problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · kompartment syndrom je definován...
TRANSCRIPT
![Page 1: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/1.jpg)
Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného
pacienta
Valentová J., Kočiš T., Paša L. Úrazová nemocnice v Brně
![Page 2: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/2.jpg)
Kompartment syndrom
je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním prostoru, jehož důsledkem je porucha mikrocirkulace
Definice
![Page 3: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/3.jpg)
Historie
Volkman 1881 – první popsaný KS Petersen 1888 – první léčba KS Jepson 1926 – první experimentálně vytvořený
KS
![Page 4: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/4.jpg)
Patologie
- zvýšení tlaku ve fasciálním loži tlakem z vnějšku nebo zvýšeným objemem tkáně v loži
- uzávěr drobných venul – nárůst edému - neuromuskulární změny - manifestace – rozdíl středního systolického a
intrafasciálního tlaku vyšší než 30mm Hg
![Page 5: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/5.jpg)
Klinická manifestace
- bolest - parestesie -nespecifické – otok, napětí kůže, buly, bolest při
pasivním protažení prstů - pulsace – zachovaná - porucha hybnosti – pozdní příznak - CAVE – hypotenze, analgosedace
![Page 6: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnostika
- klinické příznaky - měření tlaku v komparmentu - kontinuální - jednorázové
![Page 7: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/7.jpg)
Kompartmenty na bérci
Mubarak SJ, Owen CA. Double-incision fasciotomy of the leg for decompression in compartment syndromes.
J Bone Joint Surg Am., 1977 Mar;59(2):184-7.
![Page 8: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/8.jpg)
Fasciotomie - metoda jedné incize - metoda dvou incizí Uzávěr fascitomie - VAC, COM - resutura - dermoepidermální štěp - uzávěr kůže do 14 dnů
Terapie
![Page 9: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/11.jpg)
Výsledky
- pacienti 2007-2011 hospitalizovaní v ÚN - 349 extraartikulárních zlomenin bérce u 344 pacientů - 60 otevřených zlomenin : GA I - 32 GA II – 20 GA III A - 8
![Page 12: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/12.jpg)
Fraktura bérce s kompartment syndromem
Rok
počet s KS
mechanismus úrazu H/L
uzávěr DE
štěpem
D1 / hod D2/den Věk
průměr/let
2007 11 9/2 5 14,4 15,4 32,4
2008 10 7/3 5 14,8 14,9 31,5
2009 4 2/2 1 10,3 10,3 39,8
2010 3 0/3 2 25,5 26,3 49,3
2011 2 2/0 0 16,5 16,5 46,5
D1 - čas od primární operace do fasciotomie D2 - čas od fasciotomie do uzávěru rány
![Page 13: Problematika kompartment syndromu u polytraumatizovaného ... · Kompartment syndrom je definován jako zvýšení intersticiálního tlaku ve fasciálním nebo osteofasciálním](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040417/5d56c23488c99300778b565a/html5/thumbnails/13.jpg)
Závěr
Prevence a včasná diagnostika KS Nejdůležitější je včasné řešení Pečlivé sledování pacienta u všech stavů, jež
mohou vést ke vzniku komparment syndromu