problemas bioéticos en el uso de células madres
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Bioética, genética y biotecnología
3. Problemas bioéticos en el uso de células madres.Prof. Enríquez Canto, Yordanis
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Benedicto XVI“Hoy no es de modo alguno evidente de por si lo que es justo respecto a las cuestiones antropológicas fundamentales y pueda convertirse en derecho vigente. A la pregunta de cómo se pueda reconocer lo que es verdaderamente justo, y servir a la justicia en la legislación, nunca ha sido fácil encontrar la respuesta y hoy, con la abundancia de nuestros conocimientos y de nuestras capacidades, dicha cuestión se ha hecho mucho más difícil”
(Discurso al Parlamento federal de Berlín, 2011)
Contenidos:1. Elementos introductorios
1. Descubrimiento y primeras aplicaciones2. Definición y características de las células madres3. Fuentes de las células madre. Obtención de las células madre embrionarias4. Células madres adultas5. Aplicaciones de las células madre
2. Principales conflictos en su aplicación
1. Una disyuntiva: ¿el proceso de investigación o los seres humanos que intervienen? 2. Los pacientes como beneficiarios3. Los participantes al estudio4. Los donantes de células para la investigación
3. Dos problemas éticos
1. ¿Es moralmente lícito producir o utilizar embriones humanos para la producción de CM?2. ¿Es moralmente lícito utilizar células diferenciadas obtenidas por otros investigadores?
4. Conclusiones
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1. Descubrimiento y primeras aplicaciones1860 - 1920Las células madre determinadas por el análisis del desarrollo del embrión y la microscopía de médula ósea (Alemania)
1948-1958Se deducen los mecanismos celulares para el desarrollo del esperma y la sustitución del epitelio intestinal (Canadá)
1956Primeros trasplantes de médula ósea realizados en pacientes humanos (EE.UU.)
1958Los núcleos de las células de ranas adultas se reprograman para descubrir el potencial completo después de la transferencia embrionaria en huevos de rana (Reino Unido)
1961Se establece la existencia y las propiedades de las células madre para trasplantes de médula ósea de ratón. Este descubrimiento sentó las bases para todas las investigaciones actuales sobre las células troncales adultas y embrionarias (Canadá)
1968Se logran los primeros trasplantes alogénicos de médula humana evitando reacciones de rechazo letales (EE.UU.)
1969Primera aplicación de la tecnología que separa las células madre de médula ósea para diseccionar la jerarquía de la célula (Canadá)
1978Se descubre que las células madre en la sangre del cordón umbilical humano son trasplantables. (EE.UU.)
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1.2 Definición y características de las células madresSe definen a las células madre como aquellas que tienen la capacidad de autorrenovación indefinida y diferenciación en una variedad de tipos celulares funcionales (Bellomo, 2006).
Dos principales
propiedades:replicación
diferenciación
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Clasificación:- Totipotenciales- Pluripotenciale
s- Multipotenciale
s- Unipotenciales
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Totipotenciales:tienen la posibilidad de dar origen a un individuo completo, y están representadas por las células embrionarias tempranas presentes en los seres humanos desde el momento de la fecundación del individuo hasta el cuarto día de vida embrionaria.
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Tipo de células madrePluripotenciales:
pueden generar las tres capas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo) que darán origen a todos los tipos celulares del organismo adulto, pero ya no pueden dar origen a un nuevo individuo porque han sufrido un evento de diferenciación.
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Tipos de células madre
Multipotenciales: pueden producir muchos tipos celulares de su misma línea (ectodermo, mesodermo o endodermo) y formar diferentes tejidos u órganos. Fuentes de estas células son las células fetales, células de sangre de cordón o médula ósea.
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Tipos de células madreUnipotenciales: dan origen a un único linaje celular, como por ejemplo las células diferenciadas adultas que pueden regenerar tejidos.
Clasificación y proveniencia
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1.3 Fuentes de las células madre embrionariasEmbriones denominados “sobrantes” de fertilización en vitro con fines reproductivos. Son aquellos embriones congelados cuyos padres deciden no transferir por diferentes motivos, como por ejemplo haber logrado el número de hijos esperados o cuya información genética no sea acorde a los deseos de los padres.
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1.3 Fuentes de las células madre embrionariasEmbriones fecundados deliberadamente, ya sea por fertilización in vitro para investigación o tratamientos, o bien por clonado por transferencia nuclear de células somáticas; en este caso es necesario obtener óvulos humanos
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1.3 Obtención de las células madre embrionarias
1) la producción de embriones humanos y / o el uso de los excedentes de la fertilización in vitro o de los embriones congelados; 2) su desarrollo hasta la primera etapa de blastocisto; 3) la extracción del embrioblasto o masa celular interna (ICM) - lo que implica la destrucción de embriones; 4) el cultivo de estas células en una capa de fibroblastos de ratón irradiados (feeder) en un medio adecuado, en el que se multiplican y confluyen para formar colonias embrioides (EB, cuerpos embrionarios); 5) repetido subcultivo de estas colonias, que conducen a la formación de líneas celulares capaces de multiplicarse indefinidamente conservando las características de las células madre (ES) durante meses y años.
