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I mercoledì della Salute

Primo soccorso….Pronto SoccorsoRelatori:dr. F. Diana

dr. E. Rossi

UOC Pronto Soccorso e Accettazione

Data: 12 marzo 2014

Aula Piccolotto- Feltre

Quando trovi questo simbolo…

……..tieni bene a mente i contenuti!

Domenica ore 8.45

•Carla 50 anni

•Si sente un po’ agitata

•Misurando la pressione

riscontra 180/100. Dieci minuti dopo rileva 190/100.

•Luigi 43 anni

•Mentre stava facendo colazione ha cominciato a avvertire vertigini, e vede la moglie ed il paesaggio sdoppiati

Domenica ore 8.45

•Laura 20 anni

•Al risveglio ha notato che un occhio è arrossato e le prude.

Cosa accomuna Carla , Luigi, Laura ?Il fatto che tra pochi minuti si incontreranno

tutti al ………….

PRONTO SOCCORSO!

Come raggiungerlo?

�Carla si fa accompagnare in auto dal marito…

( e fa bene)

�Laura decide di andare a piedi….

(e fa bene)

�Luigi è indeciso, vorrebbe andare in macchina e chiede aiuto al vicino ( è un infermiere) per accompagnarlo. Il vicino risolutamente dice: “chiamiamo il 118”

PERCHE’ LUIGI E’ STATO BEN CONSIGLIATO?

•PRECOCE RICONOSCIMENTO DELL’ICTUS

•PRECOCE ATTIVAZIONE DELLA CATENA DI CURA

•TRASPORTO PROTETTO

•“CHI ARRIVA IN AMBULANZA ENTRA SEMPRE PER PRIMO…(NON E’ VERO!)

Cosa comunicare al 118?

• Rispondere con calma alle domande poste dall’operatore

• “Il mio numero di tel . è …”

• “Mi trovo nel paese di… in via… numero…”

• “E’ successo che… e vedo che…”

• “La persona risponde/non risponde , respira/non respira normalmente”

• Riappendere solo quando lo dice l’operatore e lasciare successivamente la linea libera!

Benvenuti al triage!

TRIAGE…QUESTO SCONOSCIUTO

DERIVA DAL FRANCESE TRIER: SCEGLIERE, SELEZIONARE

Ideato da un generale francese dell’armata napoleonica

Luca Coletto, Assessore alla Sanità.4 febbraio 2014

ROSSOALTERAZIONE IN ATTO DELLE FUNZIONI VITALI

( p.e. paziente in coma)

GIALLO

RISCHIO DI RAPIDA ALTERAZIONE DELLE FUNZIONI VITALI O DI INVALIDIT ÀMAGGIORE(p.e. Luigi: disturbi neurologici da <4,5 ore)

VERDEGRAVE STATO DI SOFFERENZA

(p.e. colica renale)

BIANCONON A RISCHIO, NÉ GRAVE SOFFERENZA

( p.e.Laura e Carla. Ma anche , p.e. , riscontro occasionale di sospetto tumore polmonare)

CODICE COLORE

•Posizione supina

•Ossigeno (se problemi di ossigenazione)

•Accesso venoso di grosso calibro /prelievo di sangu e per esami

•Monitoraggio continuo di : •frequenza respiratoria•frequenza cardiaca• pressione arteriosa•ossigenazione del sangue

Esempio di Triage “interno”PROCEDURE INIZIALI COMUNI A TUTTI I

CODICI GIALLI

PROCEDURE INIZIALI COMUNI A TUTTI I CODICI GIALLI

Quello che il medico vorrà sapere da te….

�Allergie a farmaci o a mezzi di contrasto? Antitetanica?

�Medicine che assume ogni giorno?

�Patologie importanti in passato?

Possibilità di gravidanza in atto?

�L’ultimo pasto a che ora?

�Eventi: cosa si sente? Quando e come è

iniziato il problema?

