PowerPoint Presentation

Principios del diagnostico micolgicoEquipo 4Garca Urbano GuillermoGutirrez Rabago Jos LuisParedes Flores Jenny HannaliPrez Gonzlez Guadalupe LucianaPicazo Lpez Ana Laura Caractersticas morfolgicas de levaduras y hongos

Clasificacin Micosis exclusivamente tegumentarias

Micosis inicialmente tegumentarias

Micosis secundariamente tegumentarias

Micosis por oportunistas

Micosis exclusivamente tegumentariasPitiriasis versicolor

Micosis superficial producida por Malassezia furfur frecuente en las zonas tropicales.

Micosis superficial que cursa con lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas, afectando preferentemente a la parte alta del pecho y la espaldaAntecedentes Las levaduras de gneroMalasseziaforman parte de la microbiota de la piel en los animales de sangre caliente, particularmente de las reas ricas en glndulas sebceas.

Entidad patolgica ocasionada por una levadura lipfila llamada Malassezia furfur, que reside en la queratina de la piel y los folculos pilosos de personas. Arenas.

http://www.gefor.4t.com/hongosMORFOLOGA DE LAS LESIONES:Abundantes manchas hipocrmicas, de color caf o rosado.

Miden 2-4 mm de dimetro o hasta I o 2 cm; estn cubiertas por descamacin furfurcea

Fase pre analitica

Fase pre-analitica CONDICIONESFAVORABLES

CalorSudoracin SeboRopa sintticaTratamiento con glucocorticoidesFACTORES ENDGENOS

Predisposicin genticaSndrome de CushingInmunosupresinDefecto en produccin de linfocinasDiabetes Mellitus

La descamacin se hace ms evidente tras el raspado superficial de la lesin.Tipos de estudio a realizar Obtencin de escamas de piel con cinta scoth Obtencin de escamas de piel Cortar una tira de cinta Scoth (5 cm)Colocar sobre la lesin haciendo precioRetirar y colocar sobre un porta objetos con las escamas hacia abajo, previamente aplicacin de aclrate o colorante Limpiar la zona afectada con un trozo de gasa empapada de alcohol (no usar algodn)Raspar la lesin con el borde del porta objetos esterilizado Recibir las escamas con el otro porta objetos Empalmar los porta objetos y envolverlos con papel manila Rotular con los datos del paciente EXAMEN DIRECTO Morfologa las levaduras son de forma variable: esfricas, ovoides o cilndricas.Cuando se observa en muestras de raspado de piel aparece formando grupos de clulas. esfricas u ovaladas de pared gruesa y un dimetro comprendido entre 3 y 8 Fase - analtica

Tratamiento y dosis correcta con farmacos Seguimiento: la cronicidad se explica por la dificultad para erradicar los factores predisponentes; en zonas tropicales las recadas son la regla

Fase pos- analtica

Dermatofitos o tias

Antescedentes Las dermatofitosis son micosis causados por hongos queratinoflicos; afectan a capa crnea de la piel, pelo y uas.TrichophytonMicrosporumEpidermophytonmacroconidiosalargados, porcin distal redondeada y unapareddelgada y lisa.macroconidios fusiformes y pared gruesa y rugosa con prominencias forma demazoo basto y redondeados en su polo distal. Nacen solos o en racimos y presentan pared gruesa y lisa8 a 50 mcm8 a 15 mcm4 y 6septos5 y 15 septosForman parte de las micosis exclusivamente tegumentarias y las cinco mas frecuentes son T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E. floccosumSe clasifican en tres grupos ecolgicos en base a su hospedero

Antropofilicos (parasitan tejido humano)Zoofilico (aves y mamferos)Geofilico (viven en el suelo, la mayora no son patgenos) T. rubrumM. canisM. gypseumT. tonsurans

T. equinumM. fulvum

Los dermatofitos causan micosis en la superficie de la pielTinea capitises la infeccin del cuero cabelludo.Tinea cruris(tia crural) es la afeccin en la ingle.Tinea manuumes la infeccin de las palmas y regin interdigital.Tinea peds (o "pie de atleta") afecta a los pies y las zonas interdigitales.Tinea unguim(una forma deonicomicosis) es la infeccin de la uas.

Tinea capitis Dos formas clnicas Inflamatoria. alopecia eritematosa con lesiones escamosas, foliculitis pustulosa y ndulos purulentos denominados Querion de Celso. se acompaan de prurito, reas dolorosas y reacciones de hipersensibilidad.No inflamatoria.Es la ms comn de las dos, poca o ninguna reaccin inflamatoria. Son lesiones descamativas.

