primeros auxilios 2011

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PRIMEROS AUXILIOS

Lic. Elsa Ninaja de PaccoEnfermera Intensivista

PRIMEROS AUXILIOS

Aquellas medidas ocuidados adecuados quese ponen en práctica enforma provisional, tanpronto se reconoce unaemergencia (accidente oenfermedad súbita) yantes de su atención porun equipo profesional desalud.

Lic. Elsa Ninaja de Pacco

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¿Qué hacer ante una situación de emergencia?

En toda emergencia lo primero que debehacer es:

Tomar aire.

Pensar en los procedimientosevaluativos que se llevarán a cabo.

Brindar los primeros auxilios.



Siempre piense en positivo:

Nunca piense que si lleva a cabo incorrectamentelos primeros auxilios el accidentado podrá morir.

Si la víctima no respira y no tiene pulso seencuentra clínicamente muerta, lo cual implica queusted no podrá matar a una persona ya muerta. Nose preocupe si en el proceso se rompió una costilla,lo importante es intentar revivirla.


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Aleje a las barreras que puedan obstaculizarla administración de los primeros auxilios:

Presencia de curiosos.

Incertidumbre sobre la víctima.

Naturaleza de la lesión o enfermedad.

Miedo de ser contagiado por unaenfermedad contagiosa.


RECUERDE:SIEMPRE TRATE DE HACERALGO……LO PEOR QUE PUEDES HACER,ES NO HACER NADA.


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PRIMERO SEGURIDAD


BIOSEGURIDADEN PRIMEROS AUXILIOS


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BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDADSEGURIDAD AMBIENTAL

Implica considerartodo fluido corporalsin excepción comopotencialmentecontaminado y por lotanto como elementode riesgo.

BARRERAS FISICAS:

o Lavado de manos

o Uso de guantes.

o Uso de mascarillas.

o Uso de anteojos.

o Uso de mandilones.

BARRERAS QUIMICAS:

o Desinfección.

o Esterilización.

Manejo de desechoshospitalarios; deberealizarse lasegregación adecuada

USO DE BARRERAS


Reconocimiento y activación de

SMEL

RCP precoz con énfasis en

compresiones

Desfibrilación temprana

Traslado y soporte

avanzado

Cuidados integrados post-PCR


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Serie de acciones que cuenta con cinco eslabones,los cuales deben funcionar a la perfección pues lafalla de uno solo de ellos llevará a todo el proceso alfracaso.

oAcceso precoz (reconocer y alertar).

oRCP precoz (conocimiento y entrenamiento).

oDesfibrilación precoz (personal entrenado).

oCuidados avanzados precoz (personal de salud).

oCuidados integrados post RCP (UCI).


Prevención Reanimaciónprecoz

Activacióndel sistema

Reanimaciónavanzada

Cuidados integrados post

RCP


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-Paro respiratorio: Si se ha detenido la respiración o se registran dificultades respiratorias, abra la vía respiratoria y, en caso necesario, inicie la respiración artificial.

-Paro cardiaco: Si la víctima no tiene pulso y no respira, inicie los procedimientos de la resucitación cardiopulmonar.

BUSQUE CONDICIONES DE PRIORIDAD (DE VIDA O MUERTE)


REANIMACION CARDIOPULMONAR: RCP

EL TIEMPO ES CRUCIAL PARA INICIAR LA RCP:

4 MINUTOS DE ORO.

MUERTE CLINICA: “Muerte aparente” es prevenible yreversible, buena recuperación cerebral, diagnóstico einicio de RCP antes de los 4 minutos.

MUERTE BIOLÓGICA: Muerte cerebral permanente yse inicia después de los 4 minutos sin RCP, irreversibledespués de los 10 minutos.


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MANEJO DEL PACIENTE EN PCR

Verificar estado deconciencia de la víctima. Sino responde. Pacienteinconsciente.

Activar el Sistema deEmergencia Médica (SEM).

¿Está bien?

LLAME AL 116


SECUENCIA DE EVALUACIONES:RECONOCIMIENTO PRIMARIO

PRIMER CABD BASICO:

C: Circulación.

A: Vía Aérea.

