Principios básicos para definir el posicionamiento terapéutico de

un medicamento Francesc Puigventós (H U Son Dureta) fpuigventos@hsd.esBeatriz Calderón (H Son Llàtzer) bcaldero@hsll.es

CURSO TALLER

Posicionamiento de los medicamentos en guías y protocolos clínicos

Presentación

Francesc Puigventós (H U Son Dureta) fpuigventos@hsd.esBeatriz Calderón (H Son Llàtzer) bcaldero@hsll.es

CURSO TALLER

Posicionamiento de los medicamentos en guías y protocolos clínicos

Definición posicionamiento

• El posicionamiento terapéutico es la toma de decisiones sobre qué lugar debe ocupar un medicamento dentro de un esquema terapéutico de una indicación clínica o de un problema de salud específico.

Posicionamiento terapéutico: Tipos de documentos

• Guías de Práctica Clínica• Formularios y Guías Farmacoterapéuticas• Guías Terapéuticas• Protocolos terapéuticos asistenciales• Vías clínicas, etc.

Su objetivo: hacer asequible la información y facilitar la toma de decisiones al médico en el momento de la prescripción.

elaboración de...

• SINOPSIS PROPIAS

Posicionamiento terapéutico: Para que lo necesitamos

Guía Farmacoterapèutica internivells de les Illes Balears

Posicionamiento terapéuticotambién...

Posicionamiento terapéuticotambién...

• Informes de evaluación de nuevos medicamentos

• Protocolos asistenciales

El esquema adaptado de Haynes

El esquema adaptado de Haynes

El esquema adaptado de Haynes

fuentes de información preferente...

• SINOPSIS DE REFERENCIA

Posicionamiento terapéutico: ¿Qué recursos utilizamos?

Guías de Práctica Clínica

UPTODATE

HARRISON ON- LINE

i-MEDICINAS (Stockley + Martindale + …)

Fisterra-e

BMJ Clinical Evidence

Micromedex DrugDex, ...

Biblioteca Virtual de las IB

Fuentes secundarias Fuentes secundarias

Información elaborada por expertos de utilidad en farmacoterapiaInformación elaborada por expertos de utilidad en farmacoterapia::

El esquema adaptado de Haynes

REFLEXIONES

• Lo importante tanto de las “sinopsis de referencia”, como de las “sinopsis propias” es la calidad y el rigor científico con el que se redacten estos documentos. En ambos casos una redacción poco rigurosa o sesgada puede incluir recomendaciones poco compatibles con los criterios de evidencia científica y eficiencia.

• La producción de documentos de calidad precisa de una metodología rigurosa, de conocimientos adecuados y unos importantes recursos de tiempo.

• Para ser eficientes es importante identificar los productos que nos serán de utilidad para ser empleados en las áreas asistenciales del hospital o la consulta. Igualmente importante es identificar los documentos de mayor calidad a partir de los cuales elaborar nuestras propias guías y protocolos terapéuticos.

Criterios de selección de Criterios de selección de medicamentosmedicamentos

Criterios secundarios:

•CONVENIENCIA

•COSTE

Criterios primarios:

•EFICACIA

•SEGURIDAD

Demostrar superioridad de relevancia clínica sobre las mejores alternativas terapéuticas en los siguientes criterios de selección:

LOS CRITERIOS

Criterios secundarios:

•CONVENIENCIA

•COSTE

Criterios primarios:

•EFICACIA o EFECTIVIDAD

•Y/O SEGURIDAD

LOS CRITERIOS

Relación Coste-Conveniencia

Relación Coste -Efectividad

Relación Beneficio-Riesgo

EL PROCEDIMIENTO

• Paso 1. Identificar las fuentes de información base para elaborar el esquema terapéutico inicial.

• Paso 2. Comprobar la consistencia de las propuestas terapéuticas de las publicaciones anteriores.

• Paso 3. Adoptar un esquema terapéutico. Para ello se aplicarán los criterios primarios y secundarios: eficacia, seguridad, conveniencia y coste Algoritmos

• Documento base

• Versión 1.0

Web en InForMed

Versión pdf y versión html (vínculos a fuentes de información activos)

EL PROCEDIMIENTO

• ¿Cuál es el esquema terapéutico de referencia previo?

• ¿Es más efectivo el nuevo tratamiento o es un equivalente terapéutico? – ¿Para todos o para un subgrupo?

• ¿Aporta alguna otra ventaja, además de la eficacia, el fármaco evaluado?

• ¿Como incorporar los criterios de eficiencia?

• ¿Cómo priorizar los criterios?

Los puntos clave:Los puntos clave: