primeros auxilios esrm

7/21/2019 Primeros Auxilios ESRM

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Primeros AuxiliosSon los cuidadosinmediatos que se

brindan a unapersona queresulta herida oenfermasúbitamente, no

reemplazan a laatención médica.



Elementos de una estación deprimeros auxilios

• Kit de bioseguridad• Kit de hemorragias

• Kit de quemaduras• Kit de férulas• Collarín cervical• Tijera de trauma• Linterna



Como Actuar Ante UnaEmergencia

1. Identificar la situación de emergencia

2. Mantener la calma

3. Asegurarse que el lugar de la emergenciaes seguro

4. Verificar la condición del paciente

5. Pedir ayuda6. Brindar los primeros auxilios



Bioseguridad

Es una medida preventiva para protegernos del contactocon sangre y otros fluidos presentes en una atención deprimeros auxilios.



Signos Vitales• Signos son señales, evidencias.

• Vitales se refiere a la vida.

• Son señales que nos indican la vitalidad de la persona.

• Los principales signos vitales son:

1. Frecuencia Ventilatoria2. Frecuencia Cardíaca

3. Presión Arterial

4. Temperatura



RespiraciónEs un proceso que consiste enIntercambio gaseoso, entre eloxigeno del aire ambiental, por

CO2 que es producido ennuestro organismo.

Unid: vent/min Adulto Niño Lactante

FV normal 12 - 20 18 - 22 25 -35



Frecuencia Cardíaca

• Latidos emitidos por el corazón al pasode sangre por alguna arteria.

• Cuenta las pulsaciones por 10 segundos ymultiplíquelo por 6.

• Lo más recomendable es ubicar el pulsocarótido, a excepción de los lactantes, enese caso se debe ubicar el pulso braquial.

Unid: lpm Adulto Niño Lactante

FV normal 60 - 90 90 - 120 120 - 150



Presión Arterial• Presión que ejerce el corazón al bombear la sangre.

• Existen dos tipos:

– Presión Sistólica: 90 – 140 mmHg

– Presión Distólica: 60 – 90 mmHg



Evaluación Primaria

Es un proceso rápido yordenado quepermite detectar ycorregir los problemasque amenazan la vidadel paciente a cortoplazo.



Procedimiento para la EvaluaciónPrimaria

1. Estado de conciencia.

2. Despejar vías aéreas y estabilización de la

columna cervical.3. Verificar Ventilación.

4. Verificar Circulación y hemorragias severas.

5. Déficit Neurológico.



Estado de Conciencia

Verificar si el paciente responde, sujetarlopor un hombro o los pies, mientras se ledice en voz alta:

¡¡¡¿Señor (a) esta usted bien ?!!!



Despejar vías Aéreas y

Estabilizar la columna cervicalEn muchos casos es la lengua la que obstruyelas vías aéreas en personas inconscientes.

Disponemos de dos métodos de aperturade vía aérea:

– Maniobra Frente – Mentón

– Tracción Mandibular

“El paciente tiene lesión cervical, hasta que se demuestre

radiológicamente lo contrario”



Verificar Ventilación

No tomar más de 10 segundos en laverificación

VE

S

VER si hay elevación

del pecho

ESCUCHAR si hay ruidosque indiquen respiración

SENTIR el paso del aire



Si hay ausencia de ventilación

Dar dos respiraciones derescate (1 por segundo)



Verificar Circulación y HemorragiasSeveras

• Verificar en el pulso carotideo.

• No tomar más de 10 segundos en la verificación

• Realizar una inspección visual rápida para identificarpresencia de sangre en el suelo o ropa de la víctima encantidades importantes.

• Realizar un barrido rápido por todo el cuerpo de la víctimapara identificar la presencia de sangrado por debajo de lavíctima o su ropa y que debido al color de ésta o pocailuminación no se visualicen rápidamente.



Si hay presencia de pulso pero ausenciade ventilación…

Signos:

Pulso débil y rápido

Cianosis Pupilas dilatadas

Se suministra 1 minuto de ventilaciones de rescate de lasiguiente manera:

10 vent / min

1 vent cada 6 s

Paro Respirator io



Reanimación Cardio Pulmonar

• Tiene como finalidad de oxigenar al cerebro, a la vez quereanima externamente al corazón.

