HEMATOLOGIA

HEMATOLOGIAHEMOGRAMAHEMOGLOBINAEs una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno. Un examen sanguneo puede determinar qu tanta hemoglobina tiene uno en la sangre. Razones por las que se realiza el examen El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguneo completo (CSC). Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen: Anemia por enfermedad crnica Anemia inmunohemoltica inducida por medicamentos Arteritis de clulas gigantes (temporal, craneal) Hemoglobinopatas Anemia inmunohemoltica Anemia ferropnica HEMOGLOBINAValores normalesLos resultados normales varan, pero en general son:Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dLMujer: de 12.1 a 15.1 g/dLSignificado de los resultados anormalesLos niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:Anemia (diversos tipos)SangradoDestruccin de glbulos rojosLeucemiaDesnutricinDeficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6SobrehidratacinLos niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:Cardiopata congnitaDeshidratacinEritrocitosisNiveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)Fibrosis pulmonarHematocritoEs un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos. Esta medicin depende del nmero de glbulos rojos y de su tamao.El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguneo completo (hemograma).Razones por las que se realiza el examenEl mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:AnemiaDeficiencia en la dietaLeucemiaOtra afeccin mdicaValores normalesLos resultados normales varan, pero en general son como sigue:Hombres: de 40.7 a 50.3 %Mujeres: de 36.1 a 44.3 %Significado de los resultados anormalesLos valores bajos de hematocrito pueden deberse a:AnemiaSangradoDestruccin de los glbulos rojosLeucemiaDesnutricinDeficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6SobrehidratacinLos valores altos de hematocrito pueden deberse a:Cardiopata congnitaCor pulmonaleDeshidratacinEritrocitosisNiveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)Fibrosis pulmonarPolicitemia vera

Conteo de Glbulos RojosEs un examen de sangre que determina el nmero de glbulos rojos (GR) que usted tiene. Los glbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxgeno. La cantidad de oxgeno que los tejidos corporales reciben depende de cuntos glbulos rojos tenga usted y de qu tan bien funcionen. Razones por las que se realiza el examen El conteo de glbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguneo completo). Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glbulos rojos. Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen: Sndrome de Alport Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos Anemia hemoltica debido a la deficiencia de G6PD Anemias hereditarias, como la talasemia Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica Razones por las que se realiza el examen El conteo de glbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguneo completo). Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glbulos rojos. Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen: Anemia hemoltica inmunitaria inducida por medicamentos Anemia hemoltica debido a la deficiencia de G6PD Anemias hereditarias, como la talasemia Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica Anemia hemoltica inmunitaria

Valores normales El rango general es como sigue: Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de clulas por microlitro (clulas/mcL) Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcL

Significado de los resultados anormales Los nmeros de glbulos rojos ms altos de lo normal pueden deberse a: Consumo de cigarrillo Cardiopata congnita Cor pulmonale Deshidratacin (como por ejemplo, por diarrea severa) Tumor renal (carcinoma de clulas renales) Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia vera

El conteo de glbulos rojos se incrementar durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor. Los frmacos que pueden incrementar los conteos de glbulos rojos abarcan: Gentamicina Metildopa

Los nmeros de glbulos rojos ms bajos de lo normal pueden deberse a: Anemia Insuficiencia de la mdula sea (ejemplo, por radiacin, toxinas o tumor) Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal) Hemlisis (destruccin de glbulos rojos) debido a transfusin, lesin vascular u otra causa Hemorragia (sangrado) Leucemia Desnutricin Mieloma mltiple

Deficiencias nutricionales de:hierrocobreFolatoVitamina B12Vitamina B6 Sobrehidratacin EmbarazoLos frmacos que pueden disminuir el conteo de glbulos rojos son, entre otros: Frmacos quimioteraputicos Cloramfenicol Hidantona QuinidinaINDICES DE ERITROCITOS (IDE)Los ndices de glbulos rojos (GR) son parte del conteo sanguneo completo (CSC) y se utilizan para ayudar a diagnosticar la causa de anemia, una afeccin en la cual hay muy pocos glbulos rojos. Los ndices abarcan: (VCM) Volumen Corpuscular Medio: El tamao promedio de los glbulos rojos y su valor normal es de 80 96 fl. (HCM) Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina por glbulo rojo y su valor normal es de 28 32 pg. (CHCM) Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula por glbulo rojo y su valor es normal es de 32 36%

Razones por las que se realiza el examen Los glbulos rojos (GR) transportan la hemoglobina que, a su vez, transporta el oxgeno. La cantidad de oxgeno que reciben los tejidos depende de la cantidad y la funcin de los glbulos rojos y la hemoglobina. El VCM refleja el tamao de los glbulos rojos, mientras que la HCM y la CHCM reflejan su contenido de hemoglobina. Estos ndices de glbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia. Las anemias se definen sobre la base del tamao de las clulas (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM). VCM inferiores al lmite normal ms bajo: anemia microctica VCM dentro de un rango normal: anemia normoctica VCM superiores al lmite normal ms alto: anemia macroctica HCM inferiores al lmite normal ms bajo: anemia hipocrmica HCM dentro de un rango normal: anemia normocrmica HCM superiores al lmite normal ms alto: anemia hipercrmica

Valores normales VCM: de 80 a 100 fentolitros HCM: de 27 a 31 picogramos/clula CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro

Significado de los resultados anormales El examen se utiliza para diagnosticar la causa de anemia. Los siguientes son tipos de anemia y sus causas: La anemia normoctica/normocrmica (NC/NC) es causada por prdida repentina de sangre, prtesis de vlvulas del corazn, sepsis, tumor, enfermedad prolongada o anemia aplsica. La anemia microctica/hipocrmica es causada por deficiencia de hierro, intoxicacin con plomo o talasemia La anemia microctica/normocrmica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raz de una insuficiencia renal La anemia macroctica/normocrmica resulta de quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de vitamina B12 CONTEO DE LEUCOCITOS Los glbulos blancos ayudan a combatir infecciones y tambin se denominan leucocitos. Existen cinco grandes tipos de estos glbulos: Basfilos Eosinfilos Linfocitos (clulas T y clulas B) Monocitos Neutrfilos

Razones por las que se realiza el examen El mdico ordenar este examen para averiguar cuntos glbulos blancos tiene usted. El cuerpo produce ms glbulos blancos cuando se tiene una infeccin o una reaccin alrgica e incluso bajo estrs general. Valores normales 4,500 a 10,000 glbulos blancos por microlitro (mcL). Significado de los resultados anormales Un bajo nmero de glbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a: Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo: debido a infeccin, tumor o cicatrizacin anormal) Enfermedades vasculares del colgeno (como el lupus eritematoso) Enfermedad del hgado o el bazo Radioterapia o exposicin a la radiacin

Un alto nmero de glbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a: Anemia Enfermedades infecciosas Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia) Leucemia Estrs emocional o fsico severos Dao tisular (como, por ejemplo, quemaduras)

FORMULA DIFERENCIALEs una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y tambin revela si hay algunas clulas inmaduras o anormales. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar una infeccin, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el tratamiento para cualquiera de estas afecciones est funcionando. Valores normales Neutrfilos segmentados: 40 a 60% Linfocitos: 20 a 40% Monocitos: 2 a 8% Eosinfilos: 1 a 4% Basfilos: 0.5 a 1% En banda (neutrfilos jvenes): 0 a 3%

Significado de los resultados anormales Cualquier infeccin o estrs agudo ocasiona un aumento en la produccin de GB. Los conteos altos de glbulos blancos pueden deberse a inflamacin, una respuesta inmunitaria o hemopatas como la leucemia. Es importante saber que el aumento anormal de leucocito puede causar una disminucin en los porcentajes de otros tipos de glbulos blancos. Un aumento del porcentaje de neutrfilos puede deberse a: Infeccin aguda Eclampsia Gota Leucemia mielgena Artritis reumatoidea Fiebre reumtica Estrs agudo Tiroiditis Traumatismo

Una disminucin en el porcentaje de neutrfilos puede deberse a: Anemia aplsica Quimioterapia Gripe Infeccin bacteriana generalizada Radioterapia o exposicin a la radiacin Un aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a: Infeccin bacteriana crnica Hepatitis infecciosa Mononucleosis infecciosa Leucemia linfoctica Mieloma mltiple Infeccin viral (como mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin) Recuperacin de una infeccin bacteriana

Una disminucin en el porcentaje de linfocitos puede deberse a: Quimioterapia Infeccin por VIH Leucemia Radioterapia o exposicin a la radiacin Sepsis

Un aumento del porcentaje de monocitos puede deberse a: Enfermedad inflamatoria crnica Infeccin parasitaria Tuberculosis Infeccin viral (por ejemplo, mononucleosis infecciosa, paperas, sarampin)

Una disminucin en el porcentaje de monocitos puede deberse a: Anemia aplasica Infeccin crnica y aguda Leucemias Linfomas SIDA

Un aumento en el porcentaje de eosinfilos puede deberse a: Reaccin alrgica Cncer Infeccin parasitaria Enfermedad de Hodgkin

Una disminucin en el porcentaje de eosinofilos puede deberse a: Fiebre tifoidea Brucelosis Tratamiento con glucocorticoides Inyeccin con adrenalina

Un aumento en el porcentaje de basfilos puede deberse a: Hipersensibilidad por medicamentos y alimentos Mixedema Hiperlipemia Sindromes mieloproliferativos Leucemia mieloide cronica

Una disminucin en el porcentaje de basfilos puede deberse a: Reaccin alrgica aguda. Sndrome de Cushing Hipertiroidismo Tratamiento tiroideo y con heparina

FROTIS SANGRE PERIFERICA Es un examen de sangre que brinda informacin acerca del nmero y forma de las clulas sanguneas. Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede realizar como parte de una evaluacin mdica general para ayudar a diagnosticar muchas enfermedades o el mdico lo puede ordenar si usted tiene signos de un trastorno sanguneo. Cualquier trastorno sanguneo presunto o conocido Cncer Leucemia de clulas pilosas Hemoglobinopatas Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia

Valores normales Los glbulos rojos normalmente son iguales en tamao y color y tienen un rea de color claro en el centro. Apariencia normal de las clulas Frmula leucocitaria normal

Significado de los resultados anormales Los resultados anormales significan que hay anomalas en el tamao, la forma, el color o el recubrimiento de los glbulos rojos. GRUPO SANGUINEO Y Rh Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos. La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en cuatro categoras: Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O

Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los mdicos necesitarn conocer su tipo de sangre cuando le vayan a hacer una transfusin de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de sangre son compatibles entre s. Por ejemplo: Si usted tiene sangre tipo A, nicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O. Si usted tiene sangre tipo B, nicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O. Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O. Si usted tiene sangre tipo O, nicamente puede recibir sangre tipo O.

