principales sindromes en neurologia

TEMAS A DESARROLLAR

SINDROME PIRAMIDAL

SINDROME PIRAMIDAL

HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO

• DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR.

• HEMIPARESIA

• HEMIPLEJIA

• MONOPARESIA

• PARAPARESIA

• PARAPLEJIA

SIGNOS CLINICOS

• LESION CEREBRAL

– CORTEZA CEREBRAL:

• Debilidad y pobre control de la extremidad afectada que generalmente no es simetrica en cara, brazo y pierna.

– CAPSULA INTERNA

• DEBILIDAD simetrica de cara, pierna y brazo.

SIGNOS CLINICOS

• DEBILIDAD MUSCULAR

• ESPASTICIDAD

• HIPERRREFLEXIA.

• REFLEJOS PATOLOGICOS

– BABINSKY (SUBSEDANEOS. OPPENHEIMER)

– Hoffmann's

– PERDIDA DE REFLEJOS CUTANEOS ABDOMINALES

CAUSAS

• LESIONES VASCULARES

– ISQUEMICAS

– HEMORRAGICAS

SINDROME DE MOTONEURONA INFERIOR

SIGNOS CLINICOS

Debilidad Muscular

Atrofia Muscular

Hiporreflexia

Hipotonia Muscular

Fasciculaciones

CAUSAS

Compresiones en el trayecto de salida

de la motoneurona(hernias discales)

Neuropatias:

• Infecciosas: poliomielitis

• Hereditarias

SINDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR

• ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA. (E.L.A)

– Enfermedad Neurodegenerativa que afectamotoneuronas en cualquiera de sus localizaciones

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL

REFERENCIA: GANGLIOS BASALES

•Control motor.

•Cronología e intensidad de los movimientos.

•Memoria Motora.


Trastornos Hipercineticos:

• Corea

• Atetosis

• Balismo

Trastornos Hipocinéticos

TIPOS


•Recoge las dos clases de transtornos

•Triada Clasica:

•Rigidez generalizada

•Temblor en reposo.

•Acinesia y bradicinesia

ENFERMEDAD DE PARKINON

SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES

• Movimientos irregulares bruscos, involuntarios rapidos.

• COREA DE HUNTINGTON.

• Movimientos coreiformes: brazos cara.

• Demencia progresiva.

• COREA DE SYDENHAM

• Aparicion en la infancia.

• Posterior a infeccion por streptococos.

COREAS

SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES

• Se refiere a un movimiento involuntario de gran amplitud y proximal, generalmente de la extremidad superior.

• Habitualmente se debe a compromiso del núcleo subtálamico contralateral y ocasionalmente e infartos lacunares del estriato o tálamo contralateral.

HEMIBALISMO

SINDROMES MENINGEOS

IRRITACION MENINGEA

•SANGRE O INFECCION DISEMINADAPOR ESPACIO SUBARACNOIDEO.

•Meningitis

•Hemorragia Subaracnoidea.

SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA

• RIGIDEZ NUCAL:

– Paciente en decubito dorsal, sin almohadas.

– Cuando existe una irritación meníngea, la resistencia es al flectar la cabeza y no con los movimientos laterales.


• SIGNO DE BRUDZINSKI

– se flecta la cabeza con un poco de mayor energía, pero sin exagerar, y se observa si tiende a ocurrir una flexión de las extremidades inferiores a nivel de las caderas y las rodillas

• SIGNO DE KERNING

– KERNING I:levantar ambas piernas estiradas y ver si tienden a flectarse a nivel de las caderas y las rodillas

– KERNING II: es flectar una pierna a nivel de la cadera y de la rodilla y luego estirarla para ver si existe resistencia o dolor


SINDROME MENINGEO

• se caracteriza porque el paciente presenta cefalea, fiebre, náuseas, vómitos (que pueden ser explosivos), dolor en la espalda, la región lumbar o el cuello.

SINDROME CEREBELOSO

SINDROME CEREBELOSO

• SIGNOS Y SINTOMAS– HIPOTONIA

– CAMBIOS POSTURALES Y ALTERACION EN LA MARCHA• Aumento del poligono de sustentacion.

