principios advia 120-2120 grau

Pag. 1 Dic-10Protection notice / Copyright notice

Group / Region / DepartmentS. Romero

Sistema de Hematología ADVIA 120/2120



Mas que un equipo de hematología, un verdadero Sistema Mas que un equipo de hematología, un verdadero Sistema Hematológico para el usuarioHematológico para el usuario

Gold Standard en seguimiento de Leucemias y Anemias en equipos de Gold Standard en seguimiento de Leucemias y Anemias en equipos de 5ta generación.5ta generación.



El primer equipo automatizado se lanzo en 1950El primer equipo automatizado se lanzo en 1950

Principio: ImpedanciaPrincipio: Impedancia Parámetros BásicosParámetros Básicos Muestra: Sangre periféricaMuestra: Sangre periférica

Equipos actuales:Equipos actuales:

Principio: Citometría de Flujo, radiofrecuencia.Principio: Citometría de Flujo, radiofrecuencia. Parámetros nuevos con aplicaciones clínicas importantesParámetros nuevos con aplicaciones clínicas importantes Analiza fluidos corporalesAnaliza fluidos corporales



Colorimetría – HemoglobinaColorimetría – Hemoglobina

Citometria de flujo. Dispersión de luz: GR y Plaquetas.Citometria de flujo. Dispersión de luz: GR y Plaquetas.

Diferencial por peroxidasa – Serie blancaDiferencial por peroxidasa – Serie blanca

Citometria de flujo: Diferencial serie blanca por complejidad Citometria de flujo: Diferencial serie blanca por complejidad nuclearnuclear

Citometria de flujo: ReticulocitosCitometria de flujo: Reticulocitos

TECNOLOGIA

Colorímetro



Rango lineal :Rango lineal :RBC: 0-7.0x10´6/uLRBC: 0-7.0x10´6/uL

ERITROCITOS



Citómetro de Flujo

CámaraLanzadera

Flujo deMuestra

Flujo deEnvolvente

Celda deFlujo

DiodoLáser

DifracciónDe luz

ER

ITR

OC

ITO

SE

RIT

RO

CIT

OS



Análisis de Glóbulos Rojos

High Angle 5° - 15°( Concentración HGB )

Low Angle 2° - 3°( Volumen )

ER

ITR

OC

ITO

SE

RIT

RO

CIT

OS

La media de concentración de Hemoglobina define CHCM



GLOBULOS ROJOSGLOBULOS ROJOSL

ow

An

gle

/ V

olu

me

(fL

)L

ow

An

gle

/ V

olu

me

(fL

)

High Angle / Hgb ConcentrationHigh Angle / Hgb Concentration

Macrocrocytic

Microcrocytic

Hyp

och

rom

ic

Hyp

erchro

mic

28 gm/dL 41 gm/dL41 gm/dL

120ƒL

60ƒL



CITOMETRIA DE FLUJO

Rango lineal :Rango lineal :PLT: 0-3500000/uLPLT: 0-3500000/uL



RBC Scatter

LOW ANGLE

HIG

H A

NG

LE



Mapa de plaquetas 2-DMapa de plaquetas 2-D

Plaquetas

Plaquetas Gigantes

Fantasmas RBC

Fragmentos de RBC’s

Detritus

Microcitos

.

.

.

.

Indice de Refracción

Vo

lum

en (

fL)

Análisis Óptico Bidimensional

0 - 60 fl



Análisis Bi-dimensional

Dos dimensiones:

1) Tamaño de Plaquetas:

0 – 60 fL Precisión mejorada de contaje de plaquetas en muestras con plaquetas

grandes (>20fL) Identifica e incluye plaquetas grandes en el contaje.