La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razn por la cual las personas con este tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales. La determinacin del grupo sanguneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre tambin debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que le pueden hacer dao al feto. Ver: incompatibilidad Rh

Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, nicamente puede recibir sangre Rh-. Valores normales Tipificacin ABO: Si sus glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarse con: Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A. Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B. Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.

Si los glbulos sanguneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, su sangre es tipo O. Prueba inversa: Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas B a la muestra, usted tiene sangre tipo A. Si la sangre se aglutina nicamente cuando se agregan clulas A a la muestra, usted tiene sangre tipo B. Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de clulas a la muestra, usted tiene sangre tipo O.

La falta de aglutinacin de los glbulos sanguneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica que usted tiene sangre tipo AB. Tipificacin del Rh: Si los glbulos sanguneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh positivo. Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.

GENOTIPO Rh El genotipo es el contenido genoma especfico de un individuo, en forma de ADN. Junto con la variacin ambiental que influye sobre el individuo, codifica el fenotipo del individuo. De otro modo, el genotipo puede definirse como el conjunto de genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de un organismo. Por tanto, los cientficos y los mdicos hablan a veces por ejemplo del (geno)tipo de un cncer particular, separando as la enfermedad del enfermo. Aunque pueden cambiar los codones para distintos aminocidos por una mutacin aleatoria (cambiando la secuencia que codifica un gen, eso no altera necesariamente el fenotipo. Ejemplo: si una gata blanca se cruza con un gato negro salen gatos grises, es decir el genotipo era: gata blanca (B) gato negro (N) son 100% heterocigotos es decir 100% grises. PRUEBA DE COOMBS DIRECTA Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glbulos rojos y causar su destruccin prematura (hemlisis). Razones por las que se realiza el examen Hay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta. La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de los glbulos rojos. Muchas enfermedades y frmacos (quinidina, metildopa y procainamida) pueden llevar a la produccin de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glbulos rojos y causan anemia. Esta prueba algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia. Valores normales La falta de agrupacin de clulas (aglutinacin), indicando que no hay anticuerpos para los glbulos rojos, es lo normal. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que tiene anticuerpos que actan contra sus glbulos rojos, lo cual puede deberse a: Anemia hemoltica autoinmunitaria sin otra causa Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno linfoproliferativo Anemia hemoltica inducida por frmacos (muchos frmacos han sido asociados con esta complicacin) Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido) Mononucleosis infecciosa Sfilis Esta prueba tambin es anormal en algunas personas sin una causa clara, especialmente entre los ancianos. Hasta el 3% de las personas que estn hospitalizadas sin un trastorno sanguneo conocido tendrn un resultado anormal en la prueba de Coombs directa.

Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarn contra los glbulos rojos que el cuerpo asume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de: Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica) Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glbulos rojos estandarizados. Esta prueba indirecta slo se usa rara vez para diagnosticar una afeccin mdica y, con ms frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podra tener o no una reaccin a una transfusin de sangre. Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarn contra los glbulos rojos que el cuerpo asume como extraos. Esto puede sugerir la presencia de: Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica) Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

VSG O ERITROSEDIMENTACION Resultados A mayor edad, es mayor el rango del lmite de valores normales: Hombres: hasta 15 mm/h. Mujeres: hasta 20 mm/h. Nios: hasta 10 mm/h. Recin nacidos: 0-2 mm/h.

El resultado puede expresarse tambin como ndice de Katz, en el cual los eritrocitos sedimentaban durante 2 horas, relacionando los resultados de la primera hora con la segunda mediante un clculo matemtico. Se dej de utilizar sobre 1975 por que se estableci que el significado clnico de la VSG corresponde a la primera hora de eritrosedimentacin. Valores Anormales Los valores elevados (mayor sedimentacin) pueden deberse a Causas Fisiolgicas Embarazo Crecimiento normal Causas Patolgicas Anemias intensas (especialmente microcticas y ferropnicas) Procesos Inflamatorios Crnicos Enfermedad de Waldenstrn Enfermedad de Kawasaki Paraproteinemia Fiebre reumtica Artritis reumatoidea Enfermedad infecciosa bacteriana IAM (Infarto Agudo de Miocardio) Las causas ms frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentacin) son Policitemias Alteraciones eritrocitarias Hipofibrinogenenemia (disminucin concentracin de fibringeno plasmtico) Hipoproteinemia Otros factores desconocidos PLAQUETAS Y RECUENTO PLAQUETRIO Es un examen para medir la cantidad de plaquetas (PLQ PLA). que uno tiene en la sangre. Las plaquetas ayudan a la coagulacin de la sangre y son ms pequeas que los glbulos blancos y los glbulos rojos. Razones por las que se realiza el examen El nmero de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetas se puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades, o para identificar la causa de un sangrado excesivo. Valores normales De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL). Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.2 11.1 % Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre. Distribucin de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamao entre las plaquetas. Significado de los resultados anormales Si el nmero de plaquetas est por debajo de lo normal ( trombocitopenia), la causa puede ser: Quimioterapia para cncer Coagulacin intravascular diseminada (CID) Anemia hemoltica Hiperesplenismo Prpura trombocitopnica idioptica (ITP) Leucemia Transfusin masiva de sangre Vlvula cardaca protsica

Si el nmero de plaquetas es ms alto de lo normal (trombocitosis), la causa puede ser: Anemia Ciertos tipos de cncer Leucemia mieloctica crnica (LMC) temprana Policitemia vera Trombocitosis primaria Extirpacin reciente del bazo TIEMPO DE COAGULACION Valores normales: tiempo de coagulacin 5 a 15 minutos. Retraccin: comienza despus de 1 hora de coagulado observndose una retraccin del 50 %. Resultados aumentaron en [4]: Thrombocitopenia severo Inhibicin de activacin de plaqueta Produccin deteriorada de factor de plaqueta 4 Anormalidades de membrana de plaqueta Anomalas vasculares Defecto de agregacin plaquetaria Resultados se disminuyeron en [4]: Activacin de plaqueta Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria Defectos congnitos de la funcin plaquetaria Trombocitemia primaria Enfermedad de Von Willebrand

TIEMPO DE PROTROMBINA Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de un trastorno de coagulacin de la sangre. Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacin. La prueba de TP examina protenas especiales, llamadas factores de coagulacin, que estn involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre. Este examen mide: Factor I (fibringeno) Factor II (protrombina) Factor V Factor VII Factor X

Valores normales El rango normal es de 11 a 13.5 segundos. El tiempo de protrombina ser ms prolongado en personas que toman anticoagulantes. Significado de los resultados anormales Cuando cualquiera de los factores de coagulacin de la sangre falta o no est trabajando apropiadamente, el tiempo de protrombina es prolongado. El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a: Obstruccin de las vas biliares Cirrosis Coagulacin intravascular diseminada Hepatitis Enfermedad heptica

T.P. TROMBOPLASTINA una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulacin. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene problemas de sangrado o coagulacin de la sangre. Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulacin. Hay tres rutas para este evento y el examen de TPT examina protenas especiales, llamadas factores, que se encuentran en dos de estas rutas. El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes que estn tomando heparina, un anticoagulante. Este examen generalmente se hace junto con otros exmenes, como un examen de protrombina. Valores normales El valor normal vara entre laboratorios. En general, la coagulacin debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona est tomando anticoagulantes, la coagulacin tarda hasta 2 veces ms tiempo. Significado de los resultados anormales Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a: Cirrosis Coagulacin intravascular diseminada (CID) Deficiencia del factor XII Hemofilia A Hemofilia B Hipofibrinogenemia

FIBRINOGENO Es una protena producida por el hgado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formacin de cogulos de sangre. Un examen de sangre se puede llevar a cabo para determinar qu tanto fibringeno tiene una persona en la sangre. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene problemas con la coagulacin de la sangre, particularmente si presenta sangrado excesivo. Valores normales El rango normal es de 200 a 400 mg/dL (miligramos por decilitro). Significado de los resultados anormales Los resultados anormales se pueden deber a: Uso excesivo de fibringeno (como en la coagulacin intravascular diseminada) Fibrinlisis Hemorragia Falta de produccin de fibringeno (adquirida o congnita)