B: Respiración.

D: Desfibrilación.


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…RCP BASICO ADULTO

C: CIRCULACIÓN:



Comprima en el centro delpecho.

Profundidad de 4 a 5 cms.


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A: VIA AEREA:

Maniobra Frente-Mentón


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A: VIA AEREA:

Tracción

Mandibular



Si no ventila, dar 2 ventilaciones

de 1” c/u.

Sople suave y lento

De tiempo para la espiración

Use volúmenes pequeños

Ocluya fosas nasales


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- Buscar por hemorragias: Controlar hemorragiasmediante presión directa y elevación, puntos de presión ycomo última alternativa el torniquete.

- Shock - Prevenir el estado de shock: Evaluar la víctimapor signos/síntomas que indique un shock severo yproveer la primera ayuda en caso de ser identificadoesta condición.

- Detectar y tratar situaciones de envenenamiento /intoxicación, quemaduras, fracturas, dislocaciones,desgarres musculares o ligamentosas hasta quedarseguros de haber encontrado todas las lesiones que seanseveras.

BUSQUE CONDICIONES DE PRIORIDAD (DE VIDA O MUERTE)


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PERDIDA DE CONOCIMIENTO


PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO

La pérdida del conocimiento ycualquier otro cambio SÚBITO enel estado mental deben tratarsecomo una emergencia médica.

Una forma fácil de verificar elestado mental de una persona queestá despierta, pero menos alertade lo usual, es hacerle algunaspreguntas simples: ¿Cómo sellama? ¿Qué fecha es hoy?¿Cuántos años tiene?


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PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO: CAUSAS

La pérdida del conocimiento puede serproducto de cualquier enfermedad o lesiónimportante, así como de la drogadicción y elconsumo de alcohol.

La pérdida del conocimiento breve o desmayosuele ser causada por deshidratación, un nivelde azúcar bajo en la sangre o por presiónsanguínea baja temporal; sin embargo, puedetambién ser causada por una enfermedadcardiovascular o neurológica seria.


PERDIDA DE CONOCIMIENTO: SINTOMAS

Falta de respuesta.

Pérdida del conocimiento que puede ser breve (desmayo) o prolongada.

Desorientación.

Somnolencia.

Estupor.

Mareo.

Palpitaciones.

Dolor de cabeza.


http://www.healthbasis.com/spanish health illustrated encyclopedia/5/001945.htm























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PERDIDA DE CONOCIMIENTO:¿QUÉ HACER?

1. Se debe llamar o instruir aalguien para que llame alnúmero local de emergencias

2. Se deben examinar las víasrespiratorias, la respiración yla circulación de la víctima yde ser necesario administrarrespiración asistida y RCP.



3. Si se sospecha de una lesión en la columna,hay que dejar a la víctima como se la encontró,siempre que esté respirando libremente. Encaso de que vomite y se sospeche de este tipode lesión, se debe voltear a la víctima usando latécnica de "rodar el tronco", sosteniendo elcuello y la columna para mantener la posiciónde la cabeza neutral con respecto a la posicióndel cuerpo mientras se gira hacia un lado.



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4. Se debe mantener a lapersona caliente hasta quellegue la ayuda médica.

5. Si la persona se desmaya,se debe tratar de evitarque se caiga. Se coloca a lavíctima en el piso bocaarriba y se le levantan lospies más o menos 12pulgadas (30 cm).


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OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO

(OVACE) ADULTO


OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

Impide que el oxígeno lleguea los pulmones provocando lapérdida de conciencia.Generalmente es causadapor la existencia de uncuerpo extraño en las víaaérea (atragantamiento).


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RECONOCIMIENTO

OBSTRUCCION PARCIAL:Emite sonidos: TOSRecomendación: Identificar la

tos y no dar golpes en laespalda.

OBSTRUCCION TOTAL:No emite sonido, mayor

angustia.Recomendación: Maniobra de

HEIMLICH:


SIGNOS CLINICOS DE OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA

oEnrojecimiento ycongestión del rostro dela víctima con granesfuerzo respiratorio ytaquicardia.

oCianosis.oSudoración profusa.oPérdida de conciencia.oBradicardia. Parocardiaco.