Novità:FOGLIO DI AUTOANAMNESI

• Verrà consegnato al triage

• Può esserne tenuta una copia anche in portafoglio

• Permette una visita più rapida e completa

• Concede il tempo per una raccolta dati piùaccurata (p.e. mediante telefonata a casa)

MISSION DEL PRONTO SOCCORSO

1) RICONOSCIMENTO E TRATTAMENTO INIZIALE DI PROBLEMI CHE POSSONO RAPIDAMENTE CAUSARE MORTE O SERI DANNI

2) GARANTIRE L’APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI.

3) TRATTAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI MINORI (es.: piccole ferite da suturare)

MISSION DEL PRONTO SOCCORSO

1) RICONOSCIMENTO E TRATTAMENTO INIZIALE DI PROBLEMI CHE POSSONO RAPIDAMENTE CAUSARE MORTE O SERI DANNI

2) GARANTIRE L’APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI.

3) TRATTAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI MINORI (es.: piccole ferite da suturare)

MEDICINA DI EMERGENZA≠

APPROCCIO “TRADIZIONALE”

NON E’……..

...UNA MEDICINA TRADIZIONALE

PIU’ VELOCE!

FINALITA ’

“TRADIZIONALE ”�DIAGNOSI DEFINITIVA

TERAPIA MIRATA

URGENZA�IDENTIFICAZIONE DI

RISCHIO DI MORTE O

DI DANNI SERI

A BREVE TERMINE

QUESTO MAL DI PANCIA, COSA SARA’?

QUESTO MAL DI PANCIA, COSA NON SARA’?

METODO

“TRADIZIONALE ” URGENZA

CAUSA PIU’PROBABILE?

KILLER PIU ’VELOCE?

Quindi….

Non aspettiamoci sempre una diagnosi precisa e definitiva ….

Ma confidiamo su …

…la risoluzione dei sintomi acuti e l’esclusione di un problema urgente .

E’ importantissimo informare quanto prima il medico curante e fargli prendere visione della cartella di dimissione, perch é consideri l’eventuale iter diagnostico -terapeutico consigliato.

MISSION DEL PRONTO SOCCORSO

1) RICONOSCIMENTO E TRATTAMENTO INIZIALE DI PROBLEMI CHE POSSONO RAPIDAMENTE CAUSARE MORTE O SERI DANNI

2) GARANTIRE L’APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI.

3) TRATTAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI MINORI (es.: piccole ferite da suturare)

Luca Coletto, Assessore alla Sanità.4 febbraio 2014

Per questo paziente è necessario un ricovero ospedaliero?

�Non ricoverare può essere pericoloso

�…Ricoverare può esserlo altrettanto

�Stiamo gestendo una persona, non una malattia

2) Garantire l’appropriatezza dei ricoveri

• Anni ’70 -’80:“admit to work” (=ricovera per iniziare gli

accertamenti…)

• Anni 2000:“work to admit” (=fai gli accertamenti per capire

chi è da ricoverare..)

MISSION DEL PRONTO SOCCORSO

1) RICONOSCIMENTO E TRATTAMENTO INIZIALE DI PROBLEMI CHE POSSONO RAPIDAMENTE CAUSARE MORTE O SERI DANNI

2) GARANTIRE L’APPROPRIATEZZA DEI RICOVERI.

3) TRATTAMENTO DI ALCUNI PROBLEMI MINORI (es.: piccole ferite da suturare)

Laura ha….

�Un problema minore

( codice bianco,possibile lunga attesa )

�E’ probabile che il medico di PS farà visita molto breve…

�…e la manderà in visita specialistica (seconda attesa)

E’ possibile snellire il percorso?

FAST TRACK (percorso veloce)

Problema minore

Triage d’accesso(colore bianco/verde)

Visita medica in PS

Visita Specialistica

Dimissione del paziente (medico di PS)

Valutazione infermieristica(mediante protocollo precostituito)

Fast track

Fast track

IL FUTURO PROSSIMO

• MIGLIORAMENTI RELATIVAMENTE A :– Comfort dell’attesa– Comunicazione con utenti e familiari

– Percorsi fast-track– Razionalizzazione accessi e flussi