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen: Hemofilia A Hemofilia B Desprendimiento prematuro de la placenta

BIOQUIMICA UREA Es una medida de la descomposicin de la protena en el cuerpo. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de urea en la orina. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza principalmente para determinar el equilibrio protenico de una persona y la cantidad de protena en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. Tambin se utiliza para determinar qu tanta protena consume una persona. La urea es excretada por los riones, de manera que la excrecin de sta puede ser un reflejo de la funcin renal. Valores normales Los valores normales van de 12 a 20 gramos por 24 horas. Significado de los resultados anormales Los niveles bajos usualmente indican: Desnutricin (protena en la dieta inadecuada) Problemas renales

Los niveles altos usualmente indican: Ingesta excesiva de protenas Aumento de la descomposicin de protena en el cuerpo

NITRGENO DE UREABUN (por sus siglas en ingls) corresponde a nitrgeno ureico en sangre. El nitrgeno ureico es lo que se forma cuando la protena se descompone. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrgeno ureico en la sangre. Razones por las que se realiza el examen El examen de nitrgeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la funcin renal. Valores normales De 7 a 20 mg/dL. Significado de los resultados anormales Los valores superiores a lo normal pueden deberse a: Insuficiencia cardaca congestiva Niveles excesivos de protenas en el tubo digestivo Sangrado gastrointestinal Hipovolemia Ataque cardaco Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda Insuficiencia renal Shock Obstruccin de las vas urinarias

Los valores inferiores a lo normal pueden deberse a: Insuficiencia heptica Dieta baja en protena Desnutricin Sobrehidratacin Otras afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son: Sndrome nefrtico agudo Sndrome de Alport Enfermedad renal ateroemblica Demencia de origen metablico Esclerosis/nefropata diabtica Intoxicacin por digitlicos Epilepsia Convulsin tnico clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico (SUH)

CREATININAEs un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo. Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riones. Si la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarn en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a travs de la orina. Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de la persona. Valores normales Un valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de: Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pielonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva

Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de: Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave

Otras afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son: Sndrome de Alport Enfermedad renal ateroemblica Insuficiencia renal crnica Sndrome de Cushing Demencia de origen metablico Dermatomiositis Diabetes Toxicidad por digitlicos Sndrome de Cushing ectpico Convulsin tnico-clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico Sndrome hepatorrenal CIDO RICOEs un qumico creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hgado, las anchoas, la caballa, las judas y arvejas secas, la cerveza y el vino. La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los riones, donde sale a travs de la orina. Si el cuerpo produce demasiado cido rico o no lo elimina lo suficiente, la persona se puede enfermar. Los altos niveles de cido rico en el cuerpo se denominan hiperuricemia. Este examen se hace para ver qu tanto cido rico la persona tiene en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de cido rico en la sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal. El mdico tambin puede ordenar este examen si usted ha tenido o est a punto de someterse a ciertos tipos de quimioterapia. La prdida rpida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la cantidad de cido rico en la sangre. Valores normales Los valores normales estn entre 3.0 y 7.0 mg/dL. Significado de los resultados anormales Los niveles de cido rico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a: Acidosis Alcoholismo Diabetes Gota Hipoparatiroidismo Intoxicacin con plomo Leucemia Nefrolitiasis Policitemia vera

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen: Artritis gotosa crnica Lesin del rin y del urter

PRUEBA DE TOLERANCIA GLUCOSA Es un mtodo de laboratorio para verificar la forma como el cuerpo metaboliza o descompone el azcar de la sangre. Razones por las que se realiza el examen La glucosa es el azcar que el cuerpo utiliza como energa. Los pacientes que padecen de diabetes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes. Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el embarazo ( diabetes gestacional). Tambin se pueden medir los niveles de insulina, la hormona producida por el pncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguneo hasta las clulas.La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en bsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. Tambin se puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de una glucemia en ayunas normal. Valores normales Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos utilizada para detectar diabetes tipo 2 son: Ayunas: 60 a 100 mg/dL 1 hora: menos de 200 mg/dL 2 horas: menos de 140 mg/dL. Entre 140 y 200 mg/dL se considera que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa (algunas veces llamada "prediabetes"). Este grupo est en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Un nivel por encima de 200 mg/dL es un signo de diabetes mellitus.

Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son: 1 hora: igual a o menos de 140 mg/dL.

Los valores sanguneos normales para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100 gramos utilizada para detectar diabetes gestacional son: Ayunas: menos de 95 mg/dL 1 hora: menos de 180 mg/dL 2 horas: menos de 155 mg/dL 3 horas: menos de 140 mg/dL

Significado de los resultados anormales Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar que usted tiene diabetes o diabetes gestacional. Sin embargo, los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro problema clnico (por ejemplo, el sndrome de Cushing) GLUCOSA POSTPRANDIAL Resultados: en una persona sin diabetes los valores de glucosa post prandial estn por debajo de 145 mg/dl por el mtodo de oxidasa/hexokinasa de glucosa. Los niveles son ligeramente un poco ms elevados en las personas por encima de los 50 aos. Los niveles elevados pueden indicar: Diabetes mellitus Pancreatitis Sndrome de Cushing Acromegalia Feocromocitoma Si los niveles son muy bajos puede indicar: Hiperinsulinismo. Tumor pancretico. Hipoglucemia funcional. Mixedema. Malasobsorcin. Drogas que puede alterar los resultados: Acetaminofeno Anfetaminas Arginina Benzodiazepinas Bloqueadores beta-adrenrgicos Clortalidone Clofibrato Corticoesteroides Dextrotiroxine Diazoxido Epinefrina Acido de etacrinico Fursemida Glucosa I.V Insulina Litio Inhibidores de MAO Otros factores que pueden alterar los resultados: Etanol Enfermedad reciente Infeccin Embarazo Ejercicio activo Estrs Fracaso en el seguimiento de restricciones dietticas HbA1c Es un examen que mide la cantidad de hemoglobina glucosilada en la sangre. La hemoglobina glucosilada es una sustancia en los glbulos rojos que se forma cuando el azcar (glucosa) en la sangre se fija a la hemoglobina. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si uno tiene diabetes. Se usa para medir el control de la glucemia durante varios meses y puede dar un buen estimativo de qu tan bien se ha manejado la diabetes durante los ltimos 2 o 3 meses. Uno tiene ms hemoglobina glucosilada si ha tenido niveles altos de glucosa en la sangre. En general, cuanto ms alto sea el nivel de HbA1c, mayor ser el riesgo de desarrollar problemas como: Enfermedad ocular Cardiopata Enfermedad renal Dao neurolgico Accidente cerebrovascular Esto sucede especialmente si el nivel de HbA1c permanece elevado por un perodo de tiempo prolongado. Cuanto ms cerca est el valor de HbA1c de lo normal, menor ser el riesgo de tener estas complicaciones. Valores normales Una HbA1c del 6% o menos es normal. Si usted tiene diabetes, debe tratar de mantener el nivel de HbA1c en o por debajo del 7%. Sin embargo, usted y el mdico tienen que decidir cul es el nivel normal de HbA1c en su caso. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales significan que sus niveles de glucosa en la sangre han estado por encima de lo normal en un perodo de semanas a meses. Si su HbA1c est por encima del 7%, eso significa que el control de la diabetes no es tan bueno como debera ser. Los valores altos significan que usted est en alto riesgo de presentar complicaciones diabticas, pero si puede bajar el nivel, tambin disminuyen las posibilidades de complicaciones a largo plazo. Recomiendan hacerse el examen cada 3 6 meses. GLUCOSA Es un examen que mide la cantidad de azcar (glucosa) en una muestra de sangre. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes. Igualmente, se emplea para vigilar a pacientes. Los carbohidratos que uno consume finalmente terminan como glucosa en la sangre. La glucosa es una gran fuente de energa para la mayora de las clulas del cuerpo, incluyendo las clulas en el cerebro Valores normales Los niveles varan de acuerdo con el laboratorio, pero en general hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran normales. Las personas con niveles entre 100 y 126 mg/dL pueden tener una alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Se considera que estos niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones. La diabetes se diagnostica normalmente cuando los niveles de glucemia en ayunas son de 126 mg/dL o mayores. Significado de los resultados anormales Los valores superiores a los niveles normales (hiperglucemia) pueden ser indicio de: Acromegalia (muy poco comn) Sndrome de Cushing (poco comn) Diabetes mellitus Alteracin de la glucosa en ayunas (tambin llamada "prediabetes") Hipertiroidismo Cncer pancretico Pancreatitis Feocromocitoma (muy poco comn) Muy poco alimento Demasiada insulina

Los valores inferiores al nivel normal (hipoglucemia) pueden ser indicio de: Hipopituitarismo Hipotiroidismo Insulinoma (muy poco comn) Muy poco alimento Demasiada insulina

DIABETES GESTACIONAL Como detectarla: Test de OSullivan Para detectar la diabetes gestacional se utiliza el conocido Test de OSullivan, una prueba que valora el nivel de glucosa plasmtica venosa. Las claves: Se realiza entre las semanas 24 y 28. Se extrae sangre en ayunas y se analiza para ver si el nivel de glucosa es normal. Se bebe una solucin de glucosa de 50gr y se espera una hora. Los das previos, no es necesario seguir ningn tipo de dieta. Transcurrida esa hora, se vuelve a realizar una analtica para comprobar de nuevo el nivel de azcar en sangre.

