Problemes amb els que sovintens trobem amb els nens que fan esport

Patologia fisària en els nens/adolescents que fan esport

El deporte obligaa la columna de maneraintermitente o continuada

a adoptar POSICIONESo realizar MOVIMIENTOS

NO FISIOLOGICOS

Parte 1

Las POSICIONES no FISIOLOGICAS facilitanACTITUDES VICIOSAS

y si éstas persisten,MODIFICACIONES ESTATICAS ESTRUCTURADAS

LEY DE DELPECHHORQUILLA DE PRESIÓN

(de 6.6 a 37 g x mm2)

4 DISMETRIA E.E.I.I.4 CRISIS CLÍNICA por LISIS/OLISTESIS

4 ISQUIOTIBIALES CORTOS

4 ¿El DEPORTE TAMBIÉN?

ACTITUDES ESTRUCTURADAS

1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES

Estructuración: Modificación Estática

Convexidad lumbarhacia el lado corto

Sin rotación decuerpos vertebrales

1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES

Convexidad dorsalhacia el lado largo

1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES

1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES

1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES

2. CRISIS CLÍNICA POR LISIS/OLISTESIS

Un mes

2. CRISIS CLÍNICA POR LISIS/OLISTESIS

2. CRISIS CLÍNICA POR LISIS/OLISTESIS

Movilidad de isquios y sacro normal

1

2

3. ISQUIOSURALES CORTOS

!!

Isquios cortos y sacro “bloqueado”

1

2

3. ISQUIOSURALES CORTOS

!!

Isquios cortos y sacro “bloqueado”

3. ISQUIOSURALES CORTOS

4. ¿El deporte condiciona una ACTITUD ESCOLIÓTICAy ésta a la larga una ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA?

La realización continuada deMOVIMIENTOS NO FISIOLOGICOS

Puede causarLESIONES DE SOBRECARGA

Parte 2

Lesiones de Sobrecarga:Concepto de Microtraumatismo

Sd DE BASTRUP

OSTEONECROSIS ASEPTICAS

ESPONDILOLISIS / LISTESIS

J Patel, 1953

Síndrome de BAASTRUP

h Dolor lumbar interespinosoh Megapófisis espinosash Neoarticulación óseah Posible bursitis apofisaria

“Apofisitis”“Osteoartrosis interespinosa”“Kissing Spine”

Efecto BaastruphDolor lumbar interespinosohApófisis espinosas grandeshSPECT: actividad osteogénica focalhAbstinencia de la hiperextensiónhPauta fisioterápica y recuperación funcional

Lesiones entesopáticas metabólicamente activasy únicas en relación con el área de inserción

de los ligamentos interespinosos.

EPIFISITISOsteonecrosis aséptica del distel del cuerpo vertebral

ESPONDILOLISISh Solución de continuidad de la pars interarticularis.

ESPONDILOLISTESISh Desplazamiento delante de una vértebra respecto

a su inmediata inferior.

ESPONDILOLISIS

h Prevalencia: 3-6 % (caucásico)

h 2-3 hombres / 1 mujerh L5 (85-95%) / L4 (5-15%).

ESPONDILOLISTESIS

h Prevalencia: 25% EPLh Hombres = mujeresh L5/S1 (85-95%)

ESPONDILOLISIS-OLISTESISDEPORTEESTUDIOS DE PREVALENCIA

h KOTANI (71) 12.45 %h JACKSON (76) 11 %h ROSSI (78) 15.17 %h ICHIKAWA (82) 27 %h ROSSI (90) 12.45 %h SOLER y CALDERON (00) 8.02 %

Soler T y Calderon C.The prevalence of spondylolysis in the Spanish elite athlete.Am J Sports Med 2000;28:57-62

ESPONDILOLISIS ISTMICAETIOPATOGENIAConcepto Actual

Fractura de sobrecarga de la pars interarticularis con unos factores predisponentes asociados y un factor desencadenante.

ESPONDILOLISISETIOPATOGENIA

Factores predisponentesh SEXO: Hombres > Mujeresh EDAD h RAZAh HERENCIAh ESTRUCTURA DE LA PARSh HIPERLORDOSIS LUMBAR

ESPONDILOLISISETIOPATOGENIA

Factor desencadenante:Sobrecarga de la pars interarticularispor microtraumatismo repetido y acumulado.

ESPONDILOLISTESISCLASIFICACIONh I. Displásicah II. Istmicah III. Degenerativah IV. Traumáticah V. Patológica

I II III VIV

ESPONDILOLISTESISCLASIFICACIONI. Displásica II. Istmica

Aplasia carillas articulares No aplasia carillas articularesIstmo alargado y adelgazado Istmo con solución de continuidadDisplasia lumbosacra Fractura de sobrecargaImportante desplazamiento Discreto desplazamiento

Estudios de Wynne-Davies (1979) y Albanese (1982),

ESPONDILOLISTESISFORMAS DE DISPLASIA

h Carillas articulares

h Forma de la parsh Promontorio sacroh Vértebra trapezoidalh Espina Bífida Oculta

¿Existe alguna Factor Pronóstico que condicione el desplazamiento?

ENTIDADES DIAGNÓSTICAS

1. Espondilolisis en formaciónRx (-) - SPECT (+)

2. Espondilolisis activaRx (+) - SPECT (+)

3. Espondilolisis inactivaRx (+) - SPECT (-)

La entidad diagnóstica condiciona la conducta a seguir.www.apunts.org\documentos de consenso