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OVACE: ADULTO CONCIENTE

Llevar a cabo la maniobra deHEIMLICH (compresiónabdominal subdiafragmática)hasta que expulse el cuerpoextraño o pierda laconciencia.


MANIOBRA DE HEIMLICH

Colocarse detrás de lavíctima rodeándola con losbrazos.Cerrar una mano y colocarla

entre ombligo y esternón.Cogerse el puño con la otra

mano.Realizar una fuerte presión

hacia adentro y haciaarriba, repetir por 5 veceso hasta expulsar el cuerpoextraño.


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AUTO HEIMLICH


OVACE: ADULTO INCONSCIENTE

oAcomodar a la víctima y activar el sistema deemergencia.

oBúsqueda de cuerpo extraño usando el barridode dedo.


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Abrir la vía aérea y establecer que la víctima norespira.

Trate de aplicar respiración de rescate



Aplicar 5 compresiones abdominales.

Alternar las compresiones abdominales, barrido de dedo y respiraciones de rescate.


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CONCLUSIONES

Reconocer el signo universal: Víctima no puede hablar,toser, ni respirar.

Conocer la maniobra de HEIMLICH: Compresiónabdominal subdiafragmática.

En víctima consciente: Estimular a que siga tosiendo ypida ayuda.

En víctima inconsciente: Activar SMEL, verificar VA,barrido digital, intente ventilar, 5 compresiones.

Aplicación de barrido digital: Si el cuerpo extraño esvisible.


OBSTRUCCION DE VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO(OVACE) EN EL NIÑO


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EPIDEMIOLOGIA Y RECONOCIMIENTO DE CUERPO EXTRAÑO

La OVACE que se presenta enlos infantes y niñosgeneralmente ocurre durantelas comidas o en el juego,cuando padres o personas alcuidado del niño estánpresentes, a diferencia de losadultos que espredominantemente durantelas comidas.

INFANTE


CARACTERISTICAS DE OVACE

En los niños e infantes el ataquees súbito con dificultadrespiratoria asociado con tos,náuseas o estridor. Estos signos ysíntomas también puede originarsecomo consecuencia de infeccionesde las vías respiratorias altascomo la epiglotitis y el crup, queson el resultado de la inflamacióny edema de las vías aéreas.


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IMPORTANCIA DE LAS MANIOBRAS DE OVACE

Ante la obstrucción de la VA completa se debe actuarrápidamente y resolver la obstrucción.

Si es parcial y el niño está tosiendo no interfiera la tosespontánea, actúe solo si:

a.Tos ineficaz

b.Dificultad respiratoria aumenta o se acompaña porestridor.

c.Víctima pierde el conocimiento.

Tan pronto el niño presente dificultad respiratoriaactive el SMEL


Si la OVACE es completa oparcial en un infante que estáconsciente, realice unacombinación de golpesenérgicos en la espalda a laaltura de los omóplatosseguidos de compresiones en elpecho hasta que el objeto seexpulse. No realizar maniobrade HEIMLICH en esta edad.

MANIOBRAS DE OVACE EN EL NIÑO


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OVACE EN UN NIÑO CONSCIENTE

En el caso de un niño consciente (1 a 8 años) ymuestra signos de OVACE completo aplique lamaniobra de HEIMLICH.


OVACE EN UN NIÑO INCONSCIENTE

Si el niño se tornainconsciente, poner a lavíctima en posicióndecúbito dorsal.Abra la vía aérea

mediante la maniobra detracción lengua mandíbulay busque el objeto en lafaringe, si es visiblequítelo con barridodigital, no realice barridosi no ve el objeto.


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Proceda a la apertura dela VA con la maniobrafrente mentón yproporcionerespiraciones de apoyo.Si no son eficacesreposicione la cabeza ynuevamente realicerespiraciones de apoyo.



Si las respiraciones no soneficaces aplicar 5compresiones abdominales.

Alternar las compresionesabdominales, barrido dededo y respiraciones derescate.


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Una vez suministrados respiraciones efectivasdetermine si hay signos de circulación, practiqueRCP si fuera necesario, si el niño muestra señales derespiración y circulación adecuadas coloque enposición de recuperación.