• AL momento de caminar (lateropulsion hacia el lado afectado.

– ATAXIA• Contraccion muscular irregular y debil.

• Temblor fino de intencion.

• Disarmonia en los movimientos de los grupos musculares.

• Dismetria.

SINDROME CEREBELOSO

• SIGNOS Y SINTOMAS.

– Disdiadococinesia.

– Nistagmo

• Ataxia de oculo motores.

– Disartria:

• Ataxia de musculos de la laringe.

SINDROME DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA

Componentes cavidad craneana

• sangre 10%, líquido cefalorraquídeo 10% y encéfalo 80%.

• Valores normales: 10 – 20 mmHG

Perfusion cerebral

• Presion de perfusion cerebral:

• PAM - PIC


• Tumor cerebral

• Trauma (hematoma subdural o epidural, contusiones cerebrales).

• Hemorragia intracerebral no traumatica.

• ACV isquemico.

• Hidrocefalia.

• Hipertensión intracraneana benigna o idiopática.

• Misceláneas: pseudotumor cerebri, neumoencefalo, abscesos, quistes.


• CEFALEA INTENSA (DESPIERTA EN LA NOCHE) PROGRESIVA

• NAUSEAS

• VOMITOS

• FOTOFOBIA

• COMPROMISO DE PARES CREANEANOS

• PAPILEDEMA

• ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

• BRADICARDIA

• HIPERTENSION ARTERIAL

Cuadro clinico

SINDROMES MEDULARES

• RADICULOPATIAS

– Principal sintoma: dolor.

– Localizado en dermatomas de vertebra afectada.

– Dolor que empeora con la tos y maniobras de valsalva.

– Suele empeorar en las noches.

• SIGNOS DE RADICULOPATIA

– LASEGUE

– GOWARDS BRAGARD

– NERI

SINDROMES MEDULARES

SINDROMES MEDULARES

• PERDIDA COMPLETA DE SENSIBILIDAD Y MOVIMIENTO VOLUNTARIO POR DEBAJO DE LA LESION.

• A NIVEL DE LESION: PARALISIS BILATERAL DE MOTONEURONA INFERIOR

• POR DEBAJO DE LA LESION: PARALISIS BILATERAL DE MOTONEURONA SUPERIOR.

• PERDIDA DE TODA SENSIBILIDAD POR DEBAJO DE LA LESION.

• PERDIDA DE CONTROL VOLUNTARIO DE ESFINTERES.

SINDROME DE SECCION COMPLETA MEDULAR

SINDROMES MEDULARES

• Causada por fractura o luxacion vertebral, lesionde arteria espianal anterior.

• Paralisis bilateral de motoneurona inferior a nivel de la lesion.

• Paralisis Espastica bilateral por debajo de la lesion.

• Alteraciones de tractos espinotalamiscosanteriores y laterales bilaterales.

SINDROME MEDULAR ANTERIOR

SINDROMES MEDULARES

• HIPEREXTENSION CERVICAL.

• PARALISIS BILATERAL A NIVEL DE LESION DEMOTONEURONA INFERIOR.

• PARALISIS BILATERAL DE MOTONEURONA SUPERIORPOR DEBAJO DE LA LESION. (MAYOR COMPROMISOMIEMBROS SUPERIORES)

• AFECTACION DE VIAS ESPINOTALAMICASANTERIORES Y LATERALES CON RESPETO AMIEMBROS INFERIORES.

Sindrome MEDULAR CENTRAL

SINDROMES MEDULARES

• Plejia ipsilateral de monoteurona inferior a nivel de la lesion.

• Paralisis de motoneurona superior ipsilateral por debajo de nivel de la lesion.

• Banda sensitiva ipsilateral a nivel de la lesion (anestesia cutanea).

• Perdida ipsilateral por debajo de la lesion de sensibilidad tactil, vibratoria y propioceptiva.

• Perdida contralateral de sensibilidad termoalgesica por debajo de la lesion.

HEMISECCION MEDULAR SINDROME DE BROWN SEQUARD

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