1. FISIOPATOLOGIA Dr. Enrique Bolado U.P.E. 2.014 1

2. BIBLIOGRAFIA Fisiopatologa : Salud enfermedad un enfoque conceptual. 7 edicin Carol Mattson Porth Fisiologa mdica de Guyton : Dcimo primer edicin Bases fisiolgica de la prctica mdica: Best y Taylor: 13 Edicin Farreras Rossman : Dcimo sexta Edicin Fisiologa mdica: Ganong: 20 Edicin 2 3. 3 4. 4 5. Descubrimientos de : Nuevos antibiticos Vacunas Quimioterapia Nuevos frmacos para diversas enfermedades como: la diabetes, enfermedades mentales Pldoras para control de la natalidad. Progresos en el control del cuidado prenatal 5 6. Avances cientfico en el tratamiento de la inmunodeficiencia y la leucemia. Se prolongo la supervivencia de personas con traumatismo y enfermedades graves. Todos estos avances determinaron un aumento de la longevidad de las personas. Este aumento de la longevidad, increment un mayor numero de enfermedades relacionadas con el envejecimiento. 6 7. EN LA ACTUALIDAD: L a cardiopata coronaria Los ACV Cncer REEMPLAZARON: La neumona La tuberculosis La diarrea La enteritis Constituyeron las principales causas de muerte a comienzos del siglo XX 7 8. SALUD Y SOCIEDAD En la historia de la humanidad existen registros de la preocupacin del ser humano por la salud y el bienestar de la comunidad a la que pertenece. Existieron, existen y seguirn existiendo sanadores de las enfermedades y se hacen responsables de la salud de la comunidad a la que pertenece. 8 9. En la prehistoria, los pueblos crean que la enfermedad se provocaba por la ira de los dioses o los espritus malignos y la curacin de los enfermos requera la pacificacin de los dioses o la expulsin de los espritus malignos del cuerpo . Los sanadores o los sacerdotes del pueblos se encargaban de pacificar a los dioses o exorcisar los espritus malignos mediante encanto mgicos hechizos y conjuros. 9 10. En muchas culturas antiguas, los conceptos de salud y enfermedad se relacionaban en gran medida con un vinculo entre los seres humanos y los planetas, las estrellas, las montaas, los ros , los espritus, los ancestros, los dioses y los demonios 10 11. Con el transcurso del tiempo el sistema de creencia occidental fue dejando de lado muchos de estos elementos y continu con los conceptos anatmicos y fisiolgicos y basndose en que todo lo que deba conocerse, podra descubrirse, mediante una investigacin mas minuciosa, del cuerpo , los sistemas, las clulas, los tejidos corporales y el DNA 11 12. En pocas pasadas se creaban historias relacionadas con la lepra, la tuberculosis, la peste para inducir miedo y culpa. En la era moderna se crean tabes y leyendas similares relacionadas con el cncer y el SIDA. 12 13. INFLUENCIA DE LOS PRIMEROS ACADMICOS Los griegos fueron los primeros en reconocer la diferencia entre causas internas y externas de enfermedad. Establecieron los principios de anatoma, fisiologa y patologa , que sentaron las bases para la comprensin mas cabal de la salud y la enfermedad. 13 14. Hipcrates : (460-377 aC) y sus discpulos establecieron las bases de los principios clnicos y ticos que evolucionaron hasta nuestros dias. El concepto de salud basado en un ejercicio saludable intenso, el reposo en cama y la ingestin de una dieta moderada y sobria es vlido en la actualidad 14 15. Galeno (129-199 dC) expandi las doctrinas de Hipcrates e introdujo la experimentacin en el estudio de la salud y la enfermedad. Estos estudios se consideraron como la enciclopedia de conocimientos anatmicos y fisiolgicos indiscutibles durante casi 1.400 aos. 15 16. Andreas Vesalio: (1514-1564) Profesor de anatoma y ciruga de Padua-Italia. La publicacin del libro de Vesalio. Sobre la estructura del cuerpo humano ilustr sobre las distintas partes del cuerpo y la forma en que funcionaban y sent las bases nuevas para la comprensin de la anatoma humana. 