• Consiste en 5 ciclos de compresiones y ventilaciones.

• Al terminar se evalúa la condición del paciente

100 compresiones / min



Cuadro Resumen RCP

Adultos Niños Lactantes

Compresiones 2 manos 1 mano 2 dedos

Lugar Esternón y línea intermamilar Debajo de la líneaintermamilar

VentilaciónBoca a boca

Boca a estomaBoca a boca-nariz

Un rescatista 30 : 2

Dos rescatistas 30 : 2 15 : 2



Cadena de Supervivencia



Desfibrilación Temprana

Proceso mediante el cual el corazón recibe

descargas eléctricas para que pueda retornar al unritmo normal.

Se realiza mediante la aplicación

de un aparato conocido como Desfibrilador (DEA).

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO



PASOS:

1) Coloque el desfibrilador abierto

sobre el lado izquierdo delpaciente y enciéndalo.



2) Si está dando maniobras deRCP pare en ese momento para

colocar los parches en el tóraxdel paciente.



3) El DEA analizará el ritmocardiaco, INFORMA QUE NADIE

TOQUE A LA VICTIMA, haga unaseñal con su mano, presione elbotón de “Descarga”



4) Siga con maniobras de RCPy espere a que el DEA

analice el ritmo.



INDICACIONES:

• Si el paciente recupera los signos de circulación colóquelo decostado.

• Si el paciente no tiene signos de circulación siga con la RCP.

• No apague el DEA ni retire los parches del paciente. Espere aque llegue ayuda avanzada.



CONCLUCIONES:

• Los DEA han logrado disminuir la mortalidad por parocardiorespiratorio de manera importante en los últimos años.

• El tenerlos cerca y saber utilizarlos son los puntos clave paralos programas de acceso al público a la desfibrilación.



¿Conciente?

AtenderLesiones

AbrirVías Aéreas

¿Respira?

Asistencia

Ventilatoria

Mantener VApermeable 2 vent. derescate

¿Pulso? ¿Hemorragias?

Atender

hemorragia RCP

¿Reacciona?

EvacuaciónInmediata

Si No

Si No

Si eleva No eleva

SiNo Si No

Si No

Algoritmo para la Evaluación Primaria



Déficit Neurológico

Tiene como objetivo valorar el nivel de conciencia y necesidadde iniciar medidas antiedema cerebral.

♦ AVDI

♦ ECG (GCS)

♦ Evaluación pupilar



Evaluación Pupilar

• Fotoreactividad

•

Simetría: – Isocóricas o Anisocóricas

• Tamaño: – Miosis (contracción) o Midriasis (dilatación)

A Alerta, orientadoV Responde al estímulo verbal (abre los ojos, algún movimiento)

D Responde al estímulo doloroso

I Inconciente, Arreactivo (A), Ninguna respuesta (N)



Condición necesaria para realizar la Evaluación Secundaria en unpaciente con trauma, si luego de realizar la Evaluación Primaria, elpaciente NO ES CRÍTICO

Nemotecnia de la Ev. Secundaria:1. Signos vitales: PA, FC, FV

Signos y Síntomas principales: Dolor, heridas Abiertas, Deformidades, Inflamación (DADI)

1. Allergies: Alergia a medicamentos2. Medicaments: Medicamentos de uso frecuente y el último

que se administró.3. Past history: Patologías importantes

4. Last meal: Última ingesta de alimento5. Events: Eventos relacionados con el trauma

Evaluación Secundaria



Segmento

Corporal

Examen / Observaciones

Cabeza

Evaluar nivel de consciencia.Palpar cuidadosamente por deformidades, depresiones en el cráneo.Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamación, simetría facial.Cotejar oídos y nariz por escapes de líquido cefalorraquídeo o sangre.Cotejar boca por objetos extraños, dientes rotos, y hemorragia.Cotejar ojos por la presencia de “ojos de mapache”.

Cotejar detrás de la oreja por “signo de batalla”.

