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Principios fisiopatológicos de la aplicación.

Evolución histórica.

Principios físicos de la tecnología.

Diagrama de bloques del equipo.

Especificaciones técnicas del equipo.

Presentación de un modelo de equipo.

Láser litotricia.

Litotriptor con Microexplosiones.

Consecuencia de la aplicación de las (w s).

Costo en dólares.

Principios fisiopatológicos de la aplicación.

Evolución histórica.

Principios físicos de la tecnología.

Diagrama de bloques del equipo.

Especificaciones técnicas del equipo.

Presentación de un modelo de equipo.

Láser litotricia.

Litotriptor con Microexplosiones.

Consecuencia de la aplicación de las (w s).

Costo en dólares.

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Filtración, reabsorción y excreción de distintas sustancias por los riñones

Cantidadfiltrada

Cantidadreabsorbida

Cantidadexcretada

% reabsorbido dela carga filtrada

Glucosa (g/día) 180 180 0 100Bicarbonato (mEq/día) 4 320 4 318 2 >99.9Sodio (mEq/día) 25 560 25 410 150 99.4Cloro (mEq/día) 19 440 19 260 180 99.1Urea (g/día) 46.8 23.4 23.4 50Creatinina (g/día) 1.8 0 1.8 0

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ANÁLISIS DE PIEDRASOxalato 504 (56,1%)Fosfato triple 237 (26,4%)Fosfato 119 (13,4%)Ácido úrico 38 (4,2%)Total 898 (100%)

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FORMACIÓN DE PIEDRASFORMACIÓN DE PIEDRAS

Urine pH/infection Renal damage Calcium/oxalate

Tissue debris

Anatomical stasis Fixed particles inhibitors

Aggregation

Stone formation

Urine pH/infection Renal damage Calcium/oxalate

Tissue debris

Anatomical stasis Fixed particles inhibitors

Aggregation

Stone formation

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FORMACIÓN DE PIEDRASFORMACIÓN DE PIEDRAS

1. Calcium -a) hypercalcaemiab) hyperparathyroidismc) hypercalciuria

2. Oxalate - G1, hyperoxalaturia3. Cystine4. Uric Acid5. Infection - Urea-splitting organisms6. Congenital / metabolic defects:

- medullary spone kidney- renal tubular acidosis

1. Calcium -a) hypercalcaemiab) hyperparathyroidismc) hypercalciuria

2. Oxalate - G1, hyperoxalaturia3. Cystine4. Uric Acid5. Infection - Urea-splitting organisms6. Congenital / metabolic defects:

- medullary spone kidney- renal tubular acidosis

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Henry Morris en 1880 realizó la Henry Morris en 1880 realizó la primera nefrolitotomía con éxito.primera nefrolitotomía con éxito.

En 1966 se descubrió, por azar, la transmisión de las (S W).

En 1966 se descubrió, por azar, la transmisión de las (S W).

En 1971 se consiguió la primera desintegración in vitro de cálculos renales mediante (S W).

En 1971 se consiguió la primera desintegración in vitro de cálculos renales mediante (S W).

Entre 1972 y 1974 se realizaron investigaciones sobre la desintegración de los cálculos renales por (S W).

Entre 1972 y 1974 se realizaron investigaciones sobre la desintegración de los cálculos renales por (S W).

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Entre 1974 y 1978 Chaussy efectuó estudios in vitro e in vivo sobre la reacción de las (S W), enfocadas sobre los tejidos.

Entre 1974 y 1978 Chaussy efectuó estudios in vitro e in vivo sobre la reacción de las (S W), enfocadas sobre los tejidos.

la Universidad de Munich, Chaussy el 7 de Febrero de 1980 trató al primer paciente con un cálculo renal mediante (E.S.W.L.).

la Universidad de Munich, Chaussy el 7 de Febrero de 1980 trató al primer paciente con un cálculo renal mediante (E.S.W.L.).

En 1983 se desarrolla el modelo DornierEn 1983 se desarrolla el modelo DornierHM3 que comienza a reproducirse en serie y HM3 que comienza a reproducirse en serie y a distribuirse en diferentes hospitales del a distribuirse en diferentes hospitales del mundo.mundo.

A finales de 1984 la (F D A), aprobó la utilización del equipo Dornier HM3, lo cual propició una amplia y rápida difusión del método en todo el mundo.

A finales de 1984 la (F D A), aprobó la utilización del equipo Dornier HM3, lo cual propició una amplia y rápida difusión del método en todo el mundo.

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Diagrama ideal de la onda de choque.Diagrama ideal de la onda de choque.

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Sistema de

Fuente de ondade choque

Fuente de ondade choque

VisualizaciónSistema de

Visualización

Sistema de

Sistema deFocalizaciónSistema deFocalización

AcoplamientoSistema de

Acoplamiento

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1. Energía.1. Energía.

2. Zona focal.2. Zona focal.

3. Rango de energía.3. Rango de energía.

4. Tasa de repetición de pulsos.4. Tasa de repetición de pulsos.

5. Abertura del sistema de focalización.5. Abertura del sistema de focalización.

6. Reproductibilidad de la onda de choque.6. Reproductibilidad de la onda de choque.

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Un Megapascal equivale aproximadamente a 10 bar, lo que significa diez veces la presión atmosférica.

Un Megapascal equivale aproximadamente a 10 bar, lo que significa diez veces la presión atmosférica.