MANEJO DE VÍCTIMA CON HEMORRAGIAS


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HERIDAS O ABRASIONES

Rotura de tejidos

blandos producida

en el organismo por

un traumatismo.


HERIDAS O ABRASIONES

¿QUÉ HACER?

Lavar con agua limpia.

Limpiar con desinfectante, cuidando

de no introducir cuerpos extraños.

Cubrir y comprimir con un apósito o

gasa limpia.

Cúbralas con gasas estériles tratando

de no tocarlas sin guantes .


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TRATAMIENTO : - Lavar la herida

HERIDAS


HERIDAS


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TRATAMIENTO : - Controlar la hemorragia

HERIDAS


TRATAMIENTO :- Prevenir la contaminación y tratar el shock.

HERIDAS


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HEMORRAGIAS

Es la pérdida deSANGRE delorganismo provocadapor la rotura de unVASO SANGUINEO.


Según la procedencia

Interna

Capilares

Externa

Arteriales

Venosos

Según la salida de sangre

CLASIFICACION


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PRIMEROS AUXILIOS CAMBIOS ACTUALES



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METODOS DE HEMOSTASIACOMPRESION DIRECTA


METODOS DE HEMOSTASIA


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METODOS DE HEMOSTASIAELEVACION DEL MIEMBRO AFECTADO


METODOS DE HEMOSTASIAUSO DEL TORNIQUETE


http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.andarines.com/primerosauxilios/heridas/Torniquete.jpg&imgrefurl=http://www.andarines.com/primerosauxilios/heridas/heridas.htm&h=225&w=300&sz=9&hl=es&start=9&tbnid=rloF63ysEWjHdM:&tbnh=87&tbnw=116&prev=/images?q=PRIMEROS+AUXILIOS:+TORNIQUETES+EN+HERIDAS&gbv=2&svnum=10&hl=es

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HEMORRAGIAS INTERNAS




SIGNOS Y SINTOMAS:

Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.

Pérdida de sangre por recto o vagina.

Vómito con sangre.

Labios secos.

Paciente refiere sed.

Manifestaciones de shock.

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TRATAMIENTO:

oSi la víctima presenta síntomas de hemorragia internao usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesiónfue suficiente para provocarla, traslade la víctima lomás pronto posible.

oControle la respiración y pulso cada 5 minutos.

oAbríguela.

oNO le de nada de tomar.



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HEMORRAGIAS: Epistaxis


- Sentar al paciente evitandoahogamiento o atragantamiento.

- Presionar las fosas nasales por 5ó 10 min.

- No taponear, el apósito debe serexterno por encima de los labios.

- Si continúa traslade al Hospital.

HEMORRAGIAS: Otorragia


EN OIDO (Otorragia) :- No taponear, facilitar

la salida de sangre,puede deberse a undaño en el cerebro.

- Llame al SEML.

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QUEMADURAS

Es todo trauma térmicoproducido por la acción deagentes físicos, químicos obiológicos que provocanalteraciones en la piel, loscuales pueden ir desde unenrojecimiento hasta ladestrucción de lasestructuras vitales.

QUEMADURAS


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SolLlamasProductos

químicosRadiacionesElectricidad

QUEMADURAS


FACTORES QUE CALIFICAN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA

Agente Profundidad Extensión Localización Edad Lesiones asociadas Enfermedades asociadas Estado nutricional Inhalación de gases tóxicos


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AGENTE:Temperatura, tipode agente y tiempode contacto.

…… cuanto más largo eltiempo de exposición a lafuente de calor, másprofunda es la lesión de lostejidos



PROFUNDIDAD:a. Primer grado o

epidérmica: afecta lacapa mas superficial,(eritema), es dolorosa.

b. Segundo grado: afecta ala epidermis y dermis,poco dolorosa.

c. Tercer grado: afecta laepidermis, dermis ysubcutáneo, músculo yen ocasiones hueso. Noprovoca dolor.


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EXTENSION:A mayor extensión

mayor gravedad,siendo la pérdida delíquidos mayor lo queconlleva a un shockhipovolémico. Paracalcular el porcentajede superficie corporalquemada recurrimos ala regla de los nueves.