Si el nivel de glucosa resulta inferior a 140 mg/dl, el test resulta negativo y se descarta la diabetes gestacional. Por el contrario, si el nivel es superior a los 140 mg/dl debe realizarse otra prueba Curva de Glucemia o Sobrecarga Oral de Glucosa, con el objetivo de confirmar o descartar una diabetes gestacional. En este caso, el nivel ingerido es mayor (100 gr) y se realizan 4 mediciones en intervalos de una hora.

COLESTEROL Es una medida aproximada de todo el colesterol y triglicridos en la sangre. El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente; pero demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar a cardiopata. Algn colesterol se considera "bueno" y alguno se considera "malo". Se necesitan exmenes de sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol individualmente. Razones por las que se realiza el examen Con frecuencia, este examen se hace para determinar los riesgos de arteriopata coronaria. El nivel alto de colesterol y triglicridos en la sangre ha sido asociado con ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Los expertos recomiendan hacerse un anlisis de colesterol y triglicridos completo cada 5 aos comenzando a la edad de 20 aos. El examen de colesterol total generalmente se hace como parte de un lipidograma, que tambin verifica los niveles de LDL, HDL y triglicridos. Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son: Arterioesclerosis de las extremidades Disbetalipoproteinemia familiar Hipercolesterolemia familiar Hipotiroidismo Enfermedad renal Enfermedad heptica Diabetes tipo I o tipo II Cirrosis biliar primaria

Valores normales El colesterol total es una medida importante tanto del colesterol malo como del bueno. Se hacen otros exmenes de laboratorio para medir las cantidades especficas del colesterol bueno (HDL) y del colesterol malo (LDL). Es preferible un anlisis del colesterol, incluyendo LDL y HDL. Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL) Intermedio alto: 200 a 239 mg/dL Alto riesgo: 240 mg/dL y superior

Significado de los resultados anormales En general, un valor de colesterol total por encima de 200 mg/dL puede significar que usted est en mayor riesgo de sufrir una cardiopata. Sin embargo, los niveles de LDL son una mejor manera de predecir la cardiopata y determinan cmo se debe tratar el colesterol alto. Los niveles altos de colesterol total pueden ser causados por: Cirrosis biliar Hiperlipidemias familiares Dieta alta en grasa Hipotiroidismo Sndrome nefrtico Diabetes no controlada

Los niveles bajos de colesterol puede ser causados por: Hipertiroidismo Enfermedad heptica Malabsorcin (absorcin inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal) Desnutricin Anemia perniciosa Sepsis

HDL HDL significa lipoprotena de alta densidad y, algunas veces, tambin se denomina colesterol "bueno". Las lipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. Este artculo aborda el examen de sangre utilizado para medir los niveles de colesterol HDL en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Para verificar el nivel de colesterol en la sangre y para ver si usted est en alto riesgo de sufrir un ataque cardaco, un accidente cerebrovascular u otro problema cardiovascular. Los estudios tanto de mujeres como de hombres han mostrado que cuanto mayor sea el nivel de HDL, menor ser el riesgo de sufrir arteriopata coronaria, razn por la cual, este tipo de colesterol algunas veces se denomina colesterol "bueno". La principal funcin del HDL es ayudar a absorber el exceso de colesterol de las paredes de los vasos sanguneos y llevarlo al hgado, donde es descompuesto y eliminado del cuerpo en la bilis. El examen de laboratorio para el HDL realmente mide qu tanto colesterol hay en cada partcula de lipoprotenas de alta densidad, no la cantidad real de HDL en la sangre Valores normales En general, el riesgo de cardiopata, incluyendo un ataque cardaco, se incrementa si el nivel de HDL es menor a 40 mg/dL. Los hombres presentan un riesgo particular si su nivel de HDL est por debajo de 37 mg/dL y en las mujeres si est por debajo de 47mg/dL. Un nivel de HDL de 60 mg/dL o superior ayuda a proteger contra una cardiopata. Las mujeres tienden a tener colesterol HDL ms alto que los hombres. Significado de los resultados anormales Los niveles bajos de HDL pueden ser un signo de que usted tiene un aumento del riesgo de cardiopata ateroesclertica. Un nivel de HDL bajo tambin puede estar asociado con: Hiperlipidemia familiar combinada Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) Uso de ciertos frmacos como esteroides anabolizantes, antipsicticos, betabloqueadores, corticoesteroides e inhibidores de la proteasa

LDL LDL significa lipoprotena de baja densidad y, algunas veces, tambin se le denomina colesterol "malo". Las lipoprotenas estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. Este artculo aborda el examen de sangre utilizado para medir los niveles de colesterol LDL en la sangre. Demasiada cantidad de LDL en la sangre puede obstruir las arterias. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace por lo general para determinar el riesgo de cardiopata y normalmente se realiza como parte de un lipidograma que tambin verifica los niveles de colesterol total, HDL y triglicridos. La LDL transporta el colesterol a diversos tejidos en todo el cuerpo. Demasiada LDL, comnmente llamada "colesterol malo", puede llevar a enfermedad cardiovascular. De acuerdo con el Instituto Nacional para el Corazn, el Pulmn y la Sangre (Nacional Heart, Lung and Blood Institute ), cuanto ms bajo tenga la persona el nivel de LDL, menor ser el riesgo de presentar cardiopata o accidente cerebrovascular. Valores normales Un nivel saludable de LDL es el que alcanza un rango ptimo o cerca de un nivel ptimo. ptimo: menos de 100 mg/dL (menos de 70 mg/dL para personas con antecedentes de cardiopata o aquellos con un riesgo muy alto de enfermedad ateroesclertica) Cerca de un nivel ptimo: 100 a 129 mg/dL Limtrofe alto: 130 a 159 mg/dL Alto: 160 a 189 mg/dL Muy alto: 190 mg/dL y superior

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles altos de LDL pueden estar relacionados con: Aumento de riesgo de cardiopata ateroesclertica Hiperlipoproteinemia familiar

Los niveles de LDL inferiores a lo normal pueden ser ocasionados por: Malabsorcin (absorcin inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal) Desnutricin

Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son: Hiperlipidemia familiar combinada Disbetalipoproteinemia familiar Hipertrigliceridemia familiar TRIGLICERIDOS Es un examen de laboratorio para medir la cantidad de triglicridos, un tipo de grasa, en la sangre. El cuerpo produce algunos triglicridos. Los triglicridos tambin provienen del alimento que usted consume. Cuando usted come, el cuerpo usa las caloras para obtener energa inmediata. Las caloras sobrantes se convierten en triglicridos y son almacenadas en los adipocitos para su uso posterior. Si usted consume ms caloras de las que su cuerpo necesita, su nivel de triglicridos puede ser alto.

Razones por las que se realiza el examen Este examen con frecuencia se hace para determinar el riesgo de desarrollar cardiopata. Un nivel alto de triglicridos puede llevar a ateroesclerosis, lo cual incrementa el riesgo de ataque cardaco y accidente cerebrovascular. Un nivel alto de triglicridos tambin puede causar inflamacin del pncreas. Las personas con triglicridos altos a menudo tienen otras afecciones, como diabetes y obesidad, que tambin incrementan las posibilidades de desarrollar cardiopata. El nivel de triglicridos generalmente se incluye en un perfil de riesgo coronario (lpdico).

Valores normales Normal: menos de 150 mg/dL Limtrofe alto: 150 a 199 mg/dL Alto: 200 a 499 mg/dL Muy alto: 500 mg/dL o superior

Significado de los resultados anormales Los niveles altos de triglicridos pueden deberse a: Cirrosis Baja protena en la dieta y alta en carbohidratos Hipotiroidismo Sndrome nefrtico Pancreatitis Diabetes mal controlada

Los niveles bajos de triglicridos pueden deberse a: Dieta baja en grasas Hipertiroidismo Sndrome de malabsorcin Desnutricin

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son: Sndrome de quilomicronemia Hiperlipidemia adquirida Hiperlipidemia familiar combinada Disbetalipoproteinemia familiar

BILIRRUBINA La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un lquido producido por el hgado. Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina total e indirecta generalmente se mide para detectar o monitorear problemas en el hgado o la vescula biliar. Las cantidades grandes de bilirrubina en el cuerpo pueden llevar a que se presente ictericia. Razones por las que se realiza el examen Este examen sirve para determinar si un paciente tiene una enfermedad heptica o una obstruccin en las vas biliares. El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposicin de los glbulos rojos en muchas partes del cuerpo. Los glbulos rojos contienen hemoglobina, la cual se descompone en hem y globina; el hem se transforma en bilirrubina, la cual luego es transportada por la albmina en la sangre hasta el hgado. En el hgado, la mayor parte de la bilirrubina se adhiere qumicamente a otra molcula antes de ser liberada en la bilis. Esta bilirrubina "conjugada" (adherida) se denomina bilirrubina directa; mientras que la bilirrubina no conjugada se llama bilirrubina indirecta. La bilirrubina total en el suero equivale a la bilirrubina directa ms la bilirrubina indirecta. La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hgado y almacenada en la vescula biliar o transferida directamente al intestino delgado. La bilirrubina es decompuesta posteriormente por bacterias en los intestinos y esos productos de la descomposicin contribuyen al color de las heces. Un pequeo porcentaje de estos compuestos es reabsorbido de nuevo por el cuerpo y finalmente aparece en la orina. Valores normales Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dL Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL

