EVALUAREA GRADULUI DE EVALUAREA GRADULUI DE DIFICULTATE IN PROTEZAREA TOTALADIFICULTATE IN PROTEZAREA TOTALA

Medic: Asist. Univ. Medic: Asist. Univ. DR LAURA IOSIFDR LAURA IOSIFStudenta: Studenta: COSTACHE (BOZOCEA) MIHAELACOSTACHE (BOZOCEA) MIHAELA

Gr 1, Seria 1, anul VGr 1, Seria 1, anul V

Stefanescu FloricaStefanescu Florica

Pacienta in varsta de 67ani cunoscuta cu Pacienta in varsta de 67ani cunoscuta cu HTA gr III, BCI, DZ tipII ADO, Fibrilatie HTA gr III, BCI, DZ tipII ADO, Fibrilatie atriala permanenta, Bronsita cronica atriala permanenta, Bronsita cronica tabacica, Ulcer duodenal, Obezitate gr IIItabacica, Ulcer duodenal, Obezitate gr III

Medicatie: Trombostop, Cordarone, Digoxin, Medicatie: Trombostop, Cordarone, Digoxin, Siofor, LipanthylSiofor, Lipanthyl

Etiologia edentatiei: carii dentareEtiologia edentatiei: carii dentare

Ultimii dinti extrasi: frontalii mandibulariUltimii dinti extrasi: frontalii mandibulari

Vechimea edentatieiVechimea edentatiei

- maxilar: 1980 edentatie totala- maxilar: 1980 edentatie totala

- mandibula: 1980 edentatie subtotala- mandibula: 1980 edentatie subtotala

1982 edentatie totala1982 edentatie totala

Pacienta a fost protezata initial Pacienta a fost protezata initial in 1980 subtotal la mandibula in 1980 subtotal la mandibula si total la maxilarsi total la maxilar

In 1982 a fost protezata total In 1982 a fost protezata total bimaxilar.bimaxilar.

Pacienta a fost multumita de Pacienta a fost multumita de proteze.proteze.

Proteza mandibulara – Proteza mandibulara – fracturata in februarie 2014fracturata in februarie 2014

Linia de fractura: - la nivel C-Linia de fractura: - la nivel C-Pm drept prin cadere Pm drept prin cadere accidentala accidentala

Particularitati la maxilar:Particularitati la maxilar:Tip B- cls II –versant vest lat Tip B- cls II –versant vest lat

redusa (cr resorb lat), cu redusa (cr resorb lat), cu delimitare distala, fara delimitare distala, fara torus torus

- Forma crestei : UForma crestei : U- Mucoasa fixa groasaMucoasa fixa groasa- Mucoasa pasiv mobila sub Mucoasa pasiv mobila sub

forma de linieforma de linie- Bolta palatina de Bolta palatina de

adancime medieadancime medie- Tuberozitate retentiva Tuberozitate retentiva

vestibular bilateralvestibular bilateral- Insertii ligamentare joaseInsertii ligamentare joase- Hiperplazie inflamatorie Hiperplazie inflamatorie

creasta alveolara zona 14-creasta alveolara zona 14-2121

Particularitati la mandibulaParticularitati la mandibula

Tip D – mucoasa atasata numai Tip D – mucoasa atasata numai posterior – cls IVposterior – cls IV

Alte aspecte:Alte aspecte:- Creasta ascutita Creasta ascutita - LOI si LOE aproape de LOI si LOE aproape de

creastacreasta- Mucoasa pasiv mobila – Mucoasa pasiv mobila –

linie, insertii ligamentare linie, insertii ligamentare inalteinalte

- Orbicularul buzei –pozitie Orbicularul buzei –pozitie frontala, tonicitate crescutafrontala, tonicitate crescuta

- Tuberculul piriform – oblic, Tuberculul piriform – oblic, gelatinosgelatinos

- Inaltimea osului mandibular- Inaltimea osului mandibular- 2mm- cls IV de dificultate2mm- cls IV de dificultate

Relatia intermaxilaraRelatia intermaxilara

Clasa a III a scheletala – cls IV de dificultateClasa a III a scheletala – cls IV de dificultate

Scor :Scor :

- Raportul intre creste- frontal- inversRaportul intre creste- frontal- invers

-lateral- invers, -lateral- invers, accentuat pe dreapta in plan transversalaccentuat pe dreapta in plan transversal

- Raportul dintre maxilare: cls scheletala III- Raportul dintre maxilare: cls scheletala III

Scor primar cls IV- 170Scor primar cls IV- 170

LimbaLimba

-modificata, latita- cls III de dificultate-modificata, latita- cls III de dificultate

Necesitatea unor tratamente preprotetice Necesitatea unor tratamente preprotetice chirurgicalechirurgicale

Interventie ampla pe partile Interventie ampla pe partile moimoi

- extirparea formatiunii - extirparea formatiunii tumoraletumorale

- frenotomie cu frenoplastie- frenotomie cu frenoplastie

Vindecare per secundam Vindecare per secundam 3 saptamani3 saptamani

Clasa IV de dificultateClasa IV de dificultate

Pacienta cooperanta, complianta, cu modificari Pacienta cooperanta, complianta, cu modificari reduse in cadrul comportamentului( datorate reduse in cadrul comportamentului( datorate

varstei, afectiunilor generale)varstei, afectiunilor generale)

ConcluziiConcluzii

Conditiile de protezare sunt deficitare Conditiile de protezare sunt deficitare datorate: datorate:

- - resorbtiei osoase la nv crestei mandibulare- resorbtiei osoase la nv crestei mandibulare- pune probleme in realizarea mentinerii sprijinului pune probleme in realizarea mentinerii sprijinului si stabilitatiisi stabilitatii

- varstei pacientei (durata sedintelor de tratament)- varstei pacientei (durata sedintelor de tratament)

Va multumesc!Va multumesc!