El agua fría calma el dolor y ayuda adescongestionar.

No quite las ropas adheridas a tirones.

Evite la compresión de las quemadura, y/orotura de las posibles ampollas .

Antes de trasladar al paciente, cubra la zonalesionada con tela de algodón limpia y arrópelocon frazadas.

Si el traslado demora más de una hora y elpaciente tuviera sed y no presenta vómitos, sele pueden dar a beber pequeños sorbos de agua.

QUEMADURAS: Recomendaciones


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QUEMADURAS: Prevención


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TRAUMATISMOS Y FRACTURAS


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DEFINICIÓN

Se consideratraumatismocualquier agresiónque sufre elorganismo.


CLASIFICACIÓN

Los traumatismos se clasifican en:

Desgarros muscularesEsguinces LuxacionesFracturas ContusionesHeridasAmputaciones


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DESGARROS MUSCULARES

Ocurre cuandolos músculos otendones seestiran y serompen



A menudo son causadasal levantar algo pesadoo al forzar demasiadoun músculo.


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Generalmente afectan alos músculos del cuello,la espalda, los muslos ola parte posterior de lapierna (pantorrilla).



Pueden serrecurrentes,sobre todo lasque sepresentan en elcuello o en laespalda.


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ESGUINCE

Es una lesión en lostendones y músculosdebido a unmovimiento brusco.


ESGUINCE

Se caracterizan por:

Dolor intenso.

Inflamación de la zona.

Impotencia funcional(imposibilidad de realizarmovimientos habituales deesa articulación).


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ESGUINCE. PRIMEROS AUXILIOS

Elevar el miembro afectadoy mantenerlo en reposo.

Aplicar frío local.

Valoración de la lesión porpersonal sanitario.


LUXACIÓNEs cuando un hueso se sale de su articulacióno coyuntura, como consecuencia de un jalón oun movimiento brusco. Afecta sobre todopies, codos y brazos.


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LUXACIÓN. PRIMEROS AUXILIOS

Inmovilizar la articulaciónafectada tal y como seencuentre.

NO reducir la luxación.

Traslado a un centrosanitario para su reducción ytratamiento definitivo porpersonal sanitario.


FRACTURA

Es la pérdida de continuidaden el hueso.Se clasifican en :• Cerradas: la piel permanece

intacta (no hay herida).• Abiertas: originan rotura

de la piel (hay heridapróxima al foco de lafractura).


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Si hay hemorragia haga presión alos lados para controlarla, a finde evitar que se desangre.

Lo más importante en cualquierfractura es que mantenga en unaposición fija y firme el huesoquebrado.

FRACTURAS: PRIMEROS AUXILIOS


Si el hueso estásalido, no intenteacomodarlo ometerlo, sólocubra la heridacon un trapo einmovilice.



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NO movilizar al accidentado si noes absolutamente necesario(riesgo de incendio, etc.) paraevitar agravar la fracturaRetirar anillos, pulseras y relojes



Inmovilizar el foco de lafractura (sin reducirla),incluyendo articulacionesadyacentes, con férulas rígidas,evitando siempre movimientosbruscos de la zona afectada.


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Traslado a un centrosanitario paratratamiento definitivo,con las extremidadesafectadas elevadas,una vez inmovilizadas.


PRINCIPALES INMOVILIZACIONES

Miembros superiores:Cabestrillo: conpañuelostriangulares o laropa de la propiavíctima.


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PRINCIPALES INMOVILIZACIONESMiembros inferiores:Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de

los laterales.Con la otra pierna y acolchamiento intermedio .


INMOVILIZACION Y VENDAJES


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INTOXICACIONES


Es la reacción del organismo a laentrada de cualquier sustancia tóxica(veneno) que cause lesión oenfermedad y en ocasiones la muerte.

El grado de toxicidad varía según laedad, sexo, estado nutricional, vías depenetración y concentración deltóxico.

Un tóxico es cualquier sustanciasólida, líquida o gaseosa que en unaconcentración determinada puededañar a los seres vivos.