Significado de los resultados anormales La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica del ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2.5 mg/dL aproximadamente. La ictericia se presenta porque los glbulos rojos se estn descomponiendo demasiado rpido para que el hgado los procese, lo cual podra suceder debido a una enfermedad heptica o a una obstruccin de las vas biliares. Si hay una obstruccin de las vas biliares, la bilirrubina directa se acumular, escapar del hgado y terminar en la sangre. Si los niveles son lo suficientemente altos, una parte de ella aparecer en la orina. Slo la bilirrubina directa aparece en la orina. El aumento de la bilirrubina directa generalmente significa que las vas biliares (secrecin heptica) obstruidas. El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden ser: Cicatrizacin de un hematoma grande (moretn o sangrado bajo la piel) Anemia hemoltica Enfermedad hemoltica del recin nacido Hepatitis Ictericia fisiolgica (normal en los recin nacidos) Anemia drepanoctica Reaccin a una transfusin Anemia perniciosa

El aumento de la bilirrubina directa puede indicar: Obstruccin de las vas biliares Cirrosis Sndrome de Dubin-Johnson (muy raro) Hepatitis Colestasis intraheptica (acumulacin de bilis en el hgado) debido a cualquier causa

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar este examen son: Estenosis biliar Anemia hemoltica debido a deficiencia de G6PD Encefalopata heptica

FOSFATASA ALCALINA Es una protena que se encuentra en todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades particularmente altas de FA abarcan el hgado, las vas biliares y los huesos. Se puede hacer un examen de sangre para medir el nivel de FA. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o para ver si los tratamientos para dichas enfermedades estn funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la funcin heptica de rutina. Valores normales El rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro). Los valores normales pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, al igual con la edad y el sexo. Los niveles altos de FA normalmente se observan en nios que presentan un aumento repentino en su crecimiento y en las mujeres embarazadas. Significado de los resultados anormales Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden deberse a: Anemia Obstruccin biliar Enfermedad sea Consolidacin de una fractura Hepatitis Hiperparatiroidismo Leucemia Enfermedad heptica Cnceres seos osteoblsticos Osteomalacia Enfermedad de Paget Raquitismo

Los niveles de la fosfatasa alcalina (hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden deberse a: Desnutricin Deficiencia de protena

Algunas afecciones adicionales bajo las cuales se puede hacer el examen son: Enfermedad heptica alcohlica (hepatitis/cirrosis) Alcoholismo Estenosis biliar Clculos biliares Arteritis de clulas gigantes (temporal, craneal) Neoplasia endocrina mltiple (NEM) II Carcinoma de clulas renales

GGT Es un examen para medir la cantidad de la enzima GGT en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para detectar enfermedades del hgado o las vas biliares. Tambin se hace junto con otros exmenes, como fosfatasa alcalina, para diferenciar trastornos del hgado o de las vas biliares de la osteopata. La fosfatasa alcalina (FA) se incrementa en la enfermedad heptica y de las vas biliares, al igual que en la osteopata. La GGT se incrementa nicamente en la enfermedad heptica y de las vas biliares, pero no en la osteopata. De esta manera, un paciente con un nivel de fosfatasa alcalina elevado y un nivel de GGT normal tiene probablemente osteopata, pero no enfermedad heptica o de las vas biliares. Valores normales El rango normal es de 0 a 51 unidades internacionales por litro (UI/L). Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles de GGT superiores al normal pueden indicar: Insuficiencia cardaca congestiva Colestasis (congestin de las vas biliares) Cirrosis Hepatitis Isquemia heptica (deficiencia en el flujo de sangre) Necrosis heptica Tumor heptico Uso de drogas hepatotxicas (drogas txicas para el hgado)

GOT La transaminasa GOT (Tambin llamada AST o aspartato aminotransferasa) es una enzima presente en casi todos los rganos, principalmente en el hgado, corazn y msculos. Se encuentra en el interior de las clulas y su aumento en sangre significa que ha habido destruccin celular. Se pide en el contexto de pruebas hepticas, junto a GPT (ALT), Gamma GT, Fosfatasa alcalina (ALP) y bilirrubina total (BT). Los valores normales estn de 5 a 32 mU/ml. Un aumento puede producirse por: Enfermedades de hgado, como hepatitis, cirrosis , alcoholismo. Enfermedades del pncreas. Cuando este se inflama aumentan las transaminasas. Enfermedades de corazn. En casos de infarto de miocardio o insuficiencias cardiacas pueden aumentar las transaminasas. Alteraciones musculares, quemaduras, ejercicio excesivo, etc.

Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar: Beri-Beri Cetoacidosis diabtica Embarazo Enfermedades renales

GPT Valores normales De 7 a 33 mU/mL Resultados anormales Los niveles aumentados pueden indicar: Alcoholismo Anemia hemoltica Cirrosis Cncer de hgado Distrofia muscular Enfermedades renales agudas Enfermedades musculares primarias Enfermedad de Wilson Hepatitis Infecciones vricas (mononucleosis) Infarto del miocardio Intervenciones de ciruga cardiaca Isquemia heptica Medicamentos txicos del hgado Necrosis heptica Pancreatitis aguda Traumatismos musculares

COLINESTERASA Es un examen con el cual se analizan los niveles sanguneos de ciertas enzimas (acetilcolinesterasa y seudocolinesterasa) que ayudan al sistema nervioso a trabajar apropiadamente. La acetilcolinesterasa (tambin conocida como colinesterasa en glbulos rojos sanguneos) y la seudocolinesterasa (tambin conocida como butirilcolinesterasa o colinesterasa en plasma) ayudan a descomponer un qumico que los nervios necesitan para enviar seales. La acetilcolinesterasa se encuentra en los tejidos nerviosos y en los glbulos rojos, mientras que la seudocolinesterasa se encuentra principalmente en el hgado. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para determinar si una persona ha estado expuesta a un grupo de qumicos conocidos como organofosfatos, los cuales se utilizan en pesticidas e inactivan las colinesterasas. El nivel de acetilcolinesterasa y seudocolinesterasa en la sangre se puede utilizar para determinar su exposicin y riesgo de toxicidad. El examen tambin se puede hacer, aunque no muy frecuentemente, para diagnosticar una enfermedad heptica. Igualmente, se puede ordenar antes de que una persona reciba anestesia con succinilcolina, la cual se puede administrar antes de ciertos procedimientos o tratamientos, incluyendo la terapia electroconvulsiva (TEC). Valores normales Normalmente, los valores de la seudocolinesterasa fluctan entre 8 y 18 unidades por mililitro (U/mL). Significado de los resultados anormales La disminucin en los niveles de seudocolinesterasa puede deberse a: Infeccin aguda Desnutricin crnica Ataque cardaco Dao heptico Metstasis Ictericia obstructiva Intoxicacin con organofosfatos (qumicos que se encuentran en los pesticidas)

Las disminuciones ms pequeas pueden deberse a: Embarazo Uso de anticonceptivos orales

Riesgos Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. AMILASA EN SANGRE La amilasa es un enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce principalmente en el pncreas y en las glndulas salivales. Cuando el pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre. Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre. La amilasa tambin se puede medir con un examen de orina Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza principalmente para diagnosticar o vigilar enfermedades del pncreas. Tambin puede detectar algunos problemas del tubo digestivo. Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son: Pancreatitis crnica Cetoacidosis diabtica

Valores normales El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L). Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L. Significado de los resultados anormales Los niveles elevados de amilasa pueden indicar: Pancreatitis aguda Cncer del pncreas, ovarios o pulmones Colecistitis Ataque de vescula biliar resultante de enfermedad Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una obstruccin Oclusin intestinal Macroamilasemia Obstruccin de las vas biliares o pancreticas lcera perforada Embarazo ectpico (puede romperse) Gastroenteritis viral

La disminucin de los niveles de amilasa puede indicar: Dao al pncreas Enfermedad renal Cncer pancretico Toxemia del embarazo LIPASA La lipasa es una protena ( enzima) liberada por el pncreas dentro del intestino delgado y que desencadena la descomposicin de las grasas en cidos grasos. Este artculo aborda el examen para medir la cantidad de lipasa en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para evaluar alguna patologa en el pncreas. La lipasa aparece en la sangre cuando el pncreas presenta dao Valores normales De 0 a 160 unidades por litro (U/L). Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a los normales pueden indicar: Colecistitis (con efectos en el pncreas) Cncer pancretico Pancreatitis lcera u obstruccin estomacal Gastroenteritis viral

Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son: Pancreatitis crnica Deficiencia familiar de lipasa lipoproteica LDH Es un examen que mide la cantidad de deshidrogenasa lctica (DHL) en la sangre. Razones por las que se realiza el examen La deshidrogenasa lctica (DHL) se mide con mayor frecuencia para verificar dao tisular. La enzima de deshidrogenasa lctica se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazn, el hgado, el rin, el msculo esqueltico, el cerebro, las clulas sanguneas y los pulmones. Otras afecciones bajo las cuales se puede hacer el examen: Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemia megaloblstica Anemia perniciosa Valores normales Un rango tpico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro). CK La medicin de los niveles sricos de creatina quinasa (CK) es til para confirmar el IAM. La isoenzima MB de la CK (CK-MB) est presente en una concentracin mayor en el miocardio, aunque pueden hallarse pequeas cantidades (1-2 %) en el msculo esqueltico, especialmente en la lengua, el intestino delgado y el diafragma.