2) Densidad de Plaquetas (IR)

Permite una mejor discriminación entre plaquetas y otros eventos (fragmentos celulares, microcitos)

Permite la determinación de nuevos parámetros de activación de plaquetas, como el MPC (componente plaquetario medio)



COMPARACIÓN DE LOS MÉTODOS DE CUANTIFICACIÓN DE PLT

ADVIA 120

bi-dimensional

Medida de volumen y índice de refracción de cada plaqueta

Microcitos, fragmentos de RBC y fantasmas de RBC discriminados y excluidos del contaje de PLT

Importancia clínica potencial de MPC y MPM

Convencional

Uni-dimensional

Solo se mide el volumen celular

Particulas de interferencia pueden ser contadas e incluídas en el recuento de PLT.



Parámetro Explicación

PLT Contaje PLT corregido x Factores Cal RBC x Factores Cal PLT x Factor de dilución

MPV Media del histograma Volumen de plaquetas

PCT (PLQ x MPV) / 1.000

IDP 100 x (SD del histograma Volumen de plaquetas ¸ MPV)

LPLT Plaquetas con volumen mayor a 20fL

CMP Componente plaquetario medio

METODOS

Parámetros

PL

AQ

UE

TA

SP

LA

QU

ET

AS



Comparación del método 2D PLT del ADVIA 120 con contaje

por Impedancia y contaje por Inmunofenotipificación

Desarrollado por Dr. Samuel Machin, University College, London

Comparación del contaje PLT 2D ADVIA con: Contaje de plaquetas inmuno CD61 Tres diferentes tecnologías de impedancia

Resultados fueron publicados en el British Journal of Haematology 2000 108:2, 228-235

For internal use only / Copyright © Siemens AG 2006. All rights reserved.

ADVIA 120ADVIA 120

y = 1.0972x + 0.9661

R2 = 0.9542

0

20

40

60

80

100

0 20 40 60 80 100

Immunophenotypic Count (x 10 9/L)

AD

VIA

(x

10 9

/L)

Impedance (1)Impedance (1)

y = 0.9313x + 5.4471

R2 = 0.6877

0

20

40

60

80

100

120

140

160

0 20 40 60 80 100

Imp

edan

ce (

1) (

x 10

9/L

)



y = 0.9757x + 1.2843

R2 = 0.808

0

20

40

60

80

100

120

0 20 40 60 80 100

Imp

edan

ce (

2) (

x10

9/L

)



y = 0.9777x + 2.8624

R2 = 0.5657

020

40

60

80100120

140160

180200

0 20 40 60 80 100

Imp

edan

ce (

3) (

x 10

9/L

)




Example of CD “First Pass” Reportable Results

ADVIA 2120CD SAPPHIRE

1st. Impedance Plt count 49,700?

2nd. Optical Plt count 3,600?

3rd. Immuno CD61 Plt count- 12,200!Additional time & cost

1. Plt count 13,000Right Result the 1st Time, every time



El equipo ADVIA 2120 usa sus diferentes El equipo ADVIA 2120 usa sus diferentes metodologías para realizar un cruce de información:metodologías para realizar un cruce de información:

1.1. El conteo de la serie blanca se coteja por 2 El conteo de la serie blanca se coteja por 2 metodologías: Basolobularidad y Peroxidasa.metodologías: Basolobularidad y Peroxidasa.

2.2. La concentración de hemoglobina colorimétrica se La concentración de hemoglobina colorimétrica se coteja con la concentración de hemoglobina celular.coteja con la concentración de hemoglobina celular.



