PRIJAVNICAza člane društev - klubov2018/2019

ejnačums krameleT

agols agetsorp ejnačumSket ni ajoh aksjidroN

hečums an keT

ajicanibmok aksjidroN

ikoks iksračumS

ugens an ejnakseD

noltaiB

DRUŠTVO – KLUB:

:ešjerats ila 8102/7102 ecitrak erdoM .tŠ:emI:kemiirPEMŠO (tekmovalci obvezno): Nov član

Če v preteklosti niste bili imetnik Modre kartice, vpišite naslednje podatke: :lopS:avtsjor jarK:avtsjormutaD M Ž

Ulica in hišna številka: Poštna številka: Kraj pošte: :volsan-E :nofeleT

Če želite prejemati pošto na naslov, ki je drugačen od vašega stalnega prebivališča, vpišite naslednje podatke: Ulica in hišna številka: Poštna številka: Kraj pošte:

PODATKI O TEKMOVALNIH KODAH IN PANOGAH DELOVANJA V SEZONI 2017/2018Kode (tekmovalci vpišite vse kode, ki so vam bile dodeljene): Status v klubu (označite) : tekmovalec trener sodnik drugo

EGONAPEDOK SIF (označite) Če želite imeti v sezoni 2018/2019 FIS kodo, označite: alpsko smučanje smučarski skoki smučanje prostega sloga želim podaljšati/pridobiti FIS kodo biatlon nordijska kombinacija telemark smučanje

deskanje na snegu tek na smučeh ZUTS

PODATKI O AKTUALNI STROKOVNI USPOSOBLJENOSTI (za člane ZUTS) Številka ZUTS:

(označite usposobljenost)

Alpsko smučanje

učitelj alpskega smučanja 1 učitelj alpskega smučanja 2

trener alpskega smučanja trener PRO alpskega smučanja

učitelj alpskega smučanja 3 učitelj alpskega smučanja mlajših otrok

trener biatlona C trener biatlona A/PRO trener biatlona B

učitelj deskanja na snegu 1 učitelj deskanja na snegu 2

učitelj deskanja na snegu 3 trener deskanja na snegu

trener za smučarske skoke B trener za smučarske skoke A/PRO trener za smučarske skoke C

trener za nordijsko kombinacijo B trener za nordijsko kombinacijo C trener za nordijsko kombinacijo A/PRO

učitelj teka na smučeh 1 učitelj teka na smučeh 2

učitelj teka na smučeh 3 trener teka na smučeh

učitelj nordijske hoje in teka 1 učitelj nordijske hoje in teka 2 učitelj nordijske hoje in teka 3 učitelj smučanja prostega sloga 1

učitelj smučanja prostega sloga 2

učitelj smučanja prostega sloga 3 trener smučanja prostega sloga

učitelj telemark smučanja 1 učitelj telemark smučanja 2

učitelj telemark smučanja 3 trener telemark smučanja

nordijsko smučanje

Neorganiziran. smuč.prostor smučarski vodnik

trener PRO deskanja na snegu

učitelj nordijskega rolkanja in rolanja 1 učitelj nordijskega rolkanja in rolanja 2 učitelj nordijskega rolkanja in rolanja 3

Izberite vrsto MODRE KARTICE 2018/2019 (označite z X):

• Mala Modra kartica 35, 00 EUR25, 00 EUR • Mala Modra kartica PLUS • Velika Modra kartica paket 55 80, 00 EUR70, 00 EUR • Velika Modra kartica paket 55 PLUS

• Velika Modra kartica paket 65 95, 00 EUR• Velika Modra kartica paket 65 PLUS 85, 00 EUR• Velika Modra kartica paket 105 135, 00 EUR125, 00 EUR • Velika Modra kartica paket 105 PLUS

230, 00 EUR220, 00 EUR• Velika Modra kartica paket 220 • Velika Modra kartica paket 220 PLUS

/skrbnika*:Podpis člana društva - kluba

:giŽ:mutaD:abulk – avtšurd ebeso enrovogdo sipdoP

Strokovno usposobljenost lahko izkazujejo le člani OO ZUTS. Če posamezni član deluje v društvu – klubu, ki ni OO ZUTS, mora poleg izkazanega članstva v društvu – klubu, kjer deluje, pridobiti tudi status člana ene izmed OO ZUTS, katera potrdi njegovo članstvo.

Naziv OO ZUTS:

:giŽ:mutaD:STUZ OO ebeso enrovogdo sipdoP

Potrjeno pristopnico pošljite na naslov: SMUČARSKA ZVEZA SLOVENIJE, Modra kartica, Poutiška 146, 1000 Ljubljana.Članarino nakažite na transakcijski račun SMUČARSKA ZVEZA SLOVENIJE: SI56 3000 0000 8786 878, namen: članarina Modra kartica, sklic: 00 03119

Smučarska zveza Slovenije bo osebne podatke člana uporabljala za namene članskega razmerja in jih ne bo posredovala tretjim osebam razen partnerjem Modre kartice. Podatke bomo uporabljali in shranjevali skladno s predpisi s področja varstva osebnih podatkov.

*Kadar gre za mladoletnega člana, je potreben podpis skrbnika.

MODRA KARTICA MODRA KARTICA PLUS(Brez Nezgodnega zavarovanja, Zavarovanja civilne odgovornostiter članskih ugodnosti in popustov.)

(Z vključenim Nezgodnim zavarovanjem, Zavarovanjem civilne odgovornostiter članskimi ugodnostmi in popusti.)