La impedancia acústica del agua es de 1,49 x 105 g/cm2.La impedancia acústica del agua es de 1,49 x 105 g/cm2.

La impedancia acústica del cálculo renal es de 5,6 a 14.4 x 105 g/cm2.La impedancia acústica del cálculo renal es de 5,6 a 14.4 x 105 g/cm2.

Las ondas de choque se someten a todas las propiedades físicas del sonido. Cualquier forma de sonido puede ser reflejado, absorbido, transmitido, refractado o difractado de acuerdo a la magnitud de la energía que lo origine, las características de la impedancia del objeto y del tipo de medio que lo transmite.

Las ondas de choque se someten a todas las propiedades físicas del sonido. Cualquier forma de sonido puede ser reflejado, absorbido, transmitido, refractado o difractado de acuerdo a la magnitud de la energía que lo origine, las características de la impedancia del objeto y del tipo de medio que lo transmite.

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Presiónreflejada R respecto

a la incidente A0

Presiónreflejada R respecto

a la incidente A0

Medios Z1 y Z2 impedancia

acústica

Medios Z1 y Z2 impedancia

acústica

Presión trasmitidaT

respectoa la incidente A0

Presión trasmitidaT

respectoa la incidente A0

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A = A0 e -axA = A0 e -ax

a es el coeficientede absorcióndel medio,

se mide en cm-'

a es el coeficientede absorcióndel medio,

se mide en cm-'

Como la intensidad es proporcional a

la amplitud elevadaal cuadrado

Como la intensidad es proporcional a

la amplitud elevadaal cuadrado

I = I0e-2axI = I0e-2ax

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F1F1 F2F2

Generador de señal

Generador de señalCalculoa tratarCalculoa tratar

(a) Eje mayor del reflector

Elipsoidal

(a) Eje mayor del reflector

Elipsoidal

(b) Eje menordel reflectorElipsoidal

(b) Eje menordel reflectorElipsoidal(r) Radio

de curvatura(r) Radio

de curvatura

(f) Longitud focal(f) Longitud focal

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a = Dimensiones del ejemayor del

reflector elipsoidal

a = Dimensiones del ejemayor del

reflector elipsoidal

b = Dimensionesdel eje menor

del reflector elipsoidal

b = Dimensionesdel eje menor

del reflector elipsoidal

r = Radio de curvatura

r = Radio de curvatura

f = Longitudfocal

f = Longitudfocal

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PARÁMETROS DE PRESIÓN SEGÚNDIFERENTES TIPOS DE LITOTRIPTORES

PARÁMETROS DE PRESIÓN SEGÚNDIFERENTES TIPOS DE LITOTRIPTORES

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Cascada de eventos celularesconsecuencia de la aplicación de

ondas de choque (se incrementan enla medida en que aumenta la energía)1. Ruptura transitoria de lamembrana celular.2. Lesión transitoria del retículoendoplásmico y de la membrananuclear.3. Vacuolización del citoplasma.4. Lesión del citoesqueleto.5. Ruptura celular completa.

Cascada de eventos celularesconsecuencia de la aplicación de

ondas de choque (se incrementan enla medida en que aumenta la energía)1. Ruptura transitoria de lamembrana celular.2. Lesión transitoria del retículoendoplásmico y de la membrananuclear.3. Vacuolización del citoplasma.4. Lesión del citoesqueleto.5. Ruptura celular completa.

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La bobadita de USD:800.000

Que en pesos Colombianos es:

$2262’387.581,44

El mantenimiento por un valor de $233’413.080,39

La bobadita de USD:800.000

Que en pesos Colombianos es:

$2262’387.581,44$2262’387.581,44

El mantenimiento por un valor de $233’413.080,39

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007113.htmhttp://www.elcomercioperu.com.pe/EcSalud/Html/2001-10-31/EcSaludNvTec0024.htmlhttp://www.mundogaleno.com/unidad/litotricia.htmhttp://www.ciberhabitat.gob.mx/hospital/textos/texto_litotriptores.htmhttp://gieldf.free.fr/es/questcequelalithotrtitie.htmlhttp://www.niddk.nih.gov/health/kidney/pubs/piedras/piedras.htmhttp://www.clc.cl/portal_articulo085.htmlhttp://www.geocities.com/cmmalik/http://www.urologia.co.cl/enfermedades/http://www.sccot.org.co/BancoConocimiento/O/Orto_v16n2agt_temasOndas/ortopedia-ondas.htmhttp://www.sccot.org.co/BancoConocimiento/O/Orto_v16n2agt_requisitos/ortopedia-requisitos.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007113.htmhttp://www.elcomercioperu.com.pe/EcSalud/Html/2001-10-31/EcSaludNvTec0024.htmlhttp://www.mundogaleno.com/unidad/litotricia.htmhttp://www.ciberhabitat.gob.mx/hospital/textos/texto_litotriptores.htmhttp://gieldf.free.fr/es/questcequelalithotrtitie.htmlhttp://www.niddk.nih.gov/health/kidney/pubs/piedras/piedras.htmhttp://www.clc.cl/portal_articulo085.htmlhttp://www.geocities.com/cmmalik/http://www.urologia.co.cl/enfermedades/http://www.sccot.org.co/BancoConocimiento/O/Orto_v16n2agt_temasOndas/ortopedia-ondas.htmhttp://www.sccot.org.co/BancoConocimiento/O/Orto_v16n2agt_requisitos/ortopedia-requisitos.htm

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