BasolobularidadBasolobularidad

PeroxidasaPeroxidasa E

L

M

NL

LM

NN

NN

B

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS

Rango lineal :Rango lineal :WBC: 0.02-400x10´3/uLWBC: 0.02-400x10´3/uL

Dos MetodologíasDos Metodologíaspara lectura de leucocitospara lectura de leucocitos



Glóbulos Blancos

Contaje dual WBC Clasificación citoquímica de acuerdo a la actividad peroxidasa y la

densidad nuclearLinealidad expandida: Hasta 400 x 103/uLAlarmas precisas y bajas tasa de revisión manual

E

L

M

NL

L M

NN

N NB

M

M

L

LL

NN

N NN

E



Coloración de Wright Coloración de Peroxidasa

L = LinfocitoB = BasofiloM =MonocitoN = NeutrofiloE = Eosinofilo

E

L

M

NL

LM

NN

NN

B

Citoquímica de Peroxidasa

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS



ADVIA 120 Peroxidase Cytochemistry

Eosinophil

Neutrophil

Monocyte

Basophil

Lymphocyte

Heat/SDSFormaldehyde

(Dil 1)

4-Chloro-Naphthol (Dil 2)

H2O2 (Dil 3)

RBC



!SOS!!

reactivosPEROX

Por que estaré tan pálido?

La diferenciason losgránulos!!

Tinción de Mieloperoxidasa

75°C

METODO PEROX

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS



Lámpara deTungsteno-Halogeno

High angle detector(5o - 15o)

AbsorbanciaPeroxidase

METODO PEROX

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS



METODO PEROX



METODO PEROX: Tinción peroxidasa

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS

Actividad Peroxidasa

Volu

men



1

2

34

5

Citograma - Peroxidasa

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS



Basophil / Nuclear Lobularity Cytochemistry

Eosinophil

Neutrophil

Monocyte

Basophil

Lymphocyte

HeatPhthalic Acid

Surfactant

RBC



Low angle detector(2o-3o)


Laser 670 nm

METODO BASO

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS



Citograma - Basolobularidad

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS

Nivel de Lobularidad

Volu

men



LUC



Análisis Reticulocitos

RE

TIC

UL

OC

ITO

SR

ET

ICU

LO

CIT

OS

Rango lineal :Rango lineal :Retic: 0.2 - 24.5%Retic: 0.2 - 24.5%



AbsorbanciaContenido RNA


Low angle detector (2o-3o)

Laser 670nm

Oxazine 750

Tinción de RNA

Tres Sensores Ópticos

RE

TIC

UL

OC

ITO

SR

ET

ICU

LO

CIT

OS



RE

TIC

UL

OC

ITO

SR

ET

ICU

LO

CIT

OSNivel de Maduración

Ang

ulo

Alt

o

Absorción de Oxazina 75

RETICULOCITOS



Parámetro Explicación

#Retic RBC x (%Retic ¸ 100) x 1000

%Retic 100 x (Contaje RETIC ¸ nº células aceptadas RTC) x factor cal %RETIS

CHr Contenido medio de hemoglobina de los reticulocitos

CHCMr Media del histograma HC Retic para la población de reticulocitos

MCVm Media del histograma Volumen RETIC para la población madura

MCVr Media del histograma Volumen RETIC para la población de reticulocitos

RE

TIC

UL

OC

ITO

SR

ET

ICU

LO

CIT

OS

Parámetros Reportados



CONTENIDO DE HEMOGLOBINA DE LOS RETICULOCITOS (CHR)

El contenido de hemoglobina de los reticulocitos (CHr) es una medida directa del estado del nivel de hierro de los reticulocitos

CHr es el predictor mas fuerte de deficiencia de hierro en los niños (Brugnara 1999)

Existe una prueba precisa y sensitiva al tiempo para la detección de una deficiencia funcional de hierro en pacientes de Hemodiálisis (Fishbane 1997, Mittman 1997, Fishbane 2001, Tessitore 2001, Thomas 2002, Brugnara 2002, Kotisaari 2002)



Productividad Tecnológica Comprobada

1. Tinción de peroxidasa permanece como el GOLD STANDARD para diferencial de WBC.

2. Parámetros únicos, relevantes y aceptados de RBC’s.

3. Análisis óptico de plaquetas en Dos-dimensiones.



Conveniencia en el Mundo- Real

Presentación compacta y de mesa que maximiza el espacio.

