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PROCEDIMENTO OPERACIONAL
PADRÃO
POP N° 02 Data: 20/05/2020
Revisão N° 01 Data: 05/08/2020
Título: Coleta de swab de nasofaringe e
orofaringe em pacientes com suspeita de
infecção por SARS-CoV-2
Área de Aplicação: Emergência (Sala de
Triagem Respiratória)
Responsáveis Nome Cargo
Elaboração
Isabela Dias Ferreira de Melo
Assessoria de Planejamento, Supervisão e
Cuidado
Revisão Viviane Saraiva de Almeida
Ana Paula Vieira dos Santos
Esteves
Assessoria de Planejamento, Supervisão e
Cuidado
Diretora de Enfermagem
Aprovação Penélope Saldanha Marinho
Diretora Adjunta de Atenção à Saúde
1. EXECUTANTE
1.1 Compete ao Médico solicitar o exame e realizar a coleta de swab de nasofaringe e orofaringe em
pacientes com suspeita de infecção pelo SARS-CoV-2.
1.2 Compete ao Técnico de Enfermagem preencher a etiqueta de identificação do material coletado.
1.3 Compete a Enfermeira responsável pela vigilância epidemiológica preencher o formulário do
GAL Fiocruz no sistema.
1.4 Compete ao maqueiro e motorista o transporte e entrega do material na Fiocruz.
1.5 Compete ao técnico do laboratório de análises clínicas o armazenamento das amostras coletadas
até o transporte para a Fiocruz.
2. RESULTADOS ESPERADOS
2.1 Orientar quanto à realização da coleta das amostras biológicas, com vistas ao diagnóstico
laboratorial de Covid-19 em pacientes suspeitas, atendidas na Triagem Respiratória
(Emergência) da Maternidade Escola.
2.2 Garantir a técnica adequada e a obtenção de uma amostra confiável para a realização do exame.
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3. MATERIAL NECESSÁRIO
3.1 Luvas de procedimento.
3.2 Capote impermeável de mangas compridas.
3.3 Touca.
3.4 Óculos de proteção.
3.5 Máscaras N-95 ou PFF-2.
3.6 Protetor facial (Face Shield).
3.7 Álcool 70%.
3.8 Gaze não-estéril.
3.9 Papel toalha.
3.10 02 (duas) Etiquetas de identificação.
3.11 Caixa térmica para armazenamento e transporte de amostras.
3.12 02 (dois) Swabs estéreis próprios para coleta do material.
3.13 Impressos próprios (pedido médico, ficha epidemiológica e ficha de inscrição de GAL da
FIOCRUZ).
4. ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS
4.1 Preencher as etiquetas de identificação contendo: nome completo, data de nascimento da
paciente, data e hora da coleta, local da coleta (nasofaringe e orofaringe) com letra legível.
4.2 Separar o material necessário.
4.3 Solicitar à paciente o preenchimento do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (Ver Anexo
1).
4.4 Verificar se os dois meios de transporte (que contém os swabs) estão devidamente etiquetados e
se os formulários de requisição apropriados foram preenchidos antes de iniciar o procedimento.
4.5 Realizar a higienização das mãos (ver POP de Higienização das Mãos).
4.6 Colocar a máscara N-95, caso já não esteja com a mesma.
4.7 Calçar luvas de procedimento (1º par).
4.8 Vestir o capote impermeável.
4.9 Colocar touca.
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4.10 Colocar óculos de proteção.
4.11 Colocar protetor facial (Face Shield).
4.12 Calçar luvas de procedimento (2º e 3º par).
4.13 Acomodar a paciente sentada em uma cadeira e explicar o procedimento. A paciente deverá
permancer de máscara até o início do procedimento. Na sala só devem permanecer a
paciente e o profissional que irá coletar a amostra. Se houver necessidade da presença de
outro profissional, ele deverá estar paramentado com todos os EPIs já citados.
4.14 Retirar o swab da embalagem.
4.15 Inclinar a cabeça da paciente para trás levemente, para que as narinas fiquem mais
acessíveis.
4.16 Inserir cuidadosamente o swab ao longo do septo nasal, paralelamente ao palato, na
nasofaringe, até sentir resistência. O cotonete deve atingir uma profundidade igual à
distância das narinas até a abertura externa da orelha (ver Figura 1)
4.17 Se detectar resistência à passagem do swab, recue e tente reinseri-lo em um ângulo
diferente, mais próximo do assoalho do canal nasal.
4.18 Manter o swab no local por alguns segundos para absorver as secreções, girando por no
mínimo três vezes e depois removê-lo lentamente enquanto o gira.
4.19 Realizar o mesmo procedimento na outra narina.
4.20 Abrir o tubo de coleta e inserir o swab.
4.21 Quebre o swab no sulco e descarte o que resta dele (caso seja necessário e de acordo com o
tipo de swab disponível na instituição).
4.22 Fechar o tubo de coleta.
4.23 Solicitar que a paciente abra a boca.
4.24 Inserir cuidadosamente o segundo swab na área posterior da faringe e tonsilas, evitando
tocar na língua (ver Figura 2).