16 17. William Harvey (1578-1657), mdico fisilogo britnico, present una explicacin fisiolgica de la circulacin sangunea. Edward Jenner (1749-1823), mdico rural ingls que llevo a cabo la primera vacunacin exitosa. 17 18. El siglo XIX fue una etapa importante en descubrimientos porque llev a la comprensin de las enfermedades infecciosas Joseph Lister, cirujano ingles que demostr que los microbios causaban las infecciones. Robert Koch, bacterilogo alemn que descubri el bacilo del carbunco e identific por primera vez un bacilo y la enfermedad que causaba. 18 19. Louis Pasteur, qumico y bacterilogo francs que desarroll la tcnica de la pasteurizacin Wilhelm Roentgen, mdico alemn descubri los Rayos X, quizs lo mas importante del siglo XIX. 19 20. El siglo XX, fue revolucionario desde el punto de vista de los descubrimientos cientficos En 1910 , Paul Ehrlich introdujo la quimioterapia. En 1928, Sir Alexander Fleming descubri el primer antibitico En 1922, Sir Frederick Banting y Charles Best descubrieron la insulina. 20 21. En 1953 Jonas Salk descubri la vacuna anti poliomieltica John Gibbon con la creacin del corazn-pulmn artificial posibilit el desarrollo de la ciruga del bypass coronario y la realizacin del primer trasplante cardaco exitoso en 1967 por el cardiocirujano sudafricano Christian Barnard 21 22. Otros avances importantes fueron: Hemodilisis Los anticonceptivos orales TAC Angioplastia coronaria Aplicacin de programas sanitarios masivos. Mejora de los sistemas de redes de agua potable y cloacas. Identificacin de los factores de riesgos para determinadas enfermedades 22 23. A principio de la dcada de 1950 el genetista estadounidense James Watson y los biofsicos britnicos Francis Crick y Maurice Wilkins presentaron al mundo los hallazgos sobre la estructura doble helicoidal del DNA 23 24. El siglo XXI ser testigo de progresos en el terreno de la gentica, algunos ya se conocen como el mapeo del genoma humano. Los conocimientos que se adquieran no solo permitirn conocer ciertas personas que padecern las enfermedades, sino tambin desarrollar enfoques teraputicos nuevos para estos trastornos. 24 25. No solo es necesario conocer el tratamiento, sino que la prevencin es muy importante para la preservacin de la salud. En 1948 la ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) defini la salud como: Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no meramente como la ausencia de enfermedad o discapacidad 25 26. ENFERMEDAD Se define como cualquier alteracin de la estructura o funcin de una parte un rgano o un sistema corporal que se manifiesta con un conjunto caracterstico de signos y sntomas, la etiologa , la histopatologa y el pronstico pueden conocerse o desconocerse 26 27. .- ETIOLOGA .- PATOGENIA .- ALTERACIONES MORFOL- GICAS .- MANIFESTACIONES CLNI- CAS .