memorandum poslodavca/naziv poslodavca

Broj: ___________

________________

mjesto, datum

Na osnovu člana ____ Zakona o upravnom postupku (“Službeni glasnik ___”, broj ___), a

na zahtjev (ime i prezime), (naziv poslodavca), i z d a j e

U V J E R E N J E/P O T V R D A

Potvrđuje se da je ime i prezime, rođen/a (datum rođenja), u (mjesto rođenja), sa (mjestom

prebivališta-ulica br., grad), po zanimanju __________, u stalnom radnom odnosu/u radnom

odnosu po osnovu ugovora na određeno vrijeme/angažovan na osnovu ugovora o djelu, u (naziv

poslodavca), na radnom mjestu (tačan naziv radnog mjesta), od (dan, mjesec, godina) do (dan,

mjesec, godina) ili i dalje.

Imenovani je u navedenom periodu obavljao poslove: navesti poslove, za koje radno mjesto

je prema sistematizaciji radnih mjesta predviđena _______________________. (srednja, viša, visoka stručna sprema)

Ukupno radno iskustvo na poslovima u struci/na poslovima sa visokom stručnom spremom,

sa danom izdavanja uvjerenja je (godina, mjeseci, dana).

Uvjerenje se izdaje na osnovu personalne evidencije, te ima značaj javne isprave u smislu

člana ____ Zakona o upravnom postupku, a izdaje se u svrhu prijave na javni oglas i u druge svrhe

se ne može koristiti.

M.P. POTPIS ovlaštenog lica

Dostaviti:

- Imenovani/a

- arhiva