La CK-MB aparece en el plazo de 4 h desde el comienzo de los sntomas, alcanza sus niveles mximos entre 12 y 24 h y la elevacin media de su actividad es de 1 a 3 d.7 A causa de la necesidad de diagnosticar rpidamente el IAM, se estn investigando en la actualidad nuevos marcadores sricos, as como una prueba rpida, a la cabecera del paciente, de marcadores ya existentes, como la CK-MB. CK / MB CK-MB es una de las tres isoformas tisulares (con CK-BB y CK-MM) de la creatina kinasa (CK). CK es la enzima principal del metabolismo muscular, que cataliza la reaccin reversible de la fosforilacin de la creatina por el trifosfato de adenosina (ATP). El CK-MB est compuesto de dos subunidades, la subunidad M, expresada en el msculo, y la subunidad B, expresada en el cerebro. La isoenzima CK-MB se sita principalmente en el miocardio, con un 20% de la actividad total de CK. Pueden hallarse cantidades superiores al 5% en otros rganos, como la prstata, bazo o msculo esqueltico, y las cantidades de CK-MB pueden variar en funcin del tipo de msculo. Tras un infarto agudo de miocardio (IAM), los niveles de CK-MB en circulacin reflejan la lesin en el miocardio. CK-MB aumenta rpidamente hasta alcanzar niveles mximos (en 12 horas) y despus desciende a niveles normales (36-72 horas). Esta pauta de aumento y descenso de los valores de CK-MB junto con los cambios evolutivos en el ECG y un historial de dolor torcico se consideran normalmente como diagnstico de un IAM. Las mediciones de CK-MB tambin pueden ayudar en la evaluacin no invasiva de la eficacia de la reperfusin miocrdica despus de terapia tromboltica. Los niveles elevados de CK-MB tambin se asocian con trauma del msculo esqueltico, pero no tienen las caractersticas de aumento y descenso de los niveles de CK-MB en el IAM. ALDOLASALa aldolasa es una protena, llamada enzima, que ayuda a descomponer ciertos azcares en energa y se encuentra en cantidades altas en el tejido muscular. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace para diagnosticar o vigilar el dao muscular o heptico.

Valores normales Un tpico rango de referencia es 1.0 a 7.5 unidades por litro y hay ligeras diferencias entre hombres y mujeres.

Significado de los resultados anormales Niveles de aldolasa superiores a los normales pueden deberse a: Daos a los msculos esquelticos Hepatitis Mononucleosis infecciosa Cncer de prstata, hgado o pncreas Distrofia muscular Infarto del miocardio Polimiositis

ELECTROLITOS MINERALES Y GASES lACTATOEl cido lctico se produce principalmente en las clulas musculares y en los glbulos rojos. Dicho cido se forma cuando el cuerpo descompone carbohidratos para utilizarlos como energa durante momentos de niveles bajos de oxgeno. El nivel de oxgeno en el cuerpo podra bajar durante el ejercicio intenso o si la persona tiene una infeccin o una enfermedad. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de cido lctico en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza generalmente para diagnosticar acidosis lctica. Valores normales 4.5 a 19.8 mg/dL (0.5-2.2 mmol/L) Significado de los resultados anormales Los resultados anormales sugieren que los tejidos corporales no estn obteniendo suficiente oxgeno. Ver falta de oxgeno. Las afecciones asociadas con el aumento en los niveles de cido lctico abarcan: Hipoxia observada en shock Insuficiencia cardaca congestiva Problemas hepticos (hgado) Isquemia (sangre oxigenada insuficiente que llega a cierta rea) Enfermedad pulmonar

SODIORazones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de desequilibrio de sodio o trastornos asociados con niveles anormales de sodio. El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los alimentos y las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Un pequeo porcentaje se pierde a travs de las heces y el sudor. Muchos factores afectan los niveles de sodio, como: Traumatismo, ciruga o shock recientes Consumir cantidades grandes o pequeas de sal o lquidos Recibir lquidos que contengan sodio por va intravenosa Tomar diurticos o algunos otros medicamentos, incluyendo la hormona aldosterona Valores normales El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L).

Significado de los resultados anormales Los niveles anormales de sodio pueden deberse a muchas afecciones diferentes. Para ayudar a determinar la causa, el mdico tambin considera la cantidad total de lquido en el cuerpo. Esto se hace examinando la turgencia de la piel y la hinchazn de tobillos, pies y piernas. Para los niveles de sodio por encima de lo normal (hipernatriemia): Si la cantidad de lquido en el cuerpo es baja, usted puede tener prdida de lquidos debido a quemaduras, sudoracin excesiva, diarrea, o por el uso de diurticos. Si el agua corporal total es normal, los niveles altos de sodio pueden deberse a diabetes inspida (muy poca hormona vasopresina). Si el agua corporal total es alta, esto puede indicar presencia de hiperaldosteronismo, sndrome de Cushing o dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio.

Para los niveles de sodio por debajo de lo normal (hiponatriemia): Los niveles de agua corporal total y de sodio bajos pueden deberse a deshidratacin, diuresis exagerada, cetonuria, vmitos o diarrea. Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede indicar SIADH, demasiada hormona vasopresina, hipotiroidismo o enfermedad de Addison. Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede indicar cirrosis heptica, insuficiencia cardaca congestiva, sndrome nefrtico u otra enfermedad renal.

POTASIOEste examen mide la cantidad de potasio en la sangre. El potasio (K+) ayuda a los nervios y msculos a comunicarse, al igual que ayuda movilizar los nutrientes dentro de las clulas y a sacar los productos de desecho de stas. Los niveles de potasio en el cuerpo estn controlados principalmente por la hormona aldosterona.

Razones por las que se realiza el examen Este examen de potasio se hace en forma rutinaria como parte del examen de niveles de electrolitos. El mdico puede ordenar este examen para diagnosticar o monitorear una enfermedad renal, ya que sta es la causa ms comn de los altos niveles de este elemento. Debido a que el potasio es importante para la funcin cardaca, el mdico puede ordenar este examen si se presentan signos de hipertensin arterial o problemas cardacos. Los pequeos cambios en los niveles de potasio pueden tener un gran efecto en la actividad de los nervios y de los msculos, especialmente el corazn. Los niveles bajos de potasio ocasionan un aumento de la actividad del msculo cardaco, lo que puede llevar a que se presenten latidos cardacos irregulares, en tanto que los altos niveles causan una disminucin en dicha actividad. Cualquiera de estas dos situaciones puede llevar a un ataque cardaco en algunos casos. Este examen tambin se realiza si el mdico sospecha acidosis metablica (por ejemplo, causada por una diabetes no controlada) o la alcalosis (por ejemplo, causada por vmito excesivo). Ocasionalmente, el examen de potasio se puede llevar a cabo en personas que estn experimentando un episodio de parlisis. Valores normales El rango normal est entre 3,7 y 5,2 mEq/L. cLOROEl cloruro es un tipo de electrolito. Funciona con otros electrolitos, como el potasio, el sodio y el dixido de carbono (CO2) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de lquidos corporales y mantener el equilibrio cido-bsico del cuerpo. Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de cloruro en la porcin lquida (suero) de la sangre. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de una alteracin en el nivel del lquido corporal o el equilibrio cido-bsico. Valores normales Un rango tpico normal es de 96 a 106 miliequivalentes por litro (mEq/L). CALCIOTodas las clulas necesitan calcio para funcionar. El calcio ayuda a desarrollar huesos y dientes fuertes. Igualmente, es importante para la funcin cardaca y ayuda con la contraccin muscular, las seales nerviosas y la coagulacin sangunea. Este artculo aborda el examen para medir la cantidad total de calcio en la sangre. Razones por las que se realiza el examen El examen generalmente se hace para detectar enfermedades seas o enfermedades de la glndula paratiroides o de los riones. Igualmente, se puede hacer para vigilar a pacientes con estas afecciones. Aproximadamente la mitad del calcio en la sangre se fija a las protenas. Un examen aparte mide el calcio que no est adherido a protenas en la sangre. Dicho calcio se denomina calcio libre o ionizado. Valores normales Los valores normales van de 8.5 a 10.2 mg/dL. FOSFOROEs un examen que mide la cantidad de fosfato en la sangre Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para verificar el nivel de fsforo en la sangre, particularmente si usted tiene un trastorno que se sabe causa niveles anormales de este elemento. Valores normales Los valores normales van de 2.4 a 4.1 miligramos por decilitro (mg/dL). MAGNESIOEs una medicin de cunto magnesio hay en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza cuando el mdico sospecha que usted puede tener niveles anormales de magnesio en la sangre. Alrededor de la mitad del magnesio corporal se encuentra en el hueso y la otra mitad se encuentra dentro de las clulas de los tejidos y rganos corporales. El magnesio es necesario para casi todos los procesos bioqumicos en el cuerpo. Ayuda a mantener las funciones nerviosa y muscular normales, conserva la fortaleza de los huesos, controla los latidos cardacos y ayuda a regular la presin arterial. El magnesio tambin controla los niveles de azcar en la sangre y ayuda a reforzar el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario). Valores normales 1.7 a 2.2 mg/dL. GASOMETRIA ARTERIALEs una medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono presente en la sangre. Este examen tambin determina la acidez (pH) de la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El examen tambin suministra informacin acerca del equilibro cido-bsico del cuerpo, el cul puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmn y del rin y del estado metablico general del cuerpo. Ver tambin: Acidosis Cetoacidosis diabtica Acidosis lctica Acidosis metablica Acidosis respiratoria Alcalosis respiratoria