4.25 Abrir o tubo de coleta, inserir o segundo swab e repetir o item 4.21.
4.26 Fechar o tubo de coleta.
4.27 Solicitar à paciente que recoloque a máscara.
4.28 Retirar o primeiro par de luvas.
4.29 Proceder à desinfecção externa do tubo com álcool 70% e gaze não estéril.
4.30 Colocar o tubo na caixa térmica.
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4.31 Realizar a desparamentação na seguinte ordem:
4.31.1 Primeiro, remover o capote e o segundo par de luvas;
4.31.2 Remover o protetor facial e a touca;
4.31.3 Retirar o último par de luvas;
4.31.4 Se for retirar a máscara N95, lave as mãos e coloque outro par de luvas de procedimento,
remover a máscara e seguir as diretrizes institucionais para descarte.
4.31.5 Remover o par de luvas.
4.32 Realizar a higienização das mãos (ver POP de Higienização das Mãos).
4.33 Entregar a amostra coletada no laboratório de análises clínicas onde será armazenado até o
transporte da mesma ao destino final.
4.34 Armazenar o material sob refrigeração a 4º C até o envio (por até 72 horas após a coleta). Se
houver suspeita que sua chegada ao laboratório de apoio/referência se estenda por mais de 72
horas, o material pode ser congelado a -70 ºC ou menos.
4.35 Realizar o transporte em recipiente apropriado (caixas térmicas de material impermeável e
higienizável), contendo gelo reciclável para as amostras refrigeradas, e gelo seco para as
congeladas. Deverá ser sinalizado na parte externa do recipiente, o código padronizado UN
3373 (substâncias infecciosas categoria B).
5. CUIDADOS
5.1 Comunicar ao setor de Vigilância Epidemiológica da ME (Ramal 346) sobre a coleta da amostra
para que a mesma seja cadastrada no sistema GAL Fiocruz.
5.2 O material será entregue às segundas, quartas e sextas na Central de Amostras/INCQS -
FIOCRUZ, aos cuidados da Dra. Marilda Siqueira, coordenadora do Laboratório de Vírus
Respiratórios e Sarampo / COVID da FIOCRUZ.
5.3 O transporte da amostra será realizado pelo maqueiro e motorista em recipiente apropriado para
a FIOCRUZ.
5.4 Indicado para todas as pacientes que forem internadas na Maternidade Escola com suspeita de
infecção por SARS-CoV-2.
5.5 Indicado para toda gestante com sinais e sintomas suspeitos de infecção por SARS-CoV-2, que
não tenham indicação de internação e que tenham a Maternidade Escola como referência para o
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parto (pré-natal Maternidade Escola, CF Pavão-Pavãozinho/Cantagalo, CF Santa Marta, CMS
Chapéu Mangueira-Babilônia, CMS Dom Helder Câmara, CMS Manoel José Ferreira e CMS
Rocha Maia).
5.6 As pacientes sintomáticas que não tiverem indicação de internação, quando liberadas serão
informadas que o resultado do teste será comunicado por telefone pela Vigilância
Epidemiológica da Maternidade Escola, logo que estiver disponível.
5.7 Toda paciente que realizar o teste deve preencher o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (Anexo 1) antes da coleta.
5.8 Todas as pacientes com indicação de coleta do PCR deverão realizar a coleta do teste rápido de
anticorpo Sars-CoV-2 (Ver POP de Teste Rápido de anticorpo Sars-CoV-2 em gestantes
sintomáticas).
5.9 Não deverá ser realizada a coleta em pacientes sintomáticas, porém que sejam provenientes do
pré-natal de outras unidades de saúde não mencionadas no item 5.5; ou pacientes que não
apresentem sintomas compatíveis com a COVID-19. As mesmas serão liberadas com
orientações pertinentes.
5.10 Não há contra-indicações específicas para a coleta de amostras de nasofaríngeas. No
entanto, os médicos devem ser cautelosos se a paciente tiver sofrido trauma ou cirurgia nasal
recente, se tiver um septo nasal acentuadamente desviado ou se tiver um histórico de passagens
nasais cronicamente bloqueadas ou coagulopatia grave.
5.11 Recomenda-se atenção na retirada do EPI devido o risco de contaminação.
5.12 “The New England Journal of Medicine” publicou um vídeo que ilustra a realização deste
procedimento de coleta de swab nasofaringe, que pode se acessado através do seguinte link:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm2010260?query=C19&cid=DM90478_NEJM_C
OVID-19_Newsletter&bid=185738760
6. REFERÊNCIAS
1. Marty FM, Chen K, Verrill KA. How to obtain a nasopharyngeal swab specimen. NEJM.
Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMvcm2010260 Acesso em: 20/05/2020.
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2. SES – RJ POP - Coleta, acondicionamento, conservação e transporte de swab covid-19.
Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro, 2020. Disponível em:
https://coronavirus.rj.gov.br/wp-content/uploads/2020/04/POP_Amostras_BiologicasCOVID
19.pdf
7. FIGURAS E ANEXOS
Figura 1
Fonte: Imagem Google
Figura 2
Fonte: Imagem Google
NASOFARINGE
OROFARINGE
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Anexo 1 – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
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HISTÓRICO DE ALTERAÇÕES
DATA VERSÃO ELABORAÇÃO/REVISÃO APROVAÇÃO
05/08/2020 1 Isabela Dias Ferreira de Melo/
Ana Paula Vieira dos Santos
Esteves
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