Pequeñas cantidades de muestra.

Tres modos separados de aspiración de muestra.

Reactivos a bordo / registro de inventario.

Reactivos monitoreados automáticamente.



… en resumen

Sistema de Hematologia ADVIA 120 :

Alta Tecnología (Método Perox: Gold Standard Diferencial)Detecta anormalidades prematuras (tinción citoquimica y complejidad nuclear)Efectividad y precisión en contajes bajos de plaquetas.Sensitividad para detección de anormalidades de hematíes.Detallado análisis de anemias (RETIC.)Tratamiento de anemias, por deficiencia de hierro.

For internal use only / Copyright © Siemens AG 2006. All rights reserved.

MUCHAS GRACIAS



Conclusión - HPC

En este artículo se hace una breve descripciónde nuestro programa de monitorizaciónde células progenitoras o stem cells(SCMP) recientemente desarrollado. Enéste, se introducen unas nuevas magnitudesde investigación (HPC# y HPC %)que se monitorizan junto a los recuentosde WBC, NEUT y PLT, para determinar elmomento óptimo de la recolecta de célulasprogenitoras (PBSC).



HPC - ROCHE

Datos en pantallaEn el modo HPC, aparecen como nuevas magnitudes de investigación el HPC# (recuento en valor absoluto) y el HPC % (porcentaje). Estos dos valores se calculan de la siguiente forma:HPC# = Número de células que se detectan en el área HPCHPC#HPC % = x 100WBC #Las señales que aparecen en el área de detección de HPC del diagrama de dispersión, son de color rosa



Reacción:

- El reactivo ADVIA 120 RBC/PLT contiene Sulfato de Dodecilsódico (SDS) y glutaraldehído que causa que los eritrocitos y las plaquetas se hagan esféricos. Así la forma se elimina como un factor de variación.

- Los eritrocitos y las plaquetas se fijan.

Reacción:

- El reactivo ADVIA 120 RBC/PLT contiene Sulfato de Dodecilsódico (SDS) y glutaraldehído que causa que los eritrocitos y las plaquetas se hagan esféricos. Así la forma se elimina como un factor de variación.

- Los eritrocitos y las plaquetas se fijan.

ERITROCITOSERITROCITOS



MICROCITOSISMICROCITOSISMICROCITOSISMICROCITOSIS



MACROCITOSISMACROCITOSISMACROCITOSISMACROCITOSIS



HIPOCROMIAHIPOCROMIAHIPOCROMIAHIPOCROMIA



HIPERCROMIAHIPERCROMIAHIPERCROMIAHIPERCROMIA



ANISOCITOSISANISOCITOSISANISOCITOSISANISOCITOSIS

Aniso HCVAR

Se relaciona con el VCM: grande, mediano, pequeño



ANISOCITOSISANISOCITOSISANISOCITOSISANISOCITOSIS

ANEMIA DIMORFA HETEROGENEA



LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)

Reacción:Reacción:

- El Surfactante Sulfato dodecyl sódico y el Brij-35 en combinación con el calor, lisa las células rojas. El formaldeído fija las células blancas. El medio hipertónico produce crenación y contracción de las células blancas, lo cual incrementa el índice de refracción y permite la mejor identificación de los linfocitos sobre el ruido.

Lámpara de tungsteno

Filtro

Detector de absorción

Corriente AnalíticaDetector de dispersión

Separador de luzCampoObscuro



Clasificación citoquímica de acuerdo a la actividad de peroxidasas. Clasificación citoquímica de acuerdo a la actividad de peroxidasas.