- EVOLUCIN CLNICA 27 28. AGENTES BIOLGICOS: virus bacterias hongos.etc. FUERZAS FISICAS: traumatismos, quemaduras, radiaciones AGENTES QUIMICOS: venenos, alcohoL EXCESOS O DEFICIT NUTRICIONALES MOLECULAS AFECTADAS Y LAS CAUSANTES DE ENFERMEDAD: ej. Fibrosis qustica, anemia falciforme y la hipercolesterolmia familiar VARIOS AGENTES ETIOLOGICOS PUEDEN SER CAUSALES: Ej. La enfermedad pulmonar puede ser consecuencia de traumats-mos, infecciones, exposicin a agentes, fsicos, qumicos o tumores. UN AGENTE ETIOLOGICO PUEDE INDUCIR ENFERMEDAD EN VARIOS ORGANOS: Ej. Shock circulatorio lleva a insuficiencia multisistmica 28 29. CONGENITO: en el momento de nacer ADQUIRIDOS: en el transcurso de la vida pueden actuar diversos agentes etiolgicos como traumatismos, agentes qumicos, infecciones, nutricin inadecuada, falta de oxigeno, alteracin de las respuestas inmunes y neoplasias. 29 30. Define la secuencia de mecanismos celulares y tisulares que tienen lugar entre el momento del contacto inicial con el agente etiolgico y el momento de la manifestacin clnica de la enfermedad La patogenia refleja la forma en que evoluciona un proceso 30 31. S e refiere a la estructura o la forma fundamental de las clulas o los tejidos La histologa es el estudio de los tejidos y la matriz extracelular de los tejidos corporales 31 32. SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA ENFERMEDAD: SINTOMAS: Es una manifestacin subjetiva percibida por el paciente. Ej. Dolor, mareos, perdida del equilibrio Signo: es una manifestacin objetiva percibida por el observador. Ej. Fiebre, edema de miembros, dilatacin pupilar Un sndrome: es un conjunto de signos y sntomas Complicaciones: son las derivaciones adversas de una enfermedad Secuelas: son lesiones o alteraciones que persisten despus de la remisin de una enfermedad. 32 33. Establece la causa o la naturaleza de una enfermedad. Ej. Neumona bacteriana o accidente cerebro vascular hemorrgico. ANAMNESIS: El paciente relata los signos y sntomas que lo llevan a la consulta EXAMEN FISICO: El objetivo es investigar posibles signos de alteraciones estructurales o funcionales. El proceso diagnostico exige comparar las distintas posibilidades y seleccionar la mas probable entre dos o mas trastornos que podran ser la causa de la patologa 33 34. FIABILIDAD: Se refiere a que la repeticin de una observacin arroja un mismo resultado. Ej. Un tensimetro mal calibrado puede arrojar distintas mediciones de tensin arterial. VALIDEZ: Se refiere a la herramienta que se utiliza para la medicin , mida lo que tiene que medir SENSIBILIDAD: Expresa el porcentaje de individuos con una enfermedad en quienes el estudio o la prueba son positivos, (verdaderos positivos). ESPECIFICIDAD: Indica el porcentaje de individuos sin una enfermedad , en quienes la prueba o el estudio evaluado son negativos para esa enfermedad,(verdaderos negativos). VALOR PREDICTIVO: Se define por el grado en que una observacin o el resultado de un estudio permiten predecir la presencia de una enfermedad. Depende de la sensibilidad y especificidad del mtodo pero el factor determinante es la prevalencia de la patologa en la poblacin 34 35. ENFERMEDAD AGUDA: Es un trastorno relativamente severo pero autolimitado. ENFERMEDA CRNICA: Es un proceso patolgico prolongado que puede presentar una evolucin continua o presentar exacerbaciones, remisiones y los sntomas. ENFERMEDAD SUBAGUDA: Sigue una evolucin intermedia ESTADIO PRECLINICO: No presenta signos y sntomas clnicos pero est destinada a progresar hacia una afeccin clnica. ENFERMEDAD SUBCLINICA: No tiene manifestaciones y no progresa hacia una enfermedad clnica . Se diagnostica mediante la determinacin de anticuerpos o cultivos . ENFERMEDAD CLINICA: Se