registros do setor

Indicações

Sangramento ativo intenso

Procedimentos





Procedimentos Especiais

Aliquotagem

Unidades pediátricas

Uso de bolsas de transferência

Conexão estéril (não altera validade)

Transfusões de repetição( não exposição a múltiplos doadores)





Aliquotagem de concentrado de hemácias

Objetivo

Divisão de um concentrado de hemácias em alíquotas de volumes menores.


Escolher a bolsa de transferência mais indicada (150, 300 ou 600 ml)

Se em sistema aberto realizar o procedimento em fluxo laminar fazendo a conecção da bolsa de transferência ao tubo de saída da bolsa de

concentrado de hemácias

Procedimentos







Se em sistema fechado realizar a conecção estéril dos tubos

Calcular o volume solicitado através da densidade do sangue

Utilizar balança calibrada

Tarar a balança com a bolsa de transferência vazia e escoar até o volume desejado sempre adicionando 20 ml a mais do que o solicitado

Procedimentos







Efetuar o procedimento sem colocar pressão

Retirar o ar da bolsa com o auxílio de um extrator de plasma

Selar o tubo de transferência e desconectar a bolsas

Colar nova etiqueta e anotar os dados necessários

Anotar no livro de procedimentos

Procedimentos






Validade

Quando em sistema aberto a validade é de 24 horas se mantido em 2 a 6ºC

Quando em sistema fechado a validade é igual ao da bolsa mãe.

Procedimentos





Concentração de concentrado de plaquetas

Objetivo

Promover a concentração de uma unidade de concentrado de plaquetas através da remoção do plasma sobrenadante.

Princípio

Centrifugação


Centrifugar o concentrado de plaquetas a 5000 g por 10’ a 20ºC

Retirar a quantidade de plasma solicitado com o auxílio de um extrator de plasma para uma bolsa de transferência ou um frasco de resíduos

Procedimentos





Concentração de concentrado de plaquetas


Selar a bolsa

Colocar nova etiqueta com data e hora do procedimento

Assepsia

Manuseio

Colocação das bolsas nas caçapas

Validade

Tanto em sistema aberto ou fechado o prazo de validade de uma plaqueta concentrada é de 6 horas mantendo em 20 a 24ºC

Procedimentos





Indicações

Distúrbios quantitativos e qualitativos das plaquetas

Procedimentos

procedimentos hemo

Documents