prim. doc. dr. sc. branka polić zavod za intenzivnu ... · olikvor (glukoza, laktat, stanice,...
TRANSCRIPT
Prim. doc. dr. sc. Branka PolićPrim. doc. dr. sc. Branka Polić
Zavod za intenzivnu pedijatriju s postintenzivnom skrbi
Klinika za dječje bolesti
KBC Split
o Nastaju kod poremećaja funkcije mozga
o Klinička ekspresija abnormalnog, pretjeranog,
sinhroniziranog izbijanja prvenstvenosinhroniziranog izbijanja prvenstveno
kortikalnih neurona
o Poremećaji pokreta, pažnje i svijesti
o Najčešće su febrilne konvulzije (od 6 mj
do 5 g), 2-5% djece
o 1% ima ponavljajuće epi napade
o Većina konvulzija zaustavi se spontano o Većina konvulzija zaustavi se spontano
(<5 min)
o Tempertura
o Infekcije
o Metabolički poremećaji
o Ozljede
o Tumori
o Trovanja
o Hipoksija
o Prekid Epi terapije
o Hipertenzija
Metabolički poremećaji koji mogu izazvati konvulzije:
o hiponatrijemijao hiponatrijemijao hipoglikemijao hiperamonijemijao hepatička encefalopatija
oCerebralni napad koji traje više od 30 min
o Cerebralni napadi koji se ponavljajuo Cerebralni napadi koji se ponavljaju
o Prolongirane konvulzije mogu dovesti do neurološkog oštećenja
o Klinički pregled
o Oftalmološki pregled
o EEGo EEG
o UZ
o MSCT
o MR
o Likvor (glukoza, laktat, stanice, kultura)
o KKS, elektroliti, jetreni enzimi, urea, kreatinin, ABS
o Laktat u krvi
o Piruvato Piruvat
o Amonijak
o Aminokiseline u krvi i urinu
o Organske kiseline u urinu
o Profil acil-karnitina u serumu
o A, B, C
o Otvoriti dišni put
o O2
o Ventilacija maskom i balonom s O2
o NIKADA NE ZABORAVITI ODREDITI ŠUK!
o Hipoglikemija: 2 ml/kg 10% glukoze kroz 10-ak min
o Antikonvulzivi
1. Korak
o IV. Diazepam 0,2 mg/kg ili rektalna klizma 0,5 mg/kg
o Bukalni midazolam (o,5 mg/kg)
o Sačekati djelovanje 10 mino Sačekati djelovanje 10 min
2. Korak
o IV./IO. Diazepam 0,2 mg/kg
o Sačekati djelovanje 10 min
3. Korak (JILD)
o Phenitoin 20 mg/kg (20 min)
o Paraldehid 0,4 ml + 0,4 ml maslinovog ulja rektalnoulja rektalno
4. Korak (JILD)
o Thiopental 4-8 mg/kg