Tipo celularTipo celularMieloblastosMieloblastos -, algunas veces ½+ (especialmente micromieloblasts)-, algunas veces ½+ (especialmente micromieloblasts)PromielocitosPromielocitos 3+3+MielocitosMielocitos 3+3+MetamielocitosMetamielocitos 3+3+BandasBandas 2-3+2-3+NeutrófilosNeutrófilos 2+2+EosinófilosEosinófilos 4+4+Basófilos Basófilos ½-1+ (No se tiñen en ADVIA 120)½-1+ (No se tiñen en ADVIA 120)LinfoblastosLinfoblastos - - ProlinfocitosProlinfocitos --LinfocitosLinfocitos --Linfocitos atípicosLinfocitos atípicos --MonoblastosMonoblastos --PromonocitosPromonocitos ½-1+½-1+MonocitosMonocitos 1+1+Células plsmáticasCélulas plsmáticas --NRBC’sNRBC’s --

LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)LEUCOCITOS (Perox)



Neutrophils

Eosinophils

Monocytes

Large Unstained

Cells

Lymph and Basophil

Platelet Clumps

NRBC

Noise

Perox Cytogram



METODO PEROXIDASAMETODO PEROXIDASAMETODO PEROXIDASAMETODO PEROXIDASAS

ca

tte

r /

Vo

lum

eS

ca

tte

r /

Vo

lum

eS

ca

tte

r /

Vo

lum

eS

ca

tte

r /

Vo

lum

e

Absorption / StainingAbsorption / StainingAbsorption / StainingAbsorption / Staining

Sc

att

er

/ V

olu

me

Sc

att

er

/ V

olu

me

Sc

att

er

/ V

olu

me

Sc

att

er

/ V

olu

me

Absorption / StainingAbsorption / StainingAbsorption / StainingAbsorption / Staining



Deficiencia de Mieloperoxidasa (MPO)

Debido a una tención de peroxidasa de la serie mieloide muy baja.

Condiciones de activación

•%PMN - (%Neuts+%Eos) ≥ 25, Y

•No NRBC flag, Y

•Valido valle MN-PMN (d/D ≥ 0.15).



LINFOCITOS ATIPICOS LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA

ATIPICOS, BLASTOS LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA

LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS



Baso Citograma

Baso

Suspect

Basophils

Blasts

MN

PMN

Noise

Baso

Saturation



METODO BASOLOBULARIDADMETODO BASOLOBULARIDADMETODO BASOLOBULARIDADMETODO BASOLOBULARIDADL

ow

An

gle

/ V

olu

me

Lo

w A

ng

le /

Vo

lum

eL

ow

An

gle

/ V

olu

me

Lo

w A

ng

le /

Vo

lum

e

High Angle / Density/LobularityHigh Angle / Density/Lobularity

Lo

w A

ng

le /

Vo

lum

e L

ow

An

gle

/ V

olu

me

High Angle / Density/LobularityHigh Angle / Density/Lobularity



12 uL de sangre12 uL de sangre

ADVIA 120 BASO contiene:ADVIA 120 BASO contiene:

- Acido Hydroclórico, 9.00 mmol/LAcido Hydroclórico, 9.00 mmol/L- Acido ftálico, 21.49 mmol/L- Acido ftálico, 21.49 mmol/L- Preservativo- Preservativo- Surfactante- Surfactante

12 uL de sangre12 uL de sangre

ADVIA 120 BASO contiene:ADVIA 120 BASO contiene:

- Acido Hydroclórico, 9.00 mmol/LAcido Hydroclórico, 9.00 mmol/L- Acido ftálico, 21.49 mmol/L- Acido ftálico, 21.49 mmol/L- Preservativo- Preservativo- Surfactante- Surfactante


- El reactivo ADVIA 120 BASO contiene ácido ftálico y un surfactante El reactivo ADVIA 120 BASO contiene ácido ftálico y un surfactante el cual lisa las células rojas y destruye las membranas de las el cual lisa las células rojas y destruye las membranas de las plaquetas y leucocitos, excepto basófilos.plaquetas y leucocitos, excepto basófilos.