Cuello

Observar y palpar por áreas sensibles al tacto y deformidades (espina cervical).Notar cicatrices.Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (carótido).Observar por la presencia de venas distendidas y traquea desviada.

Tórax

Palpar clavículas y hombros.Observar por heridas, uso de músculos accesorios, retracciones, o movimiento asimétrico

(respiración paradójica).Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales, cotejando por área sensibles al tacto o faltade integridad.



Esta figura muestra los tiposde fracturas en el cráneo y lossignos que evidencias ésta

emergencia



HemorragiasUna hemorragia es consecuencia de una herida y consiste en lapérdida de sangre a través de ésta.

Una persona puede morir rápidamente por una hemorragia severaque no es atendida a tiempo.

• Hemorragia venosa

• Hemorragia arterial



Atención de hemorragias

1. Presión Directa

2. Elevación del miembro

3. Puntos de Presión



Lesiones originadas por elcalor o frío en sus diferentesformas, que originanalteraciones locales ysistémicas, que pueden llegara la muerte.

Quemaduras



PROFUNDIDAD: Evalúa las estructuras anatómicas comprometidas.

EXTENSIÓN: Evalúa el porcentaje de la Superficie Corporal Comprometida

ETIOLOGÍA:•Escaldadura•Llama•Sólido caliente•Eléctrica (por paso de corriente, a diferencia de laproducida por flash eléctrico, que es por llama)•Química

Clasificación



Primer Grado

Segundo Grado

Tercer Grado

Profundidad



Estimación de la extensión delesión por quemadura: Regla delos “Nueves” modificada segúnla edad.

Extensión



Quemaduras Térmicas

•Afloje la ropa.•Retire las prendas que no están adheridas a lapiel.•Use agua para enfriar la zona afectada sólo encasos de quemaduras de 1er grado o de 2docon una extensión menor al 20 % SCQ.•No use cremas, aceites, otros.•Cubra con vendas limpias y secas.

Etiología



Quemaduras Eléctricas

•Elimine el riesgo eléctrico.•Aleje al paciente del riesgo eléctrico.•Si el paciente está consiente busque las

lesiones de entrada y salida de la corriente.•Trate las lesiones con agua y cúbralas convendas secas.•Si el paciente está inconsciente, inicie RCP.

Etiología



Quemaduras Químicas

•Retirar las prendas contaminadas.•Aplicar abundante agua corriente por lo

menos 30 minutos.•Secar con cuidado y cubrir con vendassecas.•No aplicar cremas o similares.

Etiología



Leve Moderado Grave

AdultoI y II II II

15% 25%

NiñoI y II II II

10% 20%

Adulto oniño

III III III

2% 10%

Clasificación de quemadurassegún gravedad



Quemaduras eléctricas.Quemaduras químicas.Quemaduras por congelación.Quemaduras de vías aéreas.Quemaduras de partes delicadas, como manos, pies, cara, genitales,pliegues.

Quemaduras de cualquier porcentaje con enfermedad médicaimportante asociada, como diabetes, enfermedad pulmonar, cardiaca,etc.Quemaduras con politraumatismo o fracturas asociadas.

Quemaduras Graves



Clases de Obstrucción

• Parcial: Es cuando la persona puede hablaro toser, en estos casos animar a la persona atoser para expulsar el cuerpo extraño.

• Total: La persona no puede hablar ni toser,en estos casos aplique la maniobra deHeimlich mientras la persona este consiente.



OVACE en Niños

Para lactantes y niños menores de 4 años:

Niño boca abajo sobre el antebrazo que sujeta a niño sobre muslodel rescatador.

Cinco golpes enérgicos, talón mano en la espalda.

Voltear al infante sujetándolo de su nuca y apoyándolo sobre elantebrazo contrario del rescatador.

Dar 5 compresiones con 2 dedos del rescatador en el centro deltórax (pecho).

Repetir todos los pasos antes descritos hasta que el infante expulseal cuerpo extraño.



Shock Hipovulémico

Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llegaa las células es insuficiente o inadecuada para que puedanrealizar su función normal.

LOS SÍNTOMAS SON:-Palidez, piel fría y húmeda.-Desasosiego, sed.-Pulso débil y rápido.-Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa.-Obnubilación.