manifiesta mediante signos y sntomas ESTADO PORTADOR: Es un individuo que alberga un microorganismo pero no esta infectado por l y se manifiesta por un aumento de los anticuerpos. Puede infectar a otra. 35 36. ES UNA COMBINACIN DE LOS VOCABLOS PATOLOGA Y FISIOLOGA Y PUEDE DEFINIRSE COMO LA FISIOLOGA DE LA SALUD ALTERADA. PATOLOGA : DERIVA DEL GRIEGO PATHOS QUE SIGNIFICA ENFERMEDAD Y ABARCA EL ESTUDIO DE LAS ALTERACI0NES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN LAS CELULAS, LOS TEJIDOS , LOS RGANOS DEL CUERPO QUE CAUSAN ENFERMEDAD O SON PROVOCADAS POR ELLA FISIOLOGIA : SE REFIERE A LAS FUNCIONES DEL CUERPO HUMANO 36 37. La hipofuncin (escasa produccin) de una glndula endocrina puede obedecer a mltiples razones. a.- Defectos congnitos pueden llevar a la ausencia de la glndula o la ausencia de una enzima necesaria para la sntesis de hormonas. b.- Una glndula puede sufrir dao por la falta de irrigacin sangunea. c.- Una infeccin d.- Una inflamacin e.- Un trastorno autoinmune f.- Un crecimiento neoplsico g.- Declinar por el envejecimiento h.- Atrofia secundaria 37 38. 1.- AUSENCIA DE RECEPTORES 2,. DEFECTOS DE LA FIJACIN DE LA HORMONA A LOS RECEPTORES 3.- ALTERACIN DE LA RESPUESTA DE LOS RECEPTORES 4.- HORMONA BIOLOGICAMENTE INACTIVA 5.- HORMONA BIOLOGICAMENTE ACTIVA PERO QUE ES INACTIVADA POR ANTICUERPOS 38 39. La hiperfuncin (exceso de hormona) y puede deberse a: 1.- Estimulacin excesiva con hiperplasia resultante 2.- Tumor glandular 3.- Tumor ectpico ( Ej. Tumores broncgenos capaces de producir ADH o ACTH ) 39 40. Los trastornos primarios se originan en la misma glndula responsable de producir hormona y puede deberse a: Alteracin de los niveles de hormonas estimulantess o factores de liberacin proveniente del sistema hipofisario por Ej. La suprarrenalectoma provoca deficiencia primaria de corticoesteroides suprarrenales La extirpacin o la destruccin de la glndula pituitaria suprime la estimulacin de la corteza suprarrenal por la ACTH y conduce a una deficiencia secundaria . Un defecto terciario es consecuencia de una disfuncin del hipotlamo 40 41. 1.- 1960.- S observ que el hbito de fumar cigarrillos aumentaba el riesgo de cardiopata. 2.- 1961.- Se observ que el aumento del nivel de colesterol y la presin arterial, as como la presencia de anormalida des electrocardiogrficas incrementaban el riesgo de cardiopata . 3.-1967.- Se observ que la actividad fsica reduca el riesgo de cardiopata y que la obesidad la aumentaba. 41 42. 5.- 1970.- Se observ que la elevacin de la presin arterial incrementaba el riesgo de accidente cerebrovascular. 6.-.- 1976.- Se observ que la menopausia incrementaba el riesgo de cardiopata . 7- 1977.- Se documentaron los efectos de los trigliceridos y el colesterol ligado a las lipoproteinas de baja densidad (LDL) y las lipoproteinas de alta densidad (HDL). 8.- 1978.-Se observ que los factores psicosociales afectaban el riesgo de enfermedad cardaca 42 43. 9.- 1986.- Primera comunicacin acerca de la demencia . 10.- 1988 .- Se observ que un nivel elevado de HDL redu cia el riesgo de muerte . 11.- 1994.- Se observ que el aumento del tamao del ventrculo izquierdo aumentaba el riesgo de accidente cerebrovascular. 12.- 1996.- Se describi la progresin de la hipertensin hacia la insuficiencia cardaca 13.- 1997.- Se comunicaron los efectos acumulativos del tabaquismo y el aumento del nivel de colesterol sobre el riesgo de aterosclerosis. 43 44. GRACIAS POR SU ATENCIN 44