Valores normales Valores a nivel del mar: Presin parcial de oxgeno (PaO2) 75 100 mmHg Presin parcial de dixido de carbono (PaCO2) 35 45 mmHg Un pH de 7.35 7.45 Saturacin de oxgeno (SaO2) 94 100% Bicarbonato (HCO3) 22 26 mEq/litro

Significado de los resultados anormales Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o metablicas. Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones que afecten la respiracin tambin pueden llevar a resultados anormales. Cules son los riesgos Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras. Otros riesgos asociados con el examen pueden ser: Sangrado en el sitio de la puncin Problemas de flujo de sangre en el sitio de la puncin (raros) Contusin en el sitio de la puncin Demora en el sangrado en el sitio de la puncin Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

SEROLOGA Y REACTANTES DE FASE AGUDA VDRLEs una prueba de deteccin para sfilis. Este examen mide sustancias, llamadas anticuerpos, que se pueden producir en repuesta al Treponema pallidum, la bacteria que causa la sfilis. El examen es similar al examen de reagina plasmtica rpida (RPR) ms nuevo. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para diagnosticar sfilis, que es una infeccin altamente tratable. Adems de examinar individuos con signos y sntomas de enfermedades de transmisin sexual, las pruebas de deteccin para sfilis son una parte rutinaria del cuidado prenatal durante el embarazo. Varios estados tambin exigen estas pruebas de deteccin para sfilis antes de obtener una autorizacin de matrimonio. Valores normales Un examen negativo es normal y significa que no se detectaron anticuerpos contra la sfilis. La prueba de deteccin es ms probable que sea positiva en la sfilis secundaria y latente. Durante la sfilis primaria y terciaria, el resultado del examen puede ser falso negativo. Significado de los resultados anormales El examen con resultado positivo puede indicar que usted tiene sfilis. Si el examen es positivo, el siguiente paso es confirmar los resultados con examen FTA-ABS, que es un examen ms especfico para la sfilis. widalLa reaccin de Widal demuestra la presencia de anticuerpos aglutinantes (aglutininas) contra los antgenos H (flagelar) u O (somtico) de la Salmonella typhi en el suero de los pacientes con fiebre tifoidea. Los anticuerpos contra el antgeno O aparecen luego de 6 a 8 das de iniciada la enfermedad y desaparecen posteriormente entre 3 y 6 meses. Los anticuerpos contra el antgeno H aparecen a los 8 a 12 das, alcanzando ttulos ms elevados con respecto a los anti-O y pueden persistir por ms de 1 ao. Los anticuerpos contra el antgeno Vi aparecen ms tardamente, a la tercera semana, sin embargo lo hacen en ttulos bajos 1:10-1:20 con respecto a los previos Interpretacin clnica de la reaccin de widal Un diagnstico de fiebre tifoidea puede considerarse si los ttulos iniciales se cuadruplican entre una y cuatro semanas. Sin embargo, el clnico no puede esperar este tiempo para establecer un tratamiento, por lo cual se debe considerar la posibilidad de esta entidad con un ttulo aislado determinado. MonotestPrueba rpida para mononucleosis busca dos anticuerpos en la sangre que indican infeccin por el virus de Epstein-Barr (VEB). Razones por las que se realiza el examen Algunas veces, cuando el cuerpo reacciona a una infeccin, se producen anticuerpos que no tienen nada que ver con el germen y que se denominan anticuerpos heterfilos. Este examen busca estos anticuerpos y se utiliza para diagnosticar mononucleosis infecciosa, una enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr (VEB). Aproximadamente una semana despus del inicio de la enfermedad, muchos pacientes desarrollan anticuerpos heterfilos, los cuales alcanzan su punto mximo de la semana 2 a la 5 y pueden persistir desde varios meses hasta un ao. Sin embargo, es posible que un pequeo nmero de personas con mononucleosis nunca desarrollen tales anticuerpos. Valores normales No se detectan anticuerpos heterfilos. Anti estreptolisina oValor de referencia: Hasta 200 UI/ml Significado clnico: La estreptolisina O es una hemolisina extracelular liberada a los tejidos durante la infeccin por estreptococo B-hemoltico grupo A. Provoca la formacin de anticuerpos capaces de bloquear su efecto hemoltico. El 90 % de faringitis estreptocccicas presentan ttulos elevados de ASTO. El aumento de ttulo se produce a la semana de iniciada la infeccin; alcanzan el mximo a las 3-4 semanas, recuperndose los valores basales a los 6 meses a 1 ao, en ausencia de complicaciones o reinfeccin. Un aumento de ttulo de un 30 %, como mnimo, en intervalo de una o dos semanas, tiene valor clnico. Los ttulos muy altos estn asociados al estado de portador crnico farngeo. Tambin en el 80-85 % de los pacientes con fiebre reumtica aguda (los dos primeros meses) y en el 95 % de glomerulonefritis aguda. El aumento de ttulo no est relacionado con la severidad. Junto con antihialuronidasa y anti-Dnasa B se aumenta la sensibilidad en el diagnstico de faringitis estreptoccica (anlisis conocido como Estreptozima). Utilidad clnica: Es til en el diagnstico de la fiebre reumtica aguda y glomerulonefritis aguda. Variable por enfermedad Aumentado: Clera, tuberculosis, septicemias, hepatitis viral. Disminuido: Artritis reumatoidea, artritis reumatoidea juvenil, fiebre reumtica. Falsos positivos: Aumento de beta lipoprotenas producidas por enfermedad heptica. pcrLa protena C reactiva es producida por el hgado y su nivel se eleva cuando hay inflamacin en todo el cuerpo. Este artculo aborda el examen de sangre que se hace para medir la cantidad de PCR en la sangre. Razones por las que se realiza el examen La protena C-reactiva es un examen general para verificar si hay una inflamacin en todo el cuerpo. No es un examen especfico; es decir, puede revelar que usted tiene una inflamacin en alguna parte del cuerpo, pero no puede sealar la localizacin exacta. El mdico puede ordenar este examen para: Verificar exacerbaciones de enfermedades inflamatorias como artritis reumatoidea, lupus o vasculitis. Determinar si un antinflamatorio est funcionando para tratar una enfermedad o afeccin.

Sin embargo, un nivel de PCR bajo no siempre significa que no se presente una inflamacin. Los niveles de PCR pueden no estar elevados en personas con artritis reumatoidea y lupus, pero la razn de esto no se conoce. Un examen de PCR ms sensible, llamado anlisis de la protena C reactiva de alta sensibilidad, est disponible para determinar el riesgo de cardiopata en una persona. Muchos consideran que un nivel de PCR alto es un factor de riesgo positivo para una cardiopata; sin embargo, no se sabe si la PCR es meramente un signo de enfermedad cardiovascular o si realmente juega un papel en la causa de problemas cardacos. inmunologaEndocrinos

T3 totalT3 es una hormona de tiroides y juega un papel importante en el control corporal del metabolismo. Se puede hacer un examen de laboratorio para medir la cantidad de T3 en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace como parte de una evaluacin de la funcin tiroidea y el mdico puede ordenarlo si uno tiene signos de un trastorno de la tiroides. La funcin de la tiroides es compleja y depende de la accin de muchas hormonas diferentes, incluyendo la hormona estimulante de la tiroides (HET) y la T4. Algunas veces, cuando se examina la funcin de la tiroides, puede ser til medir tanto la T3 como la T4. Por ejemplo, en algunos casos de hipertiroidismo, la T3 puede estar elevada, pero la T4 puede estar normal. El examen de T3 puede medir tanto la T3 que est unida a protenas como la que est flotando libre en la sangre. Valores normales El rango para los valores normales es de 100 a 200 ng/dL (nanogramos por decilitro). Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: Niveles altos de una protena que transporta T3 en la sangre (puede ocurrir con el embarazo, el uso de pldoras anticonceptivas o estrgenos, enfermedad heptica, o como parte de una afeccin hereditaria) Hipertiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Graves) Tirotoxicosis por T3 (poco comn) Cncer tiroideo (poco comn)

Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a: Enfermedad prolongada Hipotiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Hashimoto) Inanicin Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen: Tiroiditis indolora (silenciosa) Parlisis peridica tirotxica Bocio nodular txico T4 libreValor de referencia: 0,60-1,70 ng/dl Significado Clnico: Es la fraccin que posee actividad biolgica y representa una proporcin muy pequea de la tiroxina total (0,04%). La necesidad de desarrollar el ensayo de T4 libre surgi del reconocimiento del Sndrome de hipotiroxinemia eutiroidea (sndrome de T3 y T4 bajas) y de hipertiroxinemia eutiroidea. En estos cuadros la tiroxina total no refleja el estado clnico tiroideo del paciente. Utilidad clnica: Distinguir la hiper e hipotiroxinemia eutiroidea de los estados hiper e hipotiroidismo. Variable por enfermedad Aumentado: Hipertiroidismo, resistencia a hormonas tiroideas. Disminuido: Hipotiroidismo primario y secundario. Variable por drogas Aumentado: Heparina, aspirina, danazol, estrgenos, propanolol, tomoxifeno, Ltiroxina, cido yopanoico, amiodarona. Disminuido: Anticonvulsivantes, asparaginasa, clofibrato, herona, isotretinona, litio, plomo, mestranol, anticonceptivos orales, fenilbutazona, ranitidina, glucocorticoides, testosterona.t4La T4 (tiroxina) es una hormona producida por la glndula tiroides y se puede hacer un examen de laboratorio para medir su cantidad en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se hace como parte de una evaluacin de la funcin tiroidea y el mdico puede ordenarlo si uno tiene signos de un trastorno de la tiroides. La funcin tiroidea es compleja y depende de la accin de muchas hormonas diferentes, como la hormona estimulante de la tiroides (HET) y la T3 (triyodotironina). Los niveles de T4 son importantes porque incrementan numerosas sustancias que producen energa para el cuerpo. La mayor parte de la T4 es transportada por protenas. Si la T4 no est unida a una protena, se denomina T4 "libre". Afecciones bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen: Hipopituitarismo Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario Parlisis peridica tirotxica

