Procapita

Mätvärden

Iakttagelser från baspersonalen

Eleonora Bengtsson

2016-06-20

MätvärdenIakttagelser från baspersonalen

• Baspersonal kan läsa och skriva under sökorden Mätvärden och Iakttagelser från baspersonalen i Hälso- och sjukvårdsjournalen

• Start 170101. Dokumentationsstödjarna inom Vård- och omsorg samt Resursteamet inom LSS- omsorgen utbildas först, för att sedan föra vidare sina kunskaper till de andra i arbetslaget

Mätvärden

• Under sökordet Mätvärden i Hälso- och sjukvårdsjournalen dokumenterar du värdet (siffran, resultatet av mätningen) för temperatur, vikt, längd, BMI, puls, blodtryck, P-glukos, urinsticka, andningsfrekvens och saturation

• Skriv in värden under Mätvärden endast vid tillfälliga kontroller. Om ett uppdrag med signeringslista finns skrivs värdena på signeringslistan

Iakttagelser från baspersonal

• God och säker vård förutsätter en effektiv kommunikation och att informationen överförs korrekt i alla led och vid alla tillfällen. Speciellt viktigt är detta vid akuta situationer och när kommunikationen sker under tidspress

• För att både avsändare och mottagare ska kunna skapa en gemensam förståelse av situationen ska kommunikationen:

- vara fullständig

- vara korrekt

- vara avgränsad

- komma i rätt tid

Iakttagelser från baspersonal

• Under sökordet ”Iakttagelser från baspersonal” kommunicerar baspersonal och legitimerad personal. Detta gäller hemsjukvårdspatienter

• Vid situationer som kräver direkt respons, kontaktas alltid sjuksköterska/arbetsterapeut först via telefon. Använd då SBAR. Därefter dokumenteras i Procapita, Hälso- och sjukvårdsjournal, ”Iakttagelser från baspersonal”

• Vid akuta tillstånd:

Ring 112 och tillkalla ambulans och kontakta sedan tjänstgörande sjuksköterska

• Sjuksköterska/arbetsterapeut återkopplar till baspersonal senast närmaste vardag efter att problembeskrivningen är gjord

Procapita, Hälso- och sjukvårdsjournal

1. Klicka på Hälso- och sjukvårdsjournal

Procapita, Hälso- och sjukvårdsjournal

2. När Du kommer in i journalen är det sökorden ”Mätvärden” och ”Iakttagelser från baspersonal” som du kan läsa och skriva i

Mätvärden

3. Dubbelklicka på sökordet Mätvärden4. Dubbelklicka på t ex Temperatur

Mätvärden

5. Klicka på pilen i rutan för frastexter

6. Klicka sedan på den mörkblå texten

7. Texten trillar då ner i skrivrutan

8. Radera XX och skriv in ex. temperaturen samt klockslaget

8. Spara

Iakttagelser från baspersonal

1. Dubbelklicka på sökordet ”Iakttagelser från baspersonal

2. Klicka på pilen i rutan för frastexter

3. Det finns 2 frastexter. Välj vilken vilka du ska skriva under och markera den

3. Klicka på den mörkblå texten

4. Texten trillar då ner i skrivrutan

8. Dokumentera din iakttagelse

8. Spara

Återkoppling från legitimerad

Under ”Återkoppling från legitimerad” dokumenterar sjuksköterska eller arbetsterapeut att de tagit över ärendet och i korta drag vad som kommer att ske