- El reactivo ADVIA 120 BASO contiene ácido ftálico y un surfactante El reactivo ADVIA 120 BASO contiene ácido ftálico y un surfactante el cual lisa las células rojas y destruye las membranas de las el cual lisa las células rojas y destruye las membranas de las plaquetas y leucocitos, excepto basófilos.plaquetas y leucocitos, excepto basófilos.

BASOFILOSBASOFILOS BASOFILOSBASOFILOS



Indice de Lobularidad (Niveles de Desviación Izquierda)

Los valores de LI definen los niveles de severida de la alarma LS, mas no la activan.

La alarma LS se activa si BASO d/D <0.15



Indice de Lobularidad

14

PMNxLI

• Para muestras con población BASO bimodal

• Para muestras sin población bimodal BASO y PMNx > 20

Si PMNx < 20, o no existe población bimodal no se activa la alarma LS. EL software interpreta la poblacion como MN



Blastos (BLASTS)

Baso

• %Blasts = 1.5-5% Y %LUC 4.5%, O• %Blasts 5, O• %BASO + %BASO Susp + %BASO Sat 10%

Blast region – events to left of channel 9



Indice de Lobularidad

1.- Mononucleares

2.- Polimorfonucleares

3- Valle

El índice de lobularidad (LI) proporciona una indicación del grado de maduración de la curva leucocitaria

Relación 2:1

BASOFILOSBASOFILOSBASOFILOSBASOFILOS



Desviación a la Izquierda

Estos citogramas pertenecen a un paciente con Bronquitis. La alarma de LS encendió debido a que el índice de lobularidad fue menor a 1.9%En el conteo manual se encontraron 15 bandas




Granulocitos Inmaduros

La presente muestra fue tomada a un paciente con Leucemia mieloblástica aguda.La alarma de GI apareció porque [(%NEUT+%EOS)-%PMN] fue mayor de 5.0%.


1 Neutrófilos 2 Eosinófilos 3 Polimorfonucleares



El significado clínico de una cuenta plaquetariaEl significado clínico de una cuenta plaquetariamás precisa, es más crítica en ...más precisa, es más crítica en ...

Conteos bajosdisminuye las transfusionesajuste y monitoreo del tratamiento

Conteos altos Conteos altos monitoreo del tratamiento para disminución de plaquetas

El histograma 2D-PLT VOL muestra la distribución de las células por su volúmenEl histograma tiene un rango de 0 fL to 60 fL.

El histograma 2D-PLT PC histogram muestra la distribución de las plaquetas de acuerdo al índice de refracción (concentración de “componente plaquetario”).

El histograma tiene un rango de0 g/dL to 40 g/dL.



ADVIA 120ADVIA 120RETICULOCITOSRETICULOCITOS

ADVIA 120ADVIA 120RETICULOCITOSRETICULOCITOS

El reactivo ADVIA 120 autoRETIC contiene:

- Oxazina 750, 11.4 mg/L- Buffer- N-Tetradecyl-N,N-dimethyl-3-ammonio-1-propane sulfonate, 0.023 mmol/L

Reacción:

El reactivo ADVIA 120 autoRETIC contiene un detergente (surfactante)El reactivo ADVIA 120 autoRETIC contiene un detergente (surfactante)que hace esféricos (isovolumétricamente) a los eritrocitos. que hace esféricos (isovolumétricamente) a los eritrocitos. También contiene un colorante catiónico, Oxazina 750, que tiñe las célulasTambién contiene un colorante catiónico, Oxazina 750, que tiñe las célulasde acuerdo a su contenido de RNA. de acuerdo a su contenido de RNA.