Tinea cruris Estastineastienden a ser infeccionespruriginosasy dolorosa si llegase a infectarse secundariamente conbacterias. Es caracterstico ver lesioneseritematosascon mltiples ppulasyvesculas.

Tinea peds causa enrojecimiento y picor constante; pueden presentarse sin sntomas, excepto lo maloliente de lainfeccin. Es frecuente ver grietas, ampollas y escamas en el rea afectada.Puede presentarse en tres formas clnicas:Forma crnica presentada como un infeccin interdigital seca, cuyos sntomas son:picazn, grietas y fisuras con un olor y descamacin.Forma aguda, generalmente plantar: prurito, ulceraciones y costras en lugares de mayor friccin.Formavesicularhmeda: con vesculas que nunca deben ser explotadas intencionadamente.

Tinea unguimno cursa consntomas, siendo un problema mayormentecosmticoal mostraruasde coloracinblanquecinaoamarillenta, quebradas, frgiles y deformes. Al progresar lainfeccinse ve la separacin de la lmina ungueal del lecho de la ua. Ocasionalmente se puede acompaar de dolor, o incomodidad.

Tipos de obtencin de muestra Obtencin de escamas de piel con cinta ScotchObtencin de escamas de pielObtencin de cabellos parasitados con dermatofitos Obtencin de raspado de uas

Diagnostico en laboratorio

Examen microscpico directo: dependen de las esporas en el microscopio ptico, la muestra se trata con KOH al 10% para disolver el tejido dejando al hongo intacto Cultivo del microorganismo: los hongos se cultivan en Agar Sabouraud, facilita la multiplicacin de hongos, con frecuencia se agrega cloranfenicol y ciclohexamida; ideales para inhibir el crecimiento de bacterias Pruebas serolgicas: presencia de anticuerpos

Signos y sntomas Muestra Clnica: escamas de piel pelo o uas Examen directoMicelio septado con artoconidios ( dermatofitos )Luz de Wood Observacin de escamas mas KOH al 10%Bsqueda de : Cmulos de clulas Tcnicas de laboratorioAgar sabouraudLas lesiones fluorescen de color oro Tratamiento Puede ser de aplicacin tpica o sistmica.- En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uas, el tratamiento de eleccin es sistmico. Griseofulvina, ketoconazol, Itraconazol, fluconazol, terbinafina.

- Tratamiento tpico. Existen varios frmacos en presentacin crema, locin o ungento, que sern usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).

Micosis inicialmente tegumentariasMICETOMA

Se reconocen 2 grandes grupos de micetoma el eumicetoma y el actinomicetoma. El primero, como el prefijo seala, es producido por hongos verdaderos; el actinomicetoma en realidad es producido por bacterias que semejan hongos Penetran en el organismo humanos a travs de la piel Son termfilos, Se desarrollan a temperaturas de 35c a 38C Progresan por contigidad sin respetar barrera anatmica

Los microorganismos causales viven como saprofitos en la naturaleza, en el suelo o en los vegetales; se introducen a la piel de seres humanos por medio de algn traumatismo, habitualmente una espina vegetal, pero pueden hacerlo mediante astillas de maderas, picaduras de insectos, o mordeduras de animales, con contaminacin por tierra.

PatogeniaDespus de la penetracin, se observa crecimiento lento del microorganismo, con respuesta inmunitaria ineficaz y acumulacin de neutrfilos.

Despus de das, semana o meses de incubacin los microorganismos emiten filamentos en los tejidos y se apelotonan en colonias menos compactas llamadas granos que son eliminados en un exudado mucoide o purulento a travs de fistulas.

A una primera etapa supurativa le sigue con rapidez un granuloma mixto, epiteloide y purulento con una porcin perifrica de fibrosis colgena.

PatogeniaCUADRO CLNICOLa lesin se involucra con ms frecuencia en las extremidades inferiores especialmente en el pie, aunque tambin afecta a tobillo, pierna, rodilla y muslo.

El segundo lugar ms comnmente afectado es la extremidad superior, seguida por el tronco principalmente en el dorso cuando se trata de micetoma por Nocardia.

Otras ubicaciones:

PARAPLEJAMicetomas mediodorsalesINVADEN PLEURA Y PULMNMicetomas laterodorsalesCEFALEA Y CRISIS CONVULSIVASMicetomas ceflicosDIAGNSTICOEn los grnulos de secrecin purulenta abundante se recoge el material de las fstulas o bien se lleva a cabo la puncin y aspiracin de ndulos abscedados. Los granos se observan a simple vista o por medio de una lupa, se consigna el color , tamao, la forma y la consistencia.Los filamentos fngicos se ven muy bien en microscopa, por el contrario los actinomicetos se observan con alguna dificultad debido a su escaso dimetro