Valores normales Un rango normal y tpico oscila va de 4.5 a 11.2 microgramos por decilitro (mcg/dL). Significado de los resultados anormales Los niveles de T4 superiores a lo normal junto con niveles bajos de hormona estimulante de la tiroides pueden deberse a afecciones que involucran una hiperactividad de la tiroides, como: Enfermedad de Hashimoto temprana Enfermedad de Graves Tumores de clulas germinativas Los niveles de T4 inferiores a lo normal pueden indicar: Hipotiroidismo (incluyendo enfermedad de Hashimoto y algunos otros trastornos que involucran hipoactividad de la tiroides) Enfermedad Desnutricin o ayuno Uso de ciertos medicamentos

TshEs un examen de laboratorio que mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en ingls) en la sangre. Esta hormona es producida por la hipfisis y le ordena a la glndula tiroides producir y liberar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Razones por las que se realiza el examen El mdico ordenar este examen si usted tiene signos de funcionamiento anormal de la tiroides (hipertiroidismo o hipotiroidismo). Este examen tambin se utiliza para vigilar el tratamiento de estas afecciones Valores normales Los valores normales son de 0.4 a 4.0 mlU/L. Sin embargo, aquellas personas sin signos o sntomas de una actividad tiroidea baja que tengan un valor para hormona estimulante de la tiroides por encima de 2.0 mlU/L, pero niveles normales de T4, pueden desarrollar hipotiroidismo en algn momento en el futuro. Significado de los resultados anormales Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: Hipotiroidismo congnito (cretinismo) Exposicin a ratones (trabajadores de laboratorios o veterinarios) Hipotiroidismo primario Resistencia a la hormona tiroidea Hipotiroidismo dependiente de la hormona estimulante de la tiroides

Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a: Hipertiroidismo Deficiencia de hormona estimulante de la tiroides Uso de algunos medicamentos, incluyendo agonistas de la dopamina, glucocorticoides, anlogos de somatostatina y bexaroteno

Anticuerpos anti-microsomalesLa prueba del anticuertpo anti-microsomal o anticuertpo microsomal se utiliza para diagnosticar condiciones tales como la tiroiditis de Hashimoto y otros desrdenes o enfermedades autoinmunes. La prueba de anticuerpos antitiroglobulina es un examen que mide los anticuerpos contra una protena denominada tiroglobulina, localizada en las clulas de la glndula tiroides. Los valores normales varan de laboratorio a laboratorio El valor normal del anticuerpo anti-microsomal es de 0-50 IU/mL y del anticuerpo antitiroglobulina es de 0-100 IU/mL La presencia de anticuerpos Anti-TPO (peroxidasa) o anticuerpos microsomales antitiroideos esta asociada con enfermedades autoinmunes de la glndula tiroides (enfermedad de Hashimoto y enfermedad de Graves). Bajos y moderados niveles de anticuerpos anti-TPO pueden ser encontrados en otras patologas autoinmunes (Lupus eritematoso sistmico o Sndrome de Sjogren) fshEs la sigla en ingls para hormona foliculoestimulante, una hormona liberada por la hipfisis anterior. En las mujeres, la FSH estimula la produccin de vulos y de una hormona llamada estradiol durante la primera mitad del ciclo menstrual. En los hombres, la FSH estimula la produccin de espermatozoides. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de ciertos trastornos reproductivos o hipofisarios. En algunas situaciones, tambin se puede hacer para confirmar la menopausia. El examen de FSH por lo regular se hace para ayudar a diagnosticar problemas con el desarrollo sexual, la menstruacin y la fertilidad. El examen se emplea para ayudar a diagnosticar o evaluar: Menopausia Mujeres que tengan poliquistosis ovrica, quistes ovricos, sangrado vaginal irregular o infertilidad Nios que empiezan el desarrollo sexual a muy temprana edad Hombres que sufran infertilidad Hombres que no tengan testculos o cuyos testculos estn subdesarrollados

lhEl examen de HL en la sangre mide la cantidad de hormona luteinizante, una hormona producida por la hipfisis. En las mujeres, un incremento en los niveles de esta hormona en la mitad del ciclo provoca la ovulacin. En los hombres, la hormona luteinizante estimula la produccin de testosterona. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen si usted es una mujer que est teniendo dificultad para quedar embarazada, no tiene perodos regulares o tiene signos de un trastorno asociado con niveles anormales de hormona luteinizante (HL). Valores normales Mujer adulta: 5 a 25 UI/L (los niveles alcanzan su punto mximo alrededor de la mitad del ciclo menstrual)

HCG BETA / CUALITATIVA Es un examen de sangre para verificar si hay una hormona llamada gonadotropina corinica humana en la sangre. La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. Razones por las que se realiza el examen Muy a menudo, este examen se realiza para determinar si usted est o no en embarazo. El nivel de GCH srica tambin puede estar elevado en mujeres con ciertos tipos de tumores ovricos o en los hombres con tumores testiculares. Valores normales El examen es negativo si usted no est embarazada. El examen es positivo si usted est embarazada.

Significado de los resultados anormales Si la GCH en suero es positiva y usted no tiene un embarazo implantado apropiadamente en el tero, indica: Embarazo ectpico Aborto espontneo Cncer testicular (en los hombres)

HCG BETA / CUANTITATIVA Una prueba de gonadotropina corinica humana mide el nivel especfico en la sangre de la GCH, una hormona producida durante el embarazo. Razones por las que se realiza el examen La GCH aparece en la sangre y en la orina de mujeres embarazadas incluso a los 10 das despus de la concepcin. Las mediciones cuantitativas de esta hormona pueden ayudar a diagnosticar embarazos anormales, embarazos molares y aquellas que tendrn abortos espontneos. Tambin se utiliza como parte de la prueba de deteccin para el sndrome de Down. Este examen tambin se hace para diagnosticar condiciones anormales sin relacin con el embarazo que pueden elevar los niveles de GCH. Valores normales Los niveles de GCH se elevan rpidamente durante el primer trimestre del embarazo y luego descienden ligeramente. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden indicar: Coriocarcinoma uterino Mola hidatiforme uterina Embarazo normal Ms de un feto, por ejemplo, gemelos o trillizos Cncer ovrico Cncer testicular (en los hombres)

Los niveles inferiores a lo normal pueden indicar: Mortinato Aborto incompleto Amenaza de aborto espontneo Embarazo ectpico

TESTOSTERONAEste examen mide la cantidad de la hormona masculina testosterona en la sangre. Razones por las que se realiza el examen Este examen se puede llevar a cabo si usted tiene sntomas de produccin anormal de la hormona masculina (andrgenos). En los hombres, los testculos producen la mayor parte de la testosterona circulante. La hormona luteinizante de la hipfisis estimula las clulas de Leydig en los testculos para producir testosterona. En las mujeres, los ovarios producen la mayor parte de la testosterona. La corteza suprarrenal produce otra hormona masculina, la deshidroepiandrosterona (DHEA). Los niveles de testosterona se emplean para evaluar: Pubertad precoz o tarda en nios Impotencia e infertilidad en hombres Crecimiento excesivo de vello (hirsutismo), caractersticas corporales masculinas (virilizacin) y perodos menstruales irregulares en las mujeres

Valores normales Hombres: 300-1,200 ng/dL Mujeres: 30-95 ng/dL

Significado de los resultados anormales Aumento en la produccin de testosterona: Resistencia a los andrgenos Hiperplasia suprarrenal congnita Cncer de ovario Poliquistosis ovrica Pubertad precoz Disminucin en la produccin de testosterona: Enfermedad crnica Retraso en la pubertad Hipopituitarismo Prolactinoma Insuficiencia testicular

MARCADORES TUMORALES ALFA FETO PROTEINA / APF Es una protena producida anormalmente por el hgado y el saco vitelino de un feto y sus niveles disminuyen poco despus de nacer. Esta protena probablemente no tenga ninguna funcin normal en los adultos. Se puede hacer un examen para medir la cantidad de alfafetoprotena (AFP) en la sangre. Razones por las que se realiza el examen El mdico puede ordenar este examen para: Detectar problemas en el feto durante el embarazo Diagnosticar ciertos trastornos hepticos Examinar y vigilar algunos cnceres

Durante el embarazo, este examen de AFP se puede hacer junto con el anlisis del lquido amnitico (amniocentesis) para ayudar a detectar espina bfida fetal u otros defectos congnitos. Valores normales Los valores normales en hombres o en las mujeres que no estn en embarazo generalmente son de menos de 10 microgramos/litro. ANTGENO CARNINOEMBRIONARIO / CEA Valores de normales No fumadores 0-3 ng/ml Fumadores 0-5 ng/ml En el 95% de los pacientes sanos no fumadores el CEA se va a encontrar en niveles menores que 3 ng/ml y en pacientes sanos fumadores el CEA v