RETICULOCITOSRETICULOCITOSRETICULOCITOSRETICULOCITOS

Absorption



ABSORCIONABSORCION RETICULOCITOSRETICULOCITOSABSORCIONABSORCION RETICULOCITOSRETICULOCITOS



ADVIA 120ADVIA 120BENEFICIOS RETICULOCITOSBENEFICIOS RETICULOCITOS

ADVIA 120ADVIA 120BENEFICIOS RETICULOCITOSBENEFICIOS RETICULOCITOS

La ferritina es una evaluacion indirecta de la La ferritina es una evaluacion indirecta de la deficiencia funcional de hierrodeficiencia funcional de hierro

Monitorear el porcentaje de células Monitorear el porcentaje de células hipocrómicas permite un monitoreo directohipocrómicas permite un monitoreo directo

El contenido de hemoglobina (CHr) de los El contenido de hemoglobina (CHr) de los reticulocitos ha demostrado ser mas sensible reticulocitos ha demostrado ser mas sensible que el porcentaje de hipocromiaque el porcentaje de hipocromia

El uso de CHr permite un monitoreo más El uso de CHr permite un monitoreo más eficiente, que nos da la optimización del eficiente, que nos da la optimización del uso de EPO y tratamientos con hierro, lo uso de EPO y tratamientos con hierro, lo que como consecuencia tiene un mejor que como consecuencia tiene un mejor manejo del paciente anémicomanejo del paciente anémico

InicioDespués de 4 días

Después de 2 semanas Después de 1 mes



Anemia

Manual Differential

54 Neutrophils

2 Bands

21 Lymphs

3 Atyps

19 Mono

1 Eos



Promyelocytic Leukemia

Manual Differetial 6 Neutrophils 7 Bands17 Lymphs76 IG



Comments:

98% Blasts on manual differential

Acute Lymphocytic Leukemia



Macrocytosis

Case #1



Normal

Lymphocyte

Macrocytes

Macrocytosis



Microcytic Hypochromic RBCs

Case #2



Normal

Lymphocyte

Microcytic

Hypochromic

Red Blood Cells

Microcytic Hypochromic RBCs



Cold Agglutinin (Pre-Warming)

Case #8



Agglutination of RBC’s

Cold Agglutinin (Pre-Warming)



Cold Agglutinin (Warmed)

Case #8

Pre Warmed



Hgb SS - Sickle Cell Anemia

Case #9



Sickled

Cells

Hgb SS - Sickle Cell Anemia



Case #10

Low MCHC



Hypochromic Red Blood Cell Normochromic Red Blood Cell

Low MCHC



+

High MCHC

Case #11



Hyperchromic Red Blood Cells Normochromic Red Blood Cell

High MCHC



Alarmas Morfologicas con Niveles de Intensidad (hasta +++)

ANISOCITOSIS RDW > 16%

VARIACION DE LA CONC.

DE HGB HDW > 3.4 g/dL

HIPERCROMIA %HYPER > 4%

HIPOCROMIA %HYPO > 4%

MACROCITOSIS %MACRO > 2.5%

MICROCITOSIS %MICRO > 2.5%

RBC NUCLEADOS (RB) (Valley Count -

200) > 2% WBCP



PL

AQ

UE

TA

SP

LA

QU

ET

AS


PLAQ. GRANDES %LPLT > 10% PLT

AGREGADOS PLAQ. (NW) Clumps Count > 300

FRAGM. DE RBC RBCF > 100,000 cells/µl

FANTASM. DE RBC RBCG > 100,000 cells/µL



LE

UC

OC

ITO

SL

EU

CO

CIT

OS


LINFOCITOS ATIPICOS %LUC > 4.5 and %LUC > (%BLAST + 1.5)

GRANULOCITOS INMADUROS [(%NEUT + %EOS) - %PMN] > 5.0%

DESVIACION IZQUIERDA BASO d/D < 0.15 and %NEUT > 30%BLASTOS 1. %BLASTS 1.5% to 5.0% and %LUC > 4.5%, o

2. %BLASTS > 5.0% WBCBDEFICIENCIA DE MIELOPEROXIDASA (MO)

[%PMN - (%NEUT + %EOS)] > 25 y no hay NRBC flag

principios advia 120-2120 grau

Documents