-Y, de persistir, desencadena en coma.



Shock Hipovolémico - Tratamiento

-Aflojarle las ropas u objetos que opriman su cuello, pecho ocintura.

-Posición antishock, tumbado sobre la espalda con las piernaselevadas no más de 45º.

-Evitar pérdidas de calor.-Insistir en el control de la hemorragia.

-Traslado a un centro sanitario, vigilando las funciones vitales.

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.iespana.es/jmalcon/posesshochhipo.jpg&imgrefurl=http://www.iespana.es/jmalcon/FOTOS.htm&h=365&w=697&sz=63&tbnid=J0WN2vr6SRIJ:&tbnh=72&tbnw=137&start=2&prev=/images?q=shock+hipovolemico&hl=es&lr=&sa=G

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.salud.bioetica.org/images/shock.30.gif&imgrefurl=http://www.salud.bioetica.org/shock.htm&h=92&w=304&sz=2&tbnid=SJ2FDUVikTYJ:&tbnh=33&tbnw=109&start=12&prev=/images?q=shock+hipovolemico&hl=es&lr=&sa=G



Hipotermia

Ocurre cuando la temperaturacorporal central desciende demanera no intencionada, pordebajo de 35°C, temperatura a lacual empiezan a fracasar muchosmecanismos fisiológicoscompensadores cuya funciónconsiste en mantener el calor.

SÍNTOMAS AL COMIENZO DE LA HIPOTERMIA



Confusión y sopor

SÍNTOMAS AL COMIENZO DE LA HIPOTERMIA

Falta de coordinación muscular

Pulso cada vez más lento

Escalofríos y tembloresa medida que baja

la temperatura

Debilidad

Pérdida dela consciencia

Los dedos ylas uñas

empiezan aamoratarse

Caída de la temperaturaHasta los 29°C

Rigidez muscular

SÍNTOMAS EN ESTADOS MÁS AVANZADOS



GRAVEDADDE LA

HIPOTERMIA

TEMPERATURACORPORAL

SNC APARATOCARDIOVASCULAR

APARATORESPIRATORIO

LEVE 35°C a 32.2°C Amnesia, apatía,alteración de lacapacidadintelectual,comportamientoinadecuado

Aumento del gastocardiaco y presiónarterial

Taquipnea,disminución delconsumo deoxígeno

MODERADA 32.2°C a 28°C Depresión delnivel deconsciencia,midriasis,alucinaciones

Descensoprogresivo del pulsoy gasto cardiaco

Hipoventilación

GRAVE Menor de 28°C Descenso delflujo sanguíneocerebral,

pérdida de losreflejospupilares

Descensoprogresivo de lapresión arterial,

pulso y gastocardiaco

Apnea



Congelación

Ocurre cuando la temperatura del tejido desciende por debajode 0°C. La consiguiente formación de cristales de hielo altera y

destruye la estructura celular.



Grados de Congelación

La congelación de primer grado sólo produce anestesia; desegundo grado con la aparición de vesiculación superficialrodeada de edema; de tercer grado es cuando presenta unas

vesículas hemorrágicas debido a una lesión grave de lamicrovascularización; y por último de cuarto grado consiste enlesiones de los tejidos subcutáneos, musculares y óseos.



Vesículas claras



Necrosis – Vesícula hemorrágica



Triage (del francés, triage) significa clasificar, se utiliza cuando lasnecesidades de la emergencia supera los recursos de losproveedores de la ayuda médica .

Utilizaremos el triage START (Simple Triage And Rapid

Treatment)

No debe durar mas de un minuto y se evalúa las siguientes áreas:

1. Respiración

2. Circulación3. Estado mental

Triage



Puede Caminar

FrecuenciaRespiratoria

ObedeceÓrdenes

Verde

Amarillo

Negro

RojoRetorno capilar

Respira trasabrir vía aérea

Si

Si

Si

≤2 s

No

No

>2 s

<30 vpm≥30 vpm

No

No

Vpm: Ventilaciones por minuto

IMPORTANTE: Considere contener hemorragiay aperturar la vía aérea cuando sea necesario

Muy Urgente

Urgente

LeveSin vida

Triage START



Continuará

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