INTOXICACIONES


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UNA PERSONA PUEDEINTOXICARSE DE 4 MODOS:

a. Por vía respiratoria.b. A través de la piel.c. Por vía digestiva.d. Por vía circulatoria.

INTOXICACIONES


o Trate de averiguar el tipo de tóxico, la vía depenetración y tiempo transcurrido.

o Revise el lugar, recoja información y aleje ala víctima de la fuente de envenenamiento.

o Revise el estado de conciencia y verifique sila víctima respira y si tiene pulso.

o Mantenga las vías respiratorias libres desecreciones.

o Coloque en posición de seguridad.

o Si está seguro del tipo de tóxico ingerido yestá indicado provocar vómito, hágalo,introduciendo el dedo o el cabo de unacuchara hasta tocar la úvula.

INTOXICACIONES


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oSi es posible, cierre la fuente que produjo laintoxicación.

oRetire la víctima del agente causal y ventile el lugar.oQuite la ropa que está impregnada de gas y cúbrala con

una cobija.oSi se presenta PCR administre respiración de rescate

utilizando protectores.oEvite encender fósforos o accionar el interruptor de la

luz.oTraslade a la víctima a un centro asistencial.

INTOXICACIONES: VIA RESPIRATORIA


oColoque la víctima debajo delchorro de agua, para eliminar lasustancia tóxica.

oEvite que su piel entre encontacto con la ropa de lavíctima, colóquese guantes.

oSi hay lesión, trátela como unaquemadura.

oMantenga las vías respiratoriaslibres.

oTraslade inmediatamente a uncentro asistencial.

INTOXICACIONES: PIEL


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oInduzca al vómito únicamente en caso de ingestión dealcohol metílico o etílico y alimentos en descomposición.

oControle la respiración.

oSi hay paro respiratorio o para cardiaco aplique larespiración de salvamento RCP, según sea el caso.

oSi la víctima presenta vómito recoja una muestra paraque pueda ser analizada.

oTraslade la víctima a un centro asistencial.

INTOXICACIONES: VIA DIGESTIVA


Remita la víctima uncentro asistencial lo máspronto posible.Dé atención de acuerdo alas manifestaciones que sepresenten.

INTOXICACIONES: VIA CIRCULATORIA


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RATAS, PERROS, GATOS:Puede ser peligroso si el animalestá con rabia.

QUE HACER:Lavar la herida con agua y

jabón.Aplicar compresa limpia.Llevar a un centro asistencial

(vacunas).

MORDEDURAS Y PICADURAS


SERPIENTES:Si es venenosa se apreciará lamordedura a simple vista pues tomaCOLOR AZULADO y la hinchazón esprogresiva. Se manifiesta concalambres, taquicardia, sed,debilidad, delirio, parálisis, coma.

QUE HACER: Lavar la herida con agua y jabón.Aplicar compresa limpia.Llevar a un centro asistencial.



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ARACNIDOS Y ESCORPIONES:oIdentificar el insecto.oTranquilizar al paciente.oLavar la zona con agua y jabón.oAplicar paños fríos.oTrasladar a un centro asistencial

más cercano.



OTROS INSECTOS:Cuando las picaduras son deabejas o avispas no revistenmucha gravedad, salvo cuandolas picaduras son múltiples ypuede haber una reacciónalérgica, por lo que debetrasladar a la víctima al centroasistencial más próximo.



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CONVULSIONES


TRANSPORTE RÁPIDO DEL ACCIDENTADO

Como regla general, nunca sedebe mover al accidentado, perocomo requiere atención médicaespecializada inmediatamente,será responsabilidad delrescatador tratar de transportarlo más pronto posible a estapersona hacia la sala deemergencia del hospital máscercano.


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Lugar o recipiente en el que seguarda todo lo necesario paralos primeros auxilios. Lapalabra botiquín viene delgriego apotheke, que significa"depósito" o "almacén“.Sirve para responder a laprimera asistencia quenecesita una persona o paraayudar a personas condolencias menores.

BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS


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NO es una farmacia.

Lejos del alcance de los niños.

No utilizar medicamentos recomendados por vecinos, amigos, etc.

BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS


primeros auxilios 2011

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