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1.4 Células madre adultasEn los últimos años, sin embargo, se descubrieron también en varios tejidos humanos células madre pluripotentes - médula ósea (HSCs), en el cerebro (NSCs), en el mesénquima (MSCs) de varios órganos y en la sangre del cordón umbilical (P / CB, placenta / sangre del cordón umbilical) - es decir, capaz de dar lugar a múltiples tipos de células, sobre todo de sangre, los músculos y los nervios. 18
1.5 Aplicaciones de las célula madre
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2. Principales conflictos en su aplicación
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2.1 Una disyuntiva:
existen dos posturas que a veces pueden interpretarse como contradictorias. Si el centro de discernimiento está ubicado en las actividades de investigación por sí mismas, o en todos los seres humanos que participen en el proceso.
Centrarse en todos los seres humanos involucrados en el
proceso de investigación
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2.2 Los pacientes como beneficiariosPueden quedar expuestos a una toma de decisiones no completamente informada debido a que sufren grandes necesidades y angustia por estar gravemente enfermos sin opciones terapéuticas, y son sometidos a la presión de publicidades que promocionan el uso de células madre en la terapia de enfermedades incurables como consumo directo (Lau, 2008).
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2.3 Los participantes del estudioRespecto de la investigación en células estaminales, deben seguirse los mismos lineamientos que impliquen la investigación con sujetos humanos. Es decir, éstos deben ser considerados como personas vulneradas.
No deben ser considerados como meros sujetos de investigación, sino como participantes activos de la investigación.
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2.4 Los donantes de células para la investigación Son aquellas personas que donan material biológico necesario para la investigación. Pueden ser personas sanas quienes donan muestras en forma voluntaria, o bien pacientes que pueden ser futuros beneficiarios de los tratamientos con células madre.
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2.4 Los donantes de células para la investigación
Es fundamental que los donantes de muestras comprendan las complicaciones que puedan surgir de la toma de muestra, ya que algunas veces son procedimientos que pueden implicar algún riesgo para su salud, aunque no comprometen la vida.
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3. Dos problemas éticos
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3.1 ¿Es moralmente lícito producir o utilizar embriones humanos para la producción de CM?
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La respuesta es negativapor las siguientes razones:
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1. El embrión es un sujeto humanoSobre la base de un análisis biológico completo, el embrión humano vivo es - desde la fusión de los gametos - un sujeto humano con una identidad bien definida, que a partir de ese punto comienza su propio desarrollo coordinado, continuo y gradual, de manera que en ningún momento posterior puede ser considerado como una simple masa de células.
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2. Derecho a la vida
De lo anterior se desprende que, como "individuo humano" tiene derecho a su propia vida; y por lo tanto todas las intervenciones que no están a favor del embrión son actos que violan ese derecho.
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3. Acto gravemente inmoralPor lo tanto, la ablación de la masa celular interna (ICM) del blastocisto, que lesiona grave e irreparablemente el embrión humano, truncando su desarrollo, es un acto gravemente inmoral y, por consiguiente, gravemente ilícito.
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4. Un fin bueno no justifica una acción malvadaNingún fin considerado bueno, tal como el uso de células madre que parecen ser prometedoras para la preparación de otras células diferenciadas a la vista de los procedimientos terapéuticos esperanzadores, puede justificar dicha intervención.
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3.2 ¿Es moralmente lícito utilizar células diferenciadas obtenidas por otros investigadores?
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La respuesta es negativa:se trata de una cooperación material al mal
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Tipos de cooperación al mal:
- Formal: cuando la cooperación al mal ajeno es querida directa y por libre iniciativa propia. Implica una aprobación por nuestra parte.
- Material: cuando ni aprobamos ni queremos cooperar, sin embargo toleramos o soportamos la cooperación porque se desprende de una acción que bajo algún aspecto tenemos necesidad de poner.
Más allá del compartir, en modo formal o no, la intención moralmente ilícita del agente principal, en este caso, subsiste una cooperación material próxima por parte del fabricante o proveedor.
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Valoración moral
La cooperación material al mal por lo general es ilícita
y por lo tanto debe evitarse.
Conclusiones:
1. Es evidente la seriedad y gravedad del problema ético abierto por la voluntad de extender al campo de la producción humana y / o el uso de embriones humanos, incluso desde un punto de vista humanitario.
2. La posibilidad, ahora confirmada, de utilizar células madre adultas para lograr los mismos objetivos que se buscaban con células madre embrionarias - aunque muchos otros pasos antes de resultados claros y concluyentes - la indica como la vía más razonable y el método más humano para avanzar en un válido progreso.
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Bibliografía de referencia:VITA, P. A. P. (2000). Dichiarazione sulla produzione e sull'uso scientifico e terapeutico delle cellule staminali embrionali umane. Città del Vaticano: LEV, 7-17.
Bellomo, M.( 2006). The Stem Cell Divide, New York, Amacom.
Lau, D. et al. (2008).“Stem Cell Clinics Online: The Direct-to-Consumer Portrayal of Stem Cell Medicine. Cell Stem Cell, 3, pp. 591-594.
Moya, M. D. G. (2012). Aspectos antropológicos de las terapias con células madre. Vida y ética, 13(2).
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